Equipamiento y perspectivas de futuro de la Radioterapia Oncológica. Situación española / Equipment and Outlook for Radiotherapy Oncology. The situation in Spain

Durante la última década la radioterapia ha presentado un desarrollo tecnológico y radiobiológico exponencial. La aplicación clínica del avance en conocimientos biológicos es todavía escasa pero se augura un gran potencial de mejora en resultados terapéuticos. La evolución tecnológica está consiguiendo optimizar la distribución de la dosis en los volúmenes irradiados y conseguir tratamientos menos tóxicos. Hasta la fecha se desconoce la exacta repercusión del mejor control local tumoral sobre la supervivencia de la enfermedad. El nivel de desarrollo tecnológico español era escaso en 1999. La dotación actual es sin duda superior en parte fruto de la evidente infradotación explicita en el inventario practicado por la Asociación Española de Radioterapia y Oncología en los años 1999-2000 y cuyos datos se resumen (AU)

The authors of this paper describe the advances Radiotherapy has brought to this country over the last decade. They discuss the technological developments which are allowing radiation volume dosing to be optimized, leading to less toxic treatment (AU)

Comparación de la Tomografía Axial Computarizada con el estudio anatomopatológico en el estadiaje ganglionar del cáncer de pulmón / Comparison between computerized axial tomography and anatomicopathologic study of node staging of lung cancer

• Propósito: Evaluar la Sensibilidad, Especificidad, Valor predictivo positivo y Valor Predictivo Negativode la Tomografia Axial Computarizada (TAC) en el estadiaje ganglionar del cáncer de pulmón.• Material y métodos: Se han analizado 30 pacientes diagnosticados de carcinoma pulmonar entre Mayode 2003 y Mayo de 2004. A todos los pacientes se les realizó una TAC torácica, valorando la afectaciónganglionar mediastínica. A su vez, se les realizó o una mediastinoscopia o una resección pulmonar más linfadenectomíamediastínica, obteniendo así material para el estudio anatomo-patológico para confirmar o no laafectación ganglionar mediastínica y correlacionarla con los hallazgos de la TAC.• Resultados: Hemos obtenido una Sensibilidad del 72,2%, una Especificidad del 100%, un valor predictivopositivo del 100% y un valor predictivo negativo del 70,6% para la TAC, utilizando como “gold standar”el estudio anatomopatológico.• Conclusiones: La TAC torácica se considera una prueba de imagen de rutina en el diagnóstico del cáncerde pulmón; pero en muchos casos no es capaz de estadiar correctamente la afectación ganglionar mediastínica.Es en estos casos, donde es necesario realizar pruebas invasivas como la mediastinoscopia. Actualmente,la aparición de la PET permite estadiar mejor el tumor, ofreciendo mejor tratamiento a cada paciente, y en determinadoscasos evitar técnicas diagnósticas invasivas

• Purpose: To analise the sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values of the computerized axial tomography (CT) in nodal stages of lung carcinoma. • Material and methods: Thirty patients suffering from lung carcinoma were analysed between May 2003 and May 2004. CT screening of the thorax was made to all the patients. Mediastinoscopy or lung resection samples plus systematic node dissection were performed, and the efficiency of CT analysed by comparing the obtained data with the histopathology results of nodal affection shown by mediastinoscopy and lymph node dissection. • Results: The sensitivity, specificity, and positive and negative predictive value of the computerized axial tomography (CT) for nodal staging involved in lung carcinoma were 72.2%, 100%, 100% and 70,6% respectively. • Conclusions: CT of the thorax is considered a usual imaging technique in lung carcinoma diagnosis; but in some cases it does not focalise correctly the nodal staging involved in lung carcinoma. In theses cases, it is necessarry to perform invasive techniques such as mediastinoscopy. At present, positron emission tomography (PET) is the technique that better permits to focalise the tumor offering the best data for the therapy of each patient, and avoiding invasive diagnosis techniques

Radioterapia postoperatoria exclusiva en carcinoma de recto / Single postoperative radiotherapy in rectal carcinoma

- Propósito: analizar los resultados del tratamiento radioterápico sin quimioterapia tras cirugía radical en cáncer rectal.- Material y métodos: se analizaron los resultados de 20 pacientes tratados entre enero 94 y enero 97, por un cáncer rectal estadio B2-C. Se administró radioterapia postoperatoria exclusiva por no cumplir los requisitos para la administración de quimioterapia (edad >75 años, mala función hepática, renal o hematológica). Edad mediana: 71 años. Todos recibieron 50 Gy sobre volumen pélvico, con fraccionamiento estándar y técnica de cuatro campos, con fotones de 23 MV (42,1 por ciento) o cobaltoterapia (57,9 por ciento) y tras planificación bidimensional. Se analizaron las cifras de supervivencia, control de la enfermedad y toxicidad.- Resultados: tras un seguimiento mediano de 76,64 meses, la supervivencia cáncer-específica y libre de enfermedad a 5 años fueron del 60,5 por ciento y del 58,1 por ciento, respectivamente. La probabilidad de control local fue del 66,6 por ciento a 5 años y de control a distancia del 80,1 por ciento. La incidencia de toxicidad aguda fue del 73,7 por ciento, pero con ningún grado 3-4 de la RTOG, ni interrupciones de la radioterapia u hospitalización por toxicidad. La incidencia de toxicidad tardía grado 3 fue de un 5,3 por ciento.- Conclusiones: en aquellos pacientes con cáncer rectal en estadios B2-C en los que no se pueda administrar quimioterapia, debería ofrecerse la posibilidad de administrar radioterapia adyuvante exclusiva, dada su baja morbilidad y sus buenos resultados (AU)

Efecto sobre la hemoglobina de dos esquemas de administración de eritropoyetina en cáncer de mama tratado con radioterapia / Effect of two administration schedules of erythropoietin upon hemoglobin in breast cancer patients treated with radiation therapy

- Introducción: Con este estudio queremos analizar la elevación de hemoglobina con eritropoyetina, así como las consecuencias cuando se interrumpe el tratamiento con eritropoyetina (EPO) antes de finalizar la radioterapia.- Material y métodos: 43 pacientes diagnosticadas de cáncer de mama no metastático y con niveles de hemoglobina por debajo de 12 g/dl. Todas ellas fueron tratadas con EPO, 21 pacientes a dosis de 10000 UI 3 veces por semana y 22 pacientes a dosis de 40000 UI semanales. Cuando los niveles fueron superiores a 12g/dl se suspendió el tratamiento con EPO.- Resultados: Los valores de hemoglobina para el grupo de 10000 UI han aumentado en 2.25 g/dl y para el grupo de 40000 UI 1.84 g/dl. El descenso medio total de hemoglobina una vez que se han alcanzado los 12 g/dl es de 0.588ñ0.88 g/dl y el ritmo semanal de descenso es de 0.12ñ0.22g/dl.- Conclusiones: El tratamiento con eritropoyetina aumenta los niveles de hemoglobina en los pacientes anémicos con cáncer y la pauta de 10.000 UI/tres veces a la semana es similar a la pauta de 40.000 UI/semanales (AU)

Fluoropirimidinas y radioterapia en cáncer gastrointestinal / Fluoropyrimidines and radiotherapy in gastrointestinalcancer

Las fluoropirimidinas son unos fármacos antineoplásicos cuya estructura química es similar a la de diversos sustratos imprescindibles en la síntesis de los ácidos nucleicos. Entre ellas destaca el 5-fluorouracilo (5-FU), una pirimidina fluorada que actúa como falso nucleótido. Diversos estudios experimentales han demostrado que la asociación de 5-FU y radioterapia aumenta la citotoxicidad de ésta, aunque el mecanismo de dicha radiopotenciación aun no es bien conocido. En este trabajo revisamos las principales características de las fluoropirimidinas, y recogemos los estudios más relevantes sobre el uso de 5-FU en asociación con radioterapia para el tratamiento de los tumores gastrointestinales (AU)

[Complications of radiotherapy for invasive bladder cancer: acute and chronic effects. Method of evaluation: measurement by RTOG/EORTC, SOMA/LENT]. / Complicaciones de la radioterapia del cáncer vesical invasor: efectos agudos y tardíos. Evaluación del daño: escalas de la RTOG/EORTC, SOMA/LENT.

OBJECTIVE: Irradiation of urinary bladder tumors produce early and late complications. The former is characterized by acute cystitis and the latter by fibrosis with loss of volume and more or less persistent hematuria. The present study was conducted to analyze the incidence of complications of radiotherapy in patients with invasive bladder cancer. METHODS: Toxicity was evaluated by the RTOG/ EORTC and SOMA LENT scales. RESULTS: The Spanish Toxicity Register showed 4.7% toxicity in a total of 782 patients. CONCLUSIONS: Although the microscopic and clinical changes caused by radiotherapy are well described, there are no reliable percentages in the studies on large series that evaluated the toxicity caused by radiotherapy for invasive bladder tumors.

[Survival analysis in lung cancer treated with radiotherapy]. / Análisis de supervivencia en cáncer de pulmón microcítico tras radioterapia.

From June-78 to December-89, 300 patients with histologic diagnosis of non-small cell lung cancer were treated with radiotherapy by different indications: radical intention, post-chemotherapy, palliative intention, symptomatic and postsurgery. It was employed an electrons lineal accelerator principally, and for symptomatic radiotherapy treatment was used telegammatherapy by cobalt-60. It was treated an retrospective non comparative study which it has analyzed the survival of the different radiotherapy indications.

[Chemotherapeutic treatment of neoplastic disease. Results in 400 cases]. / Tratamiento con quimioterapia de las enfermedades neoplásicas. Resultado sobre 400 casos.

The authors make a review of the general results obtained with the best protocols of cancer chemotherapy in 400 patients. They consider chemotherapy at the present time as a means of proven value producing a temporary clinical improvement and a longer survival, that cannot be contemplated as curative. Chemotherapy must always be associated to surgery and radiotherapy.