Relação entre baropodometria, podoscopia e plantigrafia na avaliação da impressão plantar / Relationship between baropodometry, podoscopy and plantigraphy in the evaluation of plantar printing

Objetivo ­ Analisar a relação entre baropodometria, podoscopia e plantigrafia na avaliação da impressão plantar. Métodos ­ Foram analisados 26 indivíduos voluntários com idade entre 20 e 25 anos, de ambos os sexos, sem restrição quanto à raça, que não referiram dor aguda ou crônica, que não foram submetidos a qualquer procedimento cirúrgico em membros inferiores e que não apresentassem disfunções neurológicas e vestibulares. Os indivíduos foram submetidos aos exames de baropodometria, podoscopia e plantigrafia no mesmo dia, recebendo as mesmas orientações em todas as medições, sendo realizadas três coletas em cada equipamento. Na análise da impressão plantar foi utilizado o Índice de Chippaux-Smirak (CSI), que classifica o arco longitudinal medial de acordo com cinco categorias: pé com arco elevado, pé com arco morfologicamente normal, pé intermediário, pé com arco reduzido, pé plano. Resultados ­ Foram utilizadas duas análises estatísticas: o Índice de Kappa e o Teste de ANOVA. A análise do arco plantar feita pela plantigrafia encontrou uma média de 0,346 classificando os pés como intermediários. No podoscópio a média foi de 0,237 e na baropodometria de 0,141, ambos classificando os pés como morfologicamente normais. Verifica-se que não houve concordância quanto à classificação do arco nos três equipamentos simultaneamente (p=0,372), além de existir uma grande variação das médias amostrais (p<0,001). Conclusão ­ Não houve uma relação direta entre baropodometria, podoscopia e plantigrafia na avaliação da impressão plantar

Objective ­ To analyze the relationship between baropodometry, podoscopy and plantigraphy in the evaluation of the footprint. Methods ­ 26 voluntary individuals aged between 20 and 25 years old, of both sexes, without ethinia restriction, did not report acute or chronic pain, did not undergo any surgical procedure on the lower limbs and did not present any dysfunction, were analyzed neurological and vestibular. The individuals were submitted to baropodometry, podoscopy and plantigraphy exams on the same day, receiving the same guidelines in all measurements, with three collections being performed on each equipment. In the analysis of the footprint, the Chippaux-Smirak Index (CSI) was used, which classifies the medial longitudinal arch according to five categories: foot with elevated arch, foot with morphologically normal arch, intermediate foot, foot with reduced arch, flat foot. Results ­ Two statistical analyzes were used: the Kappa Index and the ANOVA Test. The analysis of the plantar arch made by plantigraphy found an average of 0.346 classifying the feet as intermediate. In the podoscope the average was 0.237 and in baropodometry 0.141, both classifying the feet as morphologically normal. It appears that there was no agreement regarding the classification of the arc in the three devices simultaneously (p=0.372), in addition to a large variation in the sample means (p<0.001). Conclusion ­ There was no direct relationship between baropodometry, podoscopy and plantigraphy in the evaluation of the footprint.

Fisioterapia aquática no tratamento de criança com distrofia muscular congênita merosina negativa: relato de caso / Aquatic physical therapy in the treatment of a child with merosin-deficient congenital muscular dystrophy: case report

Este relato de caso descreve um programa de fisioterapia aquática para uma criança com distrofia muscular congênita (DMC) merosina negativa. Objetivo: Verificar a interferência da fisioterapia aquática na velocidade e no índice de gasto energético durante o deslocamento sentado em superfície plana, e no alcance funcional com os membros superiores devido a fraqueza proximal que acomete estes pacientes visando maior independência. Métodos: Como instrumentos de avaliação foram utilizados a Medida da Função Motora (MFM); o Functional Reach Test (FRT); foi verificado o Índice de Gasto Energético (IGE) no deslocamento sentado; assim como o tempo gasto neste deslocamento e a ativação muscular com a eletromiografia (EMG). O programa durou 12 semanas e a intervenção incluiu atividades para melhorar a mobilidade e a agilidade no deslocamento sentado e o alcance na postura sentada. Resultados: Na MFM a variação no escore das duas dimensões (D2 e D3) focadas na terapia foi de 6,8%. O alcance funcional melhorou 16 centímetros (cm) e o tempo do deslocamento sentado diminuiu 19 segundos (s). O gasto energético diminuiu 252,31 batimentos por minuto (bpm). Conclusão: A fisioterapia aquática foi eficaz para melhora da agilidade no deslocamento sentado e na funcionalidade de membros superiores (MMSS) de uma criança com DMC merosina negativa

This case report describes an aquatic therapy program for a child with Merosin-Deficient Congenital Muscular Dystrophy. Objective: This study sought to investigate the effect of aquatic physical therapy on the speed and the rate of energy expenditure while moving around on a flat surface, in addition to the functional reach of the upper limbs suffering from the proximal weakness that affects these patients seeking greater independence. Methods: The Motor Function Measurement (MFM) and the Functional Reach Test (FRT) were used as assessment tools; the Energy Expenditure Index (EEI) was measured in seated locomotion, as well as the time spent, and muscle activation was measured via electromyography (EMG). The program lasted 12 weeks and included activities to improve mobility and agility as well as reaching from the seated position. Results: In the MFM the change in the score of the two dimensions (D2 and D3) that the treatment focused on was 6.8%. The functional reach improved by 16 centimeters (cm) and the amount of time moving while sitting decreased by 19 seconds (s). Energy expenditure decreased by 252.31 beats per minute (bpm). Conclusion: The aquatic physical therapy was effective for agility improvement in seated locomotion and upper limb functionality of a 6-year-old child with Merosin-Deficient Congenital Muscular Dystrophy

Patellofemoral pain syndromealters joint position sense: a case-control study / A síndrome da dor patelofemoral altera a sensação de posição articular: estudo caso-controle

Introduction: The evaluation of changes in joint position sense (JPS) of the knee may be crucial for the identification of disorders that could start during the development of patellofemoral pain syndrome (PFPS). Objective: To evaluate JPS of the knee in PFPS. Methods: Twenty nine women (15 healthy and 14 with PFPS) reproduced knee flexion angles of 45° and 60° during open kinetic chain exercises and of 45° during closed kinetic chain exercises. Results: The absolute error in the active reproduction of 45° in open kinetic chain exercises was significantly higher in the experimental group. There were significant differences in absolute and relative errors between the groups for active reproduction at 45° in open and closed kinetic chain exercises. Conclusions: This study suggests that PFPS alters JPS during active reproduction of the 45° angle in both open and closed kinetic chain exercises.

Resumo Introdução: A avaliação de alterações do senso de posição articular (SPA) do joelho é crucial para a identificação de desordens que ocorrem durante o desenvolvimento da síndrome da dor patelofemoral (SDPF). Objetivo: Avaliar o SPA do joelho na SDPF. Métodos: Vinte e nove mulheres (15 saudáveis e 14 com SDPF) reproduziram os ângulos de 45° e 60° de flexão do joelho em cadeia cinética aber - ta e de 45° em cadeia cinética fechada. Resultados: O erro absoluto na reprodução ativa do ângulo de 45° em cadeia cinética aberta foi significativamente maior no grupo experimental. Foi observada diferença significante entre os grupos nos erros relativo e absoluto para a reprodução ativa do ângulo de 45° em cadeia cinética aberta e fechada. Conclusões: Este estudo sugere que a SDPF altera a SPA durante reprodução ativa do ângulo de 45°, tanto em cadeia cinética aberta quanto em fechada.

Impact of dual task on parkinson's disease, stroke and ataxia patients' gait: a comparative analysis / Impacto da dupla tarefa na marcha de pacientes com doença de parkinson, acidente vascular cerebral e ataxia: uma análise comparativa

Introduction: Performing dual task for neurological patients is complex and it can be influenced by the localization of the neurological lesion. Objective: Comparing the impact of dual task on gait in patients with Parkinson's disease, stroke and ataxia. Method: Subjects with Parkinson's disease (PD) in initial phase, stroke and ataxia, with independent gait, were evaluated while doing simple gait, with cognitive, motor and cognitive-motor gait demand, assessing average speed and number of steps. Results: Ataxia and stroke patients, compared with PD, showed an increase in the number of steps and decrease the average speed on the march with cognitive demand. Subjects with PD performed better on tasks when compared to others. Conclusion: In this study the impact of dual task was lower in Parkinson's disease patients. .(AU)

Introdução: A realização de dupla tarefa para pacientes neurológicos é considerada complexa e pode ser determinada pela topografia da lesão neurológica. Objetivo: Comparar o impacto da dupla tarefa na marcha de pacientes com Doença de Parkinson em fase inicial (DP), Acidente Vascular Cerebral(AVC) e Ataxia. Método: Sujeitos com DP em fase inicial, AVC e Ataxia cerebelar, com marcha independente, foram avaliados realizando marcha simples, com demanda cognitiva, com demanda motora e com demanda cognitivo-motora, mensurando-se velocidade média e número de passos. Resultados: Os atáxicos e AVE comparados com os DP, apresentaram aumento do número de passos e diminuição da velocidade média na marcha com demanda cognitiva. Os sujeitos com DP apresentaram melhor desempenho nas tarefas comparados aos demais. Conclusão: O impacto da dupla tarefa apresentou-se menor nos pacientes com DP. .(AU)

Impact of Dual Task on Parkinson's Disease, Stroke and Ataxia Patients' Gait: A Comparative Analysis / Impacto da Dupla Tarefa na Marcha de Pacientes com Doença de Parkinson, Acidente Vascular Cerebral e Ataxia: Uma Análise Comparativa

INTRODUCTION: Performing dual task for neurological patients is complex and it can be influenced by the localization of the neurological lesion. OBJECTIVE: Comparing the impact of dual task on gait in patients with Parkinson's disease, stroke and ataxia. METHOD: Subjects with Parkinson's disease (PD) in initial phase, stroke and ataxia, with independent gait, were evaluated while doing simple gait, with cognitive, motor and cognitive-motor gait demand, assessing average speed and number of steps. RESULTS: Ataxia and stroke patients, compared with PD, showed an increase in the number of steps and decrease the average speed on the march with cognitive demand. Subjects with PD performed better on tasks when compared to others. CONCLUSION: In this study the impact of dual task was lower in Parkinson's disease patients. .

INTRODUÇÃO: A realização de dupla tarefa para pacientes neurológicos é considerada complexa e pode ser determinada pela topografia da lesão neurológica. OBJETIVO: Comparar o impacto da dupla tarefa na marcha de pacientes com Doença de Parkinson em fase inicial (DP), Acidente Vascular Cerebral(AVC) e Ataxia. MÉTODO: Sujeitos com DP em fase inicial, AVC e Ataxia cerebelar, com marcha independente, foram avaliados realizando marcha simples, com demanda cognitiva, com demanda motora e com demanda cognitivo-motora, mensurando-se velocidade média e número de passos. RESULTADOS: Os atáxicos e AVE comparados com os DP, apresentaram aumento do número de passos e diminuição da velocidade média na marcha com demanda cognitiva. Os sujeitos com DP apresentaram melhor desempenho nas tarefas comparados aos demais. CONCLUSÃO: O impacto da dupla tarefa apresentou-se menor nos pacientes com DP. .

Effectiveness of back school versus McKenzie exercises in patients with chronic nonspecific low back pain: a randomized controlled trial.

BACKGROUND: Back School and McKenzie methods are popular active treatment approaches that include both exercises and information for patients with chronic nonspecific low back pain. OBJECTIVE: The purpose of this study was to compare the effectiveness of Back School and McKenzie methods in patients with chronic nonspecific low back pain. DESIGN: The study was a prospectively registered, 2-arm randomized controlled trial with a blinded assessor. SETTING: The study was conducted in the outpatient physical therapy clinic in São Paulo, Brazil. PATIENTS: The study participants were 148 patients with chronic nonspecific low back pain. INTERVENTIONS: The 4-week treatment program (one session/week) was based on the Back School (delivered to the group) or McKenzie (delivered individually) principles. The participants also were instructed to perform a daily set of home exercises. MEASUREMENTS: Clinical outcomes were assessed at follow-up appointments at 1, 3, and 6 months after randomization. Primary outcome measures were pain intensity (measured by the 0-10 pain numerical rating scale) and disability (measured by the 24-item Roland-Morris Disability Questionnaire) 1 month after randomization. Secondary outcome measures were pain intensity and disability at 3 and 6 months after randomization, quality of life (measured by the World Health Organization Quality of Life-BREF instrument) at 1, 3, and 6 months after randomization, and trunk flexion range of motion measured by an inclinometer at 1 month after randomization. The data were collected by a blinded assessor. RESULTS: Participants allocated to the McKenzie group had greater improvements in disability at 1 month (mean effect=2.37 points, 95% confidence interval=0.76 to 3.99) but not for pain (mean effect=0.66 points, 95% confidence interval=-0.29 to 1.62). No between-group differences were observed for all secondary outcome measures. LIMITATIONS: It was not possible to monitor the home exercise program. Therapists and participants were not blinded. CONCLUSIONS: The McKenzie method (a more resource-intensive intervention) was slightly more effective than the Back School method for disability, but not for pain intensity immediately after treatment in participants with chronic low back pain.

Comparação da atividade eletromiográfica dos músculos masseter direito e esquerdo em atletas de softbol durante gesto esportivo de rebatida / Comparison of the electromyographic activity of muscle massete right and left in athletes of softballl in gest sports rebate _ case study

Introdução: As disfunções temporomandibulares têm sido objeto de estudo crescente, no entanto, estão somente relacionadas com a má oclusão bucal, lesões por contato nos esportes, entre outros. Neste estudo, uma nova visão das disfunções foi observada, uma vez que a analise eletromiográfica dos músculos masseteres foi coletada durante o gesto esportivo da rebatida do baseball, o que pode possibilitar a verificação de possíveis alterações funcionais das disfunções. Objetivo: Analisar a atividade elétrica do músculo masseter em atletas de beisebol durante realização do gesto esportivo de rebatida. Materiais e Métodos: Foram avaliadas 5 atletas de beisebol, sexo feminino, idade média de 21 anos, selecionadas para a seleção brasileira a disputar o pan-americano 2007, sem lesões previas ou disfunções diagnosticadas. Cada atleta realizou 5 repetições do gesto esportivo enquanto a atividade eletromiográfica dos masseteres eram coletadas comeletromiógrafo. Resultados: Após análise estatística dos dados, foi observado que as atletas realizam uma contração dos músculos masseteres durante o gesto esportivo de rebatida estatisticamente significativa com p > 0,5 utilizando Teste-t. Sendo que duas das cinco atletas avaliadas, apresentaram uma atividade elétrica do músculo muito diferente da média, sendo uma bem acima e outra bem abaixo da média do grupo. Conclusão: As atletas realizaram contração muscular do músculo masseter durante o gesto esportivo e o desequilíbrio muscular entre os dois músculos masseteres teve uma diferença significativa, o que em longo prazo pode causar uma disfunção temporomandibular.

Introduction: The dysfunctions temporomandibulares object of study have been growing, however, are only related to the poor occlusion mouth, by injuries in contact sports, among others. In this study, a new vision of dysfunction has been observed since the EMG analysis of muscles masseters was collected during sporting gesture of the baseball refuted, which can allow the verification of possible changes of functional disorders. Objective: To analyze the electrical activity of muscle Sciurognathi athletes in baseball during the completion of sporting gesture of refuted. Materials and Methods: There were assessed five athletes from softball, women, average age 21 years, selected for the team to enjoy the Pan-American 2007, without injury or dysfunction diagnosed previas. Each athlete held five repetitions of the sporting gesture while the EMG activity of masseters were collected with EMG. Results: After statistical analysis of the data has been observed that the athletes will masseters contraction of the muscles during sporting gesture from refuted statistically significant with p> 0.5 using t-test. Given that two of the five athletes evaluated, had a electrical activity of muscle very different from the average, well above one another and well below the average of the group. Conclusion: The athletes performed muscle contraction of the masseter muscle in the sporting gesture and muscle imbalance between the two masseter muscles had a significant difference, which in the long term can cause a temporomandibular dysfunction.

Enfaixamento em 8 como recurso fisioterapêutico para o recrutamento muscular dos dorsiflexores durante a marcha / The uese of eight-point binding as a physiotherapeutic resource for the muscular dorsiflexor's recruitment in gait

O retorno à marcha independente é uma das queixas mais frequentes em pacientes neurológicos, sendo que a dificuldade em realizar dorsiflexão é também sintomaticamente mais frequente. O enfaixamento em oito é uma opção terapêutica de baixo cursto e de fácil aplicabilidade, sendo muitas vezes utilizado como recurso na fisioterapia. O objetivo deste estudo é verificar os efeitos do uso do enfaixamento em oito na dorsiflexão em pacientes neurológicos durante a marcha. Para a realização deste trabalho, foi utilizada passerela com 10m de comprimento e cronômetro. Foi solicitaa a realização da marcha confortável e acelerada, cronometrando-se o tempo. Em seguida, foi realizada a avaliação eletromiográfica do músculo tibial anterior durante 1 minuto em esteira ergométrica em uma velocidade de 0,5 km/h. Foi realizada posteriormente a avaliação dos mesmos parâmetros iniciais (velocidade e atividade eletromiográfica) com o uso do enfaixamento, comparando-se os resultados por meio dos testes de Andreson-Darling, Levene, Student-T Pareado e Igualdade de Duas proporções,m com nível de significãncia de 0,10 (10 por cento). Foram obtidos comor esultados que o uso do enfaixamento em oito promoveu aumento estatisticamente significante da velocidade de marcha confortável (p=0,077) e acelerada (p=0,021) em pacientes com dificuldade de dorsiflexão. Embora a atividade eletromiográfica do músculo tibial anterior tenha sido maior com o uso do enfaixamento em oito (75,10mV) do que sem o recurso (72,49mV), não houve diferença estatisticamente significante (p=0,676). Os achados deste estudo permitem que seja estabelecida uma linha de pesquisa sobre o assunto, selecionando uma amostra maior e mais homogênea para garantir validade interna e externa aos dados

Análise eletromiográfica da influência do recrutamento muscular do fibular longo no arco longitudinal comparando o biofeedback e a eletroestimulação neuromuscular / Electromyographic analysis of influence of the muscular recruitment of the long fibular in the longitudinal arch comparing the biofeedback and the electrical neuromuscular stimulation

Objetivo: Este trabalho teve como objetivo verificar a influência do músculo fibular longo no arco longitudinal, e identificar qual dos dois recursos é mais eficaz para o recrutamento muscular: o biofeedback ou a eletroestimulação neuromuscular. Métodos: Seis indivíduos foram selecionados e submetidos a uma avaliação dos arcos plantares no plantígrafo. Para a avaliação da atividade muscular do fibular longo foi utilizada a eletromiografia de superfície. Além destas avaliações, foi realizada a medida da distância do primeiro metatarso e do arco plantar até o solo. De forma randomizada, os indivíduos foram divididos em dois grupos: um grupo fez o recrutamento através do biofeedback eletromiográfico e o outro realizou a eletroestimulação neuromuscular. Após 10 sessões, foi realizada uma reavaliação no plantígrafo, no eletromiógrafo e das distâncias do primeiro metatarso e do arco plantar até o solo. Resultados: apesar de os dados não terem significância estatística, os resultados sugerem que o biofeedback é mais efetivo no recrutamento do fibular longo que a EENM e que este músculo influencia no aumento do arco plantar. Conclusão: os resultados observados sugerem que para a amostra estudada, o músculo fibular longo tem ação na elevação do arco plantar e que o tratamento com biofeedback eletromiográfico terapêutico foi mais efetivo comparado com a EENM.

Objective: The objective of this work is to verify the influence of the long fibular muscle in the longitudinal arch and to identify which method, either neuromuscular electrical stimulation (NMES) or biofeedback therapy, is more effective for the muscle recruitment. Methods: Six subjects were selected and submitted to a plantar arch assessment in the “plantigraphyc”. To evaluate long fibular muscle activity, it was used the surface electromyography. The distance of the first metatarsal and the plantar arch until the ground was also evaluated. The individuals were divided into two randomized groups: one made the recruitment with electromyography biofeedback and the other with NMES. At the end of 10 sessions, it was performed another evaluation in the “plantigraphyc”, with the electromyography and the distances of first metatarsal and the plantar arch until the ground were taken. Results: Despite the samples did not have statistical importance, the results suggest that the biofeedback is more effective in the recruitment of long fibular muscle than neuromuscular electric stimulation and also that muscle has influence in the plantar arc increase. Conclusion: The results suggest that, for the samples studied, the long fibular muscle elevates the plantar arch and the treatment with electromyography biofeedback is more effective recruiting this muscle than the neuromuscular electric stimulation.

Comparação entre o treino isocinético concêntrico e excêntrico: efeito no pico de torque do músculo quadríceps femoral / Comparison between concentric and eccentric isokinetic, training programs: effect on peak torque of quadriceps femoral muscle

O objetivo deste estudo foi comparar o treinamento de força concêntrico com o treino de força excêntrico através do aumento do pico de torque do músculo quadríceps femoral e assim, determinar qual tipo de treinamento é mais eficaz para o ganho de força desse grupo muscular. Foram selecionados 20 sujeitos sedentários do sexo masculino, entre 18 e 23 anos de idade com média de 20 anos, divididos em dois grupos de 10 indivíduos cada. Ambos os grupos treinaram no dinamômetro isocinético (Cyber Norm) sendo que o primeiro grupo realizou o treino concêntrico e o segundo, excêntrico. O treino foi realizado três vezes por semana, durante o período de 8 semanas, consistindo em 3 séries de 5 repetições com velocidade angular de 30º/segundo e com descanso de 60 segundos, diferindo somente no tipo de contratação que cada grupo realizava. Os sujeitos foram avaliados no dinamômetro isocinético antes e depois do treino proposto. O grupo concêntrico obteve antes e após o treino, respectivamente, 265,63 e 277, N/m, um aumento de 11,5 N/m. Jpa o grupo excêntrico, 249,88 e 297,0 N/m, antes e após o treino, respectivamente, um aumento de 47,13 N/m. Somente o comparativo pré e pós treino do grupo excêntrico foi estatisticamente significativo (p= 0,05). Embora ambos os grupos tenham melhorado seu torque inicial, pode-se verificar que as melhores resultados foram do grupo excêntrico. Com base nisso, pode-se dizer que o treino de força excêntrico é melhor que o treino concêntrico, resultado também observado em outras pesquisas.