RESUMEN
OBJECTIVES: This study reviewed existing recommendations for virtual mental healthcare services through the quadruple aim framework to create a set of recommendations on virtual healthcare delivery to guide the development of Canadian policies on virtual mental health services. DESIGN: We conducted a systematic rapid review with qualitative content analysis of data from included manuscripts. The quadruple aim framework, consisting of improving patient experience and provider satisfaction, reducing costs and enhancing population health, was used to analyse and organise findings. METHODS: Searches were conducted using seven databases from 1 January 2010 to 22 July 2022. We used qualitative content analysis to generate themes. RESULTS: The search yielded 40 articles. Most articles (85%) discussed enhancing patient experiences, 55% addressed provider experiences and population health, and 25% focused on cost reduction. Identified themes included: screen patients for appropriateness of virtual care; obtain emergency contact details; communicate transparently with patients; improve marginalised patients' access to care; support health equity for all patients; determine the cost-effectiveness of virtual care; inform patients of insurance coverage for virtual care services; increase provider training for virtual care and set professional boundaries between providers and patients. CONCLUSIONS: This rapid review identified important considerations that can be used to advance virtual care policy to support people living with mental health conditions in a high-income country.
Asunto(s)
Atención a la Salud , Servicios de Salud Mental , Humanos , Países Desarrollados , Canadá , RentaRESUMEN
Background: Reviews in pediatric chronic pain often focus on only one intervention or population, making it difficult for policymakers and decision makers to quickly synthesize knowledge to inform larger-scale policy and funding priorities. Aims: The aims of this study were to (1) create an evidence and gap map of interventions for pediatric chronic pain and (2) identify gaps between existing evidence and recently identified patient-oriented research priorities. Methods: We performed a systematic review of English-language peer-reviewed systematic reviews or clinical practice guidelines of pediatric chronic pain intervention published in the past 20 years. Database searches of Medline, Embase, PsycINFO, Web of Science, CINAHL, and SCOPUS were conducted inclusive to June 3, 2019. Review quality was assessed using the AMSTAR-2. Results: Of 4168 unique abstracts, 50 systematic reviews (including 2 clinical practice guidelines) crossing diverse pediatric chronic pain populations and intervention settings were included. One third were rated high quality, with half rated low to critically low quality. The largest proportion of reviews addressed psychological and pharmacological interventions, followed by interdisciplinary, other (e.g., dietary), and physical interventions. Most common outcomes included pain, physical, emotional, and role functioning and quality of life. Treatment satisfaction and adverse events were less common, with minimal report of sleep or economic factors. Most patient-oriented research priorities had not been investigated. Conclusions: Sufficient quality evidence is available to guide evidence-informed policies in pediatric chronic pain, most notably regarding psychological and pharmacological interventions. Numerous evidence gaps in patient-oriented research priorities and treatment outcomes should guide prioritization of research funds, as well as study aims and design.
Contexte: Les études sur la douleur chronique chez les enfants se concentrent souvent sur une seule intervention ou sur une seule population, de sorte qu'il est difficile pour les responsables politiques et les décideurs de synthétiser rapidement les connaissances afin d'éclairer les priorités de financement et les politiques à plus grande échelle.Objectifs: Les objectifs de cette étude étaient (1) de créer une carte présentant les lacunes dans les données probantes en ce qui concerne les interventions pour la douleur chronique chez les enfants et (2) de répertorier les lacunes dans les données probantes existantes par rapport aux priorités de recherche axées sur le patient récemment déterminées.Méthodes: Nous avons effectué une revue systématique des revues systématiques évaluées par des pairs ou des guides de pratique clinique portant sur les interventions en matière de douleur chronique pédiatrique publiés en langue anglaise au cours des 20 dernières années. Des recherches ont été menées dans les bases de données Medline, Embase, PsycINFO, Web of Science, CINAHL et SCOPUS jusqu'au 3 juin 2019 inclusivement. La qualité des revues a été évaluée à l'aide d'AMSTAR-2.Résultats: Sur 4168 résumés uniques, 50 revues systématiques (dont deux guides de pratique clinique) portant sur diverses populations pédiatriques souffrant de douleur chronique et divers milieux d'intervention ont été incluses. Un tiers d'entre elles ont été jugées de haute qualité, tandis que la moitié était jugée de basse à très basse qualité. La majeure partie des revues portait sur des interventions psychologiques et pharmacologiques, tandis que les autres portaient sur des interventions interdisciplinaires, d'autres types d'interventions (ex.: nutritionnelles) et des interventions physiques. Les issues les plus courantes comprenaient la douleur, le fonctionnement physique, émotionnel et de rôle, ainsi que la qualité de vie. La satisfaction à l'égard du traitement et les effets indésirables étaient moins souvent abordés, tandis que le sommeil et les facteurs économiques étaient peu mentionnés. La majeure partie des priorités de recherche axées sur les patients n'avait pas fait l'objet d'études.Conclusions: Il existe suffisamment de données probantes de qualité pour guider les politiques fondées sur des données probantes en matière de douleur chronique pédiatrique, surtout en ce qui concerne les interventions psychologiques et pharmacologiques. L'existence de nombreuses lacunes dans les données probantes concernant les priorités de recherche axées sur le patient et les issues de traitement devrait guider la hiérarchisation du financement de la recherche, ainsi que les objectifs et la conception des études.
RESUMEN
BACKGROUND: Young children are at risk for poorly managed pain after surgery, with significant negative consequence to their quality of life and health outcomes. Mobile applications offer a highly accessible, engaging, and interactive medium to improve pain assessment and management; however, they generally lack scientific foundation or support. AIMS: The aims of this study were to describe a successful parent-science partnership in the development and testing of Achy Penguin, a parent-developed iOS app to help assess and manage acute pain in young children, and to evaluate and refine the usability of Achy Penguin in young children with acute postoperative pain. METHODS: Three cycles of iterative usability testing were conducted with 20 4- to 7-year-old children (M = 5.8 years) in hospital who had recently undergone surgery (n = 6-7 children/cycle). Semistructured qualitative interviews were analyzed using simple content analysis. RESULTS: Feedback from children and further integration of evidence-based pediatric pain knowledge led to refinements in app pain assessment and management content, as well as app flow and functionality. Changes improved children's ease of use and understanding and satisfaction by simplifying language in app instructions and content, adding audio and pictorial instructions, and increasing the engagement, interactiveness, immersiveness, and general appeal of pain management strategies. CONCLUSIONS: This article showcases the value of collaborative partnerships between various stakeholders (parents, app developers, and researcher/health care providers) to address gaps in pediatric pain care. The Achy Penguin app shows promise for improving pain assessment and management in young children, although further evaluation of app effectiveness and implementation is warranted.
Contexte: Les jeunes enfants sont à risque d'une mauvaise prise en charge de leur douleur après une chirurgie, ce qui entraîne des conséquences négatives sur leur qualité de vie et leurs issues de santé. Les applications mobiles sont un médium très accessible, convivial et interactif pour améliorer l'évaluation et la prise en charge de la douleur. Toutefois, elles n'ont généralement pas de soutien ou de fondements scientifiques.Buts: Décrire un partenariat parent-science réussi qui avait pour but de développer et de tester Achy Penguin, une application iOS développée avec l'aide des parents pour faciliter l'évaluation et la prise en charge de la douleur aigue chez les jeunes enfants, ainsi que pour évaluer et perfectionner la facilité d'utilisation de Achy Penguin chez les jeunes enfants souffrant de douleur postopératoire aiguë.Méthodes: Trois cycles itératifs de tests portant sur la facilité d'utilisation ont été menés auprès de 20 enfants âgés de quatre à sept ans (M = 5,8 ans) à l'hôpital qui avaient été soumis à une chirurgie récemment (n = 6 7 enfants/cycle). Des entrevues qualitatives semi-structurées ont été analysées à l'aide d'une analyse de contenu simple.Résultats: La rétroaction provenant des enfants et une plus grande intégration des connaissances en matière de douleur pédiatrique fondées sur des données probantes ont donné lieu à une amélioration du contenu sur l'évaluation et la prise en charge de la douleurConclusions: Cet article démontre la valeur des partenariats collaboratifs entre différentes parties prenantes (parents, développeurs d'applications, chercheurs et prestataires de soins de santé) afin de combler les lacunes existantes dans les soins pédiatriques pour traiter la douleur. L'application Achy Penguin est prometteuse pour améliorer l'évaluation et la prise en charge de la douleur chez les jeunes enfants, bien qu'une évaluation plus poussée de son efficacité et de sa mise en oeuvre soit nécessaire.