Abordaje mutidisciplinar en las unidades de asma grave / Multidisciplinary approach in the severe asthma units

El asma es una enfermedad crónica muy prevalente que genera un consumo importante de recursos sanitarios. El mal manejo de estos enfermos conlleva a un inadecuado control de la enfermedad, a un mayor coste sanitario y a un aumento de la morbimortalidad. La creación de unidades multidisciplinares es muy recomendable, principalmente en las formas más graves y ha demostrado una mejoría asistencial (efectividad), reduciendo notablemente los costes económicos de la enfermedad (eficiencia). Dichas unidades precisan un coordinador (neumólogo) que sea conocedor de todos los aspectos del asma y que organice todo el cuidado, incluyendo al resto de las especialidades implicadas (alergólogos, otorrinolaringólogos, gastroenterólogos, endocrinos, psicólogos y psiquiatras)

Asthma is a very prevalent chronic disease that generates a significant consumption of health resources. The mismanagement of these patients leads to poor control of the disease, a higher health cost and an increase in morbidity and mortality. The creation of multidisciplinary units is highly recommended, mainly in the most severe forms. It requires a coordinator (pneumologist) who is knowledgeable about all aspects of asthma and who organizes all the care, including the rest of the specialties involved (allergists, otolaryngologists, gastroenterologists, endocrines, psychologists and psychiatrists). The creation of these units has shown a welfare improvement (effectiveness), significantly reducing the economic costs of the disease (efficiency)

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Papel de los anticolinérgicos en la enfermedad asmática / No disponible

Los anticolinérgicos (AC) son escasamente utilizados en el asma a diferencia de lo que ocurre en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en la que está muy extendido su uso. Las directrices para el manejo del asma recomiendan el uso de AC únicamente durante las exacerbaciones, ya que los beneficios del uso de estos fármacos en la fase estable del asma aún no se han establecido. Estudios recientes han sugerido la implicación del sistema colinérgico en la fisiopatología y la patogenia del asma, al demostrar la capacidad de las células epiteliales bronquiales e inflamatorias para sintetizar y liberar acetilcolina (ACh) y para expresar receptores muscarínicos. La implicación de estos receptores en la modulación de determinados mecanismos inflamatorios en el asma y en los cambios estructurales que conducen al remodelado apoya este concepto. Estas consideraciones sugieren que los AC que actúan bloqueando determinados receptores muscarínicos constituirían una alternativa terapéutica en esta enfermedad. En este sentido, una serie de trabajos, recientemente publicados, han demostrado que los AC podrían ser eficaces en el tratamiento del asma estable (AU)

Anticholinergic agents are not usually chose for asthma treatment, compared with its widely use in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. The asthma guidelines only recommend its use in acute asthma exacerbations, and has not been fully investigated its role in stable asthma. Recent studies have related the cholinergic system and asthma pathophysiology, as it has been observed the secretion of acetylcholine and the expression of muscarinic receptors by the airway ephitelium cells and inflammatory cells. These receptors play a regulatory role in inflammatory mechanisms and airway smooth muscle remodeling. These findings suggest that anticholinergics are an alternative therapeutic agent and probably are useful in stable asthma as adjuncts to other bronchodilator therapies (AU)