RESUMEN
BACKGROUND: Invasive meningococcal disease (IMD) has been reported to be endemic in children from Tijuana, Mexico and the risk of an outbreak was always a threat. OBJECTIVES: To describe all clinical, epidemiological and microbiological features of a meningococcal outbreak that occurred in Tijuana, Mexico. METHODS: All cases with IMD were admitted at different emergency departments within the city and diagnosed by culture and agglutination tests. Further restriction fragment length polymorphism pulse field gel electrophoresis (RFLP-PFGE) and multi locus sequence typing (MLST) were performed. All clinical and epidemiological characteristics and interventions were evaluated, as well as risk factors associated with mortality. RESULTS: From 30 January 2013 to 30 March 2013 there were 19 cases of IMD all caused by Neisseria meningitidis serogroup C. The median age was 16 years (2-47), with higher frequency among individuals at least 13 years old (73.7%). At admission, meningitis was the main clinical presentation (94.7%), followed by purpura (78.9%), septic shock (42.1%) and disseminated intravascular coagulation (DIC, 36.8%). Overall mortality was seven (36.8%). Variables associated with higher mortality were, at admission, presence of septic shock, DIC and thrombocytopenia less than 70,000. All 19 cases had no identifiable site or cluster as the source of the outbreak. RFLP-PFGE showed a discriminatory power for only one profile on all N. meningitidis strains analyzed and a clone ST-11 was identified in all strains. Public health interventions were continuous case reporting of all suspected cases of IMD, an increase in active surveillance in all hospitals, training of medical and laboratory personnel, massive and rapid chemoprophylaxis to all close contacts as indicated, and promotion of good health habits. CONCLUSIONS: An outbreak with high mortality of IMD occurred in Tijuana, Mexico. This event and evidence of endemicity should encourage health authorities to evaluate meningococcal vaccination in the region.
RESUMEN
Infection by Neisseria meningitidis occurs frst as an asymptomatic carrier before the disease with serious manifestations like meningitis, with or without expressions of fulminating purpura. This disease is caused by different serogroups, A, B, C, Y and W-135 being the most prevalent. Over time they have undergone epidemiological changes in different regions of the world. There is scant information in our country concerning both the carrier and the invading forms; however, it has been proven in some Mexican states that the incidence of carrier status and of invading forms is signifcant. Accordingly, the possibilities of invading and secondary cases derived from the carrier and through contact with invading forms are feasible. Therefore, increasing the epidemiological surveillance and determining the actual burden of meningococcal disease is required. As far as preventive measures are concerned, prophylaxis of contacts with the index case and vaccination to control outbreaks or in high-risk specific cases is recommended. It would be reasonable as well to establish the indications of the vaccines available in our country.
RESUMEN
OBJECTIVE: To assess the impact of pneumococcal conjugate vaccine (PCV7) immunization on pneumococcal nasopharyngeal colonization with S. pneumoniae (SPN). MATERIAL AND METHODS: We studied two groups with different vaccination schedules, group I (2-6 months of age) 3+1 and group II (7 -11 months) 2+1, with a booster at 15 months. Nasopharyngeal cultures were obtained before administering each vaccination dose and after booster. Paired and global analyses were carried out of the proportions of children colonized by SPN, vaccine serotype, no vaccine serotype and resistance to penicillin. RESULTS: A total of 183 children were enrolled; 93 in group I and 90 in group II. In group I, there was a decrease in vaccine serotypes in the third sample. In group II, there was an increase in non-vaccine serotypes and a decrease in vaccine serotypes before booster. Both groups showed a trend toward decreased resistance to penicillin. CONCLUSION: PCV7 caused serotype replacement in nasopharyngeal colonization before the booster.
Asunto(s)
Portador Sano/microbiología , Nasofaringe/microbiología , Infecciones Neumocócicas/epidemiología , Vacunas Neumococicas , Streptococcus pneumoniae/aislamiento & purificación , Vacunación , Antibacterianos/farmacología , Lactancia Materna/efectos adversos , Portador Sano/epidemiología , Preescolar , Femenino , Vacuna Neumocócica Conjugada Heptavalente , Humanos , Esquemas de Inmunización , Inmunización Secundaria , Lactante , Masculino , México , Resistencia a las Penicilinas , Infecciones Neumocócicas/microbiología , Infecciones Neumocócicas/prevención & control , Estudios Prospectivos , Serotipificación , Streptococcus pneumoniae/clasificación , Streptococcus pneumoniae/efectos de los fármacos , Población UrbanaRESUMEN
OBJETIVO: Evaluar el efecto de la inmunización con vacuna neumocóccica conjugada 7 valente (VCN7), sobre la colonización nasofaríngea por S. pneumoniae (SPN). MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudiaron dos grupos con diferente esquema de vacunación: grupo I (2-6 meses de edad) 3+1, grupo II (7-11 meses) 2+1, con refuerzo a los 15 meses de edad. Se realizaron cultivos nasofaríngeos antes de cada inmunización y posterior al refuerzo; se analizó de forma global y pareada las proporciones de los niños colonizados por SPN, serotipos vacunales, no vacunales y resistencia a la penicilina. RESULTADOS: Se incluyeron 183 niños; 93 en el grupo I y 90 en el grupo II. En el grupo I disminuyeron los serotipos vacunales en la 3ª muestra. En el grupo II aumentaron los serotipos no vacunales y disminuyeron los serotipos vacunales antes del refuerzo. En ambos grupos hay una tendencia a disminuir la resistencia a penicilina. CONCLUSIÓN: La VCN7 ocasiona un reemplazo de serotipos en la colonización nasofaríngea antes del refuerzo.
OBJECTIVE: To assess the impact of pneumococcal conjugate vaccine (PCV7) immunization on pneumococcal nasopharyngeal colonization with S. pneumoniae (SPN). MATERIAL AND METHODS: We studied two groups with different vaccination schedules, group I (2-6 months of age) 3+1 and group II (7 -11 months) 2+1, with a booster at 15 months. Nasopharyngeal cultures were obtained before administering each vaccination dose and after booster. Paired and global analyses were carried out of the proportions of children colonized by SPN, vaccine serotype, no vaccine serotype and resistance to penicillin. RESULTS: A total of 183 children were enrolled; 93 in group I and 90 in group II. In group I, there was a decrease in vaccine serotypes in the third sample. In group II, there was an increase in non-vaccine serotypes and a decrease in vaccine serotypes before booster. Both groups showed a trend toward decreased resistance to penicillin. CONCLUSION: PCV7 caused serotype replacement in nasopharyngeal colonization before the booster.
Asunto(s)
Preescolar , Femenino , Humanos , Lactante , Masculino , Portador Sano/microbiología , Nasofaringe/microbiología , Infecciones Neumocócicas/epidemiología , Vacunas Neumococicas , Streptococcus pneumoniae/aislamiento & purificación , Vacunación , Antibacterianos/farmacología , Lactancia Materna/efectos adversos , Portador Sano/epidemiología , Esquemas de Inmunización , Inmunización Secundaria , México , Resistencia a las Penicilinas , Infecciones Neumocócicas/microbiología , Infecciones Neumocócicas/prevención & control , Estudios Prospectivos , Serotipificación , Streptococcus pneumoniae/clasificación , Streptococcus pneumoniae/efectos de los fármacos , Población UrbanaRESUMEN
OBJECTIVE: To carry out a pilot study to discover the frequency of colonization in healthy children under five years old and teenagers, as well as the distribution of the different N. meningitidis serogroups isolated from nasopharyngeal samples collected from the population under study. MATERIAL AND METHODS: The population included youth between 15 and 19 years old living in social rehabilitation centers (SRC) and university teenagers (UT) as well as children under the age of five attending day care centers (DCC) in Mexico City. Nasopharyngeal exudates were processed using standard microbiological techniques in order to identify Nm, the serogroup, type and subtype of these isolates. RESULTS: A total of 2 310 samples (774 SRC, 800 UT and 736 DCC) were taken. Total prevalence of Nm was 1.6 per cent. In teenagers living in SRC the prevalence was 2.9%. The most frequent serogroups were Y (29.7%), C (24.3%) and B (10.8%). CONCLUSIONS: The prevalence of carriers in the study environment was significant (1.6%) and similar to countries in which the invasive illness is much more frequent.
Asunto(s)
Portador Sano/epidemiología , Meningitis Meningocócica/epidemiología , Nasofaringe/microbiología , Neisseria meningitidis/aislamiento & purificación , Adolescente , Portador Sano/microbiología , Guarderías Infantiles/estadística & datos numéricos , Preescolar , Estudios Transversales , Humanos , Lactante , Meningitis Meningocócica/microbiología , México/epidemiología , Neisseria meningitidis/clasificación , Proyectos Piloto , Prevalencia , Instituciones Residenciales/estadística & datos numéricos , Serotipificación , Universidades/estadística & datos numéricos , Población Urbana/estadística & datos numéricos , Adulto JovenRESUMEN
OBJECTIVE: To carry out a pilot study to discover the frequency of colonization in healthy children under five years old and teenagers, as well as the distribution of the different N. meningitidis serogroups isolated from nasopharyngeal samples collected from the population under study. MATERIAL AND METHODS: The population included youth between 15 and 19 years old living in social rehabilitation centers (SRC) and university teenagers (UT) as well as children under the age of five attending day care centers (DCC) in Mexico City. Nasopharyngeal exudates were processed using standard microbiological techniques in order to identify Nm, the serogroup, type and subtype of these isolates. RESULTS: A total of 2 310 samples (774 SRC, 800 UT and 736 DCC) were taken. Total prevalence of Nm was 1.6 per cent. In teenagers living in SRC the prevalence was 2.9 percent. The most frequent serogroups were Y (29.7 percent), C (24.3 percent) and B (10.8 percent). CONCLUSIONS: The prevalence of carriers in the study environment was significant (1.6 percent) and similar to countries in which the invasive illness is much more frequent.
OBJETIVO: Realizar un estudio piloto que permita conocer la frecuencia de colonización en niños sanos menores de cinco años y adolescentes, así como la distribución de serogrupos de los aislamientos de Neisseria meningitidis (Nm) obtenidos de la nasofaringe de la población estudiada. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron, jóvenes entre los 15 y 19 años de edad, de centros de readaptación social (CRS) y adolescentes universitarios (AU), así como niños menores de cinco años que asisten a estancias infantiles (EI) en la Ciudad de México. Se tomaron exudados nasofaríngeos y fueron procesados, usando las técnicas microbiológicas clásicas, para identificar Nm, serogrupo, tipo y subtipo de estos aislamientos. RESULTADOS: Se incluyeron un total de 2310 muestras (774 CRS, 800 AU y 736 EI). La prevalencia total de Nm fue 1.6 por ciento y en los adolescentes de CRS fue 2.9 por ciento. Los serogrupos más frecuentes son; Y (29.7 por ciento), C (24.3 por ciento) y B (10.8 por ciento). CONCLUSIÓN: La prevalencia de portadores en nuestro medio fue significativa (1.6 por ciento) y similar a los países en los que la enfermedad invasiva es mucho más frecuente.
Asunto(s)
Adolescente , Preescolar , Humanos , Lactante , Adulto Joven , Portador Sano/epidemiología , Meningitis Meningocócica/epidemiología , Nasofaringe/microbiología , Neisseria meningitidis/aislamiento & purificación , Portador Sano/microbiología , Guarderías Infantiles/estadística & datos numéricos , Estudios Transversales , Meningitis Meningocócica/microbiología , México/epidemiología , Neisseria meningitidis/clasificación , Proyectos Piloto , Prevalencia , Instituciones Residenciales/estadística & datos numéricos , Serotipificación , Universidades/estadística & datos numéricos , Población Urbana/estadística & datos numéricos , Adulto JovenRESUMEN
OBJECTIVE: The aim of this study was to determine the prevalence of asymptomatic nasopharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae, which is a major factor in the transmission of this bacterium. MATERIAL AND METHODS: Nasopharyngeal cultures were performed on children attending 32 day-care centers in 12 states in Mexico. RESULTS: Streptococcus pneumoniae was isolated from the nasopharynx of 829 out of 2,777(29.9%) subjects aged two months to six years. All children lived in urban areas and 80% spent more than six hours daily in a day-care center. Streptococcus pneumoniae serotypes most frequently identified were: 19F (23%), 6B (15.6%), 23F (11.2%) and 6A (14.9%). Thirty-six percent of the isolates were susceptible to penicillin. CONCLUSIONS: Serotype distribution suggests the possible benefits that could be obtained from the heptavalent pneumococcal conjugate vaccine.
Asunto(s)
Guarderías Infantiles , Streptococcus pneumoniae/aislamiento & purificación , Niño , Preescolar , Interpretación Estadística de Datos , Humanos , Lactante , México , Pruebas de Sensibilidad Microbiana , Nasofaringe/microbiología , Penicilinas/farmacología , Infecciones Neumocócicas/prevención & control , Vacunas Neumococicas/administración & dosificación , Serotipificación , Streptococcus pneumoniae/efectos de los fármacos , Factores de Tiempo , Población UrbanaRESUMEN
OBJECTIVE: The aim of this study was to determine the prevalence of asymptomatic nasopharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae, which is a major factor in the transmission of this bacterium. MATERIAL AND METHODS: Nasopharyngeal cultures were performed on children attending 32 day-care centers in 12 states in Mexico. RESULTS: Streptococcus pneumoniae was isolated from the nasopharynx of 829 out of 2 777(29.9 percent) subjects aged two months to six years. All children lived in urban areas and 80 percent spent more than six hours daily in a day-care center. Streptococcus pneumoniae serotypes most frequently identified were: 19F (23 percent), 6B (15.6 percent), 23F (11.2 percent) and 6A (14.9 percent). Thirty-six percent of the isolates were susceptible to penicillin. CONCLUSIONS: Serotype distribution suggests the possible benefits that could be obtained from the heptavalent pneumococcal conjugate vaccine.
OBJETIVO: La intención de este estudio fue determinar la prevalencia de portadores nasofaríngeos asintomáticos de Streptococcus pneumoniae, el cual es el principal factor en la transmisión de esta bacteria. MATERIAL Y MÉTODOS: Los cultivos nasofaríngeos fueron realizados en niños que asisten a 32 estancias infantiles en 12 estados de México. RESULTADOS: Streptococcus pneumoniae fue aislado de la nasofaringe de 829 (29.9 por ciento) niños de los 2 777 incluidos en el estudio con un rango de edad de 2 meses a 6 años. Todos los niños vivían en áreas urbanas y 80 por ciento permanecían más de seis horas diarias en la estancia infantil. Los serotipos de Streptococcus pneumoniae más frecuentemente identificados fueron: 19F (23 por ciento), 6B (15.6 por ciento), 23F (11.2 por ciento) y 6 A (14.9 por ciento). Treinta y seis por ciento de los aislamientos fueron susceptibles a penicilina. CONCLUSIONES: La distribución de serotipos nos da una idea de los posibles beneficios que podrían obtenerse de la vacuna neumocóccica conjugada heptavalente.
Asunto(s)
Niño , Preescolar , Humanos , Lactante , Guarderías Infantiles , Streptococcus pneumoniae/aislamiento & purificación , Interpretación Estadística de Datos , México , Pruebas de Sensibilidad Microbiana , Nasofaringe/microbiología , Penicilinas/farmacología , Infecciones Neumocócicas/prevención & control , Vacunas Neumococicas/administración & dosificación , Serotipificación , Streptococcus pneumoniae/efectos de los fármacos , Factores de Tiempo , Población UrbanaRESUMEN
OBJETIVO: Caracterizar molecularmente los aislamientos de Klebsiella pneumoniae obtenidos de pacientes pediátricos y del personal de salud en la unidad de cuidados intensivos de un hospital de tercer nivel de atención en la Ciudad de México, Distrito Federal. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizaron 15 aislamientos de Klebsiella pneumoniae colectadas de un brote durante el mes de junio de 1996, ocho de pacientes y siete de personal del Hospital Infantil de México. Los aislamientos fueron caracterizados por electroforesis en gel de campos pulsados (EGCP), amplificación azarosa del polimorfismo de ADN por reacción en cadena de la polimerasa (AAPD-PCR), y serotipificación, isoelectroenfoque de beta-lactamasas y secuenciación nucleotídica de productos de la reacción en cadena de la polimerasa. RESULTADOS: El serotipo predominante fue el 61 y correlacionó con los perfiles de AAPD-PCR y EGCP en 11 de los 15 aislamientos. Se identificó una clona predominante productora de SHV-5 con una alta letalidad. CONCLUSIONES: Las técnicas de biología molecular fueron herramientas muy útiles en la caracterización de la clona de K. pneumoniae identificada en pacientes y el personal hospitalario, que sugirieron una posible transmisión cruzada. Estos resultados ilustran que se debe apoyar el fortalecimiento de los programas de control para evitar la diseminación de infecciones nosocomiales en esa unidad en estudio.
OBJECTIVE: To perform the molecular characterization of Klebsiella pneumoniae isolates from pediatric patients and health care workers at the intensive care unit of a tertiary care hospital in Mexico City. MATERIAL AND METHODS: Fifteen Klebsiella pneumoniae isolates collected during an outbreak in June 1996 were analyzed; eight were from patients and seven from health care workers of Mexico's Children's Hospital. Characterization of isolates was carried out by pulsed field gel electrophoresis (PFGE), random amplified polymorphic DNA polymerase chain reaction (RAPD-PCR) and serotyping, beta-Lactamase isoelectric focusing (IEF), and nucleotide sequencing of PCR products. RESULTS: Serotype 61 was predominant and correlated with genomic fingerprints of RAPD and PFGE in 11 of 15 isolates. One SHV-5-producer predominant clone with a high case-fatality rate was identified. CONCLUSIONS: Molecular biology techniques are useful tools to characterize the K. pneumoniae clone isolated from patients and health care workers, suggesting potential cross-transmission. These data call for strengthening control programs to prevent dissemination of nosocomial infections in the studied hospital.
Asunto(s)
Adulto , Niño , Humanos , Brotes de Enfermedades , Infecciones por Klebsiella/microbiología , Klebsiella pneumoniae/aislamiento & purificación , beta-Lactamasas/metabolismo , Antibacterianos/farmacología , Técnicas de Tipificación Bacteriana , Infección Hospitalaria , ADN Bacteriano/análisis , Electroforesis en Gel de Campo Pulsado , Personal de Salud , Unidades de Cuidados Intensivos , Infecciones por Klebsiella/tratamiento farmacológico , Klebsiella pneumoniae/enzimología , México/epidemiología , Reacción en Cadena de la Polimerasa , Resistencia betalactámica/efectos de los fármacos , Resistencia betalactámica/genéticaRESUMEN
Objetivo. Determinar la susceptibilidad antimicrobiana de Streptococcus pyogenes con el fin de estimar la prevalencia de los fenotipos de resistencia a los macrólidos. Material y métodos. Se realizó un estudio de tipo transversal, en 1999, en el que se evaluaron 100 cepas de S. pyogenes, aislados en el Hospital Infantil de México Federico Gómez, en el lapso comprendido entre 1992 y 1998, procedentes de niños con faringoamigdalitis, conservadas en congelación en el laboratorio de bacteriología hasta su procesamiento. Se determinó la susceptibilidad antimicrobiana a algunos blactámicos, macrólidos y clindamicina. La resistencia a eritromicina se probó por medio de la prueba de difusión de doble disco. Se calcularon medidas de tendencia central. Resultados. Todas las cepas fueron sensibles a los blactámicos y clindamicina; 16 por ciento fueron resistentes a los macrólidos, y todas correspondieron al fenotipo M. Conclusiones. Es conveniente realizar periódicamente pruebas de escrutinio para conocer los posibles cambios en los patrones de sensibilidad estreptocócica.
Asunto(s)
Streptococcus pyogenes/efectos de los fármacos , Farmacorresistencia Microbiana , Tonsilitis/tratamiento farmacológico , Técnicas In Vitro , Clindamicina/farmacocinética , Lactamas/farmacocinética , Antibacterianos/farmacocinéticaRESUMEN
Objetivo. Evaluar la susceptibilidad antimicrobiana de Streptococcus pneumoniae aislado del líquido cefalorraquídeo de niños con meningitis, así como describir y comparar las características clínicas y microbiológicas, el tratamiento y la evolución del padecimiento entre niños infectados con cepas sensibles y resistentes a la penicilina y la cefalosporina. Material y métodos. Treinta y ocho niños con meningitis neumocóica, durante el lapso 1994-1998. Los datos clínicos y de laboratorio se colectaron de cada expediente. Resultados. Del total de niños, 63 por ciento era menor de dos años de edad, 28.9 por ciento mostró cepas insensible a la penicilina, 18.4 por ciento tenía resistencia intermedia, y 10.5 por ciento tenía resistencia elevada. El 2.6 por ciento mostró también resistencia a la cefotaxima. La única característica (por la prueba exacta de Fisher) asociada con la resistencia fue: enfermedad de base previa al procesos (p< 0.001), y condiciones de gravedad al ingreso como convulsiones, choque tóxico y coma (p< 0.07). El curso de la enfermedad y la evolución clínica fue similar para los niños infectados con cepas sensibles a la penicilina o a la cefotaxima vs. las cepas no susceptibles. Conclusiones. El perfil actual de resistencia del S. pneumoniae a la penicilina y la cefalosporina no se encontró asociado con un aumento en la mortalidad de niños con meningitis neumocóica