RESUMEN
BACKGROUND/AIMS: To compare the efficacy in preventing hepatitis B virus (HBV) recurrence of lamivudine vs. lamivudine plus hepatitis B immune globulin (HBIg) after a short course of HBIg and lamivudine in liver transplanted chronic hepatitis B patients. METHODS: Forty-six patients with HBV cirrhosis received lamivudine before liver transplantation and were then randomized to receive lamivudine plus HBIg for 1 month followed by lamivudine or both drugs for 17 months. RESULTS: Thirty-two patients were transplanted and 29 were randomized to receive combination therapy (15 cases) or lamivudine monotherapy (14 cases). HBV DNA was undetectable in all cases (17 induced by lamivudine therapy) at the time of liver transplantation. After 18 months of follow-up, all patients survived without HBV recurrence: hepatitis Bs antigen and HBV DNA were negative; however, HBV DNA was detected by polymerase chain reaction in four cases (three with HBIg plus lamivudine and one with lamivudine). Alanine aminotransferase levels were normal except in six cases (one HCV and two HDV coinfections). There were no drug-related adverse events. CONCLUSIONS: Lamivudine monotherapy after a short course of lamivudine and HBIg is equally as efficacious in preventing HBV recurrence as HBIg plus lamivudine during the first 18 months after liver transplantation. This strategy is more economic and convenient to administer than long-term HBIg plus lamivudine.
Asunto(s)
Hepatitis B/tratamiento farmacológico , Hepatitis B/prevención & control , Inmunoglobulinas/administración & dosificación , Lamivudine/administración & dosificación , Trasplante de Hígado , Inhibidores de la Transcriptasa Inversa/administración & dosificación , Adolescente , Adulto , Anciano , Esquema de Medicación , Costos de los Medicamentos , Quimioterapia Combinada , Virus de la Hepatitis B/fisiología , Humanos , Inmunoglobulinas/economía , Lamivudine/economía , Persona de Mediana Edad , Cuidados Posoperatorios/economía , Inhibidores de la Transcriptasa Inversa/economía , Prevención Secundaria , Resultado del Tratamiento , Replicación Viral/efectos de los fármacosRESUMEN
BACKGROUND: There are few data available in our community regarding the prevalence of hepatitis B (HBV) and hepatitis C (HCV) virus infection in the general population. MATERIAL AND METHOD: The aim of this study was to determine the prevalence and serologic characteristics of HBV and HCV in Catalonia. For this purpose, HBsAg and anti-HCV were assessed in serum aliquots obtained from a sample of 2194 individuals, who were chosen at random out from different Catalonian counties. In those cases in which any of the markers were positive, the following analyses were performed afterwards: serum transaminases, HBV-DNA detection by PCR (in HBsAg positives) and HCV-RNA detection by PCR and genotypes (in antiHCV positives). All subjects yielding positive results were interviewed in order to determine possible risk factors. RESULTS: HBV prevalence was 1.69% (95% CI, 1.62-1.76) and that of HCV was 2.64% (95% CI, 2.53-2.75). HCV prevalence increased with age (1.7% in younger than 50 years and 3.6% in older than 50 years, p < 0.01), but not that of HBV. Only a small proportion (12.1%) of HBV carriers had detectable HBV-DNA levels. On the contrary, quite an important proportion of HCV carriers (68.6%) had detectable HCV-RNA levels. Predominant HCV genotype was 1 (79.3%). Transaminases levels were within normal limits in many HBV and HCV carriers (70.9 and 60%, respectively). CONCLUSIONS: Prevalence of HBV and HCV in Catalonia was 1.69% and 2.64%, respectively. Most HCV carriers had positive serum HCV-RNA, whereas serum HBV-DNA was negative in most HBV carriers
Asunto(s)
Hepatitis B/epidemiología , Hepatitis C/epidemiología , Adulto , Áreas de Influencia de Salud , Estudios Transversales , ADN Viral/genética , Femenino , Tamización de Portadores Genéticos/métodos , Genotipo , Hepacivirus/genética , Antígenos de Superficie de la Hepatitis B/genética , Virus de la Hepatitis B/genética , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Reacción en Cadena de la Polimerasa , Prevalencia , ARN Viral/genética , España/epidemiología , Transaminasas/genéticaRESUMEN
FUNDAMENTO: Existen pocos estudios sobre la prevalencia de las infecciones por los virus de la hepatitis B (VHB) y C (VHC) en nuestro medio. MATERIAL Y MÉTODO: Para conocer la prevalencia y las características serológicas del VHB y el VHC se han determinado HBsAg y anti-VHC en alícuotas de suero de una muestra aleatoria, estratificada a partir de las listas censales, de 2.194 individuos de diversas comarcas de Cataluña. En los casos en que resultó positivo alguno de los marcadores se determinaron transaminasas séricas, ADN-VHB (PCR) (en HBsAg+) y genotipos (DIA@) y ARN-VHC (PCR) (en anti-VHC+). Los sujetos positivos fueron entrevistados con el fin de conocer los factores de riesgo. RESULTADOS: La prevalencia del VHB fue del 1,69 per cent (IC del 95 per cent, 1,62-1,76), y del VHC del 2,64 per cent (IC del 95 per cent, 2,53-2,75). La prevalencia del VHC aumentó con la edad (1,7 per cent y 3,6 per cent en los menores y mayores de 50 años, respectivamente; p < 0,01), no así la prevalencia de VHB. Sólo una pequeña parte (12,1 per cent) de los individuos positivos para el VHB presentó valores detectables de ADN-VHB. Por el contrario, una parte importante de los positivos para el VHC (68,6 per cent) presentó cifras detectables de ARN-VHC. El genotipo del VHC más frecuente en la población estudiada fue el 1 (79,3 per cent). Las concentraciones de transaminasas fueron normales en la mayoría de los portadores del VHB y VHC (70,9 y 60 per cent, respectivamente). CONCLUSIONES: La prevalencia del VHC en las poblaciones estudiadas de Cataluña es del 2,64 per cent, y en la mayoría de los casos cursa con ARN-VHC sérico positivo. Por el contrario, en la mayoría de los portadores del VHB (1,69 per cent) el ADN-VHB sérico es negativo (AU)
