Validación externa y reproducibilidad del cuestionario PUMA para el diagnóstico de EPOC en una población latinoamericana: validación externa del cuestionario PUMA / External validation and reproducibility of the PUMA questionnaire for the diagnosis of COPD in a Latin American population: external validation of the PUMA questionnaire

Resumen El uso de escalas de predicción clínica puede incrementar la detección temprana de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Su rendimiento en población latinoamericana ha sido pobremente estudiado. Nuestro objetivo fue determinar la validez y reproducibilidad del cuestionario PUMA, como herramienta de tamización en atención primaria en población colombiana, mediante un estudio tipo corte transversal; donde se establecieron las características operativas del cuestionario, área bajo la curva de características operativas del receptor (ACOR) y el mejor punto de corte para esta población. 1.980 sujetos fueron incluidos en el análisis. La prevalencia de EPOC correspondió a 18,9%. La capacidad discriminatoria del cuestionario fue de 0,69 (IC95%: 0,66-0,72), para un punto de corte óptimo mayor de 5, con una sensibilidad del 60%, especificidad 66% y un valor predictivo negativo de 88%. La escala PUMA para tamizaje de pacientes en riesgo de EPOC tiene una capacidad discriminatoria moderada y una excelente reproducibilidad en la población estudiada.

The use of clinical prediction scales may increase the early detection of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The performance characteristics of these scales in the Latin American population is poorly studied. We aimed to evaluate validity and reproducibility of PUMA questionnaire as a screening tool in primary care in a Colombian population. A cross-sectional study was performed. Operational characteristics of the questionnaire, the area under the received operator curve (AUROC), and the best cut-off point of the score were calculated. 1,980 individuals were included in this analysis. Prevalence of COPD was 18.9%. AUROC of the questionary was 0.69 (CI95%: 0.66-0.72), with an optimal cut-off point greater than 5 (sensitivity 60%, specificity 66%); predictive negative value was 88%. PUMA's scale for the screening of patients at risk of COPD has a moderate accuracy and an excellent reproducibility in the studied population.

Evaluación in vitro de la capacidad biorremediadora de hongos filamentosos sobre petróleo crudo / Bioremediative Capacity Evaluation in vitro of the filamentous fungi on crude oil

Resumen Objetivo. Evaluar la capacidad biorremediadora de algunas especies de hongos filamentosos en suelos contaminados con petróleo crudo. Métodos. Se aislaron 138 cepas a partir de 90 cultivos primarios en muestras de suelos obtenidas en los municipios de Yondó (Antioquia), Acacías (Meta) y Tumaco (Nariño), se identificaron las especies por medio de claves taxonómicas y la amplificación por PCR de la región ITS ubicándose en siete géneros de hongos filamentosos. Del total de las especies se escogieron tres para el experimento que fueron: Neosartorya sp. Cepa A/N -1, Aspergillus sp. Cepa Y/As-3 y Rhizomucor sp. Cepa 1A/R-1; se realizó la micorremediación con la técnica de Landfarming modificado al diseñarse un microcosmos con 50g de suelo contaminado con petróleo crudo °API de 21.6 a concentraciones de 20.000 ppm y 30.000ppm para cada una de las especies en un inóculo de 300 conidios/ml en agua destilada, ajustado en cámara de Neubauer y las tres especies en consorcio en suelo contaminado con petróleo crudo °API de 21.6 a concentraciones de 40.000ppm, 60.000ppm, 80.000ppm y 100.000ppm con un inóculo de 300 conidios/ml. Se valoró el proceso por espectofotometría. Además se estableció las enzimas empleadas en la micorremediación y la citotoxicidad de las cepas empleadas. Resultado. La micorremediación realizada por las especies individuales fue en promedio entre 2 y 6 días y cuando se aplicaron las tres especies en consorcio se realizó en un promedio entre 6 y 10 días, la enzima empleada es peroxidasa y la citotoxicidad es negativa.

Abstract Objective. Evaluate the bioremediation capacity of some species of filamentous fungi in soils contaminated with crude oil. Methods. 138 strains were isolated from 90 primary culture in soil samples obtained in the municipalities of Yondó (Antioquia), Acacías (Meta) and Tumaco (Nariño), species were identified by means of taxonomic keys and PCR amplification of the ITS region located in seven genera of filamentous fungi. Of the total of the species, three were chosen for the experiment, which were: Neosartorya sp. Cepa A/N- 1, Aspergillus sp. Cepa Y/As -3 and Rhizomucor sp. Cepa 1A/R-1; Micoremediation was performed with the modified Landfarming technique when designing a microcosm with 50g of soil contaminated with crude oil API 21.6 at concentrations of 20,000 ppm and 30,000ppm for each of the species in an inoculum of 300 conidia / ml in water distilled, adjusted in Neubauer chamber and the three species in consortium in soil contaminated with crude oil API 21.6 at concentrations of 40,000ppm, 60,000ppm, 80,000ppm and 100,000ppm with an inoculum of 300 conidia / ml. The process was evaluated by spectrophotometry. In addition, the enzymes used in the micoremediation and cytotoxicity of the strains used were established. Result. The micoremediation performed by the individual species was on average between 2 and 6 days and when the three species were applied in a consortium it was carried out on average between 6 and 10 days, the enzyme used is peroxidase and the cytotoxicity is negative.

Amygdala electrical stimulation inducing spatial memory recovery produces an increase of hippocampal bdnf and arc gene expression.

Amygdala seems to promote the consolidation of plastic modification in different brain areas and these long-term brain changes require a rapid de novo RNA and protein synthesis. We have previously shown that basolateral amygdala electrical stimulation produces a partial recovery of spatial memory in fimbria-fornix lesioned animals and it is also able to increase the BDNF protein content in the hippocampus. The emerging question is whether these increased BDNF protein content arises from previously synthesized RNA or from de novo RNA expression. Now we address the question if amygdala electrical stimulation 15min after daily water maze training produces a rapid de novo RNA synthesis in the hippocampus, a critical brain area for spatial memory recovery in fimbria-fornix lesioned animals. In addition, we also study RNA arc expression, a gene which is essential for memory and neural plasticity processes. To this purpose, we study amygdala stimulation effects on the expression of plasticity related-early-genes bdnf and arc in the hippocampus of fimbria-fornix lesioned animals trained in a water-maze for 4days. We also checked on the expression of both genes in non-lesioned, untrained animals (acute condition) at 0.5, 1, 2 and 24h after basolateral amygdala electrical stimulation. Our data from trained animals confirm that daily amygdala electrical stimulation 15min after water maze training produces a partial memory recovery and that is coupled to an increase of bdnf and arc genes expression in the hippocampus. Additionally, the acute study shows that a single session of amygdala stimulation induces a transient increase of both genes (peaking at 30min). These results confirm the memory improving effect of amygdala stimulation in fimbria-fornix-lesioned animals and sustain the assumption that the memory improving effect is mediated by newly synthetized BDNF acting on a memory relevant structure like the hippocampus. The increased amount of BDNF within the hippocampus seems to be locally synthetized by mechanisms activated by the amygdala stimulation.

Microscopic mild focal cortical dysplasia in temporal lobe dual pathology: an electrocorticography study.

BACKGROUND: Associations between electrophysiological and histological findings might provide an insight into the epileptogenicity of mild focal cortical dysplasia (FCD) in patients with temporal lobe epilepsy (TLE) and a dual pathology. SUBJECTS AND METHODS: A total of 22 patients with pharmacoresistant TLE were included in the study, 16 of them with histologically confirmed hippocampal sclerosis (HS) associated with neocortical temporal mild Palmini Type-I FCD subtypes and 6 with HS. Intraoperative electrocorticography (ECoG) recordings were analysed for epileptiform discharge frequency and morphology. Associations between histological, and electrocorticography pattern findings in these patients were analysed. Electroclinical outcomes in these patients were also evaluated. RESULTS: Neocortical areas with mild Palmini Type-I FCD showed a significantly higher spike frequency (SF) recorded in the inferior temporal gyrus than those neocortical areas in patients with HS. There was a tendency to higher spike frequency and lower amplitude in neocortical areas with histopathologic subtype IB FCD in relation with IA during intraoperative ECoG. Post-SF excision and amplitude were significantly lower during neocortical post-excision intraoperative ECoG than during neocortical pre-excision recording. There was no difference found in the clinical outcome between patients with and without FCD. CONCLUSIONS: Intraoperative electrocorticographic interictal spike frequency recorded in the neocortical inferior temporal gyrus may help to characterize the histopathologic subtypes of mild Palmini Type-I FCD in patients with temporal lobe epilepsy (TLE) and a dual pathology. Our data support the epileptogenicity of neocortical mild FCD in TLE and assessments of ECoG patterns are relevant to determine the extent of the resection in these patients which can influence the electroclinical outcome.

[Stereotaxic biopsy and 192Ir implant in intracranial tumors. A review of 7 years of experience]. / Biopsia estereotáxica e implante de Ir-192 en tumores intracraneales. Revisión de 7 años de experiencia.

INTRODUCTION: The combination of stereotaxic techniques, advances in neuroimaging and the creation of continually improving software has permitted stereotaxic biopsy of cerebral lesions at the most varied sites. Improvement in the method of permanent interstitial radiation (brachytherapy) improves the precision with which the radioactive sources may be inserted, releasing a maximum dose of radiation to the tumour with minimum radiation to the surrounding tissue. PATIENTS AND METHODS: We treated 237 patients (aged 1 to 78 years) with intracranial lesions, all included in the protocol of our centre. Stereotaxic systems of Leksell, Riechert-Mundinger, Micromar and Estereoflex were used. The procedure was in three stages: acquisition of the image, surgical planning and surgical operation. The imaging guide was the computerized axial tomography (CAT). RESULTS: Stereotaxic biopsy guided by CAT images was done in 153 patients. These were divided into three groups, taking the biopsy findings as the reference: group A (primary tumors, 128), group B (metastatic tumors, 15) and group C (non-malignant lesions, 10). Ninety six permanent implants of 192Ir were inserted, with a low dose of 4-7 cGy/h and a total dose of 80-120 Gy. CONCLUSIONS: Stereotaxic biopsy is a very effective procedure with a significantly low range of complications. The permanent implant with a low dose rate, well situated and using a source of 192Ir is a safe, simple, effective method for the treatment of primary and recurrent glial tumours, and non-glial tumours which fulfil criteria for this type of brachytherapy.

Resección microquirúrgica estereotáxica de tumores intracraneales guiada por imagen y asistida por ordenador / Stereotaxic microsurgical resection of intracranial tumors guided by imaging and assisted by computer

Introducción. Las técnicas microquirúrgicas para la resección de lesiones intracraneales se limitan donde las referencias anatómicas no existen o no pueden utilizarse como guía para la disección de lesiones localizadas profundamente o en áreas elocuentes más superficiales. La guía estereotáxica guiada por imágenes ofrece una definición volumétrica y geométrica precisa de las lesiones intracraneales. Su aplicación en la resección de los tumores intracraneales presenta algunas particularidades por la propia condición biológica de los mismos, así como por su variada localización. Objetivos. La orientación espacial durante la microcirugía constituye un elemento indispensable. Demostramos esta aplicación de la cirugía estereotáxica en el Centro Internacional de Restauración Neurológica (CIREN) en La Habana, Cuba, desde mayo de 1994 a febrero de 1998, al describir la realización de 65 intervenciones microquirúrgicas en condiciones estereotáxicas a 62 pacientes portadores de tumores cerebrales intracraneales. Pacientes y métodos. El procedimiento se dividió en tres etapas: adquisición de la imagen, tomografía axial computadorizada y planificación quirúrgica, con sistema de planeamiento STASSIS y procedimientos microquirúrgicos, que incluyó los sistemas estereotáxicos: Leksell, Micromar y Estereoflex. Resultados. Del total, 27 de estos pacientes presentaron tumores gliales, 33 no gliales y sólo 2 lesiones no neoplásicas de localización y tamaño variados. Se realizaron 30 resecciones totales, la morbilidad quirúrgica fue mínima y no hubo mortalidad quirúrgica. Conclusiones. Las principales ventajas del método son: localización exacta de la craneotomía, fácil orientación espacial y facilidad para distinguir los límites entre el tumor y el tejido sano. Se demostró la aplicabilidad del Estereoflex a la microcirugía cerebral (AU)

Biopsia estereotáxica e implante de 192Ir en tumores intracraneales.Revisión de siete años de experiencia / Stereotaxic biopsy and implantation of 192Ir in intracranial tumors. A review of seven years experience

Introducción. La combinación de técnicas estereotáxicas, los avances en las neuroimágenes y la creación de programas informáticos cada vez más óptimos ha permitido la realización de biopsias estereotáxicas a lesiones cerebrales en las más variadas localizaciones. El perfeccionamiento del método de radiación intersticial permanente (braquiterapia) mejora la exactitud en la colocación de las fuentes radiactivas, liberando una dosis de radiación máxima al tumor con mínima irradiación del tejido normal que lo rodea. Pacientes y métodos. Fueron tratados 237 pacientes (de 1 a 78 años) con lesiones intracraneales, todos ellos incluidos en el protocolo de nuestra institución; se utilizaron los sistemas estereotáxicos de Leksell, Riechert-Mundinger, Micromar y Estereoflex. El procedimiento constó de tres etapas: adquisición de la imagen, planificación quirúrgica e intervención quirúrgica. La guía por imagen fue la tomografía axial computadorizada (TAC). Resultados. Se realizó biopsia estereotáxica guiada por imágenes de TAC a 153 pacientes, los cuales se dividieron en tres grupos tomando como referencia el hallazgo de la biopsia: grupo A (tumores primarios, 128); grupo B (tumores metastásicos, 15), y grupo C (lesiones no malignas, 10). Se realizaron 96 implantes permanentes de 192Ir con una tasa de dosis baja de 4-7 cGy/h con dosis total de 80 a 120 Gy. Conclusiones. La biopsia estereotáxica es un procedimiento muy eficaz con un margen de complicaciones significativamente bajo. El implante permanente de tasa de dosis baja, bien localizado y utilizando una fuente de 192Ir es un método simple, seguro y eficaz en el tratamiento de tumores gliales primarios y recurrentes, así como en otros no gliales que reúnan los criterios para dicha modalidad de braquiterapia (AU)

Resección microquirúrgica estereotáxica de tumores intracraneales guiadas por imagen y asistida por ordenador / Stereotaxic microsurgical resection of intracranial tumors guided by imaging and assisted by computer

Introducción. Las técnicas microquirúrgicas para la resección de lesiones intracraneales se limitan donde las referencias anatómicas no existen o no pueden utilizarse como guía para la disección de lesiones localizadas profundamente o en áreas elocuentes más superficiales. La guía estereotáxica guiada por imágenes ofrece una definición volumétrica y geométrica precisa de las lesiones intracraneales. Su aplicación en la resección de los tumores intracraneales presenta algunas particularidades por la propia condición biológica de los mismos, así como por su variada localización. Objetivos. La orientación espacial durante la microcirugía constituye un elemento indispensable. Demostramos esta aplicación de la cirugía estereotáxica en el Centro Internacional de Restauración Neurológica (CIREN) en La Habana, Cuba, desde mayo de 1994 a febrero de 1998, al describir la realización de 65 intervenciones microquirúrgicas en condiciones estereotáxicas a 62 pacientes portadores de tumores cerebrales intracraneales. Pacientes y métodos. El procedimiento se dividió en tres etapas: adquisición de la imagen, tomografía axial computadorizada y planificación quirúrgica, con sistema de planeamiento STASSIS y procedimientos microquirúrgicos, que incluyó los sistemas estereotáxicos: Leksell, Micromar y Estereoflex. Resultados. Del total, 27 de estos pacientes presentaron tumores gliales, 33 no gliales y sólo 2 lesiones no neoplásicas de localización y tamaño variados. Se realizaron 30 resecciones totales, la morbilidad quirúrgica fue mínima y no hubo mortalidad quirúrgica. Conclusión. Las principales ventajas del método son: localización exacta de la craneotomía, fácil orientación espacial y facilidad para distinguir los límites entre el tumor y el tejido sano. Se demostró la aplicabilidad del Estereoflex a la microcirugía cerebral(AU)

Biopsia estereotáxica e implante de 192Ir en tumores intracraneales: revisión de siete años de experiencia / Stereotaxic biopsy and implantation of 193Ir in intracranial tumors: a review of seven years experience

Introducción. La combinación de técnicas estereotáxicas, los avances en las neuroimágenes y la creación de programas informáticos cada vez más óptimos ha permitido la realización de biopsias estereotáxicas a lesiones cerebrales en las más variadas localizaciones. El perfeccionamiento del método de radiación intersticial permanente (braquiterapia) mejora la exactitud en la colocación de las fuentes radiactivas, liberando una dosis de radiciación máxima al tumor con mínima irradiación del tejido normal que lo rodea. Pacientes y métodos. Fueron tratados 237 pacientes (de 1 a 78 años) con lesiones intracraneales, todos ellos incluidos en el protocolo de nuestra institución; se utilizaron los sitemas estereotáxicos de Leksell, Riechert-Mundinger, Micromar y Estereoflex. El procedimiento constó de tres etapas: adquisición de la imagen, planificación quirúrgica e intervención quirúrgica. La guía por imagen fue la tomografía axial computarizada (TAC). Resultados. Se realizó biopsia estereotáxica guiada por imágenes de TAC a 153 pacientes, los cuales se dividieron en tres grupos tomando como referencia el hallazgo de la biopsia: grupo A (tumores primarios, 128); grupo B (tumores metastásicos, 15), y grupo C (lesiones no malignas, 10). Se realizaron 96 implantes permanentes de 192Ir con una tasa de dosis baja de 4-7 cGy/h con dosis total de 80 a 120 Gy. Conclusiones. La biopsia estereotáxica es un procedimiento muy eficaz con un margen de complicaciones significativamente bajo. El implante permanente de tasa de dosis baja, bien localizado y utilizando una fuente de 192Ir es un método simple, seguro y eficaz en el tratamiento de tumores gliales primarios y recurrentes, así como en otros no gliales que reunan los criterios para dicha modalidad de braquiterapia(AU)

Distrofia muscular congénita tipo fukuyama (enfermedad cerebromuscular). Presentación de un caso / Fukuyama type congenital muscular dystrophy (cerebromuscular disease). A case report

No disponible

[A multidisciplinary approach to the management of cerebral vascular malformations]. / Enfoque multidisciplinario en el manejo de las malformaciones vasculares cerebrales.

INTRODUCTION: Cerebral vascular malformations (CVM) are a heterogeneous group of lesions. One way of classifying them is according to histological criteria, clinical features, imaging findings, electroencephalography and distinctive pathology. OBJECTIVES: To report the results obtained in 16 patients clinically diagnosed as having CVM and operated on in the Centro Internacional de Restauración Neurológica (La Habana, Cuba) between March 1995 and October 1998. We also consider the usefulness of diagnostic tools for neurosurgical management and anatomo-pathological diagnosis. PATIENTS AND METHODS: We review the clinical findings, images, electroencephalograms and diagnostic histology of 16 patients. The gender distribution was 10 men and 6 women who were aged between 9 and 48 years. Stereotaxic resection guided by CAT and angiography was done in all cases. RESULTS: The predominant symptoms were headache and generalized tonic-clonic convulsions. CAT and angiography were helpful in determining the clinical diagnosis and location. The most frequent electroencephalographic finding was focal slowing associated with inactive epileptiform disorders. Histological study showed that there were 3 cases of arteriovenous malformations (AVM), one angioma cavernosa and one mixed vascular malformation (AVM plus angioma cavernosa). The malformation was not resected (it was treated with a clip) in the remaining case. CONCLUSION: Our results show the importance of structural imaging studies and their relationship to functional studies in the presumptive diagnosis of CVM corroborated by post-operative histological diagnosis.

[Neurofibroma with mucus-producing glands. Report of a case and literature review]. / Neurofibroma con glándulas mucoproductoras. Presentación de un caso y revisión de la literatura.

INTRODUCTION: Most tumors of peripheral nerve sheaths containing glands are malignant tumors associated with Von Recklinghausen's disease. CLINICAL CASE: A 39 year old man consulted with a tumour on a finger of the right hand, which was not painful, and was slow growing. There was no past history of neurofibromatosis. Histological study showed a tumour of the peripheral nerve sheath, a benign type of neurofibroma containing glands. Immunohistochemical techniques confirmed that it had the stroma of a Schwannoma with well-defined glandular epithelial elements. CONCLUSIONS: A neurofibroma with glands is considered to be a rare type of divergent differentiation, and of considerable interest to pathologists, since it must be differentiated from other tumoral lesions. Immunohistochemical study is very useful for this.

Giant cell tumor (osteoclastoma) of the petrous bone: case report.

A case of a basal middle fossa giant cell tumor occurring in a 46-year-old man is described. The lesion appeared at the computed tomography (CT) scan examination as an hypodense mass with a peripheral "ring-like" enhancement, and no evident erosion of the skull base. The tumor, which infiltrated the basal temporal parenchyma, was removed via a temporal transzygomatic craniotomy, and extensive drilling of the petrous bone. Despite the occurrence, of significant postoperative complications, the patient ultimately showed a good clinical outcome, with no signs of recurrence at the 1-year follow-up CT scanning. The clinical and diageostic aspects and the management policy, of this rare lesion are discussed.

Giant cell tumor (osteoclastoma) of the petrous bone: case report

A case of a basal middle fossa giant cell tumor occurring in a 46-year-old man is described. The lesion appeared at the computed tomography (CT) scan examination as an hypodense mass with a peripheral "ring-like" enhancement, and no evident erosion of the skull base. The tumor, which infiltrated the basal temporal parenchyma, was removed via a temporal transzygomatic craniotomy, and extensive drilling of the petrous bone. Despite the occurrence of significant postoperative complications, the patient ultimately showed a good clinical outcome, with no signs of recurrence at the 1-year-follow-up CT scanning. The clinical and diagnostic aspects and the management policy of this rare lesion are discussed.

Enfoque multidisciplinario en el manejo de las malformaciones vasculares cerebrales / Interdisciplinary approach in the cerebral vascular malformations

Introducción. Las malformaciones vasculares cerebrales (MVC) comprenden un grupo heterogéneo de lesiones. Una de sus clasificaciones está basada en criterios histológicos, con un cuadro clínico, imagenológico, electroencefalográfico y patológico distintivo. Objetivos. Comunicar los resultados obtenidos en 16 pacientes con diagnóstico clínico de MVC operados en el Centro Internacional de Restauración Neurológica (La Habana, Cuba) desde marzo de 1995 a octubre de 1998. Discutimos asimismo la utilidad de las herramientas diagnósticas para el manejo neuroquirúrgico y el diagnóstico anatomo-patológico. Pacientes y métodos. Se revisa la clínica, las imágenes, el electroencefalograma y el diagnóstico histológico de 16 pacientes. La distribución por sexo fue de 10 varones y 6 mujeres, con un rango de edad entre 9 y 48 años. A todos los casos se les realizó resección estereotáxica guiada por TAC y angiografía. Resultados. Los síntomas predominantes fueron la cefalea y las convulcionestonicoclónicas generalizadas. La TAC y la angiografía ayudaron a precisar el diagnóstico clínico y la localización. El hallazgo más frecuentemente encontrado en el electroencefalograma fueron las alteraciones lentas focales asociadas a rastorno epileptiforme inactivo. La histología mostró 13 casos con malformaciones arteriovenosas (MAV), un angioma cavernoso yuna malformación vascular mixta (MAV más angioma cavernoso) al caso restante no se le resecó la malformación (tratada con clip). Conclusión. Nuestros resultados demuestran la importancia de los estudios imagenológicos estructurales así como su relación con estudios funcionales en el diagnóstico presuntivo de las MVC corroboradas con el diagnóstico histológico postquirúrgico(AU)

[Electroencephalogram findings in lesionectomies: preliminary results]. / Hallazgos del electrocorticograma en lesionectomías: resultados preliminares.

INTRODUCTION: Use of the electrocorticogram (EcoG) in planning lesionectomies is a controversial subject at present. MATERIAL AND METHODS: We describe a series of 5 patients with epileptic crises, 3 with arteriovenous malformations in whom the lesion was completely resected, followed by postoperative angiography, and two with gliomas with low grade malignancy in whom iridium 192 was implanted. RESULTS: 1. The most frequent reason for consultation was convulsions. 2. In our series of patients the commonest site was the frontal zone of the right hemisphere. 3. Potentials with epileptiform characteristics were registered at the edges of the lesions and occasionally over the lesion itself. In two cases electro-clinical crises were seen. 4. The lesions were resected from normal tissue independently of the EcoG results. CONCLUSION: Although they are preliminary findings, the results of the study support the usefulness of this technique to guide the surgical procedures used for the treatment of intractable epilepsy.