RESUMEN
Introducción: La elefantiasis verrucosa nostra es una afección dermatológica deformante poco frecuente asociada al linfedema crónico. Se caracteriza por presentar edema de la parte afectada con fibrosis progresiva de aspecto leñoso de la dermis y el tejido subcutáneo, hiperqueratosis de la epidermis y lesiones papilomatosas y verrucosas que dan una apariencia de empedrado a la piel.Presentación del caso:La paciente, además de sufrir elefantisis verrucosa nostra en ambas extremidades, también sufría colonización por larvas de díptero, úlceras por presión en ambos talones y un estado general de salud muy deteriorado. Se realizó un plan de atención de enfermería (PAE), valorando a la paciente según las 14 Necesidades Básicas Humanas de Virginia Henderson, seguida de una fase diagnóstica según la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) realizando una planificación de objetivos basándonos en la Nursing Outcomes Classification (NOC) y llevando a cabo una serie de intervenciones con actividades específicas apoyándonos en la Nursing Interventions Classification (NIC), realizando una evaluación constante de la evolución de la paciente.Para apreciar la evolución del PAE focalizando en un mismo diagnóstico NANDA, Deterioro de la integridad cutánea, a lo largo de todo el proceso hospitalario de la paciente y como el tratamiento de la afección con ácido tricloracético al 20% (TCA 20%) mejoró el estado de la piel.Conclusiones:El tratamiento con ácido tricloroacético al 20% ha resultado efectivo frente a la elefantisis verrucosa nostra, reduciendo la hiperqueratosis hasta obtener una piel aceptablemente sana. El seguimiento del plan de atención a enfermería a lo largo del todo el proceso garantiza los cuidados necesarios para una correcta recuperación del paciente. (AU)
Introduction: Elephantiasis Verrucosa Nostra is a rare deforming dermatologic condition associated with chronic lymphedema. It is characterized by edema of the affected area with progressive woody fibrosis of the dermis and the subcutaneous tissue, hyperkeratosis of the epidermis, and papillomatous and verrucous lesions that give the skin a cobblestone appearance.Case presentation:The patient, in addition to suffering from elephantitisis verrucosa nostra on both limbs, also suffered from dipteran larvae colonisation, pressure ulcers on both heels and aexceptionally deteriorated health condition.A Nursing Care Plan (PAE) was carried out, Assessing the patient according to Virginia Henderson's 14 Basic Human Needs, followed by a diagnostic phase according to the North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), carrying out a planning of objectives based on the Nursing Outcomes Classification (NOC) and accomplishing a series of interventions with specific activities based on the Nursing Interventions Classification (NIC), getting a constant evaluation of thepatient's evolution. In order to appreciate the PAE's evolution focusing on the same NANDA diagnosis, Deterioration of Skin Integrity, throughout the entire hospital process and how thedisease's treatment with 20% trichloroacetic acid (TCA 20%) improved the condition of the skin.Conclusions:Treatment with 20% trichloroacetic acid has been effective against elephantiasis verrucosa nostra, reducing hyperkeratosis to an acceptably healthy skin. The monitoring of the nursing care plan throughout the entire process guarantees the necessary care for the correct recovery of the patient. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Elefantiasis , Linfedema , MiasisRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto Joven , Laringoscopios , Laringoscopía/métodos , Traumatismos Faciales/cirugía , Anestesia/métodos , Intubación Intratraqueal/métodos , Herido de Guerra , Heridas Penetrantes/cirugíaRESUMEN
La contractura de Dupuytren origina una pérdida progresiva de la función de la mano. Su tratamiento de elección es quirúrgico. La inyección de una solución compuesta por dos colagenasas distintas aisladas y purificadas a partir de la bacteria Clostridium histolyticum realiza lisis selectiva del colágeno en la cuerda pretendinosa. Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento de la enfermedad mediante la inyección de dicha colagenasa en 15 pacientes como opción no quirúrgica. Se trata de un tratamiento mínimamente invasivo, eficaz y seguro en la reducción de las contracturas de Dupuytren, tanto en las articulación metacarpofalángica como en la interfalángica proximal, al tiempo que elimina los gastos de ingreso hospitalario y las complicaciones del postoperatorio (AU)
Dupuytren's contracture causes a progressive loss of hand function, being surgery the treatment of choice. The injection of a solution composed by two different collagenases, isolated and purified by Clostridium histolyticum bacteria, performs a selective lysis of collagen in the pretendinous cord. We show our experience in the treatment of the disease, by injecting collagenase in 15 patients as a non-surgical option. This treatment has proven to be a minimally invasive, effective and safe in reducing contractures in the joints metacarpophalangeal, proximal interphalangeal or both. It also eliminates the cost of hospitalization and postoperative complications (AU)
Asunto(s)
Humanos , Contractura de Dupuytren/tratamiento farmacológico , Clostridium histolyticum , Colagenasa Microbiana/uso terapéutico , Resultado del Tratamiento , Recuperación de la Función , Tiempo de Internación/estadística & datos numéricosRESUMEN
La meralgia parestésica es una entidad nosológica caracterizada por la presencia de parestesias, hipoestesia y disestesias en la región ántero-lateral del muslo. Su origen es la compresión del nervio fémorocutáneo lateral, bien en su trayecto intrapelviano, a su paso a través del ligamento inguinal, o bien por causas extrínsecas. Aunque la sintomatología puede considerarse banal y la causa en muchas ocasiones idiopática, es preciso protocolizar su diagnóstico y terapéutica, no sólo para descartar afecciones más graves sino para lograr un tratamiento eficaz. Presentamos una serie de 25 casos de meralgia parestésica y exponemos el protocolo diagnóstico y terapéutico. El diagnóstico se basa en la exploración clínica, la ecografía abdómino-pélvica y el estudio electrofisiológico. Este último consta de electromiografía, electroneurografía y potenciales evocados somatosensoriales. Se exponen los límites de normalidad de estas pruebas. El tratamiento comienza con la instauración de medidas higiénico-dietéticas (evitar prendas compresivas, reeducación postural, pérdida de peso), lo que logró la desaparición de los síntomas en el 40% de los casos. Si estas medidas no son eficaces se instaura tratamiento farmacológico, primero con anticomiciales y posteriormente con ansiolíticos o antidepresivos, lo que logró la curación del 52% de los pacientes. El 8% restante fue sometido a descompresión quirúrgica del nervio fémorocutáneo lateral al nivel del ligamento inguinal, que resolvió el cuadro de alteración de la sensibilidad. Concluímos que, la meralgia parestésica debe ser diagnosticada por neurofisiología y tratada secuencialmente mediante medidas higiénico-dietéticas, farmacológicas y neurolisis quirúrgica (AU)
The meralgia paresthetica is an entity characterized by the presence of parestesias, hipoestesia and disestesias in the ántero-lateral region of the thigh. It is caused by the compression of the lateral femorocutaneous nerve, well in its intrapelvic course, its passing through the inguinal ligament, or for extrinsic causes. Although the sintomatology can be considered banal and the ethiology in many occasions idiopatic, is necessary to protocolize its diagnosis and therapeutic, not only to discard more serious affections but to achieve an effective treatment. A series of 25 cases of meralgia paresthetica is presented and the diagnostic and therapeutic protocol is exposed. The diagnosis is based on the clinical exploration, abdomino-pelvic ecography and electrophisiologic study. This last one consists of electromiography, electroneurography and somatosensorial evoked potentials. The limits of normality of these tests are exposed. The treatment begins with the setting-up of hygienic-dietary measures (evitación of compresive garments, postural reeducation, loss of weight), with what the disappearance of the symptoms was achieved in 40% of the cases. If these measures are not effective pharmacological treatment is established, first with anticonvulsivants and later on with ansiolytic or antidepressants, with what the cure of 52% of the patients was achieved. The remaining 8% was subjected to surgical decompression of the nerve at the level of the inguinal ligament, with what were solved the sensibility disturbances. It is concluded that the meralgia paresthetica should be diagnosed by neurophysiologic study and treated sequentially by means of hygienicdietary, pharmacological measures and surgical neurolisis (AU)
