Perfusión 2D por angiografía en oclusión arterial periférica. Método de evaluación inmediato posproceder / 2D perfusion by angiography in peripheral arterial occlusion. Post-procedural immediate evaluation method

La enfermedad arterial periférica se considera la mayor causa de hospitalización, con riesgo de amputación de la extremidad afectada y muerte debido a la enfermedad per se o sus complicaciones. Se reporta la experiencia del tratamiento a un paciente con macroangiopatía diabética, estenosis del 64 por ciento de la arteria ilíaca izquierda y afectación de los segmentos fémoro-poplíteos bilaterales, al cual, a través de un acceso percutáneo vía arteria braquial izquierda, se le realizó revascularización mediante la implantación de stent de cromo-cobalto liberado por balón catéter. El objetivo de este estudio fue describir la utilidad del 2D-ASD y su valor como herramienta para determinar el transproceder y la repercusión en el flujo sanguíneo de la revascularización realizada, y establecer un pronóstico funcional para el paciente. Se utilizó la angiografía por perfusión bidimensional como herramienta para evaluar el éxito técnico del proceder y la repercusión inmediata en la perfusión distal de la extremidad afecta, y describir la utilidad de la escala paramétrica de colores y las curvas de densidad en función del tiempo obtenidos en el estudio(AU)

Peripheral artery disease is considered the leading cause of hospitalization, with risk of amputation of the affected limb and death due to the disease per se or its complications. It is reported the experience of treatment in a patient with diabetic macroangiopathy, stenosis of 64 precent of the left iliac artery and involvement of the bilateral femoro-popliteal segments, to which, through a percutaneous access via the left brachial artery, revascularization was performed through the implantation of cobalt-chromium stent released by balloon catheter. The objective of this study was to describe the usefulness of 2D-ASD and its value as a tool to determine the trans-procedure and the impact on blood flow of the revascularization performed, and to establish a functional prognosis for the patient. Two-dimensional perfusion angiography was used as a tool to evaluate the technical success of the procedure and the immediate impact on distal perfusion of the affected limb, and to describe the usefulness of the parametric color scale and density curves as a function of the time obtained in the study(AU)

Perfusión 2D por angiografía en oclusión arterial periférica. Método de evaluación inmediato posproceder / 2D perfusion by angiography in peripheral arterial occlusion. Post-procedural immediate evaluation method

La enfermedad arterial periférica se considera la mayor causa de hospitalización, con riesgo de amputación de la extremidad afectada y muerte debido a la enfermedad per se o sus complicaciones. Se reporta la experiencia del tratamiento a un paciente con macroangiopatía diabética, estenosis del 64 por ciento de la arteria ilíaca izquierda y afectación de los segmentos fémoro-poplíteos bilaterales, al cual, a través de un acceso percutáneo vía arteria braquial izquierda, se le realizó revascularización mediante la implantación de stent de cromo-cobalto liberado por balón catéter. El objetivo de este estudio fue describir la utilidad del 2D-ASD y su valor como herramienta para determinar el transproceder y la repercusión en el flujo sanguíneo de la revascularización realizada, y establecer un pronóstico funcional para el paciente. Se utilizó la angiografía por perfusión bidimensional como herramienta para evaluar el éxito técnico del proceder y la repercusión inmediata en la perfusión distal de la extremidad afecta, y describir la utilidad de la escala paramétrica de colores y las curvas de densidad en función del tiempo obtenidos en el estudio(AU)

Peripheral artery disease is considered the leading cause of hospitalization, with risk of amputation of the affected limb and death due to the disease per se or its complications. It is reported the experience of treatment in a patient with diabetic macroangiopathy, stenosis of 64 percent of the left iliac artery and involvement of the bilateral femoro-popliteal segments, to which, through a percutaneous access via the left brachial artery, revascularization was performed through the implantation of cobalt-chromium stent released by balloon catheter. The objective of this study was to describe the usefulness of 2D-ASD and its value as a tool to determine the trans-procedure and the impact on blood flow of the revascularization performed, and to establish a functional prognosis for the patient. Two-dimensional perfusion angiography was used as a tool to evaluate the technical success of the procedure and the immediate impact on distal perfusion of the affected limb, and to describe the usefulness of the parametric color scale and density curves as a function of the time obtained in the study(AU)

Pseudoaneurisma postraumático humeral / Post-traumatic humeral pseudoaneurysm

Las lesiones vasculares en las extremidades continúan siendo motivo frecuente de consulta en los servicios de urgencias. Errores en el diagnóstico y el manejo inadecuado contribuyen a consecuencias funestas como la pérdida de la vida o de la función de la extremidad. Las lesiones por arma blanca constituyen una de las principales causas con la aparición de complicaciones como son los pseudoaneurismas o falsos aneurismas. El objetivo de este trabajo es revelar la importancia del diagnóstico temprano de estas lesiones vasculares, que no son frecuentes, y del tratamiento quirúrgico oportuno para evitar complicaciones posteriores. Se trata de un paciente del sexo masculino, de 44 años de edad con antecedentes de herida por arma blanca en el tercio inferior del brazo izquierdo desde hace un año, el cual acudió a la consulta de angiología por presentar aumento de volumen en la cara interna del brazo acompañado de pulsaciones y latidos. Al examen físico se constató una masa pulsátil y expansible en la zona relacionada con el trauma y se auscultó un soplo holosistólico. El eco doppler color y la tomografía computarizada con uso de contraste mostraron la presencia de un hematoma pulsátil. Se realizó exploración quirúrgica a través de una incisión en la cara interna del brazo izquierdo a nivel del surco bicipital, evacuación del hematoma y la reparación arterial mediante arteriorrafia con sutura vascular no reabsorbible. La evolución posoperatoria fue satisfactoria con regresión de todos los signos clínicos(AU)

Vascular injuries in the extremities remain common and a frequent reason for going to the emergency services. Errors in diagnosis and inadequate management contribute to serious consequences such as loss of life or limb function. Stab injuries are a major cause in the development of complications such as pseudoaneurysms or false aneurysms. The objective of this paper was to show the importance of the early diagnosis of these vascular lesions that are not so frequent and the adequate surgical treatment to avoid further complications. This is a male 44 years-old patient, with a history of stab wound in the lower third of the left arm for one year, who went to the angiology service because of swelling in the inner arm accompanied by pulsations and beats. Physical examination found pulsatile and expandable mass in the trauma-related area and holosystolic murmur was heard. Color Doppler ultrasonography and contrasted tomography showed the presence of a pulsatile hematoma. Surgical exploration was performed through left arm inner part at bicipital sulcus, the hematoma was removed and arterial repair was made by vascular arteriorraphy with non-absorbable vascular suture. The postoperative course was satisfactory with regression of all the clinical signs

Rehabilitación en atención primaria al paciente con linfedema posmastectomía / The rehabilitation present in primary care of patient presenting with postmastectomy lymphedema

Se realizó una revisión de la literatura acerca de las técnicas de rehabilitación en general, y en especial, de las enfermedades vasculares. La rehabilitación en las pacientes con edema de un miembro superior después de la mastectomía por cáncer de mama, contribuye a la mejoría de su calidad de vida. Se dan a conocer las bases fisiopatológicas para la rehabilitación, del plan de ejercicios, y el empleo del guante compresivo para los miembros superiores. Nuestro interés está dirigido a los médicos de atención primaria para que eleven sus conocimientos y contribuyan a dar soluciones a los pacientes minusválidos vasculares. Se proponen las actividades y orientaciones para el Médico de Familia, y la metodología rehabilitatoria para las pacientes con linfedema posmastectomía.

A literature review was made about rehabilitation techniques in general and of vascular diseases in special, Rehabilitation in patients presenting with edema of a high limb after mastectomy from breast cancer, helps in improvement of its quality of life. Here are the physiopathologic bases for rehabilitation, exercises program, and the use of a compressive glove for high limbs. Our interest is to give advice to primary care physicians to increase knowledges and seek solutions for handicapped patients with vascular conditions. We propose activities and orientations for Family Physician and the rehabilitation methodology for patients with postmastectomy lymphedema.

Endarterectomía carotídea en pacientes asintomáticos / Carotid endarterectomy in asymptomatic patients

Se realizó un estudio prospectivo mediante un seguimiento clínico y con ultrasonografía doppler-color a 35 pacientes con lesiones carotídeas asintomáticas, que fueron sometidos a un total de 37 endarterectomías realizadas de forma consecutiva durante un período de 12 años en el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. En la mayoría de las intervenciones quirúrgicas (97,3 por ciento) se obtuvieron resultados satisfactorios. No se mostró relación directa de estos resultados con las variables estudiadas. El hematoma cervical fue la complicación menor más frecuentemente encontrada en la serie (10,8 por ciento) y en 1 de nuestros casos (2,7 por ciento) se diagnosticó un accidente cerebrovascular isquémico en el posoperatorio inmediato. La mortalidad operatoria fue nula y se diagnosticaron 2 casos (5,4 por ciento) de reestenosis carotídea durante la investigación. Se concluye que la endarterectomía carotídea en pacientes con lesiones asintomáticas parece ser un procedimiento seguro en nuestro servicio(AU)

A prospective study through clinical follow-up and with Doppler ultrasonography was performed on 35 asymptomatic patients, who underwent 37 carotid endarterectomies in a row for a period of 12 years at the Angiology and Vascular Service in Hermanos Ameijeiras Clinical and Surgical Hospital. Most of surgeries (97, 3 percent) achieved good results. No direct relation was proved between these results and the studied variables. The cervical hematoma was the more frequent minor complication in the series (10, 8 percent) where one case (2, 7 percent) was diagnosed with ischemic stroke in the immediate post-operative period. Operative mortally rate was zero and 2 cases (5, 4 percent) were diagnosed with restenosis during the research. It was concluded that carotid endarterectomy in asymptomatic patients seems to be a safe procedure in this service(AU)

Pseudoaneurisma aórtico como complicación de la disectomía lumbar. A propósito de un caso / Aortic pseudoaneurysm as a complication of lumbar discectomy. Apropos of a case

El pseudoaneurisma de la aorta abdominal como complicación de la disectomía lumbar es una situación clínica muy rara. Se reportó un caso de un adulto joven con antecedentes de habérsele practicado una laminectomía posterior de columna lumbar hace 15 años. Ingresó en el hospital remitido de otra institución, refiriendo dolor abdominal refractario a tratamiento y toma de su estado general. Se confirmó mediante angiotomografía y resonancia magnética una masa retroperitoneal compatible con un pseudoaneurisma aórtico complicado que fue constatado mediante laparotomía exploratoria. Se realizó resección del hematoma y del segmento aórtico lesionado con sustitución protésica. Se logró la evolución favorable del paciente(AU)

The pseudoaneurysm of the abdominal aorta as a complication of lumbar discectomy is a very rare clinical situation. The case of a young adult, who had undergone a posterior laminectomy of the lumbar spine fifteen years ago was presented. He was admitted in the hospital after being referred from another institution. He had abdominal pain refractory to treatment and compromised general condition. A retroperitoneal mass compatible with an aortic complicated pseudoaneurysm that was corroborated by exploratory laparotomy was confirmed by angiotomography and magnetic resonance imaging. Resection of the haematoma and of the injured aortic segment was performed with prosthetic replacement. The patient had a favourable evolution(AU)

Aneurisma verdadero de la arteria ulnar: reporte de un caso / Real aneurysm of the ulnar artery: a case report

El aneurisma de la arteria ulnar es una enfermedad poco frecuente, se han reportado en la literatura casos anecdóticos que se presentan habitualmente como el síndrome del martillo neumático. En el presente trabajo se reportó un caso diagnosticado y tratado en el servicio de Angiología y Cirugía Vascular con un aneurisma verdadero de la porción distal de la arteria ulnar derecha, en una anciana sin antecedentes de actividad laboral manual o trauma local, el cual se presentó con marcado aumento de volumen de la zona y dolor local. Fue resecado en su totalidad con ligadura de las arterias aferente y eferente. Se logró una evolución favorable sin signos de isquemia de la mano(AU)

The aneurysm of the ulnar artery is an uncommon patology. A review of the literatura led to the term hypotenar hammer syndrome. Here, we present a case with a true right ulnar artery aneurysm, an old woman without manual works or repetitive blunt trauma. The patient present a mass is felt in the hypothenar region, numb and painful fingers, it was treated by simple ligation of all involved feeding vessels and total excision of the aneurysm(AU)

Aneurisma de la carótida interna extracraneal: reporte de 2 casos / Aneurysm of the extracranial internal carotid artery: report of 2 cases

El aneurisma de la arteria carótida interna extracraneal es una enfermedad poco frecuente. Se reportaron 2 casos tratados recientemente, ambos referidos por hallazgos de masa pulsátil a nivel cervical, confirmados por ecografía doppler y angiotomografía. Fueron intervenidos quirúrgicamente por medio de diferente técnica dada la localización y extensión del aneurisma en cada caso. En un paciente se realizó resección total con sustitución protésica, mientras que en el otro fue necesaria la ligadura de la carótida con exclusión del aneurisma por un abordaje difícil. No se usó shunt transoperatorio. El riesgo de eventos neurológicos por embolización indica el empleo de la cirugía electiva(AU)

The aneurysm of the extracranial internal carotid artery is a rare disease. 2 recently treated cases were reported. Both were referred because of findings of a pulsatile mass at the cervical level confirmed by Doppler echography and angiotomography. Different techniques were used to operate them, according to the localization and extension of the aneurysm in each case. Total resection with prosthetic replacement was performed in one patient, whereas in the other it was necessary the ligation of the carotid artery with exclusion of the aneurysm through a difficult approach. No transoperative shunt was used. The risk of neurological events as a result of embolizations led to the use of elective surgery(AU)

Endarterectomía carotídea: Resultados tempranos y tardíos / Carotid endarterectomy: early and late results

Se realizó un estudio prospectivo mediante seguimiento clínico y con ultrasonografía Doppler a 32 pacientes sometidos a un total de 36 endarterectomías carotídeas realizadas de forma consecutiva durante un período de 6 años en el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras". En la mayoría de las intervenciones quirúrgicas 94,45 (por ciento) se obtuvieron resultados satisfactorios. No se demostró relación directa de estos resultados con las variables estudiadas. El hematoma cervical fue la complicación menor encontrada con mayor frecuencia en la serie 16,66(por ciento) y en 2 de nuestros casos 5,55(por ciento) se diagnosticó un accidente cerebrovascular isquémico en el posoperatorio inmediato. La mortalidad operatoria fue nula y no se diagnosticó reestenosis carotídea durante la investigación. Se concluye que en este servicio la endarterectomía carotídea parece ser un procedimiento seguro(AU)

Factores de riesgo en pacientes revascularizados / Risk factors in revascularized patients

Analizamos los factores de riesgo de 215 pacientes portadores de enfermedad estenooclusiva por aterosclerosis abliterante de los sectores arteriales aórtico, ilíaco, femoral, poplíteo y tibial sometidos a derivaciones protésicas aorto-ilio-femoro-poplíteo. Cada uno de los factores de riesgo fueron subclasificados de acuerdo con la severidad y sometidos al análisis bioestadístico correspondiente mediante el test univariado con odds ratio e intervalo de confianza del 95 (por ciento). De acuerdo con el análisis univariado se detecta que la diabetes mellitus tiene un riesgo relativo del 1.04 con un intervalo de confianza del 0.23 al 1.86; la hipertensión 1.42 (0.81-2.41); la dislipidemia 1.61 (1.52-3.53) y el tabaquismo 4.48 (3.05-5.52) respectivamente. Se realiza un análisis comparativo con otros autores y sus respectivas referencias bibliográficas. El más importante factor de riesgo que contribuye al desarrollo de la enfermedad arterosclerótica de los miembros inferiores es el tabaquismo(AU)