RESUMEN
Resumen El consumo de sustancias en adolescentes es altamente prevalente en varias regiones del mundo, y especialmente en Chile, siendo su prevención un importante desafío para la salud pública. Este artículo describe el modelo islandés de prevención del consumo de sustancias en adolescentes "Planet Youth", su adaptación y factibilidad de implementación en Chile, como primera experiencia en Latinoamérica. Este modelo comunitario está enfocado en la prevención ambiental y en la promoción de la salud de niños, niñas y adolescentes, basado en un diagnóstico local y oportuno de factores protectores y de riesgo, con colaboración de la autoridad local y la academia. Seis comunas de la región metropolitana en colaboración con la Universidad de Chile y el Icelandic Centre for Social Research and Analysis inician su implementación en 2018. Se tradujo y adaptó la encuesta islandesa que fue aplicada a 7354 estudiantes de 2° medio, cuyos resultados se retroalimentaron a colegios y municipalidades para trabajar en la modificación de los principales factores de riesgo y protección. En 2020, el proceso ha requerido algunas adaptaciones debido a la pandemia por COVID-19. Se discute acerca de factores socioculturales relevantes en la adaptación de estrategias basadas en evidencia internacional que se transfieren a un país diferente. La implementación del modelo Planet Youth es factible en Chile y ofrece una importante oportunidad para prevenir el consumo de sustancias en jóvenes de manera efectiva en Latinoamérica.
The prevalence of substance use is high among adolescents in several region around the world, specifically in Chile, and its prevention is an important public health challenge. We describe the adaptation and the feasibility to implement the Icelandic model of substance use prevention in adolescents "Planet Youth" in Chile as first experience in Latin America. This community prevention model focuses on the environment, culture and the promotion of health in adolescents, informed by local risk and protective factors. Implementation requires collaboration between academia and municipal authorities. Six municipalities of the Metropolitan Region, the University of Chile and the Icelandic Centre for Social Research and Analysis collaborated in the implementation of the Planet Youth model since 2018 in Chile. A substance use survey was translated, adapted, and applied to 7354 tenth grade students. The results were informed to schools and municipalities in order to work on modifications of the main risk and protective factors in their own community. In 2020, the prevention process has required some adaptation due to COVID-19 pandemic. We discuss sociocultural factors in the adaptation of this international prevention model transferred to Latin America. The implementation of the Planet Youth model is feasible in Chile and offers an opportunity to effectively prevent the substance use behaviors of adolescents in Latin America.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Adolescente , Trastornos Relacionados con Sustancias/prevención & control , Chile , Salud Pública , Encuestas y Cuestionarios , Apoyo Comunitario , Promoción de la SaludRESUMEN
En adultos, se ha demostrado que la metformina favorece la reducción de peso y previene el desarrollo de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). Sin embargo, aún no se han determinado estos efectos en población adolescente con riesgo de DM2. Objetivo: Analizar el impacto antropométrico y metabólico de la metformina en adolescentes obesas con riesgo de DM2. Pacientes y Método: Estudio randomizado, doble ciego, en que participaron 19 adolescentes obesas con riesgo de DM2 distribuidas aleatoriamente en dos grupos. Ambos fueron sometidos a un período de tratamiento (3 meses) con cambios en estilo de vida y farmacoterapia (dosis diaria de metformina 500 mg de liberación prolongada o placebo, respectivamente), continuado por un período de seguimiento (3 meses). Se compararon las variaciones en antropometría (peso, IMC, circunferencia cintura, presión arterial) y perfil metabólico (glicemia, HOMA, perfil lipídico, GOT y GPT) entre ellos al finalizar ambos períodos. Resultados: El grupo tratado con metformina mostró reducción significativa del peso e IMC. La disminución de IMC fue significativamente mayor que la del grupo que recibió placebo. Ningún grupo demostró mejora en el perfil de riesgo metabólico. Conclusión: La terapia con metformina, combinada con intervención en el estilo de vida, reduce el peso e IMC en adolescentes obesas con riesgo de DM2 en comparación con pacientes que reciben intervención en estilo de vida y placebo.
In adults, metformin promotes weight loss and prevents the development of type 2 diabetes mellitus (DM2). However, these effects have not been demonstrated in adolescents at risk for DM2. Objective: To analyze the anthropometric and metabolic impact of metformin in obese adolescents at risk for DM2. Patients and Methods: A double-blind, placebo-controlled study was conducted in 19 obese female adolescents at risk for DM2. A structured lifestyle intervention with nutritional and exercise education and motivational support was assessed over 3 month with an additional follow up period of 3 months. Subjects were randomized to 500 mg/ daily of extended release metformin or placebo. Anthropometric (weight, BMI, waist circumference, blood pressure) and metabolic profiles (glycemia, HOMA, lipid profile, AST, ALT) were compared between both groups at the end of both periods. Results: Metformin treated group showed a significant reduction in weight and body mass index (BMI) compared with placebo group. No improvement in the metabolic risk profile was showed in any group. Conclusion: In this study, metformin therapy in combination with a lifestyle intervention helps to reduce weight and BMI in obese adolescent females at risk for DM2, compared to lifestyle and placebo intervention.
RESUMEN
In adults, metformin promotes weight loss and prevents the development of type 2 diabetes mellitus (DM2). However, these effects have not been demonstrated in adolescents at risk for DM2. Objective: To analyze the anthropometric and metabolic impact of metformin in obese adolescents at risk for DM2. Patients and Methods: A double-blind, placebo-controlled study was conducted in 19 obese female adolescents at risk for DM2. A structured lifestyle intervention with nutritional and exercise education and motivational support was assessed over 3 month with an additional follow up period of 3 months. Subjects were randomized to 500 mg/ daily of extended release metformin or placebo. Anthropometric (weight, BMI, waist circumference, blood pressure) and metabolic profiles (glycemia, HOMA, lipid profile, AST, ALT) were compared between both groups at the end of both periods. Results: Metformin treated group showed a significant reduction in weight and body mass index (BMI) compared with placebo group. No improvement in the metabolic risk profile was showed in any group. Conclusion: In this study, metformin therapy in combination with a lifestyle intervention helps to reduce weight and BMI in obese adolescent females at risk for DM2, compared to lifestyle and placebo intervention.
En adultos, se ha demostrado que la metformina favorece la reducción de peso y previene el desarrollo de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). Sin embargo, aún no se han determinado estos efectos en población adolescente con riesgo de DM2. Objetivo: Analizar el impacto antropométrico y metabólico de la metformina en adolescentes obesas con riesgo de DM2. Pacientes y Método: Estudio randomizado, doble ciego, en que participaron 19 adolescentes obesas con riesgo de DM2 distribuidas aleatoriamente en dos grupos. Ambos fueron sometidos a un período de tratamiento (3 meses) con cambios en estilo de vida y farmacoterapia (dosis diaria de metformina 500 mg de liberación prolongada o placebo, respectivamente), continuado por un período de seguimiento (3 meses). Se compararon las variaciones en antropometría (peso, IMC, circunferencia cintura, presión arterial) y perfil metabólico (glicemia, HOMA, perfil lipídico, GOT y GPT) entre ellos al finalizar ambos períodos. Resultados: El grupo tratado con metformina mostró reducción significativa del peso e IMC. La disminución de IMC fue significativamente mayor que la del grupo que recibió placebo. Ningún grupo demostró mejora en el perfil de riesgo metabólico. Conclusión: La terapia con metformina, combinada con intervención en el estilo de vida, reduce el peso e IMC en adolescentes obesas con riesgo de DM2 en comparación con pacientes que reciben intervención en estilo de vida y placebo.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adolescente , Antropometría , /prevención & control , Hipoglucemiantes/administración & dosificación , Metformina/administración & dosificación , Obesidad , Índice de Masa Corporal , Método Doble Ciego , Estudios de Seguimiento , Glucemia , Resistencia a la Insulina , Estilo de Vida , Lípidos/análisis , Peso Corporal , Presión Arterial , Relación Cintura-CaderaRESUMEN
Tuberculosis is at the present time a worldwide endemic disease. Extrapulmonary tuberculosis is less frequent than the pulmonary form and its diagnosis represents a challenge. Laryngeal tuberculosis accounts for less than 1 percent of extrapulmonary tuberculosis. In this report, we present a case of laryngeal tuberculosis diagnosed in a 12 years old girl at the pediatric department of a general hospital. The patient had a six months history of hoarseness and persistent cough. At the time she was admitted at the hospital she complainted about stridor, odynophagia, weakness and respiratory distress. A cervical mass was the main finding at her physical exam. A laryngeal nodule was shown after practicing a direct laryngoscopy. The biopsy of this lesion revealed presence of a granulomatous inflammatory process compatible with tuberculosis. Besides the samples of sputum taken at her admission for acid -fast bacilli direct examination and culture were positive. We would like to emphasize the delay in diagnosing this case, because of the outpatient clinical study failed in proposing to carry out a direct laryngoscopy in this patient, despite she complainted of hoarseness and persistent cough.
La tuberculosis (TBC) es en la actualidad una endemia a nivel mundial. La tuberculosis extrapulmonar, menos frecuente que la forma pulmonar constituye un desafío diagnóstico. La forma laríngea representa menos del 1 por ciento de las tuberculosis extrapulmonares. En esta publicación, presentamos un caso de tuberculosis laríngea diagnosticada en una escolar de nuestro servicio de pediatría hospital Dr. Gustavo Fricke, cuyos síntomas cardinales fueron disfonía y tos presentes durante 6 meses previo al diagnóstico. Al momento de ingreso al servicio se había agregado compromiso del estado general, odinofagia estridor y dificultad respiratoria. Al examen físico destacaba la presencia de masa cervical. El diagnóstico se realizó mediante laringoscopia directa que evidenció nódulo en cuerda vocal derecha cuya biopsia reveló presencia de proceso inflamatorio crónico granulomatoso compatible con TBC. Las baciloscopías y cultivo de Koch de expectoración, realizados al momento del ingreso, resultaron positivos. Cabe destacar el retraso diagnóstico del caso, debido a que nunca se planteó realizar laringoscopia durante el estudio ambulatorio, pese a la presencia de disfonía y tos persistente.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Niño , Laringoscopía/métodos , Tuberculosis Laríngea/diagnóstico , Radiografía Torácica , Tomografía Computarizada por Rayos X , Tos/etiología , Tuberculosis Laríngea/complicacionesRESUMEN
Durante 18 meses se atendió a 66 pacientes que habían sufrido una herida penetrante de abdomen en el Hospital Dr. Gustavo Fricke de Viña del Mar, siendo posible el análisis de los datos en 63 casos. El manejo de estos enfermos incluyó la laparotomía precoz entodos los casos con herida de bala, inestabilidad hemodinámica o evisceración, y la observación quirúrgica de las heridas por arma blanca, seguida de laparotomía en aquellos casos en que la evidencia clínica o de laboratorio orientó hacia una complicación intraperitoneal
