High rates of unfavourable TB treatment outcomes observed in Madang Province, Papua New Guinea.

SETTING: Madang Province is located on the northern coast of Papua New Guinea (PNG), a critical mixing point between the populous highlands and more remote regions. Madang Province faces challenges with limited capacity to diagnose and treat TB. OBJECTIVE: To describe the TB caseload and investigate factors associated with known unfavourable treatment outcomes. DESIGN: This is a retrospective cohort study using routinely collected TB programmatic data for treatments commenced 1 January 2019 to 31 December 2021. Using multivariable logistic regression, factors associated with known unfavourable treatment outcomes-death, failure after treatment, and loss to follow-up (LTFU)-were evaluated. RESULTS: Of the 4,668 registered and treated, 3,755 had an evaluated outcome, and 33% had unfavourable outcomes, most commonly LTFU (23%). Unfavourable treatment outcomes were significantly associated with HIV-untested (aOR 2.82 compared to HIV-negative; 95% CI 2.39-3.33), having drug-resistant TB (aOR 3.26 compared to drug-susceptible TB, 95% CI 1.18-9.00), and travel time to the health facility 1-<3 hours by foot (aOR 3.53 compared to <1 hour by foot; 95% CI 1.04-12.06). CONCLUSION: High LTFU from TB treatment was associated with factors that indicate barriers to access to care and treatment completion. Decentralisation and strengthening of TB services for improved person-centred care and treatment support are urgently required in Madang Province.

CADRE: La province de Madang est située sur la côte nord de la Papouasie-Nouvelle-Guinée (PNG), un point de mélange essentiel entre les hauts plateaux peuplés et les régions plus éloignées. La province de Madang est confrontée à des défis avec des capacités limitées pour diagnostiquer et traiter la TB. OBJECTIF: Décrire le nombre de cas de TB et enquêter sur les facteurs associés aux résultats défavorables connus du traitement. METHODE: Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective utilisant des données programmatiques de lutte contre la TB collectées en routine pour les traitements commencés du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2021. À l'aide d'une régression logistique multivariée, les facteurs associés aux résultats défavorables connus du traitement (décès, échec après le traitement et perte de suivi [LTFU, pour l'anglais « loss to follow-up ¼) ont été évalués. RÉSULTATS: Sur les 4668 personnes enregistrées et traitées, 3755 ont eu un résultat évalué et 33% ont eu des résultats défavorables, le plus souvent des LTFU (23%). Les résultats défavorables du traitement étaient significativement associés au fait que les personnes n'ayant pas fait l'objet d'un test de dépistage du VIH (OR ajusté [ORa] 2,82 par rapport aux personnes séronégatives ; IC à 95% 2,39­3,33), ayant une TB pharmacorésistante (ORa 3,26 par rapport à la TB sensible aux médicaments, IC à 95% 1,18­9,00) et le temps de déplacement jusqu'à l'établissement de santé étant de 1 à <3 h à pied (ORa 3,53 contre <1 h à pied ; IC à 95% 1,04­12,06). CONCLUSION: Un taux élevé dee LTFU provenant du traitement de la TB était associé à des facteurs indiquant des obstacles à l'accès aux soins et à l'achèvement du traitement. La décentralisation et le renforcement des services de lutte contre la TB pour améliorer les soins centrés sur la personne et le soutien au traitement sont nécessaires de toute urgence dans la province de Madang.