RESUMEN
BACKGROUND: HPV self-sampling has been widely supported by the scientific community following a strong body of literature on the subject. Self-sampling is important in cervical cancer screening as it has been shown to improve participation. It is well documented that HPV-testing has proven superior to cytology with regards to sensitivity in detection of CIN and cancer. The value of self-collected samples is reliant on the quality of the molecular testing performed, as well as the patients' preference in sampling procedure and compliance to follow up on positive test results. Due to the incompatibility of self-samples and cytology, triage of HPV-DNA positives by testing for molecular biomarkers is highly warranted. METHODS: Our objective was to compare the detection rate of genital Human Papillomavirus (HPV) infection in self- and clinician-collected samples by a 14-type HPV-DNA test and a 7-type mRNA E6/E7 test. RESULTS: Five hundred five women were recruited. Each study participant had two sample collection procedures performed upon the same visit, alternating order in execution of the self-collection or the clinician-taken procedure first or second, 1010 samples in total. HPV-DNA prevalence was 22.8% in self-collected versus 19.2% in clinician-collected samples (P = 0.19). Overexpression of mRNA E6/E7 from 7 HPV types was 7.1 and 6.3%, respectively (P = 0.71). The difference between HPV-DNA and HPV-mRNA positivity rates were statistically significant in both self-collected (22.8% versus 7.1%, P < 0.001) and clinician-collected samples (19.2% versus 6.3%, P < 0.001). Overall agreement between the two collection methods was fair, with a concordance rate of 78.2% (390/505), k = 0.34 (95% CI: 0.25-0.44), P < 0.001, for the HPV-DNA test and 92.5% (467/505), k = 0.40 (95% CI, 0.25-0.56), P < 0.001, for the mRNA test, respectively. 96.8% of the participants reported they felt confident carrying out the self-collection themselves, and 88.8% reported no discomfort at all performing the procedure. CONCLUSIONS: This comparative study of two sampling methods reports fair agreement of HPV positivity rates between the self-collected and clinician-collected specimens using Abbott hrHPV and PreTect HPV-Proofer'7 tests. Only one third of HPV-DNA positive women had overexpression of mRNA E6/E7. TRIAL REGISTRATION: ISRCTN77337300 .
Asunto(s)
Técnicas de Diagnóstico Molecular/métodos , Papillomaviridae/aislamiento & purificación , Infecciones por Papillomavirus/diagnóstico , Manejo de Especímenes/métodos , Adulto , ADN Viral/genética , Detección Precoz del Cáncer/métodos , Femenino , Humanos , Persona de Mediana Edad , Papillomaviridae/genética , ARN Mensajero/genética , Neoplasias del Cuello Uterino/diagnóstico , Neoplasias del Cuello Uterino/virologíaRESUMEN
Los trastornos de la articulación temporomandibular (TTM) son frecuentes en los pacientes con trastornos psíquicos. El objetivo de este estudio es valorar los TTM en 201 pacientes psiquiátricos hospitalizados. Los resultados demuestran una frecuencia elevada de TTM entre los enfermos mentales crónicos (39.3 por ciento), especialmente los sonidos articulares (28,9 por ciento) y la autocorrección de la dislocación (10 por ciento). Aunque, la relación entre la frecuencia de los TTM y las variables clínicas estudiadas no era significativa, sin embargo, los pacientes con un menor tiempo de hospitalización (6-15 años), diagnosticados de psicosis afectiva (ej. depresión), tratados con antidepresivos y que tomaban sólo un psicofármaco presentaban una mayor patología de la ATM. La investigación clínica de los TTM es necesaria para determinar su impacto en la comunidad, especialmente en aquellos pacientes que sufren trastornos o enfermedades psiquiátricas (AU)
Asunto(s)
Adulto , Anciano , Femenino , Masculino , Persona de Mediana Edad , Anciano de 80 o más Años , Humanos , Trastornos de la Articulación Temporomandibular/complicaciones , Trastornos Mentales/complicaciones , Trastornos Mentales/tratamiento farmacológico , Hospitalización , Hospitales Psiquiátricos , Tiempo de InternaciónRESUMEN
El tratamiento de los trastornos témporomandibulares (TTM) debe ser establecido desde una perspectiva integral. La prevención es posible cuando se conocen los factores etiológicos y los sujetos de riesgo son identificados. Los pacientes con TTM presentan frecuentes trastornos psíquicos. En este sentido, los psiquiatras pueden jugar un papel importante ayudando a los dentistas. El tratamiento farmacológico puede incluir psicofármacos y antiinflamatorios no esteroideos. El examen clínicofuncional del sistema estomatognático proporciona si es necesario el tratamiento dental mediante obturaciones, prótesis y otros procedimientos que afectan a la oclusión. Las interferencias oclusales deben ser eliminadas. Las férulas oclusales ayudan a relajar la musculatura masticatoria y a guiar la mandíbula a relación céntrica. La rehabilitación oral con una nueva relación maxilar puede ser planificada cuando otros tratamientos no han conseguido una aceptable oclusión. Sólo algunos casos es necesario el tratamiento quirúrgico de los TTM (AU)
Asunto(s)
Humanos , Trastornos de la Articulación Temporomandibular/terapia , Trastornos de la Articulación Temporomandibular/psicología , Educación del Paciente como AsuntoRESUMEN
El diagnóstico de los trastornos témporomandibulares representa el primer paso del tratamiento. La anamnesis incluye información sobre los ruidos de la articulación témporomandibular (ATM); los síntomas relacionados con la masticación, el oído y la garganta; la existencia de hábitos parafuncionales como el bruxismo, las características del dolor (intensidad, frecuencia y localización); las medicaciones, el tratamiento dental realizado; y la valoración de la salud general (incluyendo el estado psicológico). La exploración clínica incluye una evaluación sistemática estomatognática con la palpación muscular y registro de puntos dolorosos, el análisis de los movimientos y desviaciones mandibulares así como la auscultación de la ATM. El diagnóstico por la imagen, especialmente, resonancia magnética y tomografía axial computarizada pueden ayudar a identificar los cambios patológicos en la ATM (AU)
Asunto(s)
Humanos , Trastornos de la Articulación Temporomandibular/diagnóstico , Diagnóstico DiferencialRESUMEN
Los trastornos Témporomandibulares (TTM) son relativamente frecuentes en la práctica odontológica. Los TTM constituyen un conjunto heterogéneo de signos y síntomas que afectan a la articulación témporomandibular y/o los músculos masticatorios. La naturaleza de los TTM representa una permanente controversia según la experiencia clínica e investigadora acumuladas. La prevalencia de los TTM es muy diferente, probablemente debida a los diversos métodos de valoración utilizados. Aunque se han realizado muchas clasificaciones de los TTM, coinciden en diferenciar dos grandes grupos, las afecciones intra y extraarticulares. La etiopatogenia de los TTM es multifactorial, sin embargo, las condiciones físicas (ej. interferencias oclusales, la pérdida de dientes posteriores, los hábitos parafuncionales) y psicológicas (ej. estrés , ansiedad, depresión) pueden ser responsables (AU)