Detección de ARN del SARS-CoV-2 por PCR en una serie de cadáveres remitidos para autopsia / Detection of SARS-CoV-2 RNA by PCR in a series of corpses sent for autopsy

A partir de la emergencia del SARS-CoV-2 en el mundo se desató la pandemia por COVID-19 que afectó a 185 países; aparecieron numerosas publicaciones científicas presentando datos epidemiológicos, clínicos, estadísticos y microbiológicos. La elevada mortalidad ha implicado la necesidad de contar con datos cada vez más precisos con relación al virus y a su comportamiento en el medio y, por otro lado, enfrentó a los equipos de salud con un grave problema con relación al manejo seguro de cadáveres y a los riesgos de transmisión que ello implica. El objetivo del presente estudio ha sido detectar la presencia de ARN del SARS-CoV-2 en cadáveres remitidos a la Morgue Judicial de la Nación que no estuvieran comprendidos en la definición de caso sospechoso propuesta por el Ministerio de Salud de la Nación de la República Argentina. Se realizaron hisopados nasofaríngeos a 101 cadáveres elegidos aleatoriamente y basándose en criterios de inclusión para la detección de ARN viral mediante técnica RT-PCR. Se detectó ARN viral en el 16,8% de los cadáveres incluidos en el estudio. (AU)

Following the emergence of SARS-CoV-2 in the world, the COVID-19 pandemic broke out, affecting 185 countries. There have been numerous scientific publications presenting epidemiological, clinical, statistical, and microbiological data. The high mortality has implied the need for increasingly accurate data regarding the virus and its behaviour in the environment and, on the other hand, faced health teams with a serious problem in relation to the safe handling of corpses and the risks of transmission that this implies. The objective of this study was to detect the presence of SARS-CoV-2 RNA in corpses sent to the National Judicial Morgue that were not included in the definition of a suspected case submitted by the Argentine Ministry of Health. Nasopharyngeal and oropharyngeal swabs were taken from 101 cadavers chosen randomly and based on inclusion criteria for detection of viral RNA using the RT-PCR technique. Of the cadavers included in the study, 16.8%, not classified as suspected cases of COVID-19, were tested for the presence of viral RNA in the samples collected. (AU)

Hyperbaric oxygen as an adjuvant treatment for patients with COVID-19 severe hypoxaemia: a randomised controlled trial.

BACKGROUND: Hyperbaric oxygen (HBO2) therapy has been proposed to treat hypoxaemia and reduce inflammation in COVID-19. Our objective was to analyse safety and efficacy of HBO2 in treatment of hypoxaemia in patients with COVID-19 and evaluate time to hypoxaemia correction. METHODS: This was a multicentre, open-label randomised controlled trial conducted in Buenos Aires, Argentina, between July and November 2020. Patients with COVID-19 and severe hypoxaemia (SpO2 ≤90% despite oxygen supplementation) were assigned to receive either HBO2 treatment or the standard treatment for respiratory symptoms for 7 days. HBO2 treatment was planned for ≥5 sessions (1 /day) for 90 min at 1.45 atmosphere absolute (ATA). Outcomes were time to normalise oxygen requirement to SpO2 ≥93%, need for mechanical respiratory assistance, development of acute respiratory distress syndrome and mortality within 30 days. A sample size of 80 patients was estimated, with a planned interim analysis after determining outcomes on 50% of patients. RESULTS: The trial was stopped after the interim analysis. 40 patients were randomised, 20 in each group, age was 55.2±9.2 years. At admission, frequent symptoms were dyspnoea, fever and odynophagia; SpO2 was 85.1%±4.3% for the whole group. Patients in the treatment group received an average of 6.2±1.2 HBO2 sessions. Time to correct hypoxaemia was shorter in treatment group versus control group; median 3 days (IQR 1.0-4.5) versus median 9 days (IQR 5.5-12.5), respectively (p<0.010). OR for recovery from hypoxaemia in the HBO2 group at day 3 compared with the control group was 23.2 (95% CI 1.6 to 329.6; p=0.001) Treatment had no statistically significant effect on acute respiratory distress syndrome, mechanical ventilation or death within 30 days after admission. CONCLUSION: Our findings support the safety and efficacy of HBO2 in the treatment of COVID-19 and severe hypoxaemia. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT04477954.

Precision Medicine in the Renin-Angiotensin System: Therapeutic Targets and Biological Variability.

Pathologies linked to the renin-angiotensin system are frequent, and the drugs used in them are numerous and show great variability in therapeutic effects and adverse reactions. Genetic variants have been detected in the angiotensinogen gene (6), angiotensin-converting enzyme (9), angiotensinconverting enzyme 2 (1), and angiotensin receptor Type 1 (4) among others. However, the large number of studies that have analyzed each of them makes it complex and almost impossible to consider all the existing information. This manuscript aims to review the effects of the different known variants on the expected response of different drugs as a basis for the future development of therapeutic guidelines that seek to implement therapeutic individualization strategies on the renin-angiotensin system.

Heridas cardíacas: utilidad de la ecografía en su diagnóstico / Cardiac wounds: surgeon-performed ultrasound for diagnostic procedure

Introducción: En muchos centros dedicados a la atención del trauma la ecografía ha pasado a formar parte, en forma sistemática, de la evaluación inicial de los pacientes con traumatismos toracoabdominales. Objetivos: Evaluar la utilidad de la ecografía realizada por el cirujano para certificar o descartar la presencia de un hemopericardio en las heridas torácicas. Lugar de aplicación: Hospital Donación Francisco Santojanni y Hospital José Equiza (González Catán). Diseño: Estudio observacional prospectivo. Población: Se estudiaron ecográficamente 29 pacientes con heridas en el área cardíaca o con heridas de proyectil que interesaban ambos hemitórax. Se incluyó una paciente con un hemipericardio a consecuencia de un cateterismo cardíaco. Resultados: No falleció ningún paciente. Presentaban hemopericardio traumático 3 (10,3 por ciento) de los 29 pacientes estudiados: verdaderos positivos 3; verdaderos negativos 26; falsos positivos 0; falsos negativos 0; sensibilidad 100 por ciento; especificidad 100 por ciento. Conclusiones: Basados en una revisión de la bibliografía sobre el tema y en nuestra experiencia consideramos que la ecografía, en pacientes con posibles heridas cardíacas, es un procedimiento de diagnóstico no invasivo, altamente sensible y específico, económico, rápido, repetible y que puede ser realizado e interpretado por un cirujano convenientemente entrenado

Heridas cardíacas: utilidad de la ecografía en su diagnóstico / Cardiac wounds: surgeon-performed ultrasound for diagnostic procedure

Introducción: En muchos centros dedicados a la atención del trauma la ecografía ha pasado a formar parte, en forma sistemática, de la evaluación inicial de los pacientes con traumatismos toracoabdominales. Objetivos: Evaluar la utilidad de la ecografía realizada por el cirujano para certificar o descartar la presencia de un hemopericardio en las heridas torácicas. Lugar de aplicación: Hospital Donación Francisco Santojanni y Hospital José Equiza (González Catán). Diseño: Estudio observacional prospectivo. Población: Se estudiaron ecográficamente 29 pacientes con heridas en el área cardíaca o con heridas de proyectil que interesaban ambos hemitórax. Se incluyó una paciente con un hemipericardio a consecuencia de un cateterismo cardíaco. Resultados: No falleció ningún paciente. Presentaban hemopericardio traumático 3 (10,3 por ciento) de los 29 pacientes estudiados: verdaderos positivos 3; verdaderos negativos 26; falsos positivos 0; falsos negativos 0; sensibilidad 100 por ciento; especificidad 100 por ciento. Conclusiones: Basados en una revisión de la bibliografía sobre el tema y en nuestra experiencia consideramos que la ecografía, en pacientes con posibles heridas cardíacas, es un procedimiento de diagnóstico no invasivo, altamente sensible y específico, económico, rápido, repetible y que puede ser realizado e interpretado por un cirujano convenientemente entrenado (AU)

Enfermedad diverticular colónica: nuestro criterio terapéutico actual / Colonic diverticular diseases: our present criteria therapeutics

Se presentan 144 pacientes en quienes se realizaron 245 intervenciones en los últimos 14 años para resolver distintos tiempos evolutivos de la enfermedad diverticular. Se expone la fisiopatología y los diferentes tratamientos clínicos y quirúrgicos

Enteroptiquia con el uso de adhesivo sintético en oclusiones iterativas poscirugía colónica / Enteroptychia with the use of the synthetic adhesive in interactives oclusions postoperative colonic

Los autores relatan la experiencia en el humano con el uso del 2-cianoacrilato de N-butilo en la plicatura intestinal. Se comentan 8 casos en los cuales fue empleada la operación de Noble, utilizando el adhesivo sintético, lo cual se mostró satisfactorio en todos los casos. No se registraron complicaciones, como así tampoco daño histico. Su empleo resultó muy fácil y se propone su uso en el futuro ampliando sus indicaciones en base a su efectividad

Enfermedad diverticular colónica: nuestro criterio terapéutico actual / Colonic diverticular diseases: our present criteria therapeutics

Se presentan 144 pacientes en quienes se realizaron 245 intervenciones en los últimos 14 años para resolver distintos tiempos evolutivos de la enfermedad diverticular. Se expone la fisiopatología y los diferentes tratamientos clínicos y quirúrgicos (AU)

Enteroptiquia con el uso de adhesivo sintético en oclusiones iterativas poscirugía colónica / Enteroptychia with the use of the synthetic adhesive in interactives oclusions postoperative colonic

Los autores relatan la experiencia en el humano con el uso del 2-cianoacrilato de N-butilo en la plicatura intestinal. Se comentan 8 casos en los cuales fue empleada la operación de Noble, utilizando el adhesivo sintético, lo cual se mostró satisfactorio en todos los casos. No se registraron complicaciones, como así tampoco daño histico. Su empleo resultó muy fácil y se propone su uso en el futuro ampliando sus indicaciones en base a su efectividad (AU)