Constipation de l'enfant dans un service de pédiatrie générale à Bamako / Childhood constipation in a general pediatrics Unit in Bamako

Introduction : La constipation est un symptôme qui correspond à une anomalie des selles ou de leur élimination : elles sont trop volumineuses ou trop dures, trop rares, ou leur élimination est douloureuse, voire incomplète. Objectif : le but de cette étude était de déterminer la fréquence, les facteurs favorisants, les signes et les modalités thérapeutiques de la constipation de l'enfant dans le département de pédiatrie du CHU Gabriel Touré. Patients et Méthode : Il s'agissait d'une étude transversale descriptive à collecte prospective allant du 1 avril 2019 au 31 Janvier 2020. Ont été inclus tous les patients de 0 à 15 ans ayant consulté dans le département de pédiatrie pour constipation et répondant aux critères de Rome IV. Résultat : Nous avions enregistré 75 patients.Lafréquence hospitalière était de 0,23 %. La tranche d'âge d'un mois à deux ans représentait 61,3% des patients, l'âge moyen était de 27,7 +/- 43 mois. Le sexe masculin prédominait avec 58,7%. La constipation était le motif de consultation le plus fréquent avec 62,6%. Une selle par semaine a été retrouvée chez 77,3 % des patients. La douleur à la défécation a été retrouvée chez 65,3 % des patients. La constipation était fonctionnelle chez 69,3% des patients. La maladie de Hirschsprung était la cause de la constipation organique chez 65,2% des patients. Les laxatifs ont été prescrits chez 64 % des patients à la consultation. Conclusion: La constipation est une pathologie fréquente qui touche les enfants à tout âge. Elle est d'origine fonctionnelle dans la majeure partie des cas.

Introduction: Constipation is a symptom that corresponds to an anomaly of the stools or their elimination: they are too bulky or too hard, too rare, or their elimination is painful, even incomplete. Objective: was to determine the frequency, the contributing factors, the signs and the therapeutic methods of constipation in children in the pediatric department of the CHU Gabriel Touré. Patients and Method: This was a descriptive cross-sectional study with prospective collection from April 1, 2019 to January 31, 2020. All patients aged 0 to 15 who consulted in the pediatric department for constipation and responding to the Rome IV criteria. Result: We registered 75 patients. The hospital frequency of 0.23%. The age group from one month to two years represented 61.3% of the patients, the average age was 27.7 +/- 43 months. The male gender predominated with 58.7%. Constipation alone was the most common reason for consultation with 62.6%. One stool per week was found in 77.3% of patients. Pain on defecation was found in 65.3% of patients. Constipation was functional in 69.3% of patients. Hirschsprung disease was the cause of organic constipation in 65.2% of patients. Laxatives were prescribed in 64% of patients at the consultation. Conclusion: Constipation is a frequent pathology that affects children at all ages. It is of functional origin in most case

Aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de l'asthme de l'enfant dans le département de pédiatrie du CHU Gabriel Touré / Epidemiological, clinical and therapeutic aspects of childhood asthma in the department of pediatrics of the Gabriel Touré university hospital

Introduction: L'asthme est la maladie chronique de l'enfant la plus fréquente. Il estl'une des principales causes de consultations aux urgences, d'hospitalisation et d'absentéisme scolaire.L'asthme est un véritable problème de santé publique. La prévalence de cette maladie ne cesse d'augmenter dans le monde entier. Patients et méthode : Nous avions mené une étude prospective, auprès des enfants asthmatiques sur une période d'une année, de Janvier 2018à décembre 2018. Résultats : Nous avions recensé105 patients asthmatiques pour un total de 14344 consultations soit une fréquence de 0,73%. Le sex ratio était de 1.9, La tranche d'âge 2-5 ans était la plus fréquente soit 52%, l'âge de la première crise se situait généralement entre 1 et 2 ans soit 75.24%. Nous avions observé que près de 22% des crises survenaient au mois de décembre (21.90%). La fumée et l'humiditéétaient les principaux facteurs déclenchants. Tous les malades avaient bénéficié de la nébulisation par lesB 2 mimétiques. Conclusion : l'éducation de l'enfant asthmatique ainsi que de sa famille et la mise en place de protocoles standards de prise en charge pourraient réduire de façon considérable la morbidité liée à l'asthme dans nos pays

Introduction : Asthma is the most common chronic disease of children. It is a leading cause of emergency room visits, hospitalization and school absenteeism. Asthma is a real public health problem. The prevalence of this disease is increasing worldwide. Patients and method: We had conducted a prospective study, among children with asthma over a period of one year, from January 2018 to December 2018. Results: We counted 105 asthmatic patients for a total of 14344 consultations, or a frequency of 0,73%. The sex ratio was 1,9, the age group 2-5 years was the most frequent, (52%), the age of the first attack was generally between 1 and 2 years, ( 75,24%). We observed that almost 22% of the attacks occurred in December (21,90%). Smoke and humidity were the main triggers. All the patients had benefited from nebulization with B 2 mimetics. Conclusion: Education of asthmatic children, their families and the establishment of standard management protocols could significantly reduce asthmarelated morbidity in our countries.

[Gunshot wounds of low urinary tract in period of security crisis at the Sominé Dolo Hospital of Mopti (Mali): Epidemiological and diagnostic aspects]. / Blessures par arme à feu du bas appareil urinaire en période de crise sécuritaire à l'hôpital Sominé Dolo de Mopti (Mali) : aspects épidémiologiques et diagnostiques.

INTRODUCTION: Firearm injuries to the lower urinary tract are injuries resulting from an energy transfer from a projectile fired by a firearm or a blast from a firearm, to the bladder, prostate, urethra and terminal ureter. Our objective was to describe the epidemiological and diagnostic aspects in the context of a security crisis. PATIENTS AND METHOD: This was a descriptive cross-sectional study of lower urinary tract firearm injuries at Sominé Dolo Hospital in Mopti from January 2017 to December 2021. RESULTS: In five years, 29 traumas of the lower urinary tract have been collected, about 6 cases per year. The mean age of patients was 27.48 years, the sex ratio was 13.5/1. The main circumstances of occurrence were intercommunal violence 51.72 %, war wounds 31.03 %. Injuries were inflicted by rifles in 62.1 % and improvised explosive devices in 37.9 %. The main modes of discovery were acute urine retention, hematuria and penoscrotal wounds respectively in 31.03 %, 20.69 %, 17.24 %. The organs affected were the urethra in 58.62 %, the bladder, 37.93 %, the prostate 3.45 %. Associated non-urological lesions present in 68.96 % (n=20) were dominated by intestinal lesions and pelvic fractures. CONCLUSION: Firearm injuries to the lower urinary tract are rare despite the context of the security crisis. They affect young men, are mostly linked to intercommunal violence, and are dominated by urethral and bladder injuries.

Excision in girls: Life-threatening acute complications in girls within 7 days of excision: Experience of the Pediatric Department of the University Hospital Gabriel Toure in Bamako, Mali.

The practice of excision in girls poses a significant risk to their health. The objective of this study was to determine the immediate acute complications associated with this practice. PATIENTS AND METHODS: This was a retrospective descriptive study over a period of 15 months including all girls aged 0-15 years hospitalized for acute complications related to excision within 7 days of the practice in the pediatric department of the University Hospital Gabriel Toure. RESULTS: We collected 17 patient files. The median consultation time was 43 h. The main reason for consultation was post-excision bleeding in 76.4% of the cases. Pallor associated with respiratory distress was found in almost all cases. On admission, four girls (23.5%) were comatose and five girls (29.4%) showed signs of shock. The reasons for hospitalization were hemorrhage associated with post-excisional sepsis (52.9%), complicated shock anemia (23.5%), and severe post-excision anemia (23.5%). The average hemoglobin level was 5.5 g/dL; there was severe anemia in 94.1% of the girls (Hb <7g/dl). All the girls received blood transfusions with red blood cell concentrate. The other treatments received were local care (100%), administration of analgesics (100%), antibiotic therapy (82.4%), and oxygen therapy (41.2%). The outcome was unfavorable in two patients (11.8% deaths). CONCLUSION: This study shows the seriousness of the immediate complications associated with the practice of excision.

[Particularities of early neonatal bacterial infection in the hospital environment of the CHU Gabriel Touré in Bamako]. / Particularites de l'infection neonatale bacterienne precoce en milieu hospitalier du CHU Gabriel Toure de Bamako.

INTRODUCTION: Early neonatal bacterial infection (ENBI) is a major concern in neonatology. In Mali, no study had addressed this aspect, hence the initiation of this work to study the epidemiological-clinical, biological and bacteriological profile of ENBI. MATERIALS AND METHODS: This was a descriptive longitudinal study that took place from june 27 to september 3, 2016 involving newborns aged ≤ 72 hours hospitalized for ENBI confirmed by blood culture in the neonatology service of the pediatrics department of the Center Hospitalier et Universitaire (CHU) Gabriel Toure in Bamako. The parameters studied were the socio-demographic and obstetrical characteristics of the mothers, the clinical, biological and bacteriological characteristics of newborns infected early. RESULTS: Of the 324 blood cultures performed, 52 were positive, i.e. an ENBI frequency of 11.04%. The sex ratio was 1.3 with 73.1% low birth weight. On admission, 90.4% of newborns had less than 24 hours of life and 86.5% were births outside the CHU Gabriel Toure. The main clinical signs were hyperthermia or hypothermia and respiratory distress. The main bacteria isolated in blood culture were Staphylococcus aureus (55.8%), Klebsiella pneumoniae (13.5%) and Escherichia coli (07.7%). Sensitivity to first-line biantibiotic therapy (ceftriaxone + gentamicin) was low (63.6%) and that of amikacin was better (100%). Half of the newborns infected early died and 19.2% of exeat without medical agreement was recorded. CONCLUSION: Early neonatal bacterial infection is a major cause of neonatal morbidity and mortality. In our context, amikacin could be a better therapeutic alternative.

INTRODUCTION: L'infection néonatale bactérienne précoce (INBP) est une préoccupation majeure en néonatologie. Au Mali, aucune étude n'avait abordé cet aspect d'où l'initiation du présent travail afin d'étudier le profil épidémio-clinique, biologique et bactériologique de l'INBP. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Il s'est agi d'une étude longitudinale descriptive qui s'est déroulée du 27 juin au 03 septembre 2016 ayant concerné les nouveau-nés d'âge ≤ à 72 heures hospitalisés pour INBP confirmée à l'hémoculture dans le service de néonatologie du département de pédiatrie du Centre Hospitalier et Universitaire (CHU) Gabriel Touré de Bamako. Les paramètres étudiés étaient les caractéristiques sociodémographiques et obstétricales des mères, les caractéristiques cliniques, biologiques et bactériologiques des nouveau-nés infectés précocement. RÉSULTATS: Sur les 324 hémocultures réalisées, 52étaient positives soit une fréquence d'INBP de 11,04 %. Le sex-ratio était de 1,3 avec 73,1% de petit poids de naissance. A l'admission, 90,4 % des nouveau-nés avait moins de 24 H de vie et86, 5%étaient des naissances hors du CHU Gabriel Touré. Les principaux signes cliniques étaient l'hyperthermie ou l'hypothermie et la détresse respiratoire. Les principales bactéries isolées à l'hémoculture étaient Staphylococcus aureus (55,8%), Klebsiella pneumoniae (13,5 %) et Escherichia coli(07,7 %). La sensibilité à la biantibiothérapie de première intention (ceftriaxone + gentamicine)était faible (63,6%) et celle de l'amikacine était meilleure (100 %). La moitié des nouveau-nés infectés précocement est décédée et 19,2% d'exéat sans accord médical a été enregistrée. CONCLUSION: L'infection néonatale bactérienne précoce est une cause majeure de morbi-mortalité néonatale. Dans notre contexte, l'amikacine pourrait être une meilleure alternative thérapeutique.

[Knowledges And Practices Of Iron Prescription By The Pediatric Ward In CHU Gabriel Touré Of Bamako, Mali]. / Connaissances Et Pratiques De La Prescription Du Fer Par Le Personnel Du Service De Pediatrie Du Chu Gabriel Toure De Bamako.

GOAL: To assess knowledges and practices on iron prescription in pediatric ward in CHU Gabriel Touré of Bamako, Mali. TOOLS AND METHODS: It was a prospective and transversal study canied out. We submitted questionnaire and analyzed the case history of to the children aged 1-60 months old who received iron during the study period from 1rstto 30 July 2012. The prescriptators' consent were solicited and obtained at first of all. RESULTS: Fifty prestators were interviewed among them 10 pediatricians (20%), 31 pediatrics' resident (62 %), 2 generalists physicians (4%), 7 medical student (14%). One hundred 100 were analyzed medical records. More than half of the prestators known the need of iron in children. Thirty percent have received iron at 8 to 10mg/kg. The medication duration wasn't indicating in 92% of patients. In our context prestators well know about meaning and the needs of iron in children bout they're limited on iron food sources and iron storage. CONCLUSION: The well theorical knowledge on indications and prescription roules on iron in children didn't escape from miss practices in its prescription. Moreover works should analyze the reasons of discrepancies.

BUT: Evaluer les connaissances et les pratiques relatives à la prescription du fer dans le service de pédiatrie du Centre Hospitalier Universitaire Gabriel Touré (CHU-GT) de Bamako, Mali. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude transversale réalisée du 1 er au 30 Juillet 2012 à la pédiatrie. Nous avons soumis un questionnaire aux prestataires et analysé les dossiers des enfants âgés de 1 à 60 mois hospitalisés ayant reçu du fer. Le consentement des prescripteurs à été demandé et obtenu au préalable. RÉSULTATS: nous avons enquêté cinquante prestataires dont 10 pédiatres (20%), 31 médecins CES de pédiatrie (62 %), 2 médecins généralistes (4%), 7 étudiants en fin de cycle médical (14%) et analysé 100 dossiers. Trente pour cent des prestataires ont correctement défini le fer. Plus de la moitié des prestataires connaissaient les besoins en fer chez l'enfant. Les réserves en fer étaient connues de 42% des prestataires. Huit pour cent des prestataires savaient que les fers apportés par l'alimentation étaient le fer héminique ou le fer non héminique. Trente pourcent des malades ont reçu le fer à la dose de 8 à 10mg/kg. La durée du traitement n'a pas été précisée chez 92% des malades. CONCLUSION: Dans notre contexte la bonne connaissance théorique des indications et des règles de prescription du fer chez l'enfant n'excluait pas les mauvaises pratiques de sa prescription. D'autres travaux devraient analyser les raisons de cette discordance.

[Portal cavernoma at child about two observations]. / Cavernome portal chez l'enfant a propos de deux observations.

We report two observations of portal cavernoma diagnosed successively in Bamako and Dakar. The first is a 6-year-old male admitted to the service for ascites and abdominal pain. At admission the clinical parameters (weight, height, temperature, cranial perimeter and temperature) were within the norms for age. The clinical examination noted a moderate skin-mucosal pallor, asthenia. The biological assessment returned to moderate normochrome anemia with impaired pancreatic function while renal and hepatic functions were maintained. The abdominal scan performed after two low-contribution abdominal ultrasounds, objected signs in favor of a portal cavernoma with perisplenic and gastric varicose veins. The second is an 8-year-old male child born from an unborn marriage and from a followed pregnancy with premature delivery. His pathological history includes a notion of prematurity that required a stay in neonatology with umbilical catheterization and repeated abdominal pain. He had an acute abdominal episode in March 2015 justifying a surgical hospitalization for suspicion of appendicitis. At admission the clinical parameters (weight, height, temperature, cranial perimeter and temperature) were within the norms for age. The abdominal ultrasound prescribed for this was suggestive of portal cavernoma, later confirmed by abdominal computed tomography.

Nous rapportons deux observations de cavernome portal diagnostiqué successivement à Bamako et à Dakar. Le premier est un enfant de 6 ans de sexe masculin admis dans le service pour ascite et douleurs abdominales. L'examen clinique notait une pâleur cutanéo-muqueuse modérée, une asthénie. Le bilan biologique retrouvait une anémie modérée normochrome normocytaire avec une fonction pancréatique perturbée tandis que les fonctions rénales et hépatiques étaient conservées. Le scanner abdominal réalisé après deux échographies abdominales peu contributives, objectivait des signes en faveur d'un cavernome portal avec varice péri-splénique et gastrique. Le second est un enfant de 8 ans de sexe masculin né d'un mariage non consanguin et issu d'une grossesse suivie avec accouchement prématuré. Il est le 3e enfant de sa fratrie et scolarisé. On retrouve dans ses antécédents pathologiques une notion de prématurité ayant nécessitée un séjour en néonatologie avec cathétérisme ombilical et des douleurs abdominales à répétition. L'enfant a commencé à se plaindre de douleurs abdominales récurrentes vers l'âge de 6 ans. Douleurs de siège péri ombilical sans réveil nocturne dans un contexte de constipation chronique d'allure fonctionnelle. Il a fait un épisode abdominal aigu justifiant une hospitalisation en chirurgie pour suspicion d'appendicite. A l'admission les paramètres cliniques (poids, taille, température, périmètre crânien et température) étaient dans les normes pour l'âge. L'échographie abdominale prescrite à cet effet était évocatrice de cavernome porte, confirmé par la suite par la tomodensitométrie abdominale.

[Radiochemotherapy for the treatment ofmuscle invasive bladder tumors in a west african radiotherapy service]. / Radiochimiotherapie pour le traitement des tumeurs de vessie infiltrant lemuscle dans un service de radiotherapie ouest africaine.

OBJECTIF: The aim of this study was to describe the results of radiochemotherapy in patients after transurethral resection of muscle invasive bladder tumors. MATERIAL AND METHODS: A retrospective study from May 2014 to May 2016 in the radiotherapy department of the Mali Hospital. Have been included, all patients with bladder cancer infiltrating the muscle. Secondary cancers of the bladder and metastatic forms have been excluded from our study. Transurethral resection of bladder was performed. Neoadjuvant chemotherapy with paclitaxel- carboplatin was administered every three weeks in all patients, then external phototherapy 6 MV at a dose of 66 Gy due to 2 Gy of 5 sessions per week 6MV photon of external beam radiotherapy at a dose of 66 Gy due to 2 Gy of 5 sessions per week associated with concomitant cisplatin at dose of 40mg / m2 / week. RESULTS: Eight patients were included in ourstudy. The average age of 53.75 ± 14.84 years. The male sex was predominant 87.5% (n = 7). The history of chronic smoking wasfound in four patients. The main carcinogenic risk factor identified in our patients was urogenital bilharzia (6 cases / 8).The histological type found was urothelial carcinomain 12.5% (n = 1) and invasive squamous cell carcinomain 87.5% (n = 7). Transurethral resection of the tumor was performed in 62.5% (n = 5). Endoscopic biopsy was performed in 37.5% (n = 3). The tumor was classified pT2N0M0 in 50% (n = 4), pT3aN0M0 in 37.5% (n = 3) and pT3bN0M0 in 12.5% (n = 1). Neoadjuvant chemotherapy with paclitaxel - carboplatin every three weeks was administered to all patients. The results of radiochemotherapy (see Table: evolution). CONCLUSION: Concomitant radiochemotherapy is a conservative curative treatment that can be proposed as a replacement for cystectomy, for non-metastatic infiltrating tumors after the most complete endoscopic resection.

OBJECTIF: Le but de cette étude était de décrire les résultats d'une radiochimiothérapie chez les patients après résection transurétrale des tumeurs de vessie infiltrant le muscle. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Une étude rétrospective allant de mai 2014 à mai 2016 au service de radiothérapie de l'hôpital du Mali. Ont été inclus, tous les patients présentant un cancer de vessie infiltrant le muscle. Les cancers secondaires de la vessie ainsi que les formes métastatiques ont été exclus de notre étude. La résection transurétrale de vessie a été réalisée. La chimiothérapie néoadjuvante à base de paclitaxel ­ carboplatine a été administrée toutes les trois semaines. La radiothérapie externe au photon 6MV à la dose de 66 Gy en raison de 2 Gy de 5 séances par semaine associée à la chimiothérapie concomitante à base de cisplatine (CDDP) 40mg/m2/semaine a été réalisée. RÉSULTATS: Au total huit patients ont été inclus dans notre étude. L'âge moyen de 53,75±14,84 ans. Le sexe masculin était prédominant 87.5% (n=7). L'antécédent de tabagisme chronique était retrouvé chez quatre patients. Le principal facteur de risque cancérigène identifié chez nos patients était la bilharziose urogénitale (6cas/8). Le type histologique retrouvé était le carcinome urothelial dans 12.5% (n=1) et le carcinome épidermoïde infiltrant dans 87.5% (n=7). La résection transurétrale de la tumeur a été réalisée dans 62.5% (n=5). La biopsie par voie endoscopique été réalisée dans 37.5% (n=3). La tumeur été classée pT2N0M0 dans 50% (n= 4), pT3aN0M0 dans 37.5% (n=3) et pT3bN0M0 dans 12.5% (n= 1). La chimiothérapie néoadjuvante à base de paclitaxel ­ carboplatine chaque trois semaines a été administrée chez tous les malades.Les résultats de la radiochimiothérapie (cf. Tableau: évolution). CONCLUSION: La radiochimiothérapie concomitante est un traitement curatif conservateur qui peut être proposée en remplacement à la cystectomie pour les tumeurs infiltrantes non métastatiques après une résection endoscopique la plus complète possible.

[Management of patients with Covid 19: analysis of prescription drugs at Gabriel Touré University Hospital]. / Prise en charge des patients atteints de Covid 19 : analyse des prescriptions médicamenteuses au CHU Gabriel Touré.

COVID-19 was declared a pandemic in March 2020. For case management, Mali has created several treatment sites including the site of the CHU Gabriel Touré. AIMS: The objective of the study was to analyse drug prescriptions for the COVID-19 treatment at the CHU Gabriel Touré. METHODS: We performed a retrospective and descriptive study from April to September 2020. Drug prescriptions and hospital records were used to collect data. Prescriptions and hospital records were used to collect data. RESULTS: A total of 29 patients were hospitalized. The median age was 44 years, 75.90% of patients had at least one pathology associated with COVID-19. The number of prescriptions was 333 comprising 870 lines of prescriptions including 33.21% for standard treatments, and 66.79% for associated pathologies. with 86.23% available at the Hospital Pharmacy. Chloroquine, dosed at 250mg, was administered at 500mg twice a day. The national guidelines from the treatment of COVID-19 recommends 200mg of chloroquine in two doses. Vitamin C was prescribed for all patients although not included in the national guidelines. The class of drugs for the blood and blood-forming organs was the most prescribed (31.49%). The average cost of treatments was 65,602 ± 106,858 FCFA with a maximum of 567,860 FCFA. An evaluation of prescriptions in other treatment sites is necessary.

La COVID-19 est une infection virale qui s'est propagé dans tout le monde. Pour la prise en charge des cas, le Mali a créé des sites de traitement dont celui du CHU Gabriel Touré. OBJECTIF: C'était d'analyser les prescriptions médicamenteuses pour le traitement de la COVID-19 au CHU Gabriel Touré. MÉTHODOLOGIE: L'étude était rétrospective et descriptive et a concerné la période d'avril à septembre 2020. Elle s'est déroulée au Centre de Traitement COVID-19 du CHU Gabriel Touré et à la Pharmacie Hospitalière de cet hôpital. Les ordonnances et les registres d'hospitalisation ont servi à collecter les données. RÉSULTATS: Au total, 29 patients ont été hospitalisés. L'âge médian était de 44ans, 75,90% des patients présentaient au moins une pathologie associée à la COVID-19. Le nombre d'ordonnances était de 333 comportant 870 lignes de prescriptions dont 33,21% de traitements standards et 66,79% pour les pathologies associées avec 86,23% disponibles à la Pharmacie Hospitalière. Le phosphate de chloroquine, dosé à 250mg, était administré à 500mg deux fois quotidiennement. Dans les directives nationales le phosphate de chloroquine était à 100mg pour 200mg trois fois quotidienne. La vitamine C non prévue dans les directives a été prescrite à tous les patients. La classe des médicaments du sang et des organes hématopoïétiques a été les plus prescrits (31,49%). Le coût moyen des traitements était de 65602±106858 FCFA avec maximum de 567860 FCFA. Une évaluation des prescriptions dans les autres sites de traitement est nécessaire.

[Socio-demographic, clinical, and therapeutic aspects of adolescents treated and followed for HIV infection at the Hospital Gabriel Toure paediatric center]. / Profil epidemio-clinique et therapeutique du VIH de l'adolescent au departement de pediatrie du chu Gabriel Toure.

HIV infection is a chronic infectious disease requiring long-term management and regular follow-up of patients. OBJECTIVES: The aims of this study was to describe the socio-demographic, clinical, biological and therapeutic aspects of adolescents treated and followed for HIV infection at the Hospital Gabriel Toure paediatric center. PATIENTS AND METHODS: From 01/01/2001 to 31/12/2017, the medical records of children followed for HIV infection until adolescence were analyzed. It was a descriptive and analytical retrospective study. RESULTS: One thousand five hundred and fourteen patients received antiretroviral treatment and 587 were still in follow-up on 31 December 2017, including 393 adolescents (sex-ratio = 1.2). The median age was 14.25 years and 55.1% of children had lost at least one parent. HIV serology was positive among mothers in 61.7% of cases (n=342), and 63% of them were on ARVs. Sixty-eight per cent of children were WHO Stage III or IV at the time of ART initiation. The median age at onset of ART was 53 months (26-96 months). The combination of 2 nucleotide reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) with a non-nucleotide reverse transcriptase inhibitor (NNRTI) was used in 89% of patients. The median CD4 count before ARV treatment was 438/mm3. The average duration of follow-up under treatment was 9.8 ± 3.4 years. Fifty-one percent of adolescents had undetectable viral load. There was a correlation between the initiation of a second line of treatment and treatment failure (p<0.001). CONCLUSION: The adherence of adolescents to ARV treatment requires the implementation of innovative strategies to improve the therapeutic success rate.

L'infection à VIH est une maladie chronique infectieuse nécessitant une prise en charge longue et un suivi régulier des patients. OBJECTIFS: L'objectif de ce travail était de décrire les aspects socio-démographiques, clinico-biologiques et thérapeutiques du VIH chez l'adolescentau centre d'excellence pédiatrique de prise en charge du CHU Gabriel Toure. PATIENTS ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude transversale avec recueil rétrospectif de données, qui s'est déroulée du 01/01/2001 au 31/12/2017. C'était une étudetransversale à visée analytique portant sur les dossiers des adolescents d'au moins10 ans. RÉSULTATS: Trois cent quatre-vingt-treize (393) adolescents d'au moins10 ansont été inclus. La sérologie VIH était positive chez les mères dans 61,7% des cas (n=342), et 63% d'entre elles étaient sous ARV. Soixante-huit pour cent des enfants étaient classés stade III ou IV de l'OMS au moment de la mise sous TARV. L'association de 2 inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI) à un inhibiteur non nucléotidique de la transcriptase inverse (INNTI) a été utilisée chez 89% des patients. Le taux de CD4 médian avant la mise sous traitement ARV était de 438/mm3 La durée moyenne de suivi sous traitement était de 9,8 ± 3,4 ans. Cinquante un pourcent (51%) des adolescents étaient en succès thérapeutique avec une charge virale indétectable (< 1000 copies/ml). Il y avait une corrélation entre l'instauration d'une seconde ligne de traitement et l'échec thérapeutique (p<0,001). CONCLUSION: L'adhésion des adolescents au traitement ARV nécessite la mise en place de stratégies innovantes permettant d'améliorer le taux de succès thérapeutique.

Childhood brain tumors in Mali.

to assess epidemiologic and clinical aspects of childhood brain tumors in Mali. a retrospective, descriptive study of children aged 0-15 years with brain tumors, conducted in the pediatrics department of the Gabriel Touré University Hospital Center in Bamako, Mali, from January 31, 2007 to December 3, 2012. In all, 41 cases of brain tumors were recorded during this period (mean: 5.5 years old; range: 1-12 years). Brain tumors were most frequent in the children aged 2-5 years (53.7%) and among boys (53.7%). Late stage at presentation was relatively frequent (34.1%) with a mean time to diagnosis of 10 months. Features of elevated intracranial pressure were the most frequent mode of revelation of primary tumors (26.8%). Supratentorial tumors accounted for 83% of the cases, and gliomas were most frequently (29.3%) identified on computed tomography. Only five patients underwent surgical tumor removal. A broader study including the other hospitals in Bamako could help to assess more accurately the epidemiology of pediatric brain tumors in Mali.

[Accidental household poisoning of the child at the Gabriel Toure university hospital center in Bamako]. / Les intoxications accidentelles domestiques de l'enfant au Chu Gabriel Toure.

INTRODUCTION: Household accidental child poisonings are frequent pediatric medical emergencies in developing countries. OBJECTIVE: To study the epidemiological, etiological, clinical and therapeutic aspects of acute accidental domestic poisoning in children aged 0 to 15 years admitted to the pediatric emergency department of Gabriel Toure. METHOD: This was a prospective, descriptive study that ran from January 1, 2014 to December 31, 2014. All patients aged 0 to 15 years admitted to pediatric emergencies for acute intoxication were included. RESULTS: A hundred cases of acute accidental poisoning were collected. Children under five accounted for 94%. The majority of mothers was housewives and had custody of children (83%). Forty-nine percent of the mothers were unschooled. The place of storage of the product was indoor in 96% of cases. The product was taken by the child himself (88%). A gesture at the scene of the accident was reported in 68% of cases, the ingestion of milk (72%) and water (10%) were the first acts used. The hospital was the first resort (72%). The time between taking the product and admission to hospital was 1 to 5 hours in 58% of cases. Vomiting (37 cases), agitation (17 cases) and respiratory distress (16 cases) were the most common symptoms. Domestic products (48%) followed by drugs (33%) ranked first among the families of poisons. Caustic soda (18%) and bleach (17%) were the most commonly found intoxication products. The evolution was good with a cure without sequelae (93%). CONCLUSION: Accidental acute intoxications to household products are common in Mali. The hospital admission deadline is still long; the actions taken by patients at the accident site often aggravate their states but are largely done by the parents before the use of health care.

Les intoxications accidentelles domestiques de l'enfant sont des urgences médicales pédiatriques fréquentes dans les pays en développement. Le but de notre travail était d'étudier les aspects épidémiologiques, étiologiques, cliniques et thérapeutiques des intoxications aiguës accidentelles domestiques chez les enfants âgés de 0 à 15 ans admis aux urgences pédiatriques du CHU Gabriel Touré. MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude descriptive à collecte prospective qui s'est déroulée du 01 janvier 2014 au 31 décembre 2014. Ont été inclus tous les patients âgés de 0 à 15 ans admis aux urgences pédiatriques pour intoxications aiguës accidentelles. RÉSULTATS: Cent cas d'intoxications accidentelles aiguës ont étés colligés. Les enfants âgés de moins de cinq ans représentaient 94%. La majorité des mères était des femmes au foyer et avait la garde des enfants (83%). Quarante-neuf pour cent des mères n'étaient pas scolarisées. Le lieu de stockage du produit était intradomiciliaire dans 96% des cas. Le produit était pris par l'enfant lui-même (88%). Un geste sur le lieu de l'accident était rapporté dans 68% des cas, l'ingestion de lait (72 %) et de l'eau (10%) avaient été les premiers gestes utilisés. L'hôpital était le lieu du premier recours (72%). La durée entre la prise du produit et l'admission à l'hôpital était de 1 à 5 heures dans 58% des cas. Les vomissements (37 cas), l'agitation (17 cas) et la détresse respiratoire (16 cas) étaient les symptômes les plus rencontrés. La soude caustique (18%) et l'eau de javel (17 %) étaient les produits d'intoxication les plus retrouvés. Les produits domestiques (48%) suivis des médicaments (33%) venaient en tête parmi les familles de toxiques. L'évolution était bonne avec une guérison sans séquelle (93%). CONCLUSION: Les intoxications aiguës accidentelles aux produits domestiques sont courantes au Mali. Le délai d'admission à l'hôpital reste toujours long, les gestes inappropriés apportés aux patients sur le lieu de l'accident aggravent souvent le tableau mais sont largement effectués par les parents avant le recours aux soins de santé.

[Neoadjuvant chemotherapy in locally advanced cervical cancer in patients receiving a concomitant chemoradiotherapy in a low income country]. / Chimiotherapie neo adjudante dans les cancers localement avances du col uterin chez des patientes recevant une radiochimiotherapie concomitante dans pays aux ressources limitees.

PURPOSE: Delays to access to radiotherapy are long in our context. The purpose of this study was to analyze the effect of neoadjuvant chemotherapy to concomitant chemoradiotherapy in locally advanced cervical cancers. PATIENTS AND METHODS: We conducted a retrospective study from April 2014 to April 2016 at the radiotherapy center of "Hopital du Mali" in Bamako, Mali. Patients were allocated according to age, histological type, tumor size and the 2002 classification of the FIGO. Experimental protocol was the administration of a neoadjuvante chemotherapy with association of Paclitaxel 175mg/m2 + Carboplatine AUC 5 every 3 weeks and radiothérapy cure with avec linac 6 MV at 70 Gy due to 5 sessions of 2 Gy per week associated with a concomitant chemotherapy with cisplatin at 40 mg/m2/week. The clinical response was assessed at the end of neoadjuvant chemotherapy and of concomitant chemoradiotherapy. RESULTS: Thirty patients were included in the study. The mean age was 53.63 ± 8.9 years. The mean size of the tumor was 5.17 cm (2 to 7 cm). According to the 2002 classification of the FIGO stages IIB were 33% (n = 10); IIIB were 57% (n = 17) and IVA were 10% (n = 3). Clinical evaluation at the end of neoadjuvant chemotherapy found: complete response 17 % (n = 5), partial response 10% (n = 3) and stable disease 73 % (n = 22). Evaluation at the end of the concomitant chemoradiotherapy had found the complete response in 90% (n = 27) and stable disease in 10% (n = 3). CONCLUSION: Neoadjuvant chemotherapy to concomitant chemoradiotherapy in locally advanced cervical cancer allows stabilization of the tumor and improves local control. Due to long delays to access to radiotherapy treatment in our context; neoadjuvant chemotherapy is an alternative to stabilize the disease and prevent distant metastasis from locally advanced cervical cancers.

OBJECTIF: Les délais d'attente pour accéder à la radiothérapie sont longs dans note contexte. L'objet de cette étude était d'analyser le résultat de la chimiothérapie néo adjuvante à la radiothérapie dans les cancers localement avancés du col utérin. PATIENTS ET MÉTHODES: Nous avons réalisé une étude rétrospective allant d'avril 2014 à avril 2016 au centre de radiothérapie de l'hôpital du Mali. Les patients ont été regroupés selon l'âge, le type histologique, la taille de la tumeur, la classification de la FIGO 2002. Le schéma thérapeutique était une chimiothérapie néo adjuvante associant Paclitaxel 175 mg/m2 et Carboplatine AUC 5 toutes les 3 semaines suivie d'une radiothérapie avec linac 6 MV à la dose de 70 Gy en raison de 5 séances de 2 Gy par semaine faite concomitamment à une chimiothérapie avec du cisplatine à la dose de 40 mg/m2/semaine. La réponse clinique était évaluée à la fin de la chimiothérapie néoadjuvante et de la radiochimiothérapie concomitante. RÉSULTATS: Trente patientes ont été incluses dans l'étude. L'âge moyen était de 53.63 ± 8.9 ans. La taille moyenne de la tumeur était de 5,17 cm (2 à 7 cm). Selon la classification FIGO 2002, 10 (33%) étaient en stade IIB distal, 17 (57%) étaient en stade IIIB et 3 (10%) en stade IVA. L'évaluation clinique à la fin de la chimiothérapie néo adjuvante avait retrouvé 17 % de réponses complètes (n=5), 10% de réponses partielles (n=3) 73 % d'évolutions stables (n=22). L'évaluation à la fin de la radiochimiothérapie concomitante avait trouvé une réponse complète chez 27 patientes (90%) et une maladie stable chez 3 (10%). CONCLUSION: La chimiothérapie néo adjuvante à la chimioradiothérapie concomitante dans les cancers localement avancés du col utérin permet la stabilisation de la tumeur et améliore le control local. En raison des délais d'attente longs pour accéder à la radiothérapie, la chimiothérapie néo adjuvante est une alternative pour stabiliser la maladie et réduire le risque de métastases à distance des cancers du col utérin localement avancés.

[Caracteristics Of Severe Malaria In Child From 0 To 5 Years At The Hospital Of Sikasso In Mali]. / Caracteristiques Du Paludisme Grave Chez Les Enfants De 0 à 5 Ans A L'Hopital De Sikasso Au Mali.

In Mali, malaria is a major public health problem. The region of Sikasso is classified according to the geo-climatic facies as a zone with a long seasonal transmission of malaria greater than 6 months. OBJECTIVE: To describe the epidemiological, clinical and therapeutic characteristics of children aged 0- 5 years hospitalized for severe malaria in the pediatric ward of the Sikasso hospital. Variables analyzed were epidemiological, clinical, paraclinical, therapeutic and evolutionary. PATIENTS AND METHODS: This is a retrospective, 12-month (January-December 2014) cross-sectional study of all 0-5-year-olds hospitalized for severe malaria at the Sikasso Regional Hospital. RESULTS: The hospital frequency of severe malaria was 55.82%. The age group of 12-35 months was the most concerned (45.3%). The peak frequency was in August (21.2%). Anemic, mixed (anemia and neurological) and neurological forms were the most frequent. Artemether and quinine were the antimalarials used. The use of a blood transfusion was frequent (82.8%). The lethality was 10% and the mixed form (anemia and neurology) was the most lethal ((P<10-6). CONCLUSION: Malaria remains a national concern in Mali. Improving the quality of care and prevention must be a priority to reduce the lethality that remains high.

Au Mali, le paludisme constitue un problème majeur de santé publique. La région de Sikasso est classée selon le faciès géo climatique comme étant une zone à transmission saisonnière longue du paludisme supérieure à 6 mois. OBJECTIF: Décrire les caractéristiques épidémiologiques, et cliniques des enfants âgés de 0 à 5 ans hospitalisés pour paludisme grave au service de pédiatrie de l'hôpital de Sikasso. PATIENTS ET MÉTHODS: Il s'agit d'une étude transversale rétrospective sur douze mois (janvier-décembre 2014) de tous les enfants âgés de 0-5 ans hospitalisés pour paludisme grave à l'hôpital régional de Sikasso. Les variables analysées étaient épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs. RÉSULTATS: La fréquence hospitalière du paludisme grave a été de 55,82%.La tranche d'âge de 12-35 mois a été la plus concernée (45,3%). Le pic de fréquence des cas a été atteint au mois d'aout (21,2%). Les formesanémique, mixte (anémie et neurologique) etneurologique ont été les plus fréquentes. L'artéméther et la quinine ont été les antipaludiques utilisés. Le recours à une transfusion sanguine a été fréquente (82,8%).La létalité est de10% et la forme mixte (anémie et neurologique) a été la plus létale ((P<10−6). CONCLUSION: Le paludisme reste une préoccupation nationale au Mali. L'amélioration de la qualité de la prise en charge et la prévention doivent êtreune priorité pour diminuer la létalité qui reste élevée.

Caractéristiques du paludisme grave chez les enfants de 0 à 5 ans à l'hôpital de Sikasso au Mali

Au Mali, le paludisme constitue un problème majeur de santé publique. La région de Sikasso est classée selon le faciès géo climatique comme étant une zone à transmission saisonnière longue du paludisme supérieure à 6 mois. Objectif : Décrire les caractéristiques épidémiologiques, et cliniques des enfants âgés de 0 à 5 ans hospitalisés pour paludisme grave au service de pédiatrie de l'hôpital de Sikasso. Patients et Méthods : Il s'agit d'une étude transversale rétrospective sur douze mois (janvierdécembre 2014) de tous les enfants âgés de 0-5 ans hospitalisés pour paludisme grave à l'hôpital régional de Sikasso. Les variables analysées étaient épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs. Résultats : La fréquence hospitalière du paludisme grave a été de 55,82%.La tranche d'âge de 12-35 mois a été la plus concernée (45,3%). Le pic de fréquence des cas a été atteint au mois d'aout (21,2%). Les formesanémique, mixte (anémie et neurologique) etneurologique ont été les plus fréquentes. L'artéméther et la quinine ont été les antipaludiques utilisés. Le recours à une transfusion sanguine a été fréquente (82,8%).La létalité est de10% et la forme mixte (anémie et neurologique) a été la plus létale ((P<10-6). Conclusion : Le paludisme reste une préoccupation nationale au Mali. L'amélioration de la qualité de la prise en charge et la prévention doivent êtreune priorité pour diminuer la létalité qui reste élevée

Les intoxications accidentelles domestiques de l'enfant au CHU Gabriel Touré

Les intoxications accidentelles domestiques de l'enfant sont des urgences médicales pédiatriques fréquentes dans les pays en développement. Le but de notre travail était d'étudier les aspects épidémiologiques, étiologiques, cliniques et thérapeutiques des intoxications aiguës accidentelles domestiques chez les enfants âgés de 0 à 15 ans admis aux urgences pédiatriques du CHU Gabriel Touré. Méthode: Il s'agissait d'une étude descriptive à collecte prospective qui s'est déroulée du 01 janvier 2014 au 31 décembre 2014. Ont été inclus tous les patients âgés de 0 à 15 ans admis aux urgences pédiatriques pour intoxications aiguës accidentelles. Résultats: Cent cas d'intoxications accidentelles aiguës ont étés colligés. Les enfants âgés de moins de cinq ans représentaient 94%. La majorité des mères était des femmes au foyer et avait la garde des enfants (83%). Quarante-neuf pour cent des mères n'étaient pas scolarisées. Le lieu de stockage du produit était intradomiciliaire dans 96% des cas. Le produit était pris par l'enfant lui-même (88%). Un geste sur le lieu de l'accident était rapporté dans 68% des cas, l'ingestion de lait (72 %) et de l'eau (10%) avaient été les premiers gestes utilisés. L'hôpital était le lieu du premier recours (72%). La durée entre la prise du produit et l'admission à l'hôpital était de 1 à 5 heures dans 58% des cas. Les vomissements (37 cas), l'agitation (17 cas) et la détresse respiratoire (16 cas) étaient les symptômes les plus rencontrés. La soude caustique (18%) et l'eau de javel (17 %) étaient les produits d'intoxication les plus retrouvés. Les produits domestiques (48%) suivis des médicaments (33%) venaient en tête parmi les familles de toxiques. L'évolution était bonne avec une guérison sans séquelle (93%). Conclusion Les intoxications aiguës accidentelles aux produits domestiques sont courantes au Mali. Le délai d'admission à l'hôpital reste toujours long, les gestes inappropriés apportés aux patients sur le lieu de l'accident aggravent souvent le tableau mais sont largement effectués par les parents avant le recours aux soins de santé

Chimiothérapie neo adjudante dans les cancers localement avances du col utérin chez des patientes recevant une radio chimiothérapie concomitante dans pays aux ressources limitées

Les délais d'attente pour accéder à la radiothérapie sont longs dans note contexte. L'objet de cette étude était d'analyser le résultat de la chimiothérapie néo adjuvante à la radiothérapie dans les cancers localement avancés du col utérin. Patients et méthodes: Nous avons réalisé une étude rétrospective allant d'avril 2014 à avril 2016 au centre de radiothérapie de l'hôpital du Mali. Les patients ont été regroupés selon l'âge, le type histologique, la taille de la tumeur, la classification de la FIGO 2002. Le schéma thérapeutique était une chimiothérapie néo adjuvante associant Paclitaxel 175 mg/m2 et Carboplatine AUC 5 toutes les 3 semaines suivie d'une radiothérapie avec linac 6 MV à la dose de 70 Gy en raison de 5 séances de 2 Gy par semaine faite concomitamment à une chimiothérapie avec du cisplatine à la dose de 40 mg/m2/semaine. La réponse clinique était évaluée à la fin de la chimiothérapie néoadjuvante et de la radiochimiothérapie concomitante. Résultats : Trente patientes ont été incluses dans l'étude. L'âge moyen était de 53.63 ± 8.9 ans. La taille moyenne de la tumeur était de 5,17 cm (2 à 7 cm). Selon la classification FIGO 2002, 10 (33%) étaient en stade IIB distal, 17 (57%) étaient en stade IIIB et 3 (10%) en stade IVA. L'évaluation clinique à la fin de la chimiothérapie néo adjuvante avait retrouvé 17 % de réponses complètes (n=5), 10% de réponses partielles (n=3) 73 % d'évolutions stables (n=22). L'évaluation à la fin de laradiochimiothérapie concomitante avait trouvé une réponse complète chez 27 patientes (90%) et une maladie stable chez 3 (10%). Conclusion - La chimiothérapie néo adjuvante à la chimioradiothérapie concomitante dans les cancers localement avancés du col utérin permet la stabilisation de la tumeur et améliore le control local. En raison des délais d'attente longs pour accéder à la radiothérapie, la chimiothérapie néo adjuvante est une alternative pour stabiliser la maladie et réduire le risque de métastases à distance des cancers du col utérin localement avancés

Evaluation de l'outil de sélection des candidats au don pour améliorer la qualité des produits dérivés de sang à l'Hôpital du Mali

Introduction : La sécurité transfusionnelle constitue un défi majeur dans les pays en développement. La sélection médicale est un élément essentiel dans la stratégie visant à réduire la transmission d'agents infectieux Mali. Dans ce travail nous avons évalué l'outil utilisé pour le screening pré-don dans l'unité de banque de sang de l'hôpital du Mali. Matériel et Méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective du 30 mars 2016 au 14 février 2017 incluant tous les candidats au don de sang. Après la sélection médicale, une qualification biologique a été réalisée au niveau du Centre National de Transfusion Sanguine notamment pour les 4 infections transmissibles obligatoires de l'OMS (VHB, VHC, VIH et Syphilis). Résultats : Au total, 726 candidats au don ont été inclus. La moyenne d'âge était de 30,72 ± 8,8 ans, compris entre 17 et 60 ans. Le sex-ratio H/F était : 8,48. Il s'agissait dans 83,5% des cas d'un don de compensation, 67% étaient à leur premier don. La sélection médicale a permis d'écarter 108 candidats pour des raisons diverses. Sur les 618 candidats retenus, 79 soit 12,8% des PSL n'étaient pas qualifiés pour la distribution pour VIH (0,3%), VHB (10,7%), VHC (1,8%), syphilis (0,3%) et co-infection VHB+VHC (0,3%). Conclusion : Cette étude nous a permis d'identifier quelques insuffisances de l'outil. Nous concluons que cet outil utilisé pour la sélection médicale doit être amélioré

[Urological Complications of Pelvic Surgery at Point-G Hospital, About 23 Cases]. / Les Complications Urologiques Liees a la Chirurgie Pelvienne au CHU du Point-G, a Proposde 23 cas.

INTRODUCTION: Bladder and ureteral lesions are the most common urologic complications occurring during pelvic surgery with 1% and 0.5% to 3%, respectively. These lesions are rarely recognized intraoperatively and pose a major problem to urologists, gynecologists, and general surgeons. OBJECTIVE: To study the factors favoring urologic complications following pelvic surgery at the University Hospital Point-G. PATIENTS AND METHOD: We conducted a retrospective study at the University Hospital Point-G between 2006 and 2015. It involved 23 patients with a whole urological lesion following pelvic surgery. These patients underwent a clinical and para-clinical examination (intravenous urography, methylene blue test) to confirm the urological lesion and to determine its management. RESULTS: The average age of our patients was 32.00 years with extremes of 18 and 40 years old. The leakage of urine was found in 82.6% (19/23). Interventions that caused urologic injury were: caesarean section 52.2% (12/23), hysterectomy 30.4% (7/23), as well as a caesarean section and hysterectomy 17.4% (4/23). Methylene blue was performed in 19 patients, it was positive in 52.2% (12/23) and intravenous urography (IVU) in 7 patients. The lesions encountered were: retrotrigonal fistula vesico-vaginal 10 cases, vesico-vaginal fistula under trigonal 2 cases, uretero-vaginal fistula 7 cases, and bilateral ureteral ligation 4 cases. Fistulorraphy was performed in 52.2% followed by direct ureterovesical reimplantation. The postoperative outcome was satisfactory in 100% of cases with obtaining a good bladder tightness. The average duration of hospitalization was 12 days (+/- 4 days). CONCLUSION: Pelvic surgery results in urological injuries. Caesarean section and hysterectomy are contributing factors. Vesico-vaginal fistula or ureteral lesions are common.

INTRODUCTION: Les lésions vésicale et urétérale constituent les complications urologiques les plus fréquentes survenant au décours d'une chirurgie pelvienne soit respectivement 1 à 4% et 0,5 à 3% [6,7]. Ces lésions sont rarement reconnues en peropératoire et posent un problème important auquel sont confrontés les urologues, les gynécologues, les chirurgiens généralistes. OBJECTIF: Etudier les facteurs favorisants les complications urologiques consécutives à la chirurgie pelvienne au CHU du Point-G. PATIENTES ET MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée au CHU du Point-G entre 2006 et 2015. Elle a concerné 23 patientes présentant toute une lésion urologique au décours d'une chirurgie pelvienne. Ces patientes ont subi un examen clinique et para cliniques (Urographie intra veineuse; le test au bleu de méthylène) dans le but de confirmer la lésion urologique et d'en déterminer la prise en charge. RÉSULTATS: l'âge moyen de nos patientes était de 32,00 ans avec des extrêmes allant de 18 à 40 ans. La fuite d'urine était retrouvée chez 82,6% (19/23). Les interventions pourvoyeuses de lésions urologique étaient : la césarienne 52, 2% (12/23), l'hystérectomie 30, 4% (7/23), une association césarienne et hystérectomie 17,4 % (4/23). Le test au bleu de méthylène a été réalisé chez 19 patientes, il a été positif dans 12 cas soit 52,2 % et l'UIV chez 7 patientes. Les lésions rencontrées étaient : la fistule vésico-vaginale retro trigonale 10 cas, la fistule vésico-vaginale sous trigonale 2 cas, la fistule urétéro-vaginale 7 cas, et la ligature urétérale bilatérale 4 cas. La fistulorraphie a été effectuée dans 52,2 % suivie de la réimplantation urétéro-vésicale directe. Les suites opératoires étaient satisfaisantes dans 100% des cas avec l'obtention d'une bonne étanchéité vésicale. La durée moyenne d'hospitalisation était de 12 jours (+/− 4 jours). CONCLUSION: La chirurgie pelvienne est pourvoyeuse de lésions urologiques. La césarienne et l'hystérectomie sont des facteurs favorisants. Les fistules vésico-vaginales ou des lésions urétérales sont fréquentes.

[Patients' satisfaction survey after tranvesical prostatectomy in the urology department of Gabriel Touré University Hospital]. / Evaluation de la Satisfaction des Patients Apres Adenomectomie Transvesicale de la Prosate dans le Service D'Urologie du Chugabriel Toure.

AIM: This study was aimed to evaluate patients' satisfaction with tranvesical prostatectomy in the Urology department of University Hospital Gabriel Touré according to the (International Prostate Symptoms Score (IPSS) and the quality of life scores. PATIENTS AND METHODS: We conducted a prospective descriptive study over a 12-month period including a consecutive cohort of patients who had transvesical prostatectomy. Each patient was evaluated before and six weeks after the surgery. We used the IPSS as an assessment tool, supplemented by the Quality of Life (SQ) questionnaire. RESULTS: One hundred and thirteen (113) patients aged 71 ± 8 years old on average were evaluated. The mean duration of symptoms associated with benign prostatic hyperplasia was 19 months and 17% of patients had a mechanical complication. All patients had either moderate or severe lower urinary tract symptoms preoperatively, while 99% of them had an IPSS score <8 postoperatively. CONCLUSION: Transvesical prostatectomy allows an important improvement of the IPSS score of the patients and their satisfaction about their quality of life.

BUT: Evaluer la satisfaction des patients après adénomectomie transvésicale de la prostate dans le service d'urologie du CHU Gabriel Touré selon l'International Prostate Symptoms Score (IPSS) et le score de qualité de vie. PATIENTS ET MÉTHODES: il s'agissait d'une étude prospective et descriptive d'une cohorte consécutive de patients opérés pour adénomectomie transvésicale de la prostate réalisée sur une période de 12 mois. Les patients étaient tous évalués avant l'intervention chirurgicale et 6 semaines après. Nous avons utilisé l'IPSS comme outil d'évaluation, complété par la question sur la qualité de vie. RÉSULTATS: Cent treize patients d'âge moyen de 71 ± 8ans ont été évalués. La durée moyenne d'évolution des symptômes liés à l'hypertrophie bénigne de la prostate était de 19 mois et 17 % des patients présentaient une complication mécanique. Tous les patients présentaient des symptômes modérés ou sévères du bas appareil urinaire en préopératoire tandis qu'en postopératoire 99% des patients avaient un score IPSS inférieur à 8. CONCLUSION: l'adénomectomie transvésicale de la prostate permet une amélioration du score IPSS et celui de la qualité de vie des patients avec une importante satisfaction des patients.