Acompanhamento fonoaudiológico nas dificuldades alimentares no câncer infanto-juvenil: uma série de casos / Speech therapy follow-up for eating difficulties with juvenile child cancer: a series of cases / Seguimiento fonoaudiológico en las dificultades de alimentación en el cáncer infantojuvenil: una serie de casos

Objetivo: Este estudo teve como objetivo relatar o acompanhamento fonoaudiológico nas dificuldades alimentares no câncer infanto-juvenil. Métodos: O estudo de série de casos retrospectivo e descritivo-qualitativo teve amostra composta por 3 indivíduos com idade variando entre 8 e 14 anos, em acompanhamento com a equipe do Serviço de Oncologia Pediátrica do Hospital da Criança Santo Antônio - Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, com solicitação de avaliação fonoaudiológica para investigação de deglutição/alimentação. A coleta foi realizada por meio de dados extraídos de prontuário eletrônico da instituição, onde constavam as evoluções dos casos dos pacientes internados e atendidos em ambulatório, de março de 2018 a agosto de 2019. Resultados: Nos 3 casos relatados, os pacientes apresentaram deglutição normal, com indicação de via alternativa para alimentação pelo prejuízo na ingestão oral de alimentos durante e/ou após o tratamento oncológico. As queixas alimentares devido aos efeitos colaterais do tratamento foram inapetência, alteração de paladar, náusea e vômitos. Os casos foram acompanhados durante a internação e em ambulatório de fonoaudiologia. Dois dos pacientes permaneceram com a via alternativa por tempo prolongado e um deles reestabeleceu a alimentação por via oral exclusiva. Conclusão: O fonoaudiólogo inserido na equipe multidisciplinar de cuidados ao paciente com câncer infanto-juvenil é um dos responsáveis pelo acompanhamento das dificuldades alimentares provocadas pela doença e tratamentos, com olhar além da disfagia orofaríngea. A sua atuação deve envolver estratégias que promovam a nutrição adequada, seja por via alternativa ou via oral, visando segurança e conforto, com respeito à autonomia do paciente.

Objective: This study was aimed to report speech therapy follow-up for eating difficulties with childhood cancer. Methods: The retrospective and descriptive-qualitative case series study was sampled composed of patients aged between 8 and 14 years, under follow-up with the Pediatric Oncology Service of the Hospital da Criança Santo Antônio - Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, with a request for speech therapy evaluation for swallowing/feeding research. The collection was performed through data extracted from the institution's electronic medical records, with the evolution of the cases of patients hospitalized and attended in an outpatient clinic, from March 2018 to August 2019. Results: In the 3 reported cases, the patients presented normal swallowing, with indication of feeding tubes by impairment in oral food intake during and/or after cancer treatment. The dietary complaints due to the side effects of treatment were inapetence, taste change, nausea and vomiting. The cases were followed during hospitalization and in the speech therapy outpatient clinic. Two of the patients remained on a feeding tube for a long time and one of them reestablished exclusive oral feeding. Conclusion: The speech therapist inserted in the multidisciplinary team of care for patients with childhood cancer is one of those responsible for follow-up of eating difficulties caused by the disease and treatments, with a look beyond oropharyngeal dysphagia. Its performance should involve strategies that promote adequate nutrition, either alternatively or orally, aiming at safety and comfort, with respect to the patient's autonomy.

Objetivo: Este estudio tenía como objetivo de relatar el seguimiento fonoaudiológico en las dificultades de alimentación en el cáncer infantil. Métodos: El estudio retrospectivo y descriptivo-cualitativo de la serie de casos estaba compuesto por 3 individuos de entre 8 y 14 años, bajo seguimiento con el equipo de Servicio de Oncología Pediátrica del Hospital da Criança Santo Antônio - Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, con solicitud de evaluación fonoaudiológica para la investigación de la deglutición/alimentación. La recopilación se realizó a través de datos extraídos de la historia clínica digitalizada institucional con la evolución de los casos de pacientes hospitalizados y atendidos en un servicio de consulta externa, de marzo de 2018 a agosto de 2019. Resultados: En los 3 casos reportados, los pacientes presentaron deglución normal, con indicación de vía alterna de alimentación por presentar dificultad en la ingesta oral de alimentos durante y/o después del tratamiento oncológico. Las quejas alimenticias asociadas a los efectos secundarios del tratamiento fueron la pérdida del apetito, alteración en el sentido del gusto, náuseas y vómito. Los casos fueron acompañados por el fonoaudiólogo durante la hospitalización y el servicio de consulta externa. Dos de los pacientes permanecieron con via alterna de alimentación durante un tiempo prolongado y uno de ellos restableció la alimentación por vía oral por completo. Conclusión: El fonoaudiólogo como parte del equipo multidisciplinario de atención en pacientes con cáncer infantil, es uno de los responsables del seguimiento de las dificultades de alimentación causadas por la enfermedad y los tratamientos, con una mirada más allá de la disfagia orofaríngea. Su actuación debe incluir estrategias que promuevan una nutrición adecuada, ya sea por vía alterna o vía oral, con el objetivo de garantizar la seguridad y comodidad del paciente y respetando su autonomía.

Tumor de sistema nervoso central e o paciente pediátrico: alterações fonoaudiológicas / Central nervous system tumor and the pediatric patient: speech-language alterations / Tumor del sistema nervioso central y el paciente pediátrico: trastornosdelhabla y ellenguaje

Introdução: Os tumores do sistema nervoso central (SNC) constituem a segunda neoplasia mais frequente na criança. Os distúrbios tratados pela equipe de fonoaudiologia mais observados em pacientes com tumores são: disfagia, disfonia, alterações de linguagem, transtorno da articulação temporomandibular, disacusia, disartria e paralisia facial. A detecção precoce de alterações fonoaudiológicas em pacientes com tumores pediátricos, na fase do diagnóstico ou início do tratamento, é essencial para um manejo terapêutico mais adequado. Objetivo: descrever as alterações fonoaudiológicas de pacientes pediátricos com diagnóstico de tumor de sistema nervoso central em atendimento durante internação hospitalar. Método: Estudo retrospectivo, com coleta realizada através da pesquisa de dados extraídos de prontuário eletrônico, com dados dos pacientes internados de março de 2016 a agosto de 2018. Para avaliar a associação entre as variáveis categóricas, o teste Qui-quadrado de Pearson foi aplicado. O nível de significância adotado foi de 5% (p<0,05). Resultados: Verificou-se maior relevância nos dados relacionados aos distúrbios de deglutição e motricidade orofacial. Observou-se significância estatística na variável local da lesão - em fossa posterior -, com presença de alterações fonoaudiológicas. Conclusão: A amostra de pacientes oncológicos pediátricos demonstrou alterações fonoaudiológicas, principalmente nas áreas de disfagia e de motricidade orofacial.

Introduction: Central nervous system (CNS) tumors are the second most frequent neoplasm in children. The disorders treated by the speech therapy team most observed in patients with tumors are: dysphagia, dysphonia, language disorders, temporomandibular joint disorder, dysacusis, dysarthria and facial paralysis. Early detection of speech-language pathology changes in patients with pediatric tumors, at the stage of diagnosis or initiation of treatment, is essential for a more appropriate therapeutic management. Objective: to describe speech disorders in pediatric patients diagnosed with a tumor of the central nervous system in care during hospitalization. Method: Retrospective study, with collection performed through the research of data extracted from electronic medical records, with data of patients hospitalized from March 2016 to August 2018. To evaluate the association between categorical variables, Pearson's Chi-square test was applied. The level of significance adopted was 5% (p <0.05). Results: There was greater relevance in the data related to swallowing disorders and orofacial motricity. Statistical significance was observed in the local variable of the lesion - in the posterior fossa -, with the presence of speech-language disorders. Conclusion: The sample of pediatric cancer patients demonstrated speechlanguage disorders, especially in the areas of dysphagia and orofacial motricity.

Introducción: Los tumores del sistema nervioso central (SNC) son la segunda neoplasia maligna más frecuente em niños. Los trastornos tratados por el equipo de terapia del habla más observados en pacientes con tumores son: disfagia, disfonía, transtornos del lenguaje, trastorno de la articulación temporomandibular, disacusis, disartria y parálisis facial. La detección temprana de los câmbios em la patologia del habla y el linguaje en pacientes con tumores pediátricos, em la etapa de diagnóstico o inicio del tratamiento, es esencial para un manejo terapéutico más adecuado. Objetivo: describir los transtornos del habla y el lenguaje de los pacientes pediátricos diagnosticados con tumor del sistema nervioso central em la atención durante la hospitalización. Método: Estudio retrospectivo, com recopilación realizada a través de la investigación de datos extraídos de registros médicos electrónicos, com datos de pacientes hospitalizados de marzo de 2016 a agosto de 2018. Para evaluar la asociación entre variables categóricas, se aplico la prueba de Chi-cuadrado de Pearson. El nivel de significancia adoptado fue del 5% (p<0,05). Resultados: Hubo mayor relevância em los datos relacionados com los trastornos de la deglución y la motricidad orofacial. Se observo importancia estadística em la variable local de la lesión, em la fosa posterior, com la presencia de alteraciones de la patologia del habla y el lenguaje. Conclusión: La muestra de pacientes com cáncer pediátrico demostró la presencia de transtornos del habla y el lenguaje, especialmente em las áreas de disfagia y motricidad orofacial.

Development of the Pediatric Dysphagia Risk Screening Instrument (PDRSI). / Desenvolvimento do Instrumento de Rastreio Para o Risco de Disfagia Pediátrica (IRRD-Ped).

OBJETIVO: Desenvolver um instrumento de rastreio para a identificação de crianças com risco para disfagia, em ambiente hospitalar. MÉTODO: O Instrumento de Rastreio para o Risco de Disfagia Pediátrica (IRRD-Ped), constituído por 23 questões, foi desenvolvido por fonoaudiólogos, após revisão da literatura. Ele foi proposto para ser aplicado aos responsáveis por crianças em internação hospitalar. O IRRD-Ped foi enviado a juízes para análise, tendo sido também realizado um estudo piloto. Para verificar a validade de critério, aplicou-se o IRRD-Ped aos responsáveis por crianças internadas e, posteriormente, realizou-se, com estas crianças, avaliação clínica da deglutição, através do Protocolo de Avaliação da Disfagia Pediátrica (PAD-PED). Os responsáveis assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os sujeitos foram separados em dois grupos (com disfagia e com deglutição normal), sendo verificada a associação entre as questões do IRRD-Ped e o resultado do PAD-PED, através do teste qui-quadrado de Person ou exato de Fisher. Definiu-se o ponto de corte para presença de risco para disfagia através da Curva ROC. A confiabilidade do IRRD-Ped foi verificada pelo coeficiente α de Cronbach. RESULTADOS: A amostra foi constituída por 40 crianças com mediana de idade de 3,7 meses. Verificou-se associação estatisticamente significativa em oito itens do instrumento. A consistência interna do IRRD-Ped foi de 0,828. O ponto de corte para o risco de disfagia foi de cinco pontos (sensibilidade = 100% e especificidade = 80%). CONCLUSÃO: Devido aos satisfatórios resultados encontrados, deve-se dar prosseguimento ao processo de validação do IRRD-Ped.

OBJETIVO: Desenvolver um instrumento de rastreio para a identificação de crianças com risco para disfagia, em ambiente hospitalar. MÉTODO: O Instrumento de Rastreio para o Risco de Disfagia Pediátrica (IRRD-Ped), constituído por 23 questões, foi desenvolvido por fonoaudiólogos, após revisão da literatura. Ele foi proposto para ser aplicado aos responsáveis por crianças em internação hospitalar. O IRRD-Ped foi enviado a juízes para análise, tendo sido também realizado um estudo piloto. Para verificar a validade de critério, aplicou-se o IRRD-Ped aos responsáveis por crianças internadas e, posteriormente, realizou-se, com estas crianças, avaliação clínica da deglutição, através do Protocolo de Avaliação da Disfagia Pediátrica (PAD-PED). Os responsáveis assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os sujeitos foram separados em dois grupos (com disfagia e com deglutição normal), sendo verificada a associação entre as questões do IRRD-Ped e o resultado do PAD-PED, através do teste qui-quadrado de Person ou exato de Fisher. Definiu-se o ponto de corte para presença de risco para disfagia através da Curva ROC. A confiabilidade do IRRD-Ped foi verificada pelo coeficiente α de Cronbach. RESULTADOS: A amostra foi constituída por 40 crianças com mediana de idade de 3,7 meses. Verificou-se associação estatisticamente significativa em oito itens do instrumento. A consistência interna do IRRD-Ped foi de 0,828. O ponto de corte para o risco de disfagia foi de cinco pontos (sensibilidade = 100% e especificidade = 80%). CONCLUSÃO: Devido aos satisfatórios resultados encontrados, deve-se dar prosseguimento ao processo de validação do IRRD-Ped.

Desenvolvimento do Instrumento de Rastreio Para o Risco de Disfagia Pediátrica (IRRD-Ped) / Development of the Pediatric Dysphagia Risk Screening Instrument (PDRSI)

RESUMO Objetivo: Desenvolver um instrumento de rastreio para a identificação de crianças com risco para disfagia, em ambiente hospitalar. Método: O Instrumento de Rastreio para o Risco de Disfagia Pediátrica (IRRD-Ped), constituído por 23 questões, foi desenvolvido por fonoaudiólogos, após revisão da literatura. Ele foi proposto para ser aplicado aos responsáveis por crianças em internação hospitalar. O IRRD-Ped foi enviado a juízes para análise, tendo sido também realizado um estudo piloto. Para verificar a validade de critério, aplicou-se o IRRD-Ped aos responsáveis por crianças internadas e, posteriormente, realizou-se, com estas crianças, avaliação clínica da deglutição, através do Protocolo de Avaliação da Disfagia Pediátrica (PAD-PED). Os responsáveis assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os sujeitos foram separados em dois grupos (com disfagia e com deglutição normal), sendo verificada a associação entre as questões do IRRD-Ped e o resultado do PAD-PED, através do teste qui-quadrado de Person ou exato de Fisher. Definiu-se o ponto de corte para presença de risco para disfagia através da Curva ROC. A confiabilidade do IRRD-Ped foi verificada pelo coeficiente α de Cronbach. Resultados: A amostra foi constituída por 40 crianças com mediana de idade de 3,7 meses. Verificou-se associação estatisticamente significativa em oito itens do instrumento. A consistência interna do IRRD-Ped foi de 0,828. O ponto de corte para o risco de disfagia foi de cinco pontos (sensibilidade = 100% e especificidade = 80%). Conclusão: Devido aos satisfatórios resultados encontrados, deve-se dar prosseguimento ao processo de validação do IRRD-Ped.

RESUMO Objetivo: Desenvolver um instrumento de rastreio para a identificação de crianças com risco para disfagia, em ambiente hospitalar. Método: O Instrumento de Rastreio para o Risco de Disfagia Pediátrica (IRRD-Ped), constituído por 23 questões, foi desenvolvido por fonoaudiólogos, após revisão da literatura. Ele foi proposto para ser aplicado aos responsáveis por crianças em internação hospitalar. O IRRD-Ped foi enviado a juízes para análise, tendo sido também realizado um estudo piloto. Para verificar a validade de critério, aplicou-se o IRRD-Ped aos responsáveis por crianças internadas e, posteriormente, realizou-se, com estas crianças, avaliação clínica da deglutição, através do Protocolo de Avaliação da Disfagia Pediátrica (PAD-PED). Os responsáveis assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os sujeitos foram separados em dois grupos (com disfagia e com deglutição normal), sendo verificada a associação entre as questões do IRRD-Ped e o resultado do PAD-PED, através do teste qui-quadrado de Person ou exato de Fisher. Definiu-se o ponto de corte para presença de risco para disfagia através da Curva ROC. A confiabilidade do IRRD-Ped foi verificada pelo coeficiente α de Cronbach. Resultados: A amostra foi constituída por 40 crianças com mediana de idade de 3,7 meses. Verificou-se associação estatisticamente significativa em oito itens do instrumento. A consistência interna do IRRD-Ped foi de 0,828. O ponto de corte para o risco de disfagia foi de cinco pontos (sensibilidade = 100% e especificidade = 80%). Conclusão: Devido aos satisfatórios resultados encontrados, deve-se dar prosseguimento ao processo de validação do IRRD-Ped.

Cardiorespiratory parameters in infants cardiopathy: variations during feeding. / Parâmetros cardiorrespiratórios em bebês cardiopatas: variações durante a alimentação.

PURPOSE: To evaluate the variation of cardiorespiratory parameters in the feeding of cardiopathy infants. METHODS: A cross-sectional, controlled study was performed on infants from 0 to 6 months of age, both genders, at a referral hospital for pediatric cardiac surgery. They were divided into a group study of infants with a medical diagnosis of congenital heart disease, post-cardiac surgery and in a control group composed of infants with no co-morbidities pre-established as risk factors for dysphagia. Vital signs monitoring and pulse oximetry were performed before, during and after clinical evaluation of swallowing in both groups. RESULTS: There was a significant difference in heart rate between the two groups prior to the evaluation, however, a marked increase was observed in the study group during the oral route. The respiratory rate variation was significant during the maternal breast offer in the study group, which also showed a greater decrease in saturation when compared to the control group. CONCLUSION: There is variation of cardiorespiratory parameters during feeding of cardiopathy infants.

OBJETIVO: Verificar a variação dos parâmetros cardiorrespiratórios na alimentação de bebês cardiopatas. MÉTODO: Estudo transversal controlado, realizado com bebês de 0 a 6 meses de idade, de ambos os gêneros, em um hospital de referência para cirurgia cardíaca pediátrica. Foram divididos em grupo de estudo os bebês com diagnóstico médico de cardiopatia congênita, pós-cirurgia cardíaca e em grupo controle, composto de bebês sem comorbidades pré-estabelecidas como fatores de risco para disfagia. Realizada monitorização de sinais vitais e oximetria de pulso antes, durante e após a avaliação clínica da deglutição nos dois grupos. RESULTADOS: Há diferença significativa da frequência cardíaca entre os dois grupos já anterior à avaliação, porém foi observado aumento acentuado do parâmetro no grupo estudo durante a oferta de via oral. A variação da frequência respiratória foi significativa durante a oferta de seio materno no grupo estudo, que também apresentou maior queda de saturação quando comparada a do grupo controle. CONCLUSÃO: Há variação de parâmetros cardiorrespiratórios durante alimentação de bebês cardiopatas.

Parâmetros cardiorrespiratórios em bebês cardiopatas: variações durante a alimentação / Cardiorespiratory parameters in infants cardiopathy: variations during feeding

RESUMO Objetivo Verificar a variação dos parâmetros cardiorrespiratórios na alimentação de bebês cardiopatas. Método Estudo transversal controlado, realizado com bebês de 0 a 6 meses de idade, de ambos os gêneros, em um hospital de referência para cirurgia cardíaca pediátrica. Foram divididos em grupo de estudo os bebês com diagnóstico médico de cardiopatia congênita, pós-cirurgia cardíaca e em grupo controle, composto de bebês sem comorbidades pré-estabelecidas como fatores de risco para disfagia. Realizada monitorização de sinais vitais e oximetria de pulso antes, durante e após a avaliação clínica da deglutição nos dois grupos. Resultados Há diferença significativa da frequência cardíaca entre os dois grupos já anterior à avaliação, porém foi observado aumento acentuado do parâmetro no grupo estudo durante a oferta de via oral. A variação da frequência respiratória foi significativa durante a oferta de seio materno no grupo estudo, que também apresentou maior queda de saturação quando comparada a do grupo controle. Conclusão Há variação de parâmetros cardiorrespiratórios durante alimentação de bebês cardiopatas.

ABSTRACT Purpose To evaluate the variation of cardiorespiratory parameters in the feeding of cardiopathy infants. Methods A cross-sectional, controlled study was performed on infants from 0 to 6 months of age, both genders, at a referral hospital for pediatric cardiac surgery. They were divided into a group study of infants with a medical diagnosis of congenital heart disease, post-cardiac surgery and in a control group composed of infants with no co-morbidities pre-established as risk factors for dysphagia. Vital signs monitoring and pulse oximetry were performed before, during and after clinical evaluation of swallowing in both groups. Results There was a significant difference in heart rate between the two groups prior to the evaluation, however, a marked increase was observed in the study group during the oral route. The respiratory rate variation was significant during the maternal breast offer in the study group, which also showed a greater decrease in saturation when compared to the control group. Conclusion There is variation of cardiorespiratory parameters during feeding of cardiopathy infants.

Findings of postoperative clinical assessment of swallowing in infants with congenital heart defect. / Achados da avaliação clínica da deglutição em lactentes cardiopatas pós-cirúrgicos.

PURPOSE: Describe the findings of postoperative clinical evaluation of swallowing in infants with congenital heart disease (CHD) in a reference hospital in southern Brazil. METHODS: This is a cross-sectional study conducted postoperatively with infants with medical diagnosis of CHD aged 0-6 months in a Pediatric Intensive Care Unit. Exclusion criteria comprised infants with neurological and respiratory impairments, craniofacial malformation, structural alteration in the upper airways, and suspicion or diagnosis of genetic syndromes. Clinical evaluation was performed through partial application of the Assessment of Pediatric Dysphagia protocol. Regarding statistical analysis, the quantitative variables were described by median and interquartile range and the qualitative variables were described by absolute and relative frequencies. Non-parametric tests were used to evaluate the associations. RESULTS: Of the 31 infants in the sample, 23 (74.2%) were classified with some degree of dysphagia. Significant difference was observed in the clinical evaluation performed with bottle-feeding compared with breast-feeding; a larger number of swallowing disorders was also found in bottle-feeding. Statistically significant correlation was observed between duration of orotracheal intubation (OTI) >24 h and presence of dysphagia. CONCLUSION: Postoperative clinical evaluation enabled description of swallowing impairments in infants with CHD regardless of the type of feeding offered, as well as identification of presence of dysphagia in a large number of individuals in the sample and its association with duration of OTI >24 h.

OBJETIVO: Descrever os achados da avaliação clínica da deglutição em lactentes cardiopatas pós-cirúrgicos de um hospital de referência do sul do Brasil. MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica, no qual participaram lactentes com diagnóstico médico de cardiopatia congênita e idade entre 0 e 6 meses, após procedimento cirúrgico. Foram excluídos da amostra aqueles que apresentaram: comprometimento neurológico, malformação craniofacial, alterações estruturais de vias aéreas superiores, comprometimento respiratório, suspeita ou diagnóstico de síndrome genética. A avaliação clínica foi realizada por meio de aplicação parcial do Protocolo de Avaliação da Disfagia Pediátrica. Em relação às análises estatísticas, as variáveis quantitativas foram descritas por mediana e amplitude interquartílica e as variáveis qualitativas foram descritas por frequências absolutas e relativas. Testes não paramétricos foram aplicados para avaliar as associações. RESULTADOS: Dos 31 lactentes que compuseram a amostra, 23 (74,2%) foram classificados com algum grau de disfagia. Houve diferença significativa na avaliação clínica realizada com a oferta de mamadeira quando comparada à oferta em seio materno, em mamadeira também foi observado maior número de alterações da deglutição. A relação entre o tempo de intubação orotraqueal maior que 24 horas e a presença de disfagia apresentaram associação estatisticamente significativa. CONCLUSÃO: Por meio da ACD foi possível descrever as alterações de deglutição em lactentes cardiopatas após procedimento cirúrgico, independentemente do modo de oferta. Além de identificar a presença de disfagia em número elevado da amostra e sua associação com o período de IOT maior de 24 horas.

Achados da avaliação clínica da deglutição em lactentes cardiopatas pós-cirúrgicos / Findings of postoperative clinical assessment of swallowing in infants with congenital heart defect

RESUMO Objetivo Descrever os achados da avaliação clínica da deglutição em lactentes cardiopatas pós-cirúrgicos de um hospital de referência do sul do Brasil. Método Trata-se de um estudo transversal, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica, no qual participaram lactentes com diagnóstico médico de cardiopatia congênita e idade entre 0 e 6 meses, após procedimento cirúrgico. Foram excluídos da amostra aqueles que apresentaram: comprometimento neurológico, malformação craniofacial, alterações estruturais de vias aéreas superiores, comprometimento respiratório, suspeita ou diagnóstico de síndrome genética. A avaliação clínica foi realizada por meio de aplicação parcial do Protocolo de Avaliação da Disfagia Pediátrica. Em relação às análises estatísticas, as variáveis quantitativas foram descritas por mediana e amplitude interquartílica e as variáveis qualitativas foram descritas por frequências absolutas e relativas. Testes não paramétricos foram aplicados para avaliar as associações. Resultados Dos 31 lactentes que compuseram a amostra, 23 (74,2%) foram classificados com algum grau de disfagia. Houve diferença significativa na avaliação clínica realizada com a oferta de mamadeira quando comparada à oferta em seio materno, em mamadeira também foi observado maior número de alterações da deglutição. A relação entre o tempo de intubação orotraqueal maior que 24 horas e a presença de disfagia apresentaram associação estatisticamente significativa. Conclusão Por meio da ACD foi possível descrever as alterações de deglutição em lactentes cardiopatas após procedimento cirúrgico, independentemente do modo de oferta. Além de identificar a presença de disfagia em número elevado da amostra e sua associação com o período de IOT maior de 24 horas.

ABSTRACT Purpose Describe the findings of postoperative clinical evaluation of swallowing in infants with congenital heart disease (CHD) in a reference hospital in southern Brazil. Methods This is a cross-sectional study conducted postoperatively with infants with medical diagnosis of CHD aged 0-6 months in a Pediatric Intensive Care Unit. Exclusion criteria comprised infants with neurological and respiratory impairments, craniofacial malformation, structural alteration in the upper airways, and suspicion or diagnosis of genetic syndromes. Clinical evaluation was performed through partial application of the Assessment of Pediatric Dysphagia protocol. Regarding statistical analysis, the quantitative variables were described by median and interquartile range and the qualitative variables were described by absolute and relative frequencies. Non-parametric tests were used to evaluate the associations. Results Of the 31 infants in the sample, 23 (74.2%) were classified with some degree of dysphagia. Significant difference was observed in the clinical evaluation performed with bottle-feeding compared with breast-feeding; a larger number of swallowing disorders was also found in bottle-feeding. Statistically significant correlation was observed between duration of orotracheal intubation (OTI) >24 h and presence of dysphagia. Conclusion Postoperative clinical evaluation enabled description of swallowing impairments in infants with CHD regardless of the type of feeding offered, as well as identification of presence of dysphagia in a large number of individuals in the sample and its association with duration of OTI >24 h.

Screening tools for dysphagia: a systematic review.

PURPOSE: To perform a systematic review of screening instruments for dysphagia available in the literature. METHODS: For the selection of studies, the following descriptors were used: "questionários", "questionnaires", "transtornos de deglutição", "deglutition disorders", "programas de rastreamento", and "mass screening". The online databases used for the research were Virtual Health Library (LILACS, IBECS, MEDLINE, Cochrane Library, SciELO) and PubMed. The research was performed from April to June 2013. Selection criteria articles in English, Portuguese, and Spanish, regardless of the year of publication, whose title, abstract, or text had any relation to the purpose of the research. After reading the articles in their entirety, identification data and method of the articles were extracted for later analysis. RESULTS: The research carried out from the proposed descriptors produced 1,012 articles. After reviewing the titles, summaries, and fully reading the articles, 20 studies were chosen. The publications on instruments for the identification of dysphagic patients started in 1999, and 50% of the analyzed studies were carried out in the USA. The methods used on the instruments were questionnaires, observation of patient's clinical signals and symptoms, the request for execution of some orofacial movements, and swallowing test with water or food. CONCLUSION: Screening instruments in dysphagia are fairly heterogeneous and have been developed for different audiences with the main objective of identifying patients with swallowing disorders.

Screening tools for dysphagia: a systematic review / Instrumentos de rastreio em disfagia: uma revisão sistemática

Purpose: To perform a systematic review of screening instruments for dysphagia available in the literature. Methods: For the selection of studies, the following descriptors were used: "questionários", "questionnaires", "transtornos de deglutição", "deglutition disorders", "programas de rastreamento", and "mass screening". The online databases used for the research were Virtual Health Library (LILACS, IBECS, MEDLINE, Cochrane Library, SciELO) and PubMed. The research was performed from April to June 2013. Selection criteria articles in English, Portuguese, and Spanish, regardless of the year of publication, whose title, abstract, or text had any relation to the purpose of the research. After reading the articles in their entirety, identification data and method of the articles were extracted for later analysis. Results: The research carried out from the proposed descriptors produced 1,012 articles. After reviewing the titles, summaries, and fully reading the articles, 20 studies were chosen. The publications on instruments for the identification of dysphagic patients started in 1999, and 50% of the analyzed studies were carried out in the USA. The methods used on the instruments were questionnaires, observation of patient's clinical signals and symptoms, the request for execution of some orofacial movements, and swallowing test with water or food. Conclusion: Screening instruments in dysphagia are fairly heterogeneous and have been developed for different audiences with the main objective of identifying patients with swallowing disorders.

Objetivo: Realizar a revisão sistemática dos instrumentos de rastreio em disfagia disponíveis na literatura. Estratégia de pesquisa: Para a seleção dos estudos, foram utilizados os seguintes descritores: "questionários", "questionnaires", "transtornos de deglutição", "deglutition disorders", "programas de rastreamento" e "mass screening" e foram utilizadas as bases de dados: Biblioteca Virtual em Saúde (LILACS, IBECS, MEDLINE, Biblioteca Cochrane, SciELO) e PubMed. A busca foi realizada no período entre abril e junho de 2013. Critérios de seleção: Foram selecionados artigos em Inglês, Português e Espanhol, independentemente do ano de publicação, que possuíam no título, resumo ou corpo do artigo relação com o objetivo da pesquisa. Análise dos dados: Após a leitura dos artigos na íntegra, foram extraídos dados de identificação e métodos dos artigos para posterior análise. Resultados: A pesquisa realizada a partir dos descritores propostos, nas bases de dados utilizadas, gerou o total de 1.012 artigos. Após a análise dos títulos, resumos e leitura dos artigos na íntegra, foram selecionados 20 estudos. As publicações sobre instrumentos para identificação de pacientes disfágicos iniciaram em 1999 e 50% dos artigos analisados foram desenvolvidos nos Estados Unidos. Os métodos empregados nos instrumentos foram: questionários, a observação de sinais e sintomas clínicos do paciente, a solicitação da execução de alguns movimentos orofaciais, teste de deglutição com água ou alimentos. Conclusão: Os instrumentos de rastreio em disfagia são bastante heterogêneos e foram desenvolvidos para diferentes públicos com o objetivo principal de identificar os pacientes com distúrbios de deglutição.

Achados na triagem imitanciométrica e de processamento auditivo em escolares / Acoustic immitance and auditory processing screening findings in school children

OBJETIVOS: verificar os achados da triagem imitanciométrica e dos testes da avaliação simplificada de processamento auditivo em escolares. MÉTODO: participaram da pesquisa alunos de 1ª a 4ª séries, de sete a dez anos de idade, de uma escola de ensino público de Porto Alegre. Foram avaliados 130 escolares na triagem imitanciométrica, que foi constituída por timpanometria e pesquisa do reflexo acústico ipsilateral e avaliação simplificada do processamento auditivo, incluindo testes de localização sonora, memória sequencial para sons verbais e memória sequencial para sons não verbais. RESULTADOS: na triagem imitanciométrica 43,08% dos escolares passaram, tendo a curva tipo A como mais frequente. O reflexo acústico em 4000 Hz teve percentual de presença inferior comparado com os demais. Passaram nos testes da avaliação simplificada do processamento auditivo 76,15% das crianças. Além disso, foi observado que o teste no qual os escolares obtiveram pior desempenho foi o de memória sequencial para sons verbais. Falharam na triagem imitanciométrica e na avaliação simplificada de processamento auditivo 12,3% dos escolares. CONCLUSÃO: a curva timpanométrica tipo A foi a mais frequente na população estudada. Na avaliação simplificada do processamento auditivo a maioria dos sujeitos passou, tendo maior frequência de acertos no teste de localização sonora. Não houve associação estatística entre o resultado da triagem imitanciométrica e o resultado da avaliação simplificada de processamento auditivo.

PURPOSE: to check acoustic immittance screening findings and results of the simplified evaluation of auditory processing in school children. METHOD: the subjects under this study were students from the 1st to the 4th grade, with ages ranging from seven to ten year-old, from a public school in Porto Alegre. 130 students were evaluated in the immitance screening, which consisted of a tympanometry and an ipsilateral acoustic reflex, and a simplified evaluation of auditory processing. This has also involved the tests of sonorous localization, and verbal and non-verbal sequential memory. RESULTS: in the screening immittance, 43.08% of the students passed and the type A curve was the most frequent. The acoustic reflex at 4000 Hz had a lower percentage of appearance when compared with the others. In the tests for simplified evaluation of auditory processing, 76.15% of the children passed. Moreover, it was observed that the worst performance of the evaluated students was found in the verbal sequential memory test. CONCLUSION: the type A tympanometric curve was the most frequent in this population. In the simplified evaluation of auditory processing, most subjects passed, obtaining higher frequency of correct answers in the sonorous localization test. No statistical association between the results of the immittance screening and the simplified evaluation of auditory processing was found.