A Multicenter Study of 2-year Outcomes Following Hyperthermia Therapy with Mitomycin C in Treating Non-Muscle Invasive Bladder Cancer: HIVEC-E.

INTRODUCTION: High grade, non-muscle invasive bladder cancer (NMIBC) is usually treated with intravesical Bacillus Calmette-Guérin. Chemohyperthermia therapy (CHT) may be a novel alternative therapy for the treatment of NMIBC. OBJECTIVE: To evaluate the recurrence-free survival (RFS) of patients treated with CHT using the Combat bladder recirculation system (BRS) for NMIBC. METHODS: This was a prospective multi-institutional study of 1,028 consecutive patients with NMIBC undergoing CHT between 2012 and 2020. A total of 835 patients were treated with CHT with Mitomycin C (MMC). Disease was confirmed on transurethral resection of bladder tumor (TURBT) prior to starting CHT. Follow-up included cystoscopy and subsequent TURBT if recurrence/progression was suspected. The primary endpoint was RFS. Secondary endpoints were progression-free survival (PFS) and adverse events from CHT. RESULTS AND LIMITATIONS: Median follow up was 22.4 months (Interquartile range (IQR): 12.8 -35.8). Median age was 70.4 years (IQR: 62.1 -78.6). A total of 557 (66.7%), 172 (20.6) and 74 (8.9%) of patients were classified to BCG naïve, BCG unresponsive and BCG failure, respectively. The RFS at 12 months and 24 months for BCG naïve was 87.6% (95% CI 85.0% - 90.4%) and 75.0% (95% CI 71.3% - 78.8%), respectively. The RFS at 12 months and 24 months for BCG unresponsive cohort was 78.1% (95% CI 72.0% - 84.7%) and 57.4% (95% CI 49.7% - 66.3%), respectively. The RFS at 24 months for the BCG unresponsive cohort for CIS with/without papillary disease and papillary only disease were 43.6% (95% CI 31.4% -60.4%) and 64.5% (95% CI 55.4% - 75.1%), respectively. Minor adverse events occurred in 216 (25.6%) patients and severe events occurred in 17 (2.0%) patients. CONCLUSIONS: CHT with MMC using the Combat BRS is effective in the medium term and has a favorable adverse event profile.

Nuevo sistema de comparación de resultados tras nefrolitotomía percutánea de un modo más homogéneo / Standarization of PCNL reporting: Comparative methodology

OBJETIVO: Evaluar el impacto de una nueva clasificación de la litiasis renal sobre la tasa libre de litiasis, para su utilización como sistema que permita comparar distintas series de nefrolitotomía percutánea de un modo más homogéneo. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizaron de forma retrospectiva pacientes sometidos a nefrolitotomía percutánea (NLPC) entre noviembre 2011 y noviembre 2016. Las litiasis se clasificaron en simples (litiasis pélvica y/o calicial que requirieron de un único acceso y/o utilización de un nefroscopio rígido), compleja (requirieron la utilización de más de un acceso percutáneo y/o instrumental flexible y/o acceso combinado) y extremadamente compleja (litiasis coraliforme completa o alteraciones anatómicas), de acuerdo con la clasificación de Ibarluzea-Llanes. También se analizaron las variables edad, sexo, antecedentes de diabetes, hipertensión o toma de anticoagulantes, composición de la litiasis, colocación de nefrostomía posquirúrgica y tiempo quirúrgico. Realizamos un análisis univariado y multivariado mediante el test de chi-cuadrado o de Fisher y regresión logística. RESULTADOS: Se incluyeron 69 procedimientos en 57 pacientes con una edad media de 51,3 años (13-84) y un tiempo medio de seguimiento de 32,57 meses (rango 71). La tasa libre de litiasis fue del 86%, 75% y 55% para una litiasis simple, compleja o extremadamente compleja, tanto a los tres meses como al año. Únicamente el tipo de litiasis se relacionó con una peor tasa libre de litiasis (p 0,03) con RR de 2,5. CONCLUSIONES: La clasificación del tipo de litiasis de Ibarluzea-Llanes resultó ser un buen modelo predictivo de tasa libre de litiasis tras nefrolitotomía percutánea

OBJECTIVE: To evaluate the impact of a new renal lithiasis classification on the stone free rate. The new system would allow standarization of comparison between different series of percutaneous nephrolithotomy. MATERIAL AND METHODS: Patients undergoing NPCL between November 2011 and November 2016 were retrospectively analyzed. The stones were classified as simple (pelvic and/or calyceal stones that required a single access and/or use of a rigid nephroscope), complex (required the use of more than one percutaneous Access and/or flexible instruments and/or combined access) and extremely complex (complete staghorn stones or anatomical alterations), according to the Ibarluzea-Llanes classification. Other variables analyzed were age, sex, diabetes, hypertension or taking anticoagulants, stones composition, placement of postoperative nephrostomy and surgical time. We performed a univariate and multivariate analysis using the chi-square or Fisher test and logistic regression. RESULTS: Sixty-nine procedures were included in 57 patients with a mean age of 51 years (13-84) and a mean follow-up time of 30 months. The stone free rate was 86%, 75% and 55% for a simple, complex or extremely complex stone, both at three months and a year. Only the stone type was associated with a worse stone free rate (p 0.03) with RR of 2.5 for a 95% CI. CONCLUSIONS: The Ibarluzea-Llanes clasification could be used as a new system for standarization of PCNL outcomes reporting

Resultados de la vigilancia activa en cáncer de próstata de riesgo bajo e intermedio / Results of active surveillance in low and intermediate risk prostate cancer

En este artículo se revisan los trabajos más significativos publicados en la literatura sobre vigilancia activa en cáncer de próstata y se presentan los resultados de nuestra serie. Como variables principales de respuesta se han medido el porcentaje de pacientes que permanecen en seguimiento y, por otro lado, los resultados oncológicos expresados en supervivencia global, cáncer-específica y libre de metástasis. En el conjunto de las series publicadas el 71,2% de los pacientes incluidos en programas de vigilancia activa, la supervivencia global es del 68% a 10 años en las series con mayor seguimiento y la cáncer específica varía del 97 al 100%. En nuestra serie de 144 pacientes con una mediana de seguimiento de 3,2 años el 76,3% de los pacientes se mantienen en seguimiento. 24 (15,9%) pacientes salieron por progresión histológica. De los 23 pacientes operados, 5 (21,3%) presentaron criterios anatomopatológicos desfavorables en la pieza de prostatectomía. Ningún paciente ha fallecido ni ha desarrollado metástasis

In this article we review the most significant published papers on active surveillance in prostate cancer and present the results of our case series. We used as main response variables the percentage of patients remaining in surveillance and the oncological results presented as global, cancer specific and metastasis free survivals. Globally, in published series 71.2% of patients included in active surveillance programs, 10-year overall survival is 68% in the series with longer follow up, and cancer-specific survival varies from 97% to 100%. In our series of 144 patients with median follow up of 3.2 years, 76.3% of the patients continue on surveillance. 24 patients (15.9%) stopped surveillance due to histological progression.5 patients (21.3%) out of the 23 undergoing surgery presented unfavorable pathological criteria on prostatectomy specimen. No patient has died or developed metastases

Aspectos generales de la estenosis uretral: etiología, epidemiología, fisiopatología, clasificación. Principios generales de la reparación uretral / Overview of urethral strictures: etiology, epidemiology, physiopathology and classification. General principles of urethral repair

En este artículo se exponen las causas de estenosis de uretra en el varón adulto y se revisan los datos de incidencia. En lo referente a la fisiopatología de esta enfermedad se pone especial énfasis en las causas inflamatorias y, más concretamente, en el liquen escleroso como escenario clínico que confiere mayor dificultad al manejo de la estenosis de uretra ya que no conocemos su evolución natural. En lo referente al tratamiento de la estenosis de uretra se discuten las diferentes opciones que van desde la excisión y anastomosis termino-terminal hasta la uretroplastia de aumento con injerto de mucosa bucal, pasando por la cirugía en dos tiempos en casos más severos. De cara al futuro se abre una puerta real mediante la aplicación de la ingenieria tisular para la obtención de mucosa bucal

In this article we present the causes of urethral stenosis in the adult male and review data about incidence. Regarding disease physiopathology we emphasize the inflammatory causes and, more specifically lichen sclerosus, as the clinical scenario that presents the greater difficulty for the management of urethral stenosis since we do not know its natural evolution. Regarding treatment of urethral stenosis we discuss the various options from excision and terminal-terminal anastomosis to oral mucosal graft augmentation urethroplasty, passing by two-step operations in more severe cases. Looking forward to the future a real gate opens with the application of tissue engineering to obtain oral mucosa