[Metachronous solitary contralateral adrenal metastasis of primary renal carcinoma: report of a new case]. / Metástasis adrenal metacrónica solitaria contralateral de un carcinoma renal primario: aportación de un nuevo caso.

OBJECTIVE: To report a case of solitary metachronous contralateral metastasis of a renal carcinoma that had been previously resected. METHODS: A 63-year-old male that had previously undergone a right radical nephrectomy due to renal carcinoma is presented. The patient's left breast was found to be slightly larger at the control evaluation 24-months postoperatively. Analytical and hormonal studies showed no significant findings except for a serum creatinine value of 1.75 mg/dl. However, a CT scan showed a left adrenal nodule of 3 cm. After 6 months of watchful waiting, the nodule had increased to 4.3 cm. A CT-guided fine needle punction aspiration biopsy demonstrated a malignant lesion and a left adrenalectomy was performed. RESULTS: Histopathological analysis of the surgical specimen showed adrenal metastasis of clear cell renal carcinoma. At 21 months' follow-up after adrenalectomy, there is no evidence of recurrence of the metastasis. CONCLUSIONS: This type of lesion is uncommon. We emphasize the importance of the analytical and hormonal studies, as well as CT and FNPA, in the diagnosis of this adrenal pathology. Like other authors, we advocate performing adrenalectomy in these cases.

[Solitary renal metastasis of primary esophageal cancer]. / Metástasis renal solitaria de un cáncer primario esofágico.

We present an unusual case of single kidney metastasis from an primary esophageal neoplasm. Its main clinical and diagnostic topics are described. They made us consider him as a good candidate for surgery. The pathological study of the nephrectomy specimen was surprising. The postoperative period was unfortunate, however.

Linfadenectomía en el carcinoma escamoso de pene: revisión de nuestra serie / Lymphadenectomy in squamous carcinoma of the penis: review of our series

OBJETIVO: Analizar la serie de pacientes sometidos en nuestro Centro a linfadenectomía inguinal por carcinoma escamoso de pene, entre los años 1984 y 1999. MATERIAL Y MÉTODOS: La linfadenectomía fue realizada en 19 pacientes, con una media de edad de 61 años. El tipo de intervención más frecuente fue la ilioinguinal bilateral (42,1 por ciento). Sólo cuatro pacientes fueron sometidos simultáneamente a penectomía y linfadenectomía. Presentamos los resultados clínicos y anatomopatológicos, según la clasificación TNM de 1997.RESULTADOS: Las adenopatías inguinales palpables persistieron tras antibioterapia en siete de 12 pacientes. La correlación global de nuestra serie entre estadio N y pN fue de 68,42 por ciento. Presentamos asimismo los resultados anatomopatológicos según categorías pT y pN. Las complicaciones postoperatorias se presentaron en 13 casos (68,42 por ciento), (siendo el linfedema la más frecuente).Se obtuvo una supervivencia global a uno y cinco años de 90 y 80 por ciento en pacientes con dos o menos ganglios pN(+); frente al 11,11 y 0 por ciento cuando más de dos estuvieron presentes. CONCLUSIONES: La importancia del control de los ganglios linfáticos metastáticos en el carcinoma escamoso de pene, sitúa a la linfadenectomía inguinal como herramienta esencial en los casos apropiados. Su incidencia de complicaciones hace necesario, no obstante, un progresivo consenso en cuanto a sus indicaciones (AU)

Sustitución de prótesis de pene: 1990-1999 / Replacement of penile prosthesis: 1990-1999

OBJETIVO: Analizar la serie de pacientes sometidos entre los años 1990 y 1999 a sustitución de su prótesis de pene debido a la aparición de algún tipo de complicación. MATERIAL Y MÉTODOS: 85 pacientes fueron sometidos a implante, siendo utilizados 13 modelos diferentes de prótesis. En 15 de estos pacientes (17,64 por ciento) ésta tuvo que ser sustituida una vez o más. La edad media en el momento de la sustitución fue de 51,5 años. El acceso quirúrgico más frecuente fue el infrapúbico. RESULTADOS: Se realizaron en total 32 intervenciones de sustitución protésica. Las causas principales fueron: fallo mecánico (13 casos, 40,62 por ciento); infección (10 casos, 31,25 por ciento); y perforación de cuerpos cavernosos (cinco casos, 15,62 por ciento). No se observó incremento progresivo en la incidencia de complicaciones en relación con el número ordinal de la prótesis implantada. Mejores resultados globales: Mentor Mark II y AMS 700 Ultrex Plus. Actualmente sólo ocho (53,33 por ciento) de los 15 pacientes reimplantados hacen uso normal de su prótesis. CONCLUSIONES: Los pacientes sometidos a sustitución de su prótesis de pene son fuente potencial de complicaciones posteriores. Su conocimiento y correcto manejo es importante, de cara a una mejora progresiva en los resultados finales, (sobre todo si éstos -como en nuestro caso- no son aptos para el conformismo) (AU)

[Testicular embryonal carcinoma with contralateral synchronous intratubular germ cell neoplasia: analysis of a case]. / Carcinoma embrionario testicular con neoplasia intratubular de células germinales sincrónica contralateral: análisis de un caso.

We report the case of a 20-year old male with a right testicular tumor. Bilateral orchidectomy was practised considering the synchronous clinical, ultrasonographical and histological (intraoperative biopsy) findings of the left testis. The definitive pathological report showed a right embryonal carcinoma with wide intratubular germ cell neoplasia (IGCN) of the contralateral testis. IGCN (formerly carcinoma in situ) is present in about 5% of cases in the contralateral gonad of those patients with a testicular neoplasm. More than 50% will develop cancer in that testis. Clinical and physical examination findings are usually unspecific. The diagnosis of IGCN is based on biopsy, although ultrasonography could give some data too, as some authors report. We analyze the therapy options for IGCN: (orchidectomy, chemotherapy, radiotherapy, or "wait and see"). In our case, the first one was made. Chemotherapy was used due to existence of retroperitoneal lymph node metastases, with an excellent follow-up afterwards.

Metástasis renal solitaria de un cáncer primario esofágico / Single renal metastasis from a primary esophageal cancer

Presentamos el infrecuente caso de una metástasis renal única procedente de una neoplasia esofágica primaria. Describimos los principales aspectos clínicos y diagnósticos. Estos nos hicieron considerar al paciente como un buen candidato para cirugía. El estudio anatomopatológico de la pieza de nefrectomía fue sorprendente. El periodo postoperatorio fue, sin embargo, desafortunado (AU)

[Silica urolithiasis: report of a new case]. / Litiasis urinaria de sílice: aportación de un nuevo caso.

We report a new case of silica urolithiasis in a 71-year-old patient with background of medicament ingesta (antacid) which could justify the formation of these calculi with so uncommon composition. Medicament calculi amounts about 1% from total urinary calculi. Among them, silica ones (silicon dioxide or Si O2) have been relate din their etiology to chronical ingest of antacid drugs, specially those with magnesium trisilicate. Silica formation in urine is facilitated and conditioned by an acid pH of it. Diagnosis and therapeutical approach does not change in relation to other lithiasis with similar dimension or location. After its composition report, and ruling out the possibility for patient's malingering, urine alkalinization was applied, with an excellent follow-up afterwards. The antacid was substituted by other drug. We analyze the most important aspects about this case. We also make reference to the main related bibliography.

Carcinoma embrionario testicular con neoplasia intratubular de células germinales sincrónica contralateral: análisis de un caso / Embryonal carcinoma of the testis with synchronous contralateral intretubular germ cell neoplasia: a case report

Presentamos el caso de un varón de 20 años al que le fue detectado un tumor testicular derecho, siéndole practicada orquiectomía bilateral teniendo en cuenta los hallazgos sincrónicos clínicos, ecográficos e histológicos (en biopsia intraoperatoria) del testículo izquierdo, siendo el resultado definitivo anatomopatológico de carcinoma embrionario derecho con neoplasia intratubular de células germinales (NICG) difusa del teste contralateral. La NICG (anteriormente denominada carcinoma in situ), se presenta en un 5 por ciento de casos en la gónada contralateral de aquellos pacientes con un neoplasia testicular. Más del 50 por ciento desarrollarán cáncer en dicho teste. Las manifestaciones clínicas y los hallazgos de la exploración física suelen resultar inespecíficos. El diagnóstico de NICG se basa en la biopsia, aunque la ecografía pudiera asimismo proporcionar algunos datos, según refieren algunos autores. Analizamos las opciones de cara a la terapia de la NICG: (orquiectomía, quimioterapia, radioterapia, o actitud vigilante-expectante). En nuestro caso, fue la primera la que se llevó a cabo. Debido a existencia de metástasis linfáticas retroperitoneales fue aplicado asimismo tratamiento quimioterápico, con evolución posterior excelente (AU)

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Litiasis urinaria de sílice: aportación de un nuevo caso / Silica urolithiasis: report of a new case

Presentamos un nuevo caso de litiasis urinaria de sílice en un paciente varón de 71 años con antecedentes de ingesta medicamentosa (antiácido) que pudiera justificar la formación de estos cálculos de composición poco común. Los cálculos medicamentosos constituyen aproximadamente un 1 por ciento del total de cálculos urinarios. Dentro de estos, los de sílice (dióxido de silicio o Si O2) han sido relacionados en cuanto a su etiología con la ingesta crónica de fármacos antiácidos, especialmente aquellos que contienen trisilicato de magnesio. La formación de sílice en orina estaría facilitada y condicionada a la presencia de valores ácidos en su pH. El diagnóstico de la litiasis y su enfoque terapéutico no varía con respecto a otros cálculos de similares dimensiones y localización. Tras el informe de su composición, y descartando simulación por parte del paciente, fue instaurada alcalinización urinaria, con una evolución posterior excelente. El antiácido fue sustituido por otro medicamento. Analizamos los aspectos más importantes acerca del caso. Hacemos referencia asimismo a la bibliografía más destacada (AU)

No disponible

[Partial nephrectomy in lithiasis]. / Nefrectomía parcial en la patología litiásica.

OBJECTIVE: To analyze our series of patients with renal lithiasis who underwent partial nephrectomy from 1980-1999. METHODS: 28 patients who underwent partial nephrectomy were analyzed (22 females; mean age 48.09 years, and 6 males; mean age 60 years). Surgery for lithiasis had been previously performed in 5 renal units. Nine patients had previously undergone ESWL (more than 3 sessions), all of whom subsequently developed multiple residual calculi. Twelve patients had a microbiologically confirmed positive urine culture. The renal lithiasis amenable to treatment by partial nephrectomy was frequently localized in the lower calyces (17 cases). RESULTS: Histopathological analysis of the nephrectomy specimen showed a prevalence of signs of chronic parenchymal atrophy (25 cases). Three cases showed segmental renal dysplasia (those in whom a superior heminephrectomy was performed for duplex excretory system). Fifty percent of the stone fragments analyzed showed calcium phosphocarbonate. Eight patients had postoperative complications; the most important were two cases of renal cutaneous fistula and one subphrenic abscess. At 9 1/2 years' mean follow-up, renal function is normal in 25 patients. Lithiasis developed in the contralateral unit in 6 cases and in the same renal unit in one case. CONCLUSIONS: Partial nephrectomy continues to be a therapeutic option for lithiasis. Its indication depends on the morphological and functional characteristics of the compromised renal unit, especially in those cases in whom renal preservation can be obviated due to its scanty significance.

[Lymphadenectomy in squamous carcinoma of the penis: review of our series]. / Linfadenectomía en el carcinoma escamoso de pene: revisión de nuestra serie.

OBJECTIVE: To analyze the series of patients who underwent inguinal lymphadenectomy in our Center due to squamous penile carcinoma, between years 1984 to 1999. MATERIAL AND METHODS: Lymphadenectomy was carried out in 19 patients, with a mean age of 61 years. Bilateral ilioinguinal (42.1%) was the most frequent type of intervention. Only four patients underwent penectomy and lymphadenectomy simultaneously. We present the clinical and pathological results, according to the 1997 TNM classification. RESULTS: Palpable inguinal nodes after antibiotherapy remained in seven out of 12 patients. The overall correlation between N and pN stages in our series was 68.42%. Pathological results according to pT and pN stages are also presented. Postoperative complications were present in 13 cases (68.42%), (lymphedema being the most frequent one). In those patients with two or less pN(+) nodes, an overall one-year and five-year survival of 90 and 80% were obtained; compared to 11.11 and 0% when there were more than two. CONCLUSIONS: The importance about control of metastatic lymph nodes in squamous carcinoma of the penis, places inguinal lymphadenectomy as an essential tool, in those suitable cases. However, its incidence of complications makes a progressive agreement about its indications be necessary.

[Replacement of prosthesis of the penis]. / Sustitución de prótesis de pene: 1990-1999.

OBJECTIVE: To analyze the series of patients who underwent replacement of their penile prosthesis between years 1990 to 1999, due to any kind of complication. MATERIAL AND METHODS: 85 patients underwent implantation, 13 different prosthesis models being utilized. It was replaced (once or more) in 15 of these patients (17.64%). The mean age at the moment of the replacement was 51.5 years. The most frequent surgical approach was the infrapubic one. RESULTS: A total of 32 prosthesis-replacement interventions were carried out. The main causes were: mechanical failure (13 cases, 40.62%); infection (10 cases, 31.25%); and corpus cavernosum perforation (five cases, 15.62%). Progressive increase of complications incidence with regard to the ordinal number of the implanted prosthesis was not observed. Best overall results: Mentor Mark II and AMS 700 Ultrex Plus. At present day, only eight (53.33%) out of 15 reimplanted patients use their prosthesis with normality. CONCLUSIONS: Those patients who undergo replacement of their penile prosthesis are potential sources for later complications. Their knowledge and proper handling is important in order to a progressive improvement of the final results, (above all if--such as our case--these ones are not suitable for conformity).