Relación entre los valores de hemoglobina y hematocrito posparto, y el tipo de alumbramiento, parto e integridad del periné / Relationship between values of postpartum hemoglobin and hematocrit and the type of birth, delivery and integrity of the perineum

Objetivo: Analizar si hay relación entre la disminución de las cifras de hemoglobina y hematocrito posparto en gestantes de riesgo bajo y medio, según el tipo de alumbramiento, el tipo de parto y la presencia o ausencia de episiotomía o desgarro perineal. Material y método: Estudio observacional, analítico, de casos y controles, retrospectivo, en el que se compararon los niveles de hemoglobina y hematocrito preparto y posparto en dos grupos de puérperas: a) casos (n= 296), en el que el hematocrito posparto disminuyó más de 3 puntos, y b) controles (n= 214), en el que disminuyó ≤3 puntos. Se registró en cada grupo el tipo de alumbramiento, el tipo de parto y la presencia o no de episiotomía o desgarro. Resultados: Se observó una disminución de la hemoglobina y el hematocrito posparto superior en el grupo del manejo fisiológico del alumbramiento respecto al grupo del manejo activo (odds ratio [OR]= 1,38; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,94-2,02). Según el tipo de parto, se constató una pérdida sanguínea mayor en el grupo de mujeres con parto distócico respecto al grupo de parto eutócico (OR= 3,58; IC del 95%: 2,04-6,30). Respecto a la integridad del periné, se observó que en las puérperas con desgarro la disminución de la hemoglobina y el hematocrito fue inferior que en las puérperas con episiotomía (OR= 0,41; IC del 95%: 0,26-0,64). Si el periné se mantenía íntegro, los valores de hemoglobina y hematocrito mostraban una menor disminución que la presentada por las pacientes con desgarro. Conclusiones: Los factores relacionados con la disminución de los valores de hemoglobina y hematocrito fueron el alumbramiento fisiológico, el parto distócico y el uso de episiotomía (AU)

Objective: To analyze the reduction of postpartum hemoglobin and hematocrit levels in the low and medium risk pregnants, observing the type of birth, type of delivery and the presence or absence of episiotomy or perineal tear. Material and methods: A retrospective, analytical, observational, case-control study comparing the results of the postpartum hemoglobin and hematocrit levels in two groups of puerperae: a) cases (n= 296) was in which the postpartum hematocrit decreased more than 3 points, and b) controls (n= 214) was in wich decreased less or same than 3 points. The type of birth, the type of delivery and the presence or absence of episiotomy or tear were observed in each group. Results: There was a greater decrease in postpartum hemoglobin and hematocrit in the group of physiological management of childbirth compared to the active management group (OR= 1.38; 95% CI: 0.94-2.02). According to the type of delivery, a greater blood loss was observed for the group of patients with dystocic delivery respect to the group of eutocic delivery (OR= 3.58; 95% CI: 2.04-6.30). Regarding the integrity of the perineum, it was observed that in the puerperae with tear the reduction of the hemoglobin and the hematocrit was lower than in the puerperae with episiotomy (OR= 0.41; 95% CI: 0.26-0.64). On the other hand, if the puerperae maintained intact perineum, the values of hemoglobin and hematocrit decreased less than that presented by patients with tear. Conclusions: Factors related to the decrease hemoglobin and hematocrit values were physiological management of delivery, dystocic birth and use of episiotomy (AU)

La lactancia materna como método de prevención del cáncer de mama / Breastfeeding as a method of breast cancer prevention

Introducción. El cáncer de mama es el tipo de cáncer más frecuente en la mujer, con una incidencia de hasta 720 000 casos al año y una mortalidad de entre el 6 y el 23 por 100 000, lo que supone un problema de salud muy importante a nivel global. Método. Revisión bibliográfica a través de las siguientes bases de datos: PubMed, SciELO, Cochrane Plus, Medline, Cuiden y Embase. La búsqueda se limitó a los idiomas inglés y español, a los años 2005 y 2015 y a estudios realizados en humanos. Resultados. Todos los estudios realizados son observacionales por las características de la patología estudiada. Se observa que existe una disminución del riesgo de cáncer de mama en mujeres que han proporcionado lactancia materna alguna vez, en relación con las que nunca amamantaron. Esta disminución del riesgo se hace más evidente en mujeres posmenopáusicas, aunque también se produce en premenopáusicas. También se ha observado que la protección es mayor cuanto mayor fue la duración de la lactancia. El efecto protector de la lactancia se da por la diferenciación de las células mamarias, por la reducción del número de ciclos ovulatorios y por la excreción de estrógenos y sustancias tóxicas que pueden causar cáncer a través de la leche humana. Conclusiones. La lactancia materna se asocia con una disminución del riesgo de cáncer de mama, por lo que los equipos de salud debemos informar a las madres sobre sus efectos beneficiosos para ellas y sus hijos (AU)

Introduction. Breast cancer is the most common type of cancer in women with an incidence of about 720 000 cases per year and a mortality between 6 and 23 per 100 000, what it means a very important global health problem. Method. Sistematic review in the following databases: PubMed, SciELO, Cochrane Plus, Medline, Cuiden and Embase. The search was limited to English and Spanish languages, between 2005 and 2015 and human studies. Results. All studies are observational by the characteristics of the studied pathology. It is observed that there is a decreased risk of breast cancer in women who had ever breastfed compared to those who had not. This reduced risk is most evident in postmenopausal women but also happens in premenopausal. It has also been observed that protection is increased with increasing lactation duration. The protective effect of breastfeeding happens by differentiation of breast cells, by reduction of the number of ovulatory cycles and by estrogen and carcinogens excretion through human milk. Conclusions. Breastfeeding is associated with a decreased risk of breast cancer, and health teams must therefore educate mothers about its beneficial effects to themselves and their children (AU)

[BREASTFEEDING AS A METHOD OF BREAST CANCER PREVENTION]. / La Lactancia materna. COMO MÉTODO BE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA.

INTRODUCTION: Breast cancer is the most common type or cancer in women with an incidence of about 720,000 cases per year and a mortality between 6 and 23 per 100,000, what it means a very important global health problem. METHOD: Sistematic review in the following databases: PubMed, SciELO, Cochrane Plus, Medline, Cuiden and Embase. The search was limited to English and Spanish languages, between 2005 and 2015 and human studies. RESULTS: All studies are observational by the characteristics of the studied pathology. It is observed that there is a decreased risk of breast cancer in women who had ever breastfed compared to those who had not. This reduced risk is most evident in postmenopausal women but also happens in premenopausal. It has also been observed that protection is increased with increasing lactation duration. The protective effect of breastfeeding happens by differentiation of breast cells, by reduction of the number of ovulatory cycles and by estrogen and carcinogens excretion through human milk. CONCLUSTONS: Breastfeeding is associated with a decreased risk of breast cancer, and health teams must therefore educate mothers about its beneficial effects to themselves and their children.