Status of the national immunization technical advisory groups in the Americas: recommendations for improvement.

Objectives: To evaluate the structure and operation of national immunization technical advisory groups (NITAGs) in Latin America and the Caribbean and to make recommendations for improvement. Methods: A convenience sample of six current and eight former NITAG members representing 12 countries in the region were invited in 2022 to answer a web-based questionnaire on NITAG structure, organization, and procedures. The questionnaire used indicators similar to those in the Joint Reporting Form on Immunization. Participants were also asked about the role their NITAGs played in coronavirus disease 2019 (COVID-19) immunization policies. Results: Brazil, Dominican Republic, and Venezuela (Bolivarian Republic of) reported not having an active NITAG. The nine active NITAGs are structured and organized according to World Health Organization and Pan American Health Organization recommendations, with variations between countries. Most NITAGs include representatives of the five recommended medical specialties with the participation of additional members possible. Only Bolivia (Plurinational State of) and Mexico have no explicit policy for managing members' potential conflicts of interest. All NITAGs have an exclusively technical advisory role and generally meet once a quarter. Usually, NITAGs are asked by health ministries to analyze issues and make recommendations. All NITAGs, except for Peru's, actively participated in supporting decision-making for immunization policy on COVID-19. Conclusions: NITAGs have successfully supported vaccine policy-making through evidence-based recommendations. However, improvement in their structure, operation, and transparency is needed to help them keep up with the rapidly evolving field of immunization. Research on the impact of NITAGs is important to support the development of recommendations for improvement.

Status of the national immunization technical advisory groups in the Americas: recommendations for improvement / Estado actual de los grupos técnicos asesores nacionales sobre inmunización en la Región de las Américas: recomendaciones para su mejora / Situação dos Grupos Técnicos Assessores Nacionais sobre Imunização na Região das Américas: recomendações para melhorias

[ABSTRACT]. Objectives. To evaluate the structure and operation of national immunization technical advisory groups (NITAGs) in Latin America and the Caribbean and to make recommendations for improvement. Methods. A convenience sample of six current and eight former NITAG members representing 12 countries in the region were invited in 2022 to answer a web-based questionnaire on NITAG structure, organization, and procedures. The questionnaire used indicators similar to those in the Joint Reporting Form on Immunization. Participants were also asked about the role their NITAGs played in coronavirus disease 2019 (COVID-19) immunization policies. Results. Brazil, Dominican Republic, and Venezuela (Bolivarian Republic of) reported not having an active NITAG. The nine active NITAGs are structured and organized according to World Health Organization and Pan American Health Organization recommendations, with variations between countries. Most NITAGs include representatives of the five recommended medical specialties with the participation of additional members possible. Only Bolivia (Plurinational State of) and Mexico have no explicit policy for managing members’ potential conflicts of interest. All NITAGs have an exclusively technical advisory role and generally meet once a quarter. Usually, NITAGs are asked by health ministries to analyze issues and make recommendations. All NITAGs, except for Peru’s, actively participated in supporting decision-making for immunization policy on COVID-19. Conclusions. NITAGs have successfully supported vaccine policy-making through evidence-based recommendations. However, improvement in their structure, operation, and transparency is needed to help them keep up with the rapidly evolving field of immunization. Research on the impact of NITAGs is important to support the development of recommendations for improvement.

[RESUMEN]. Objetivos. Evaluar la estructura y el funcionamiento de los grupos técnicos asesores nacionales sobre inmunización (NITAG, por su sigla en inglés) en América Latina y el Caribe y formular recomendaciones para su mejora. Métodos. En el 2022, se seleccionó una muestra por conveniencia, formada por seis miembros actuales y ocho antiguos miembros de NITAG que representaban a 12 países de la Región, y se les invitó a responder un cuestionario en línea sobre la estructura, la organización y los procedimientos de los NITAG. El cuestionario utilizaba indicadores similares a los del formulario de notificación conjunta de datos sobre inmunización. También se preguntó a los participantes sobre el papel que desempeñaron sus NITAG en las políticas de inmunización contra la COVID-19. Resultados. Brasil, República Dominicana y Venezuela (República Bolivariana de) informaron que no tenían un NITAG activo. Los nueve NITAG activos están estructurados y organizados según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud, con diferencias entre los países. La mayoría de los NITAG cuentan con representantes de las cinco especialidades médicas recomendadas, con la posibilidad de participación de miembros adicionales. Solo Bolivia (Estado Plurinacional de) y México carecen de una política explícita para gestionar los posibles conflictos de intereses de los miembros. Todos los NITAG tienen una función exclusivamente de asesoramiento técnico y suelen reunirse en forma trimestral. Por lo general, los ministerios de salud les solicitan el análisis de problemas y la formulación de recomendaciones. Salvo en el caso de Perú, todos los NITAG participaron activamente en la facilitación de la toma de decisiones sobre políticas de inmunización contra la COVID-19. Conclusiones. Los NITAG han brindado apoyo con éxito a la formulación de políticas de vacunación mediante recomendaciones basadas en la evidencia. Sin embargo, es necesario mejorar su estructura, funcionamiento y transparencia para que puedan mantenerse al día en el campo de la inmunización en constante evolución. La investigación sobre el impacto de los NITAG es importante para respaldar la formulación de recomendaciones para su mejora.

[RESUMO]. Objetivos. Avaliar a estrutura e o funcionamento dos Grupos Técnicos Assessores Nacionais sobre Imunização (NITAGs, na sigla em inglês) na América Latina e no Caribe e fazer recomendações para melhorá-los. Métodos. Em 2022, uma amostra de conveniência de seis membros atuais e oito ex-membros de NITAGs, representando 12 países da Região, foi convidada a responder a um questionário on-line sobre a estrutura, a organização e os procedimentos dos NITAGs. O questionário usou indicadores semelhantes aos do formulário de notificação conjunta sobre imunização. Também se perguntou aos participantes sobre o papel que seus NITAGs haviam desempenhado nas políticas de imunização contra a doença pelo coronavírus 2019 (COVID-19). Resultados. O Brasil, a República Dominicana e a Venezuela (República Bolivariana da) informaram não ter um NITAG ativo. Os nove NITAGs ativos são estruturados e organizados de acordo com as recomendações da Organização Mundial da Saúde e da Organização Pan-Americana da Saúde, com variações entre os países. A maioria dos NITAGs inclui representantes das cinco especialidades médicas recomendadas, sendo possível a participação de outros membros. Somente a Bolívia (Estado Plurinacional da) e o México não têm uma política explícita para gerenciar possíveis conflitos de interesse dos membros. Todos os NITAGs têm uma função exclusiva de assessoria técnica e geralmente se reúnem trimestralmente. Normalmente, os ministérios da Saúde solicitam aos NITAGs que analisem problemas e façam recomendações. Todos os NITAGs, exceto o do Peru, participaram ativamente no apoio ao processo decisório da política de imunização contra a COVID-19. Conclusões. Os NITAGs conseguiram apoiar a formulação de políticas de vacinação por meio de recomendações baseadas em evidências. Entretanto, é necessário melhorar a estrutura, o funcionamento e a transparência dos NITAGs para ajudá-los a se manter em dia com o campo da imunização, que está evoluindo rapidamente. A pesquisa sobre o impacto dos NITAGs é importante para apoiar a elaboração de recomendações de melhoria.

Spectral norm and energy of a digraph with respect to a VDB topological index.

The set of singular values of a digraph with respect to a vertex-degree based topological index is the set of all singular values of its general adjacency matrix. The spectral norm is the largest singular value and the energy the sum of the singular values. In this paper we characterize the digraphs which have exactly one singular value different from zero and the digraphs for which all singular values are equal. As a consequence, we deduce sharp upper and lower bounds for the spectral norm and energy of digraphs. In addition to being a natural generalization, proving the results in the general setting of digraphs allows us to deduce new results on graph energy.

Strategies for expanding childhood vaccination in the Americas following the COVID-19 pandemic.

Objective: To provide an overview of the status of the childhood vaccination schedule in the Americas, outline program structures, and identify updated implementation strategies to improve vaccination coverage following the COVID-19 pandemic. Methods: A group of experts in pediatrics, epidemiology, vaccines, and global and public health discussed the current status of the childhood vaccination schedule in the Americas, describing the program structure and identifying new implementation strategies that have the potential to improve vaccination coverage in the post-pandemic context, after the challenges COVID-19 presented for more than two years. Results: The Americas currently face a high risk of resurgence of diseases that were previously controlled or eliminated. Therefore, it is important to find new strategies to educate citizens on the risks associated with lower vaccination rates, especially in children. Conclusions: New strategies along with strong mobilization of the population and advocacy by citizens are necessary to prevent antivaccination groups from gaining a stronger presence in the region and jeopardizing the credibility of the Expanded Program on Immunization.

Strategies for expanding childhood vaccination in the Americas following the COVID-19 pandemic / Estrategias para ampliar la vacunación infantil en la Región de las Américas después de la pandemia de COVID-19 / Estratégias para ampliar a vacinação infantil nas Américas depois da pandemia de COVID-19

ABSTRACT Objective. To provide an overview of the status of the childhood vaccination schedule in the Americas, outline program structures, and identify updated implementation strategies to improve vaccination coverage following the COVID-19 pandemic. Methods. A group of experts in pediatrics, epidemiology, vaccines, and global and public health discussed the current status of the childhood vaccination schedule in the Americas, describing the program structure and identifying new implementation strategies that have the potential to improve vaccination coverage in the post-pandemic context, after the challenges COVID-19 presented for more than two years. Results. The Americas currently face a high risk of resurgence of diseases that were previously controlled or eliminated. Therefore, it is important to find new strategies to educate citizens on the risks associated with lower vaccination rates, especially in children. Conclusions. New strategies along with strong mobilization of the population and advocacy by citizens are necessary to prevent antivaccination groups from gaining a stronger presence in the region and jeopardizing the credibility of the Expanded Program on Immunization.

RESUMEN Objetivo. Presentar un panorama general de la situación del calendario de vacunación infantil en la Región de las Américas, describir la estructura de los programas y encontrar estrategias actualizadas para su ejecución a fin de mejorar la cobertura de vacunación después de la pandemia de COVID-19. Métodos. Un grupo de expertos en pediatría, epidemiología, vacunas y salud pública y mundial analizó la situación actual del calendario de vacunación infantil en la Región de las Américas, mediante la descripción de la estructura de los programas y la búsqueda de nuevas estrategias de ejecución capaces de mejorar la cobertura de vacunación en el contexto posterior a la pandemia de COVID-19, una vez superados los desafíos planteados por esta durante más de dos años. Resultados. En este momento, en la Región de las Américas hay un riesgo alto de reaparición de enfermedades previamente controladas o eliminadas. En consecuencia, es importante contar con nuevas estrategias para la educación de salud de la ciudadanía sobre los riesgos asociados a las tasas bajas de vacunación, especialmente en la población infantil. Conclusiones. Es necesario contar con nuevas estrategias, acompañadas de una fuerte movilización de la población y una promoción por parte de la ciudadanía, para evitar que los grupos que generan mensajes antivacunas aumenten su presencia en la Región y pongan en peligro la credibilidad del Programa Ampliado de Inmunización.

RESUMO Objetivo. Apresentar um panorama da situação do calendário de vacinação infantil nas Américas, definir a estrutura do programa e identificar estratégias de implementação atualizadas para melhorar a cobertura vacinal depois da pandemia de COVID-19. Métodos. Um grupo de especialistas em pediatria, epidemiologia, vacinas e saúde pública e global discutiu a situação atual do calendário de vacinação infantil nas Américas, descrevendo a estrutura dos programas e identificando novas estratégias de implementação que poderiam melhorar a cobertura vacinal no contexto pós-pandemia, na sequência dos desafios impostos pela COVID-19 durante mais de dois anos. Resultados. Atualmente, as Américas enfrentam um grande risco de ressurgimento de doenças já controladas ou eliminadas. Desse modo, é importante identificar novas estratégias para conscientizar os cidadãos sobre os riscos decorrentes da queda das taxas de vacinação, sobretudo em crianças. Conclusões. É necessário adotar novas estratégias, aliadas a uma forte mobilização da população e promoção da causa pelos cidadãos, a fim de impedir que os grupos antivacinas fortaleçam sua presença na região e coloquem em risco a credibilidade do Programa Ampliado de Imunização.

Status of the national immunization technical advisory groups in the Americas: recommendations for improvement / Estado actual de los grupos técnicos asesores nacionales sobre inmunización en la Región de las Américas: recomendaciones para su mejora / Situação dos Grupos Técnicos Assessores Nacionais sobre Imunização na Região das Américas: recomendações para melhorias

ABSTRACT Objectives. To evaluate the structure and operation of national immunization technical advisory groups (NITAGs) in Latin America and the Caribbean and to make recommendations for improvement. Methods. A convenience sample of six current and eight former NITAG members representing 12 countries in the region were invited in 2022 to answer a web-based questionnaire on NITAG structure, organization, and procedures. The questionnaire used indicators similar to those in the Joint Reporting Form on Immunization. Participants were also asked about the role their NITAGs played in coronavirus disease 2019 (COVID-19) immunization policies. Results. Brazil, Dominican Republic, and Venezuela (Bolivarian Republic of) reported not having an active NITAG. The nine active NITAGs are structured and organized according to World Health Organization and Pan American Health Organization recommendations, with variations between countries. Most NITAGs include representatives of the five recommended medical specialties with the participation of additional members possible. Only Bolivia (Plurinational State of) and Mexico have no explicit policy for managing members' potential conflicts of interest. All NITAGs have an exclusively technical advisory role and generally meet once a quarter. Usually, NITAGs are asked by health ministries to analyze issues and make recommendations. All NITAGs, except for Peru's, actively participated in supporting decision-making for immunization policy on COVID-19. Conclusions. NITAGs have successfully supported vaccine policy-making through evidence-based recommendations. However, improvement in their structure, operation, and transparency is needed to help them keep up with the rapidly evolving field of immunization. Research on the impact of NITAGs is important to support the development of recommendations for improvement.

RESUMEN Objetivos. Evaluar la estructura y el funcionamiento de los grupos técnicos asesores nacionales sobre inmunización (NITAG, por su sigla en inglés) en América Latina y el Caribe y formular recomendaciones para su mejora. Métodos. En el 2022, se seleccionó una muestra por conveniencia, formada por seis miembros actuales y ocho antiguos miembros de NITAG que representaban a 12 países de la Región, y se les invitó a responder un cuestionario en línea sobre la estructura, la organización y los procedimientos de los NITAG. El cuestionario utilizaba indicadores similares a los del formulario de notificación conjunta de datos sobre inmunización. También se preguntó a los participantes sobre el papel que desempeñaron sus NITAG en las políticas de inmunización contra la COVID-19. Resultados. Brasil, República Dominicana y Venezuela (República Bolivariana de) informaron que no tenían un NITAG activo. Los nueve NITAG activos están estructurados y organizados según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud, con diferencias entre los países. La mayoría de los NITAG cuentan con representantes de las cinco especialidades médicas recomendadas, con la posibilidad de participación de miembros adicionales. Solo Bolivia (Estado Plurinacional de) y México carecen de una política explícita para gestionar los posibles conflictos de intereses de los miembros. Todos los NITAG tienen una función exclusivamente de asesoramiento técnico y suelen reunirse en forma trimestral. Por lo general, los ministerios de salud les solicitan el análisis de problemas y la formulación de recomendaciones. Salvo en el caso de Perú, todos los NITAG participaron activamente en la facilitación de la toma de decisiones sobre políticas de inmunización contra la COVID-19. Conclusiones. Los NITAG han brindado apoyo con éxito a la formulación de políticas de vacunación mediante recomendaciones basadas en la evidencia. Sin embargo, es necesario mejorar su estructura, funcionamiento y transparencia para que puedan mantenerse al día en el campo de la inmunización en constante evolución. La investigación sobre el impacto de los NITAG es importante para respaldar la formulación de recomendaciones para su mejora.

RESUMO Objetivos. Avaliar a estrutura e o funcionamento dos Grupos Técnicos Assessores Nacionais sobre Imunização (NITAGs, na sigla em inglês) na América Latina e no Caribe e fazer recomendações para melhorá-los. Métodos. Em 2022, uma amostra de conveniência de seis membros atuais e oito ex-membros de NITAGs, representando 12 países da Região, foi convidada a responder a um questionário on-line sobre a estrutura, a organização e os procedimentos dos NITAGs. O questionário usou indicadores semelhantes aos do formulário de notificação conjunta sobre imunização. Também se perguntou aos participantes sobre o papel que seus NITAGs haviam desempenhado nas políticas de imunização contra a doença pelo coronavírus 2019 (COVID-19). Resultados. O Brasil, a República Dominicana e a Venezuela (República Bolivariana da) informaram não ter um NITAG ativo. Os nove NITAGs ativos são estruturados e organizados de acordo com as recomendações da Organização Mundial da Saúde e da Organização Pan-Americana da Saúde, com variações entre os países. A maioria dos NITAGs inclui representantes das cinco especialidades médicas recomendadas, sendo possível a participação de outros membros. Somente a Bolívia (Estado Plurinacional da) e o México não têm uma política explícita para gerenciar possíveis conflitos de interesse dos membros. Todos os NITAGs têm uma função exclusiva de assessoria técnica e geralmente se reúnem trimestralmente. Normalmente, os ministérios da Saúde solicitam aos NITAGs que analisem problemas e façam recomendações. Todos os NITAGs, exceto o do Peru, participaram ativamente no apoio ao processo decisório da política de imunização contra a COVID-19. Conclusões. Os NITAGs conseguiram apoiar a formulação de políticas de vacinação por meio de recomendações baseadas em evidências. Entretanto, é necessário melhorar a estrutura, o funcionamento e a transparência dos NITAGs para ajudá-los a se manter em dia com o campo da imunização, que está evoluindo rapidamente. A pesquisa sobre o impacto dos NITAGs é importante para apoiar a elaboração de recomendações de melhoria.

Strategies for expanding childhood vaccination in the Americas following the COVID-19 pandemic / Estrategias para ampliar la vacunación infantil en la Región de las Américas después de la pandemia de COVID-19 / Estratégias para ampliar a vacinação infantil nas Américas depois da pandemia de COVID-19

[ABSTRACT]. Objective. To provide an overview of the status of the childhood vaccination schedule in the Americas, outline program structures, and identify updated implementation strategies to improve vaccination coverage following the COVID-19 pandemic. Methods. A group of experts in pediatrics, epidemiology, vaccines, and global and public health discussed the current status of the childhood vaccination schedule in the Americas, describing the program structure and identifying new implementation strategies that have the potential to improve vaccination coverage in the post-pandemic context, after the challenges COVID-19 presented for more than two years. Results. The Americas currently face a high risk of resurgence of diseases that were previously controlled or eliminated. Therefore, it is important to find new strategies to educate citizens on the risks associated with lower vaccination rates, especially in children. Conclusions. New strategies along with strong mobilization of the population and advocacy by citizens are necessary to prevent antivaccination groups from gaining a stronger presence in the region and jeopardizing the credibility of the Expanded Program on Immunization.

[RESUMEN]. Objetivo. Presentar un panorama general de la situación del calendario de vacunación infantil en la Región de las Américas, describir la estructura de los programas y encontrar estrategias actualizadas para su ejecución a fin de mejorar la cobertura de vacunación después de la pandemia de COVID-19. Métodos. Un grupo de expertos en pediatría, epidemiología, vacunas y salud pública y mundial analizó la situación actual del calendario de vacunación infantil en la Región de las Américas, mediante la descripción de la estructura de los programas y la búsqueda de nuevas estrategias de ejecución capaces de mejorar la cobertura de vacunación en el contexto posterior a la pandemia de COVID-19, una vez superados los desafíos planteados por esta durante más de dos años. Resultados. En este momento, en la Región de las Américas hay un riesgo alto de reaparición de enferme- dades previamente controladas o eliminadas. En consecuencia, es importante contar con nuevas estrategias para la educación de salud de la ciudadanía sobre los riesgos asociados a las tasas bajas de vacunación, especialmente en la población infantil. Conclusiones. Es necesario contar con nuevas estrategias, acompañadas de una fuerte movilización de la población y una promoción por parte de la ciudadanía, para evitar que los grupos que generan mensajes antivacunas aumenten su presencia en la Región y pongan en peligro la credibilidad del Programa Ampliado de Inmunización.

[RESUMO]. Objetivo. Apresentar um panorama da situação do calendário de vacinação infantil nas Américas, definir a estrutura do programa e identificar estratégias de implementação atualizadas para melhorar a cobertura vacinal depois da pandemia de COVID-19. Métodos. Um grupo de especialistas em pediatria, epidemiologia, vacinas e saúde pública e global discutiu a situação atual do calendário de vacinação infantil nas Américas, descrevendo a estrutura dos programas e identificando novas estratégias de implementação que poderiam melhorar a cobertura vacinal no contexto pós-pandemia, na sequência dos desafios impostos pela COVID-19 durante mais de dois anos. Resultados. Atualmente, as Américas enfrentam um grande risco de ressurgimento de doenças já controla- das ou eliminadas. Desse modo, é importante identificar novas estratégias para conscientizar os cidadãos sobre os riscos decorrentes da queda das taxas de vacinação, sobretudo em crianças. Conclusões. É necessário adotar novas estratégias, aliadas a uma forte mobilização da população e pro- moção da causa pelos cidadãos, a fim de impedir que os grupos antivacinas fortaleçam sua presença na região e coloquem em risco a credibilidade do Programa Ampliado de Imunização.

Are the first 1,000 days of life a neglected vital period to prevent the impact on maternal and infant morbimortality of infectious diseases in Latin America? Proceedings of a workshop of experts from the Latin American Pediatric Infectious Diseases Society, SLIPE.

While the first 1,000 days of life are a critical period in child's development, limited information on the main determinants affecting this period in the Latin America and the Caribbean (LAC) region is available. Therefore, the Latin American Pediatric Infectious Diseases Society (SLIPE) held an ad hoc workshop in May 2022 with an expert panel designed to analyze the main factors impacting the development of childhood in the region during this period and the main causes of maternal infant morbimortality. The aim was to identify priorities, generate recommendations, and advise practical actions to improve this situation. Considerations were made about the challenges involved in bridging the gap that separates the region from more developed countries regarding an optimal early childhood and maternal care. Extensive discussion was conducted to reach consensus recommendations on general strategies intended to reduce maternal and infant mortality associated with infections and immune-preventable diseases during the first 1,000 days of life in LAC.

Review: Type 2 diabetes in Latin America and the Caribbean: Regional and country comparison on prevalence, trends, costs and expanded prevention.

PURPOSE: To present an overview of type 2 diabetes status in Latin America and the Caribbean region. METHODS: The data were collected from the International Diabetes Federation Atlas and other available published sources where we identified the prevalence in Latin America and the Caribbean, the trends by regions, and sex. Also, we summarized the type 2 diabetes direct and indirect costs, and the current preventative programs and policies available for each region. RESULTS: Latin America and the Caribbean has one of the fastest-growing prevalence of type 2 diabetes, in particular the Caribbean region. Costs are relatively high in Central American countries and the Caribbean Islands. Currently, type 2 diabetes prevention, diagnosis, and management are insufficient in Latin America and the Caribbean and they do not offer a multidisciplinary integrative approach. CONCLUSION: Effective and preventive multidisciplinary policies should be implemented in Latin America and the Caribbean to decrease the high burden of type 2 diabetes.

The decline of dengue in the Americas in 2017: discussion of multiple hypotheses.

OBJECTIVE: Since the 1980s, dengue incidence has increased 30-fold. However, in 2017, there was a noticeable reduction in reported dengue incidence cases within the Americas, including severe and fatal cases. Understanding the mechanism underlying dengue's incidence and decline in the Americas is vital for public health planning. We aimed to provide plausible explanations for the decline in 2017. METHODS: An expert panel of representatives from scientific and academic institutions, Ministry of Health officials from Latin America and PAHO/WHO staff met in October 2017 to propose hypotheses. The meeting employed six moderated plenary discussions in which participants reviewed epidemiological evidence, suggested explanatory hypotheses, offered their expert opinions on each and developed a consensus. RESULTS: The expert group established that in 2017, there was a generalised decreased incidence, severity and number of deaths due to dengue in the Americas, accompanied by a reduction in reported cases of both Zika and chikungunya virus infections, with no change in distribution among age groups affected. This decline was determined to be unlikely due to changes in epidemiological surveillance systems, as similar designs of surveillance systems exist across the region. Although sudden surveillance disruption is possible at a country or regional level, it is unlikely to occur in all countries simultaneously. Retrospective modelling with epidemiological, immunological and entomological information is needed. Host or immunological factors may have influenced the decline in dengue cases at the population level through immunity; however, herd protection requires additional evidence. Uncertainty remains regarding the effect on the outcome of sequential infections of different dengue virus (DENV) types and Zika virus (ZIKV), and vice versa. Future studies were recommended that examine the epidemiological effect of prior DENV infection on Zika incidence and severity, the epidemiological effect of prior Zika virus infection on dengue incidence and severity, immune correlates based on new-generation ELISA assays, and impact of prior DENV/other arbovirus infection on ZIKV immune response in relation to number of infections and the duration of antibodies in relation to interval of protection. Follow-up studies should also investigate whether increased vector control intensification activities contributed to the decline in transmission of one or more of these arboviruses. Additionally, proposed studies should focus on the potential role of vector competence when simultaneously exposed to various arboviruses, and on entomological surveillance and its impact on circulating vector species, with a goal of applying specific measures that mitigate seasonal occurrence or outbreaks. CONCLUSIONS: Multifactorial events may have accounted for the decline in dengue seen in 2017. Differing elements might explain the reduction in dengue including elements of immunity, increased vector control, and even vector and\or viruses changes or adaptations. Most of the results of this expert consensus group meeting are hypothetical and based on limited evidence. Further studies are needed.

OBJECTIF: Depuis les années 1980, l'incidence de la dengue a été multipliée par 30. Cependant, en 2017, il y a eu une réduction notable du nombre de cas d'incidence de dengue rapportés dans les Amériques. Nous voulions fournir des explications plausibles à la baisse en 2017. MÉTHODES: Un groupe d'experts constitué de représentants d'institutions scientifiques et académiques, d'officiels des Ministères de la Santé d'Amérique Latine et de membres du personnel de l'OPS/OMS s'est réuni en octobre 2017 pour proposer et évaluer des hypothèses. RÉSULTATS: En 2017, il y a eu une baisse généralisée de l'incidence, de la sévérité et du nombre de décès dus à la dengue dans les Amériques, accompagnée d'une réduction des cas rapportés d'infections par le virus Zika et par le virus du chikungunya, sans modification dans la répartition entre les groupes d'âge affectés. Il a été déterminé que ce déclin était peu probablement dû aux changements dans les systèmes de surveillance épidémiologique, étant donné que des systèmes de surveillance similaires existaient dans toute la région. Bien que des perturbations soudaines dans la surveillance soient possibles au niveau national ou régional, il est peu probable que cela se produise simultanément dans tous les pays. Une modélisation rétrospective avec des informations épidémiologiques, immunologiques et entomologiques est nécessaire. Des facteurs liés à l'hôte ou immunologiques peuvent avoir influencé le déclin des cas de dengue au niveau de la population par le biais de l'immunité; cependant, l'évidence d'une protection conférée par l'effet du troupeau nécessite des données supplémentaires. Une incertitude subsiste quant à l'effet sur le résultat des infections séquentielles de différents types du virus de la dengue (DENV) et du virus Zika (ZIKV), et vice-versa. Les études à venir devraient examiner (1) l'effet épidémiologique d'une infection antérieure par le DENV sur l'incidence et la sévérité du virus Zika, (2) l'effet épidémiologique d'une infection antérieure par le virus Zika sur l'incidence et la sévérité de la dengue, (3) les corrélats immunitaires basés sur des tests ELISA de nouvelle génération, (4) l' impact d'une infection antérieure à DENV/autres arbovirus sur la réponse immunitaire au ZIKV en fonction du nombre d'infections et de la durée des anticorps en fonction de l'intervalle de protection, (5) si des activités d'intensification de la lutte antivectorielle ont contribué à la diminution de la transmission d'un ou plusieurs de ces arbovirus, (6) le rôle potentiel de la compétence vectorielle lorsqu'ils sont exposés simultanément à différents arbovirus, (7) la surveillance entomologique et son impact sur la circulation d'espèces de vecteurs, dans le but d'appliquer des mesures spécifiques qui réduisent l'occurrence saisonnière d'épidémies. CONCLUSIONS: Des événements multifactoriels pourraient expliquer le déclin observé de la dengue en 2017. La plupart des résultats de cette réunion du groupe de consensus d'experts sont hypothétiques, reposent sur des données limitées et requièrent des investigations supplémentaires.

Varicella epidemiology in Latin America and the Caribbean.

INTRODUCTION: The Latin American Society of Pediatric Infectious Diseases (SLIPE), with the support of the Americas Health Foundation (AHF), has developed a position paper on varicella prevention in Latin America and Caribbean countries (LAC). This article summarizes the most relevant aspects of varicella in LAC, and emphasizes the need to include the varicella vaccine in the national immunization programs in the Region and evaluate its impact disease burden. AREAS COVERED: A systematic review was conducted of the medical evidence published and presented at various regional medical conferences on the disease burden in LAC, the advances made by prevention programs, the available vaccines in the Region, and their immunogenicity, efficacy, effectiveness, and safety. The different national varicella-prevention vaccination programs were reviewed, as was available information regarding the impact of these programs on the epidemiology of varicella in those countries implementing a varicella vaccine strategy. Following that initial publication, an update was conducted, including data from additional countries in the Region. EXPERT COMMENTARY: Varicella is a vaccine-preventable infectious disease, considered a 'benign disease' because of lower complication rates when compared with measles, pertussis. The incorporation of a two-dose varicella vaccine in national immunization schedules in all countries throughout LAC would be of great benefit to the health of the children.

Seroprevalencia del virus de la hepatitis A en niños de 1 a 15 años en un hospital universitario / Seroprevalence of the hepatitis A virus in children from 1 to 15 years old in a university hospital

Introducción. La hepatitis A es una enfermedad infectocontagiosa causada por un virus ARN no encapsulado de la familia Picornaviridae y del género Hepatovirus, que se trasmite por vía fecal-oral, bien sea de persona a persona o en epidemias originadas por una fuente común. Objetivo. Se estimo la seroprevalencia de anticuerpos de tipo IgG contra el virus de la hepatitis A en niños de 1 a 15 años, atendidos en un hospital universitario, como parte de un estudio cooperativo nacional. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo, entre junio y noviembre de 2007. Los niveles de anticuerpos se detectaron mediante un inmunoensayo enzimático de micropartículas. A cada participante del estudio se le hizo una encuesta de riesgo con las variables objeto del estudio. Resultados. Se estudiaron 422 niños. La prevalencia global de anticuerpos contra el virus de la hepatitis A fue de 29,1%: 37,1% en el grupo de 5 a 9 años, 36,1%, en el de 10 a 15 y 13,8%, en el de 1 a 4 años. La mayor proporción de prevalencia de anticuerpos se encontró en los niños de estrato socioeconómico más bajo: 44,2% para el estrato 1 y 27,9% para el estrato 2. Discusión. En este estudio se encontró una seroprevalencia de anticuerpos para hepatitis A más baja en menores de 5 años, lo que puede indicar una transición del patrón epidemiológico hacia un nivel intermedio. La prevalencia fue mayor en los niños de estratos socioeconómicos bajos, lo que puede estar en relación con el hacinamiento y las malas prácticas de higiene.

Introduction: Hepatitis A is an infectious disease caused by a non-encapsulated RNA virus of the Picornaviridae family, classified as Hepatovirus. It is transmitted by a fecal-oral route, either from person to person or in common source epidemics. Objective: The aim of this study was to estimate the seroprevalence of IgG antibodies against the hepatitis A virus in children aged 1-15 years, treated in a university hospital as part of a national collaborative study. Methods: A descriptive study was performed between June and November 2007. The antibody titers were detected by means of a Microparticle Capture Enzyme Immunoassay. A survey to identify risk factors was conducted for each participant, with additional variables under study. Results: We studied 422 children. The overall prevalence of antibodies against hepatitis A was 29.1%, with 37.1% in the group of 5 to 9 years of age, 36.1% for 10 to 15, and 13.8% for 1 to 4. The highest proportion of antibody prevalence was found in children of the lowest socioeconomic status, 44.2% for the stratum 1 and 27.9% for the stratum 2. Conclusion: The seroprevalence to hepatitis A virus was lower in children with less than five years of age, which is an indication of a transition of the epidemiological profile to an intermediate one. The prevalence was higher in children of low socioeconomic levels, which may be related to overcrowding and poor hygiene practices.

Influenza aviar y amenaza de una pandemia / Avian influenza and threatens of a pandemic

Se hace una revisión de la situación pasada y actual de la influenza, del virus causante de la enfermedad, de los cambios que puede presentar, de la importancia de las aves en la transmisión de la enfermedad y del riesgo que existe de que se presente una pandemia...

La vacunación en los manipuladores de alimentos / Vaccination in food handlers

Es necesario establecer con prontitud la etiología de los brotes y las estrategias de control apropiadas, con el fin de evitar y/o controlar la dispersión de una posible epidemia que afecte extensamente a la comunidad. Las enfermedades transmitidas por alimentos, bien sea procesados, preparados, o en cría, se consideran en la actualidad una seria amenaza para la salud y pueden ser ocasionadas por microorganismos y sus toxinas, organismos marinos y sus toxinas, hongos y sus toxinas relacionadas y agentes químicos contaminantes. Son varios los microorganismos infecciosos que pueden causar enfermedad y epidemias por ingestión de alimentos contaminados, o por contacto con animales (aves infectadas) y heces, como el ejemplo de la epidemia de influenza aviar...

Incidencia de infecciones relacionadas al uso de cateteres venosos centrales en el Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello de julio 2003- julio 2005 / Incidence of infections related to the use of central veined catheters in the Hospital School Oscar Danilo Rosebushes Arguello of July 2003 - July 2005

Se realizo un estudio descriptivo, der corte transversal en el Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello, en el departamento de Medicina Interna, cuidados Intensivos, Cirugía gineco- obstetrica y ortopedia a los pacientes que presentaron las siguientes características: ser hombre o mujer, mayores de 12 años, y que durante su hospitalización se les haya colocado un cateter venoso, que a su ingreso no hayan presentado de datos de septicemia, haber ingresado por cualquier patologia, aceptar participoar en el estudio. El universo de estudio era de 328 catéteres, los resultados fueron los siguientes el grupo etareo más frecuente fue el de 40- 49 años con un 22.9 por ciento para el sexo masculino y el de 50- 59 años con un 19.7 por ciento para el femenino, siendo el sexo masculino el que presentó con más frecuencia. La vía de abordaje más utilizada fue la antecubital con un 94.8 por ciento y el ambiente en que se coloco el cateter con mayor frecuencia fue en sala de emergencia con un 62.5 por ciento. En relación a los días de permanencia del cateter la mayoría estuvieron colocados de 2-3 días con un 42 por ciento, seguido de 4-6 días con un 41.2 por ciento, según la condición de colocación los de urgencia fueron los más frecuentes con un 81.4 por ciento. La finalidad más frecuente por la cual se colocaron los cateteres fue el monitoreo hemodinámico en un 89 por ciento. Según la condición de colocación la de mayor incidencia fueron los que se instalaron de forma electiva con 34 casos de 61 pacientespara un 55.7 por ciento y segúnb la finalidad del catéter se presentó una mayor incidencia en los que se utilizaron para administración de fármacos y/o electrolitos con 22 casos de 31 pacientes para un 70.3 por ciento, seguido del monitoreo hemodinámico con 147 casos de 292 pacientes para un 50.3 por ciento; además la mayor incidencia se presentó en los catéteres colocados por residentes de II año con 40 casos de 70 pacientes para un 57.1 por ciento, seguido por los...