RESUMEN
BACKGROUND: Germ cell tumors of the testis represent 1% of all cancers in males. The mean age of occurrence is between 15 and 35 years. Early diagnosis and accuracy of staging are factors that have an impact in survival. According with stage I SO in nonseminoma tumors, there are three management options. Choice among them is based on the risk of recurrence, their morbidity and informed consent of the patient. The objective of this paper is to present the first results of retroperitoneal laparoscopic lymphadenectomy (RLL) in testicular germ cell nonseminoma tumors stage I S-0 at the Oncology Unit of Hospital Juarez de México. METHODS: Retrospective study of the data base of patients diagnosed with nonseminomatous testicular cancer Stage I, S-0 and subject to retroperitoneal laparoscopic lymphadenectomy in the period between May 2010 to December 2011. RESULTS: Ten patients underwent transperitoneal retroperitoneal laparoscopic lymphadenectomy with modified limits, ipsilateral to the affected testicle, 70% were stage I-A, showing a nodal count of 15.3 nodes. None suffered from metastases. The followup mean for all patients was 9.6 months. One patient suffered retroperitoneal relapse off lymphadenectomy's reach 10 months after the original surgery. CONCLUSION: Retroperitoneal laparoscopic lymphadenectomy is a safe procedure with reasonable morbidity, hospital stay and nodal count. It requires a surgeon expert in laparoscopic techniques.
Asunto(s)
Carcinoma Embrionario/cirugía , Laparoscopía/métodos , Escisión del Ganglio Linfático/métodos , Neoplasias Testiculares/cirugía , Adulto , Biomarcadores de Tumor , Pérdida de Sangre Quirúrgica , Carcinoma Embrionario/sangre , Carcinoma Embrionario/tratamiento farmacológico , Carcinoma Embrionario/patología , Quimioterapia Adyuvante , Gonadotropina Coriónica/sangre , Terapia Combinada , Preservación de la Fertilidad , Humanos , L-Lactato Deshidrogenasa/sangre , Tiempo de Internación/estadística & datos numéricos , Masculino , Procedimientos Quirúrgicos Mínimamente Invasivos , Estadificación de Neoplasias , Orquiectomía , Cuidados Preoperatorios , Espacio Retroperitoneal , Estudios Retrospectivos , Neoplasias Testiculares/sangre , Neoplasias Testiculares/tratamiento farmacológico , Neoplasias Testiculares/patología , Adulto Joven , alfa-Fetoproteínas/análisisRESUMEN
El teatículo contiene en su interior a las células germinales, que pueden producir cualquier clase de tejido o susbstancia en el organismo. Cuando existe crecimiento celular desorganizado, como en el cáncer, la gónada puede producir substancias, como la gonadotropina coriónica humana (HCG) y la alfafetoproteína (AFP), que se utilizan como marcadores de actividad tumoral. Se determinaron los valores basales de hormona luteinizante (LH), hormona foliculoestimulante (FSH), HGC y AFP e cuatro pacientes con tumor testicular. En tres de ellos el informe histopatológico indicó teratocarcinoma. En estos pacientes los niveles de HGC y AFP se encontraron elevados, en tanto que las gonadotropinas hipofisarias se hallaron bajas: en un paciente con diagnóstico de atrofia testicular todas las determinaciones fueron normales. Se observó que en estos pacientes la HCG circulante inhibió la liberación de LH y FSH.
