[Development and validation of indicators for best patient safety practices: the ISEP-Brazil Project]. / Desenvolvimento e validação de indicadores de boas práticas de segurança do paciente: Projeto ISEP-Brasil.

Efficacious patient safety monitoring should focus on the implementation of evidence-based practices that avoid unnecessary harm related to healthcare. The ISEP-Brazil project aimed to develop and validate indicators for best patient safety practices in Brazil. The basis was the translation and adaptation of the indicators validated in the ISEP-Spain project and the document Safe Practices for Better Healthcare (U.S. National Quality Forum), recommending 34 best practices. A 25-member expert panel validated the indicators. Reliability and feasibility were based on a pilot study in three hospitals with different management formats (state, federal, and private). Seventy-five best practice indicators were approved (39 structure; 36 process) for 31 of the 34 recommendations. The indicators were considered valid, reliable, and useful for monitoring patient safety in Brazilian hospitals.

Desenvolvimento e validação de indicadores de boas práticas de segurança do paciente: Projeto ISEP-Brasil / Development and validation of indicators for best patient safety practices: the ISEP-Brazil Project / Desarrollo y validación de indicadores de buenas prácticas de seguridad del paciente: Proyecto ISEP-Brasil

Resumo: Um monitoramento eficaz da segurança do paciente precisa focar a implantação de práticas baseadas em evidências que evitem danos desnecessários ligados à assistência à saúde. O objetivo do Projeto ISEP-Brasil foi desenvolver e validar indicadores de boas práticas de segurança do paciente para o contexto brasileiro. Tomou por base a tradução e adaptação dos indicadores validados no Projeto ISEP-Espanha, além do documento Safe Practices for Better Healthcare do National Quality Forum dos Estados Unidos, que possui 34 recomendações de boas práticas. Realizou-se validação por um painel de 25 especialistas e análise da confiabilidade e viabilidade em um estudo-piloto realizado em três hospitais com diferentes tipos de gestão (estadual, federal e privada). Aprovaram-se 75 indicadores de boas práticas (39 de estrutura; 36 de processo) para 31 das 34 recomendações. Os indicadores foram considerados válidos, confiáveis e úteis para o monitoramento da segurança do paciente em hospitais brasileiros.

Abstract: Efficacious patient safety monitoring should focus on the implementation of evidence-based practices that avoid unnecessary harm related to healthcare. The ISEP-Brazil project aimed to develop and validate indicators for best patient safety practices in Brazil. The basis was the translation and adaptation of the indicators validated in the ISEP-Spain project and the document Safe Practices for Better Healthcare (U.S. National Quality Forum), recommending 34 best practices. A 25-member expert panel validated the indicators. Reliability and feasibility were based on a pilot study in three hospitals with different management formats (state, federal, and private). Seventy-five best practice indicators were approved (39 structure; 36 process) for 31 of the 34 recommendations. The indicators were considered valid, reliable, and useful for monitoring patient safety in Brazilian hospitals.

Resumen: Un monitoreo eficaz de la seguridad del paciente necesita centrarse en la implantación de prácticas basadas en evidencias que eviten daños innecesarios, relacionados con la asistencia a la salud. El objetivo del Proyecto ISEP-Brasil fue desarrollar y validar indicadores de buenas prácticas de seguridad del paciente para el contexto brasileño. Tomó como base la traducción y adaptación de los indicadores validados en el Proyecto ISEP-España y el documento Safe Practices for Better Healthcare del National Quality Forum de los Estados Unidos, que posee 34 recomendaciones de buenas prácticas. Se realizó la validación mediante una selección de 25 especialistas y análisis de confiabilidad y viabilidad, en un estudio piloto en tres hospitales con diferentes tipos de gestión (estatal, federal y privada). Se aprobaron 75 indicadores de buenas prácticas (39 de estructura; 36 de proceso) para 31 de las 34 recomendaciones. Los indicadores fueron considerados válidos, confiables y útiles para el monitoreo de la seguridad del paciente en hospitales brasileños.

Two-stage hybrid open-endovascular repair of a Crawford type IV aortic aneurysm: therapeutic challenge / Tratamento híbrido (debranching) de aneurisma tóraco-abdominal tipo IV de Crawford: desafio terapêutico

We present a case of a patient with Crawford type IV aortic thoracoabdominal aneurysm. The patient underwent hybrid repair in two stages. Initially a Dacron(r) graft was implanted surgically with revascularization of all visceral branches from the left external iliac artery (debranching). On a later date, the second stage of treatment was with an endovascular technique with bi aorto-iliac endoprosthesis. After 2 years the patient remains asymptomatic and in full working activity...

Apresentamos o caso de um paciente com aneurisma aórtico tóraco-abdominal tipo IV de Crawford submetido à correção híbrida em dois estágios. Inicialmente submetido a implante cirúrgico de prótese de Dacron® com revascularização de todos os ramos viscerais a partir da ilíaca externa esquerda (debranching) e, posteriormente, tratado pela técnica endovascular com endoprótese aorto bi-ilíaca. Após dois anos, o paciente permanece assintomático e em plena atividade laborativa...

Recanalização da artéria tibial anterior via artéria pediosa: relato de caso / Anterior tibial artery recanalization through dorsalis pedis artery: a case report

Os autores relatam um caso de abordagem mista para o tratamento endovascular de doença oclusiva da artéria tibial anterior por acesso pedioso retrógrado, no qual a abordagem tradicional anterógrada foi inadequada em vencer uma oclusão. A técnica parece oferecer uma opção para procedimentos endovasculares, que objetivam o tratamento de lesões da artéria tibial anterior em que a via anterógrada convencional mostre-se inadequada.

The authors report the case of mixed approach for endovascular treatment of occlusive disease of the anterior tibial artery by retrograde pedal artery access where the traditional antegrade approach failed to overcome a segmental occlusion. The technique seems to offer an option for endovascular procedures aimed at treating occlusion of the anterior tibial artery in cases where the conventional antegrade approach demonstrates to be inappropriate.

Efeitos da aplicaçäo tópica do ácido hialurônico na cicatrizaçäo de queimaduras axilares: estudo experimental / The topic effect of hyaluronic acid on the healing of axillary burns: an experimental study

O ácido hialurônico (AH) ocorre em altos níveis na matriz extracelular das feridas fetais, que cicatrizam sem deixar marcas e sem contração. Foi estudado o efeito da aplicação tópica de AH na prevençaõ de contraturas resultantes de queimaduras da região axilar da pata anterior de ratos adultos. Foram usados três grupos de 10 animais. No Grupo I foi usado 1 ml de AH 1 por cento em aplicação tópica sobre as queimaduras até epitelização, no Grupo II foi empregada solução salina 0,9 por cento e no Grupo III nenhum tratamento tópico. Os resultados mostraram tempo de cicatrização significantemente menor no Grupo I (21,6 ñ 4,3 dias), quando comparado com o Grupo II (33,0 ñ 4,7 dias) e Grupo III (35,4 ñ 4,2 dias). A diferença foi estatisticamente significante (p < 0,05). Os dados levam à conclusão de que o tratamento tópico de queimaduras da região axilar de ratos adultos com AH 1 por cento contribui para prevenir a contratura a curto prazo e diminui o tempo de cicatrização.

Meningiomas supratentoriais: estudo de 12 casos / Supratentorial meningiomas: study of 12 cases

Os autores analisaram de forma prospectiva, em um período de seis meses (outubro/94 a abril/95), doze casos de pacientes com meningiomas supratentoriais (parassagitais e de convexidade), todos diagnosticados por tomografia computadorizada (TC), e submetidos a procedimento neurocirúrgico com confirmaçao histopatológica. Concluem que os meningiomas predominam nitidamente no sexo feminino a partir da quinta década, localizando-se, predominantemente, nas fossas anterior e próxima ao seio sagital. Clinicamente predominam a cefaléia e os déficits focais, havendo ainda manifestaçoes epilépticas e/ou demenciais. A evoluçao dos pacientes guarda relaçao direta com o grau de ressecçao e o tamanho da lesao.