RESUMEN
An uncommon subgroup of unilateral retinoblastomas with highly aggressive histological features, lacking aberrations in RB1 gene with high-level amplification of MYCN (MCYNamplRB1+/+) has only been described as intra-ocular cases treated with initial enucleation. Here, we present a comprehensive clinical, genomic, and pharmacological analysis of two cases of MCYNamplRB1+/+ with orbital and cervical lymph node involvement, but no central nervous system spread, rapidly progressing to fatal disease due to chemoresistance. Both patients showed in common MYCN high amplification and chromosome 16q and 17p loss. A somatic mutation in TP53, in homozygosis by LOH, and high chromosomal instability leading to aneuploidy was identified in the primary ocular tumor and sites of dissemination of one patient. High-throughput pharmacological screening was performed in a primary cell line derived from the lymph node dissemination of one case. This cell line showed resistance to broad spectrum chemotherapy consistent with the patient's poor response but sensitivity to the synergistic effects of panobinostat-bortezomib and carboplatin-panobinostat associations. From these cells we established a cell line derived xenograft model that closely recapitulated the tumor dissemination pattern of the patient and served to evaluate whether triple chemotherapy significantly prolonged survival of the animals. We report novel genomic alterations in two cases of metastatic MCYNamplRB1+/+ that may be associated with chemotherapy resistance and in vitro/in vivo models that serve as basis for tailoring therapy in these cases.
RESUMEN
INTRODUCCIÓN El virus Zika (ZIKV) es un flavivirus. La transmisión vertical puede provocar microcefalia y/u otras anomalías congénitas. En Argentina el vector Aedes Aegypti tiene amplia distribución y desde 2016 hay brotes de ZIKV. OBNETIVOS Conocer la situación epidemiológica de la microcefalia y/o anomalías cerebrales seleccionadas en la red de maternidades de la Red Nacional de Anomalías Congénitas (RENAC). MÉTODOS Se incluyeron recién nacidos de la RENAC desde 4/ 2016 a 3/2017. Caso; recién nacidos con perímetro cefálico menor al percentilo 3 según edad gestacional y sexo. Se analizó sangre y orina de madre y recién nacido. Para ZIKV se realizó PCR, ELISA IgM y neutralización por reducción de placas (PRNT). Se evaluó infección por toxoplasmosis, rubéola, herpes simple, lúes, citomegalovirus (CMV). RESULTADOS Se detectaron 104 casos, prevalencia 6,9 por 10.000 (IC95%;5,7-8,4), resultando un incremento significativo al comparar con el año 2015, RP 1,7 (IC 95%;1,2-2,3). Las jurisdicciones con transmisión sostenida de dengue no mostraron diferencias significativas con aquellas sin transmisión, RP 1,06 (IC 95% 0,6-2,0). Se detectó una causa conocida específica 25%, microcefalia por una malformación cerebral específica 9,6% y sin causa definida 65,4%. En 4 casos se detectó serología positiva para ZIKV, 2 fueron autóctonos y 2 importados. Los 4 casos presentaron microcefalia con desproporción craneofacial y en un caso artrogriposis. Además se detectaron; 4 casos de infección por CMV, 3 por toxoplasmosis, 2 por herpes simple y 1 lúes congénita. No hubo casos de rubéola. DISCUSIÓN La prevalencia fue significativamente mayor a la detectada en la RENAC en el período previo. Esta situación podría estar indicando un aumento real en la prevalencia o bien puede explicarse por el efecto del conocimiento. El sistema permitió detectar cuatro casos con síndrome de ZIKV congénito, en un país que ha tenido brotes aislados de esta enfermedad