Disability prevention, detection and assistance in primary health care services in the state of São Paulo, Brazil. / Prevenção, detecção e assistência à deficiência em serviços de atenção primária à saúde do Estado de São Paulo, Brasil.

The objective of this study was to assess the performance of primary health care (PHC) services for disability prevention, detection and assistance in the state of São Paulo. The study included 2739 health services, from 514 municipalities. 128 organizational quality indicators of the QualiAB instrument referring to the evaluative dimension "Attention to disability in primary health care services". The association of health care performance score of each domain with independent variables, health assessment, and support network were tested using of multiple linear regression. The performance percentage was 61.6% for all domains, 73.6% for structure (inputs and human resources), 68.7% for qualification of prenatal care, 56.1% for qualification of child health care, 55.8% for prevention of disabilities related to chronic conditions, and 53.9% for attention to people with disabilities and caregivers. There was a significant association with variables related to the type of service and participation in service evaluations. PHC services still perform incipient actions for the prevention, surveillance and diagnosis of disabilities as well as for comprehensive care for people with disabilities.

O objetivo do trabalho consiste em avaliar o desempenho de serviços de atenção primária à saúde (APS) do estado de São Paulo para prevenção, detecção e assistência à deficiência. Realizou-se uma pesquisa avaliativa em 2.739 serviços de saúde em 514 municípios com 128 indicadores da qualidade organizacional do instrumento QualiAB referentes à dimensão avaliativa "Atenção à deficiência em serviços de atenção primária à saúde". Foram utilizadas medidas de desempenho e associações entre os escores de cada domínio e variáveis independentes sobre planejamento, avaliação em saúde e rede de apoio, por meio de regressão linear múltipla. O percentual de desempenho para a dimensão foi de 61,6%, para o domínio estrutura (insumos e recursos humanos), 73,6%, para qualificação da atenção ao pré-natal, 68,7%, qualificação da atenção à saúde da criança, 56,1%, prevenção de incapacidades relacionadas a condições crônicas, 55,8%, e atenção à pessoa com deficiência e ao cuidador, 53,9%. Houve associação significativa com variáveis relacionadas ao tipo de serviço e de participação em avaliações de serviços. Os serviços de APS ainda realizam ações incipientes para prevenção, vigilância e diagnóstico das deficiências, assim como para a atenção integral a pessoas com deficiência.

Congenital syphilis: performance of primary care services in São Paulo, 2017.

OBJECTIVE: To evaluate congenital syphilis prevention actions in primary health care services in the state of São Paulo. METHODS: Cross-sectional evaluative research that used indicators extracted from the Survey of Evaluation and Monitoring of Primary Care Services ( Avaliação e Monitoramento de Serviços da Atenção Básica - QualiAB) in the state of São Paulo in 2017. An evaluative matrix composed of 31 indicators of prevention of congenital syphilis, categorized into four domains of analysis: diagnosis and treatment of acquired syphilis (10); basic infrastructure and resources (7); prevention of congenital syphilis during prenatal care (7); and educational actions and prevention of sexually transmitted infections (7). The frequency of services with positive responses for each indicator and the percentage of service performance were calculated based on the proportion of indicators reported per service and the overall average observed. Subsequently, services were classified into four quality groups, and associations between groups and each indicator, type of organizational arrangement and location were estimated. RESULTS: 2,565 services participated, located in 503 municipalities, with an overall average performance of 74.9%. The domain "diagnosis and treatment of acquired syphilis" had the highest performance (89.8%), followed by "infrastructure and basic resources" (79.5%), "prevention of congenital syphilis in prenatal care" (73.3%) and "educational actions and prevention of sexually transmitted infections" (56.8%). There was a significant difference between quality groups and all indicators and types of organizational arrangements. CONCLUSIONS: The evaluated services have limitations in the development of actions to prevent congenital syphilis, mainly related to health education and actions included in prenatal care, such as screening and adequate treatment of pregnant women and their partners. Changes are needed in the work process, with the expansion of educational and surveillance actions, as well as the qualification of the teams to effectively comply with the protocols.

A Psicologia no SUAS: Provocações em Tempos de Desmontes / Psychology in the SUAS (Unified System of Social Assistance): Provocations in Times of Dismantlement

Neste artigo objetivamos problematizar o campo de forças que compõe as práticas psicológicas e as normativas das políticas públicas no âmbito da Assistência Social. Para tanto, tomamos o Serviço de Proteção e Atendimento Integral à Família (PAIF) como analisador de tal política, com o objetivo de propor algumas provocações à Psicologia e à própria Assistência Social. Tra-ta-se de uma pesquisa documental que utiliza, como grade analítica, o conceito foucaultiano de governamentalidade, tomando como materialidade de análise o documento “Orientações Técnicas sobre o Serviço de Proteção e Atendimento Integral à Família” volume I (2012) e os impasses gerados pelos recentes cortes orçamentários, que, em parte, inviabilizam o Sistema Único de Assistência Social. Diante disto, as provocações apontam para o que pode emergir do encontro entre a Psicologia e o SUAS, dos desafios às possibilidades engendradas entre esses campos, que se constroem imbricados à racionalidade neoliberal e aos processos de in/exclusão brasileiros. (AU)

In this article, we problematize the field of forces involving psychological practices and public policy guidelines in the domain of Social Assistance. For this purpose, we take the Service of Protection and Integral Support to the Family as an analyzer of this policy and raise questions regarding the fields of Psychology and Social Assistance. In this documentary research, the Foucauldian concept of governmentalityworks as an analytical grid. The materials of analysis consist of the document “Technical Guidelines Regarding the Service of Protection and Inte-gral Support to the Family”, volume I (2012), plus the standoffs caused by recent budget cuts, which partiallyhinder the Unified System of Social Assistance (SUAS). In light of this, our provocations highlight what can emerge from the encounter between Psychology and the SUAS, considering both the challenges and possibilities engendered by these fields, which areinterwoven with neoliberal rationality and processes of in/exclusion in Brazil. (AU)

Congenital syphilis: performance of primary care services in São Paulo, 2017 / Sífilis congênita: desempenho de serviços da atenção primária paulista, 2017

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate congenital syphilis prevention actions in primary health care services in the state of São Paulo. METHODS Cross-sectional evaluative research that used indicators extracted from the Survey of Evaluation and Monitoring of Primary Care Services ( Avaliação e Monitoramento de Serviços da Atenção Básica - QualiAB) in the state of São Paulo in 2017. An evaluative matrix composed of 31 indicators of prevention of congenital syphilis, categorized into four domains of analysis: diagnosis and treatment of acquired syphilis (10); basic infrastructure and resources (7); prevention of congenital syphilis during prenatal care (7); and educational actions and prevention of sexually transmitted infections (7). The frequency of services with positive responses for each indicator and the percentage of service performance were calculated based on the proportion of indicators reported per service and the overall average observed. Subsequently, services were classified into four quality groups, and associations between groups and each indicator, type of organizational arrangement and location were estimated. RESULTS 2,565 services participated, located in 503 municipalities, with an overall average performance of 74.9%. The domain "diagnosis and treatment of acquired syphilis" had the highest performance (89.8%), followed by "infrastructure and basic resources" (79.5%), "prevention of congenital syphilis in prenatal care" (73.3%) and "educational actions and prevention of sexually transmitted infections" (56.8%). There was a significant difference between quality groups and all indicators and types of organizational arrangements. CONCLUSIONS The evaluated services have limitations in the development of actions to prevent congenital syphilis, mainly related to health education and actions included in prenatal care, such as screening and adequate treatment of pregnant women and their partners. Changes are needed in the work process, with the expansion of educational and surveillance actions, as well as the qualification of the teams to effectively comply with the protocols.

RESUMO OBJETIVO Avaliar as ações de prevenção da sífilis congênita em serviços de atenção primária à saúde no estado de São Paulo. MÉTODOS Pesquisa avaliativa transversal que utilizou indicadores extraídos da aplicação do inquérito de Avaliação e Monitoramento de Serviços de Atenção Básica (QualiAB) no estado de São Paulo em 2017. Foi construída uma matriz avaliativa composta de 31 indicadores de prevenção da sífilis congênita, categorizados em quatro domínios de análise: diagnóstico e tratamento da sífilis adquirida (10); infraestrutura e recursos básicos (7); prevenção da sífilis congênita no pré-natal (7); e ações educativas e prevenção de infecções sexualmente transmissíveis (7). Calculou-se a frequência dos serviços com respostas positivas para cada indicador e o percentual de desempenho dos serviços a partir da proporção de indicadores referida por serviço e da média geral observada. Posteriormente, os serviços foram classificados em quatro grupos de qualidade e foram estimadas associações entre os grupos e cada indicador, tipo de arranjo organizacional e localização. RESULTADOS Participaram 2.565 serviços, localizados em 503 municípios, com média geral de desempenho de 74,9%. O domínio "diagnóstico e tratamento da sífilis adquirida" obteve maior desempenho (89,8%), seguido de "infraestrutura e recursos básicos" (79,5%), "prevenção da sífilis congênita no pré-natal" (73,3%) e "ações educativas e prevenção de infecções sexualmente transmissíveis" (56,8%). Observou-se uma diferença significativa entre os grupos de qualidade e todos os indicadores e tipos de arranjos organizacionais. CONCLUSÕES Os serviços avaliados possuem limitações no desenvolvimento das ações de prevenção da sífilis congênita, principalmente relacionadas à educação em saúde e às ações inseridas no acompanhamento pré-natal, como rastreio e tratamento adequado da gestante e sua parceria. São necessárias mudanças no processo de trabalho, com a ampliação de ações educativas e de vigilância, assim como a qualificação das equipes para o cumprimento dos protocolos de maneira efetiva.

Movimentos migratórios no Brasil: desafios para as políticas públicas de saúde e assistência social / Migratory movements in Brazil: challenges for public healthand social assistance / Movimientos migratorios en Brasil: desafíos para las políticas de salud pública y asistencia social

Este artigo aborda as relações entre migração, saúde e assistência social no Brasil. A problematização dessas questões salienta a forma como o Brasil coloca-se diante das novas ondas migratórias, bem como evidencia os desafios das políticas públicas brasileiras em relação ao acolhimento e ao acompanhamento dos(as) imigrantes no país. Através da revisão bibliográfica e documental, considerando as legislações que normatizam as migrações e o acesso às políticas públicas, busca-se tensionar as ações previstas nas leis e o panorama no qual se encontram os(as) imigrantes. O crescente fluxo de migrações, globalmente, destaca a necessidade de promoção do acesso às políticas públicas que contemplam os(as) migrantes, conforme ressaltam as discussões internacionais. Assim, no limite, a migração vem se constituindo como um determinante às políticas e às estratégias de saúde e de assistência social, especialmente nos países de acolhimento, consequentemente, no Brasil.

This article addresses the hip between migration and health and social assistance in Brazil. The problematization of these issues highlights the way in which Brazil faces new migratory waves, as well as the challenges of Brazilian public policies regarding the reception and monitoring of immigrants in country. Through a bibliographical and documentary review, considering the laws that regulate migration and access to public policies, we seek to stress the actions provided for in the laws and the panorama in which immigrants find mselves. The growing flow of migrations, on a global scale, highlights the need to promote access to public policies that contemplate migrants, as highlighted by international discussions. Thus, migration has become a determinant of health and social assistance policies and strategies, specially in host countries like Brazil.

Este artículo hace un abordaje a la relación entre migración, salud y asistencia social en Brasil. La problematización de estás cuestiones hacen enfoque en la forma como Brasil encara las nuevas olas migratorias, también nos muestra los desafíos de las políticas públicas brasileras en lo que se refiere al acogimiento y acompañamiento de los inmigrantes en el país. Por medio de la revisión bibliográfica y documental, se busca tensionar las acciones previstas en las leyes y el estado en el que se encuentran los inmigrantes. El creciente flujo de migraciones, apunta para la necesidad y promoción del acceso a políticas públicas que contemplan a los migrantes, conforme destacan las discusiones internacionales. Así, al límite, la migración viene siendo un determinante para las políticas, estrategias de salud y de asistencia social, especialmente en los países que acogen, consecuentemente, en Brasil.

Occurrence of Paratanaisia spp. Freitas, 1951 in a domiciled cockatiel (Nymphicus hollandicus, Psittaciformes: Cacatuidae) / Ocorrência de Paratanaisia spp. Freitas, 1951 em calopsita (Nymphicus hollandicus, Psittaciformes: Cacatuidae) domiciliada

Abstract Digenetic eucotylids of the Paratanaisia genus are widely reported parasites of the avian renal system. The infection, commonly reported in free-living and zoo-housed birds, is described for the first time in a domiciled bird, a cockatiel kept as pet bird with free access to the yard outdoors. The bird was received at Veterinary Hospital, where clinical and radiographic evaluations suggested a case of heavy-metal poisoning. Although the bird received supportive care and a chelating agent, it died the next day. The necropsy showed friable kidneys and congestion of blood vessels in structures such as the skin, proventriculus, brain, and skullcap. The histopathological evaluation of the kidneys revealed multifocal hemorrhages, commonly found in cases of heavy-metal poisoning. Parasitic structures similar to those of the digenean trematodes Paratanaisia spp. were also observed inside dilated collecting ducts, which presented epithelial cell flattening and vacuolization. There was compression of adjacent tissue and discrete fibrotic areas. In the presence of intermediate hosts in the yard, the synanthropic nature of some wild free-living birds could make them a source of trematodes infection and dissemination for pet birds. Conversely, the infected cockatiel could also have served as a reservoir and carrier of trematodes to wild free-living birds.

Resumo Eucotilídeos digenéticos do gênero Paratanaisia são amplamente descritos como parasitas do trato urinário de aves. A infecção, comumente relatada em aves de vida livre e em zoológicos, é descrita pela primeira vez em uma ave domiciliada, uma calopsita mantida como ave de companhia com livre acesso ao jardim externo. A ave foi recebida no Hospital Veterinário onde avaliações clínicas e radiográficas sugeriram um quadro de intoxicação por metal pesado. Embora tenha recebido tratamento de suporte e agente quelante a ave veio a óbito no dia seguinte. A necropsia demonstrou rins de consistência friável e congestão dos vasos sanguíneos da pele, proventrículo, cérebro e calota craniana. A avaliação histopatológica dos rins revelou hemorragias multifocais comumente observadas em intoxicação por metais pesados. Estruturas parasitárias similares àquelas observadas em Paratanaisia spp. foram observadas no interior de ductos coletores dilatados, os quais apresentavam achatamento e vacuolização de células epiteliais. Havia compressão do tecido adjacente e discretas áreas de fibrose. Na presença de hospedeiros intermediários no jardim, a condição sinantrópica de algumas aves de vida livre poderia torná-las fonte de infecção e disseminação de trematódeos para aves domiciliadas. Em contrapartida, a calopsita infectada poderia também servir como reservatório e carreador de trematódeos para aves de vida livre.

Occurrence of Paratanaisia spp. Freitas, 1951 in a domiciled cockatiel (Nymphicus hollandicus, Psittaciformes: Cacatuidae).

Digenetic eucotylids of the Paratanaisia genus are widely reported parasites of the avian renal system. The infection, commonly reported in free-living and zoo-housed birds, is described for the first time in a domiciled bird, a cockatiel kept as pet bird with free access to the yard outdoors. The bird was received at Veterinary Hospital, where clinical and radiographic evaluations suggested a case of heavy-metal poisoning. Although the bird received supportive care and a chelating agent, it died the next day. The necropsy showed friable kidneys and congestion of blood vessels in structures such as the skin, proventriculus, brain, and skullcap. The histopathological evaluation of the kidneys revealed multifocal hemorrhages, commonly found in cases of heavy-metal poisoning. Parasitic structures similar to those of the digenean trematodes Paratanaisia spp. were also observed inside dilated collecting ducts, which presented epithelial cell flattening and vacuolization. There was compression of adjacent tissue and discrete fibrotic areas. In the presence of intermediate hosts in the yard, the synanthropic nature of some wild free-living birds could make them a source of trematodes infection and dissemination for pet birds. Conversely, the infected cockatiel could also have served as a reservoir and carrier of trematodes to wild free-living birds.

Feline Toxoplasmosis: Tumor Necrosis Factor, Nitric Oxide, and Free Radicals in Seropositive Cats.

Toxoplasma gondii is a cosmopolitan protozoan that causes disease in several species, including humans. In cats, these infections are usually asymptomatic, but in other species they can lead to high levels of inflammatory and cell damage markers, causing cellular damage. Therefore, the aim of this study was to measure levels of tumor necrosis factor (TNF-α), reactive oxygen species (ROS), and nitric oxide (nitrite/nitrate-NOx) in the serum of cats seropositive for T. gondii. Initially, we investigated the presence of antibodies against T. gondii in cats in the city of Concordia, Santa Catarina, Brazil, with the use of indirect immunofluorescence (IFA), and found 30 cats seropositive for T. gondii and 30 seronegative cats. In this study, seropositive cats showed higher levels of TNF-α, ROS, and NOx compared to seronegative cats. Although cats do not show clinical signs of disease, constant inflammatory response can cause cell damage, which over time may adversely affect the animal.

Occurrence of Paratanaisia spp. Freitas, 1951 in a domiciled cockatiel (Nymphicus hollandicus, Psittaciformes: Cacatuidae)

Abstract Digenetic eucotylids of the Paratanaisia genus are widely reported parasites of the avian renal system. The infection, commonly reported in free-living and zoo-housed birds, is described for the first time in a domiciled bird, a cockatiel kept as pet bird with free access to the yard outdoors. The bird was received at Veterinary Hospital, where clinical and radiographic evaluations suggested a case of heavy-metal poisoning. Although the bird received supportive care and a chelating agent, it died the next day. The necropsy showed friable kidneys and congestion of blood vessels in structures such as the skin, proventriculus, brain, and skullcap. The histopathological evaluation of the kidneys revealed multifocal hemorrhages, commonly found in cases of heavy-metal poisoning. Parasitic structures similar to those of the digenean trematodes Paratanaisia spp. were also observed inside dilated collecting ducts, which presented epithelial cell flattening and vacuolization. There was compression of adjacent tissue and discrete fibrotic areas. In the presence of intermediate hosts in the yard, the synanthropic nature of some wild free-living birds could make them a source of trematodes infection and dissemination for pet birds. Conversely, the infected cockatiel could also have served as a reservoir and carrier of trematodes to wild free-living birds.

Resumo Eucotilídeos digenéticos do gênero Paratanaisia são amplamente descritos como parasitas do trato urinário de aves. A infecção, comumente relatada em aves de vida livre e em zoológicos, é descrita pela primeira vez em uma ave domiciliada, uma calopsita mantida como ave de companhia com livre acesso ao jardim externo. A ave foi recebida no Hospital Veterinário onde avaliações clínicas e radiográficas sugeriram um quadro de intoxicação por metal pesado. Embora tenha recebido tratamento de suporte e agente quelante a ave veio a óbito no dia seguinte. A necropsia demonstrou rins de consistência friável e congestão dos vasos sanguíneos da pele, proventrículo, cérebro e calota craniana. A avaliação histopatológica dos rins revelou hemorragias multifocais comumente observadas em intoxicação por metais pesados. Estruturas parasitárias similares àquelas observadas em Paratanaisia spp. foram observadas no interior de ductos coletores dilatados, os quais apresentavam achatamento e vacuolização de células epiteliais. Havia compressão do tecido adjacente e discretas áreas de fibrose. Na presença de hospedeiros intermediários no jardim, a condição sinantrópica de algumas aves de vida livre poderia torná-las fonte de infecção e disseminação de trematódeos para aves domiciliadas. Em contrapartida, a calopsita infectada poderia também servir como reservatório e carreador de trematódeos para aves de vida livre.

Metastatic mammary carcinoma in a cow / Carcinoma metastático mamário em uma vaca

ABSTRACT: Mammary gland neoplasms in cattle are rarely observed in the field veterinary diagnostics routine. Therefore, the objective of this study is to report a metastatic mammary carcinoma in a fourteen-year-old Holstein cow in the state of Santa Catarina, Brazil. The animal was diagnosed by the field veterinarian with clinical mastitis that was unresponsive to treatment, and was euthanized due to the poor prognosis. At the necropsy, multiple yellow, firm, and sometimes friable nodules, ranging from 0.1 to 20cm were observed in all mammary glands, lymph nodes, kidneys, spleen, liver, pancreas, mediastinal lymph nodes, heart, and lungs. The final diagnosis of mammary carcinoma was established through the association of clinical, necropsy, histopathological, and immunohistochemical findings. Differential diagnoses included diseases such as bovine tuberculosis and chronic fungal or bacterial mastitis.

RESUMO: Carcinomas de glândula mamária em bovinos raramente são vistos na rotina de diagnóstico no campo. Portanto, o objetivo do trabalho é relatar a ocorrência de um carcinoma de mama metastático em uma fêmea bovina de 14 anos, holandesa, no estado de Santa Catarina, Brasil. O animal foi diagnosticado pelo veterinário com mastite irresponsiva a tratamento clínico, e foi eutanasiada devido ao prognóstico desfavorável. Na necropsia foram observados múltiplos nódulos amarelados, firmes, e por vezes friáveis, variando entre 0.1 e 20cm, disseminados em todas as glândulas mamárias, linfonodos, rins, baço, fígado, pâncreas, coração e pulmão. O diagnóstico de carcinoma de glândula mamária foi baseado em achados clínicos, macroscópicos, histopatológicos e de imuno-histoquímica. Os diagnósticos diferenciais incluíram doenças como tuberculose bovina, mastites crônicas de origem bacteriana ou fúngica.

Cochlear implant: what the radiologist should know / Implante coclear: o que o radiologista deve saber

Cochlear implant is the method of choice in the treatment of deep sensorineural hypoacusis, particularly in patients where conventional amplification devices do not imply noticeable clinical improvement. Imaging findings are crucial in the indication or contraindication for such surgical procedure. In the assessment of the temporal bone, radiologists should be familiar with relative or absolute contraindication factors, as well as with factors that might significantly complicate the implantation. Some criteria such as cochlear nerve aplasia, labyrinthine and/or cochlear aplasia are still considered as absolute contraindications, in spite of studies bringing such criteria into question. Cochlear dysplasias constitute relative contraindications, among them labyrinthitis ossificans is highlighted. Other alterations may be mentioned as complicating agents in the temporal bone assessment, namely, hypoplasia of the mastoid process, aberrant facial nerve, otomastoiditis, otosclerosis, dehiscent jugular bulb, enlarged endolymphatic duct and sac. The experienced radiologist assumes an important role in the evaluation of this condition.

O implante coclear é o método de escolha no tratamento da hipoacusia neurossensorial profunda, notadamente nos pacientes em que os aparelhos de amplificação convencionais não implicam melhora clínica notável. Achados de imagem são fatores decisórios na indicação ou contraindicação desse procedimento cirúrgico. Os fatores que contraindicam absoluta ou relativamente, assim como os que podem complicar de forma significativa o implante, devem ser familiares aos radiologistas na avaliação do osso temporal. Alguns critérios ainda são considerados contraindicações absolutas, como a aplasia do nervo coclear, a aplasia da cóclea e/ou labiríntica, apesar de já existirem relatos que questionam ou contradizem esses dois últimos. As contraindicações relativas são as displasias cocleares, destacando a labirintite ossificante. Outros achados podem ser citados como agentes complicadores na avaliação temporal, tais como hipoplasia do processo mastoideo, nervo facial aberrante, otomastoidite, otosclerose, deiscência do bulbo da jugular, alargamento dos ductos e saco endolinfático. O radiologista experiente na avaliação do osso temporal assume papel de destaque no curso dessa doença.

Trauma dos ossos temporais e suas complicações: aspectos na tomografia computadorizada / Temporal bone trauma and complications: computed tomography findings

A maioria das fraturas dos ossos temporais resulta de traumas cranianos bruscos, de alta energia, estando muitas vezes relacionadas a outras fraturas cranianas ou a politraumatismo. As fraturas e os deslocamentos da cadeia ossicular, na orelha média, representam umas das principais complicações das injúrias nos ossos temporais e, por isso, serão abordadas de maneira mais profunda neste artigo. Os outros tipos de injúrias englobam as fraturas labirínticas, fístula dural, paralisia facial e extensão da linha de fratura ao canal carotídeo. A tomografia computadorizada tem papel fundamental na avaliação inicial dos pacientes politraumatizados, pois é capaz de identificar injúrias em importantes estruturas que podem causar graves complicações, como perda auditiva de condução ou neurossensorial, tonturas e disfunções do equilíbrio, fístulas perilinfáticas, paralisia do nervo facial, lesões vasculares, entre outras.

Most temporal bone fractures result from high-energy blunt head trauma, and are frequently related to other skull fractures or to polytrauma. Fractures and displacements of ossicular chain in the middle ear represent some of the main complications of temporal bone injury, and hence they will be more deeply approached in the present article. Other types of injuries include labyrinthine fractures, dural fistula, facial nerve paralysis and extension into the carotid canal. Computed tomography plays a fundamental role in the initial evaluation of polytrauma patients, as it can help to identify important structural injuries that may lead to severe complications such as sensorineural hearing loss, conductive hearing loss, dizziness and balance dysfunction, perilymphatic fistulas, facial nerve paralysis, vascular injury and others.