Prevalence of intestinal parasitism in preschool and school children in Colombia: Systematic review and meta-analysis.

OBJECTIVE: Intestinal parasitic infections (IPIs) are a public health challenge in developing countries such as Colombia, causing anaemia and delayed growth and development in children. We aimed to estimate the geographical and prevalence trend of IPIs in the last 30 years in school and preschool children in Colombia. METHODS: We conducted a systematic review and meta-analysis. We identified potential manuscripts through PubMed, EMBASE, Web of Science, LILACS, Scielo and Google Scholar on the IPIs prevalence in school and preschool children in Colombia. Articles included in the qualitative analysis were published between 1990 and 2020 in English or Spanish and met the inclusion criteria. Subsequently, a random-effects meta-analysis, a meta-regression and a trend analysis were performed. RESULTS: We identified 2292 articles; 109 were included in the qualitative review, and 79 articles were included in the meta-analysis. The estimated IPI prevalence was 55% (95% CI: 48-63). By age group, the prevalence in preschool children was 37% (95% CI: 26-49) and 66% (95% CI: 52-78) in schoolchildren. The prevalence by region was heterogeneous, with the Amazon being the highest (69%) and the Santanderes the lowest (28%). In the last 20 years, the prevalence of helminthiasis has decreased (from 64.66% in 1990-1995 to 22.09% in 2016-2020). CONCLUSION: The prevalence of IPIs is high (>30%) in three of the seven regions in Colombia. Biannual administration of mass deworming in schoolchildren is recommended in the Amazon region. Public policies aiming to control IPIs should be reinforced. Further prevalence studies should include Cesar, Guaviare, Vichada and Vaupés, where the epidemiology of IPIs is unknown. SUSTAINABLE DEVELOPMENT GOALS: Good health and wellbeing, clean water and sanitation, sustainable cities and communities.

Incidence of COVID-19 after pulmonary function tests: a retrospective cohort study.

INTRODUCTION: It has been proposed that exposure to pulmonary function tests (PFT) could be associated with a higher risk of viral transmission. The risk of the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) transmission after performing PFT is unknown. We aimed to assess the incidence  of COVID-19 after a PFT at an academic teaching facility in Buenos Aires, Argentina. MATERIALS AND METHODS: We conducted a retrospective cohort study including all consecutive adult patients that performed PFT between April 1, 2020 and September 30, 2020. Patients with prior COVID-19 were excluded. We defined a 15-day time window to  ascertain PFT related COVID-19. The primary outcome was ascertained by consulting a national database, which has information on all patients with nasopharyngeal swabs for SARS-CoV-2 in Argentina. RESULTS: We included 278 patients who performed a PFT. Fifty percent were women, the mean age was 54 years (SD 18), and the main comorbidities were obesity (31%), smoking (31%), hypertension (29%), and chronic lung disease (28%). The main indication for performing PFT was anesthetic preoperative risk assessment. Swabs were collected from 27 patients (10%). Twenty-two swabs (8%) were taken according to surgical protocols; five swabs (2%) were taken due to clinical suspicion of COVID-19, with only one testing positive. The cumulative incidence of COVID-19 after PFT was 0.36% (95% CI 0.01-20%). None of the technicians developed symptomatic disease. CONCLUSION: Given the right setting and strict adherence to international recommendations, the SARS-CoV-2 infection after having a PFT appears to be low, which follows that these procedures can be performed safely for both patients and staff.

Introducción: Se ha propuesto que las pruebas de función respiratorias (PFR) podrían estar asociadas con un mayor riesgo de transmisión viral. El riesgo de presentar la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) después de realizar una PFR es desconocido. El objetivo del estudio fue estimar la incidencia de COVID-19 después de llevar a cabo una PFR, en un Hospital Universitario de la ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. Se realizó una cohorte retrospectiva que incluyó a todos los pacientes que realizaron una PFR entre el 1 de abril de 2020 y el 30 de septiembre de 2020. Se excluyeron los pacientes con antecedentes de COVID-19. Definimos una ventana de tiempo de 15 días para determinar la presencia de COVID-19 relacionada con la realización de la PFR. El resultado primario se determinó consultando una base de datos nacional, que contiene información sobre todos los pacientes que se han realizado hisopados nasofaríngeos para detección del SARS-CoV-2 en Argentina. Materiales y métodos: Se incluyeron 278 pacientes, el 50% fueron mujeres, el promedio de edad fue de 54 años (DE 18) y las principales comorbilidades fueron: obesidad (31%), tabaquismo (31%), hipertensión (29%) y enfermedades respiratorias crónicas (28%). La principal indicación de la PFR fue la evaluación pre operatoria o anestésica. A 27 pacientes (10%) se les realizó un hisopado nasofaríngeo para búsqueda de SARS-CoV-2. Veintidós hisopados (8%) se solicitaron por evaluación pre quirúrgica, cinco hisopados (2%) por sospecha clínica de infección y solamente uno fue positivo. La incidencia de COVID-19 fue de 0.36% (IC95% 0.01-20%). Durante el período del estudio ninguno de los operadores que realizaron las PFR presentaron síntomas compatibles con COVID-19. Conclusión: Siguiendo las recomendaciones internacionales, la frecuencia de detección de COVID-19 después de las PFR parece ser bajo, por lo que estos procedimientos se podrían llevar a cabo de forma segura tanto para los pacientes como para el personal.

Estrategias para aumentar la disponibilidad de órganos destinados a trasplante pulmonar. Enfoque desde Argentina / Strategies to increase the availability of organs destined for lung transplantation. Approach from Argentina

Resumen Ante la escasez de donantes pulmonares, el aumento de los pacientes en lista de espera y el aumento de las muertes en lista de espera existen varias estrategias que buscan resolver estos problemas. Las estrategias de promoción son necesarias, continuas y transver sales a todo el proceso. Las de procuración implican mejora continua en la calidad de atención médica, siendo muy costo-efectivas en nuestro contexto. Las de distribución ya se emplean y han generado mejoras en el acceso al trasplante; deben ser constantemente evaluadas. Las de selección involucran mejoras a expensas de mayores costos a veces con consecuencias negativas, por lo que deben ser evaluadas caso a caso. El uso de EVLP es efectivo, aunque pareciera no ser una intervención costo-efectiva en nuestro medio debiendo emplearse otras estrategias previamente. La utilización de donantes a corazón parado es efectiva aunque requiere de una inversión en el sistema logístico que no parece ser viable por el momento en Argentina.

Abstract Given the shortage of lung donors and the increase in patients and deaths on the waiting lists, there are several strategies that could be carried out. Promotion strategies are necessary, continuous and transversal to the entire process. Strategies that attempt to enhance organ procurement involve continuous improvement in the quality of healthcare, which is highly profitable in our context. Interventions on grafts distribution are already in use and have generated improvements in access to lung transplantation. Laxity in the selection criteria generates higher costs, sometimes with negative consequences, so a case-by-case selection must be applied. Ex vivo lung perfusion is effective, although it does not appear to be a cost-effective intervention in our country, other strategies must be implemented previously. The use of non-heart-beating lung donors requires an investment in a logistics system that nowadays does not seem viable in Argentina.

Uso de metformina y un inhibidor de SGLT2 en el manejo de lipodistrofia congénita generalizada. Reporte de caso / Use of metformin and an SGLT2 inhibitor to treat congenital generalized lipodystrophy. Case report

Resumen Introducción. La lipodistrofia congénita generalizada (LCG) es un síndrome genético autosómico recesivo extremadamente raro que se caracteriza por ausencia generalizada de tejido adiposo, deficiencia en la producción de hormonas como la leptina y complicaciones metabólicas potencialmente serias como diabetes mellitus tipo 2 (DM2), esteatohepatitis e hipertrigliceridemia. Presentación del caso. Paciente femenina de 17 años con un diagnóstico tardío de LCG y con diabetes mellitus (erróneamente clasificada como tipo I), hipertrigliceridemia severa e infecciones a repetición. Luego de introducir metformina y un inhibidor del SGLT2 en el manejo de la paciente, se logró un adecuado control metabólico. Conclusión. Con frecuencia, el desconocimiento de algunas enfermedades huérfanas lleva a diagnósticos erróneos y, por tanto, a tratamientos inadecuados que en algunos casos pueden empeorar la condición clínica de los pacientes. Por lo anterior, en el caso de la LCG, es necesario que la comunidad médica tenga una mejor comprensión de sus aspectos diagnósticos y terapéuticos para brindar un diagnóstico y tratamiento oportunos.

Abstract Introduction: Generalized congenital lipodystrophy (GDL) is an extremely rare autosomal recessive genetic syndrome characterized by generalized absence of adipose tissue, deficient production of hormones such as leptin, and potentially serious metabolic complications such as type 2 diabetes mellitus (DM2), steatohepatitis and hypertriglyceridemia. Case presentation: This is the case of a 17-year-old female patient with a late diagnosis of GDL and with diabetes mellitus (erroneously classified as type 1), severe hypertriglyceridemia and recurrent infections. Adequate metabolic control was achieved after the introduction of metformin and an SGLT2 inhibitor. Conclusion: Lack of knowledge about some orphan diseases usually leads to misdiagnosis and, therefore, to inadequate treatments that may worsen the clinical condition of patients. Therefore, in the case of GDL, the medical community should have a better understanding of its diagnostic and therapeutic aspects in order to provide timely diagnosis and treatment.

Trasplante pulmonar en los tiempos del COVID 19 / Lung transplant during the COVID-19

El trasplante pulmonar es una alternativa válida para el tratamiento de pacientes adecuadamente seleccionados con enfermedades pulmonares en etapa terminal. El proceso quirúrgico del trasplante, si bien es complejo, puede resumirse mencionando que comienza con la obtención de un órgano adecuado para implantar y finaliza con el implante en sí mismo. El concepto de qué es un órgano adecuado fue y es objeto de numerosos estudios y sus respectivas publicaciones. La escasez de órganos adecuados para trasplante es el principal determinante que limita el trasplante pulmonar en todo el mundo. Numerosos criterios han sido postulados y se utilizan para evaluar un potencial injerto: uno de los criterios aceptados universalmente es que el mismo no se encuentre infectado.

Bilateral single sesion whole lung lavage under venous-venous ECMO in a case of severe pulmonary alveolar proteinosis: five years follow up. / [Lavado pulmonar total bilateral en una sola sesión bajo ECMO veno-venoso en un caso proteinosis alveolar severa: cinco años de seguimiento.]

Introduction: Pulmonary alveolar proteinosis (PAP) is a rare disease caused by accumulation of proteinaceous material in the alveolar spaces. The most common mechanism implied is the development of antibodies directed to granulocyte macrophage colony stimulating factor (GM-CSF). which inhibits activation of alveolar macrophage, thereby causing accumulation of surfactant. Standard treatment is considered to be whole lung lavage (WLL). Object: We present the case of a 47 years old woman referred for lung transplantation because of combined lung fibrosis and emphysema. Diagnose was change to respiratory failure secondary to PAP. We performed a single cession bilateral WLL under venous-venous ECMO. After a 5 years follow up, the patients remains asymptomatic and with normal pulmonary physiology. Conclusions: The case highlights the importance of careful examination of previous diagnoses, in particular of cases referred for lung transplantation and provides factibility of performing single session bilateral WLL without causing right heart failure.

Introducción: la proteinosis alveolar es una enfermedad rara caracterizada por la acumulación de material proteináceo en los espacios alveolares. El principal mecanismo implicado es el desarrollo de anticuerpos contra el factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos (GM-CSF), que impide la activación del macrófago alveolar y genera acumulación de surfactante. Su tratamiento estándar es el lavado pulmonar total (LPT). Objetivo: presentar el caso de una mujer de 47 años derivada para trasplante pulmonar por sospecha de combinación de fibrosis y enfisema. Se realizó el diagnóstico insuficiencia respiratoria por proteinosis alveolar pulmonar severa y se realizó tratamiento con lavado pulmonar total bilateral, secuencial y en una sola sesión bajo ECMO veno-venoso. A 5 años del tratamiento, la paciente se encuentra asintomática y con fisiología pulmonar normal. Conclusiones: el caso resalta la importancia de evaluar cuidadosamente el diagnóstico de todos los pacientes, en especial los que son derivados a trasplante pulmonar y muestra la factibilidad de realizar el lavado pulmonar total bajo ECMO veno-venoso sin producir claudicación del ventrículo derecho.

Abordaje diagnóstico de la neumonitis por hipersensibilidad / Diagnostic approach to pneumonitis due to hypersensitivity

Leímos con interés el artículo publicado en el tercer número del año 2018 de la Revista Americana de Medicina Respiratoria sobre "Neumonitis por hipersensibilidad: Reporte de dos casos clínicos" y felicitamos a los autores por su iniciativa. Sin embargo, nos gustaría hacer notar que a nuestro entender el trabajo envía algunos mensajes incorrectos en relación al diagnóstico y tratamiento de la neumonitis por hipersensibilidad

[Pulmonary Vein Stenosis after Catheter Ablation of Atrial Fibrillation: clinical presentation as a Lung cancer. Case report.] / Estenosis de las venas Pulmonares post ablación de fibrilación auricular: presentación clínica similar a una neoplasia pulmonar. Reporte de caso.

Pulmonary vein stenosis is an infrequent complication of catheter ablation of atrial fibrillation. Its incidence varies widely from 0.3% to 6% according to different publications. The clinical presentation raises suspicion of more common pathologies. We present a case of pulmonary vein stenosis following catheter ablation of atrial fibrillation that resembled -clinically and on radiology- a lung neoplasm. We report a case of a 57-years-old male current smoker who developed pulmonary vein stenosis following catheter ablation of atrial fibrillation. The clinical (cough and hemoptysis), radiological (Positron-Emission Tomography positive pulmonary nodules) and bronchoscopy (edematous mucosa) were consistent with a lung neoplasm. Although previous cases of pulmonary vein stenosis resembling lung cancer have been published, we are unaware of previous description of pulmonary vein stenosis as cause of Positron-Emission Tomography positive pulmonary nodules. The case highlights the importance of considering pulmonary vein stenosis as a cause of cough, dyspnea and hemoptysis in patient with previous catheter ablation of atrial fibrillation in order to prevent unnecessary -often invasive- studies.

La estenosis de las venas pulmonares es una complicación infrecuente de la ablación por radiofrecuencia de la fibrilación auricular. Su incidencia oscila entre 0.3% a 6% de acuerdo a diferentes series. Sus manifestaciones clínicas son variadas y fácilmente confundibles con enfermedades pulmonares frecuentes, como neoplasias o infecciones. Presentamos el caso de un varón de 57 años con estenosis de venas pulmonares post ablación de una fibrilación auricular que se manifestó clínica (tos y hemoptisis), radiológica (nódulos pulmonares con captación aumentada en la tomografía por Emisión de Positrones) y endoscópicamente (mucosa congestiva y friable) en forma similar a una neoplasia de pulmón.Si bien casos de presentación similar a cáncer han sido descritos, no tenemos conocimiento de estenosis de venas pulmonares como causa de nódulos pulmonares hipercaptantes. El caso resalta la importancia de considerar la estenosis de venas pulmonares como causa de tos, disnea o hemoptisis en pacientes que hayan sido sometidos a una ablación por radiofrecuencia de arritmias auriculares.

Zn-limited diet modifies the expression of the rate-regulatory enzymes involved in phosphatidylcholine and cholesterol synthesis.

Suboptimal intake of Zn is one of the most common nutritional worldwide problems. Previously, we showed that Zn deficiency produces alterations in lung lipid metabolism in rats. We studied the effect of a Zn-limited (ZL) diet on the expression of the enzymes involved in phosphatidylcholine and cholesterol synthesis. After 2 months of treatment with a ZL diet we found important variations in the lipid content of Wistar male rats: triacylglycerol (TG) decreased 60% (P<0.001) while esterified cholesterol (EC), free cholesterol and phospholipids (PL) increased 66%, 24 % and 25% respectively. We also observed a decrease of 40 % in the amount of (3)H incorporated into TG and an increase of 47% and 28% in the (3)H incorporated to PL and EC respectively. Fatty acid synthase and glucose-6-phosphate dehydrogenase activity was increased (P<0.01 and P<0.05 respectively). Glycerol-3-phosphate acyltransferase, lipoprotein lipase, diacyl glycerol acyl transferase and 3-hydroxy-3-methylglutaryl CoA reductase expression decreased (P<0.01 in all cases), while acetyl CoA carboxylase and cholinephosphate cytidylyltransferase increased (P<0.01 and P<0.005 respectively). These results suggest that ZL alters the expression of enzymes involved in phosphatidylcholine and cholesterol synthesis, which could lead to increased PL and cholesterol and decreased TG. This study suggests that major changes in the lipid composition of lung are induced by a ZL condition. Therefore, Zn deficiency must be taken into account in order to design therapies and public health interventions, such as Zn supplementation for high-risk subjects or certain diseases, such as asthma.