Injerto pediculado palatino en regeneración ósea guiada / Palatal pedicle graft in bone guided regeneration

La regeneración localizada de grandes defectos horizontales en los procesos alveolares, previa a la inserción de implantes dentales, sigue siendo un procedimiento quirúrgico desafiante en cirugía bucal. Entre los procedimientos quirúrgicos más utilizados para tal propósito se encuentran la corticotomía con expansión, injerto en bloque "onlay" y la regeneración ósea guiada (ROG), todos ellos con sus diferentes grados de predictibilidad. El uso de micromalla de titanio en combinación con injertos y sustitutos óseos es un método eficiente para la contención, estabilización y protección de estos injertos, permitiendo así una mejor regeneración de los tejidos. Esta técnica no queda exenta de posibles complicaciones asociadas como pueden ser la infección, necrosis del injerto o exposición de la malla de titanio. En el presente artículo se pretende mostrar la evidencia clínica de la efectividad del uso del colgajo pediculado de rotación palatina como método válido para evitar la exposición de la malla de titanio durante la regeneración ósea guiada

Localized regeneration of large horizontal defects in alveolar processes prior to the insertion of dental implants remains a challenging surgical procedure in oral surgery. Among the most widely used surgical procedures for this purpose are expansion corticotomy, onlay block graft and guided bone regeneration all of them with their different degrees of predictability. The use of titanium micromesh in combination with bone grafts and bone substitutes is an efficient method for the containtment, stabilization and protection of these grafts, thus allowing better tissue regeneration. This technique is not exempt from associated complications such as infection, graft necrosis or exposure of the titanium micromesh.This article aims to show the clinical evidence of the effectiveness of using the palatal rotated pedicle graft as an effective method to avoid exposing the micromesh during guide bone regeneration procedure

Quiste óseo solitario / No disponible

INTRODUCCIÓN: El quiste óseo solitario representa el 1% de todos los quistes maxilares. Es una lesión ósea benigna que aparece de forma fortuita en una radiografía de control en la primera/segunda década de la vida, aunque la lesión carezca de trascendencia en la vida del paciente requiere de abordaje quirúrgico para confirmar el diagnóstico. CASO CLÍNICO: Se presenta un caso clínico de una paciente mujer de 11 años de edad y raza negra, remitida al Servicio de Cirugía Bucal del Hospital Virgen de la Paloma tras observarse imagen radiotransparente apical a nivel de 43 y 44. Una vez realizada la exploración clínica y radiológica se propone cirugía exploratoria ante diagnóstico de presunción de quiste óseo solitario. Bajo anestesia local se procedió al abordaje quirúrgico observándose cavidad vacía en maxilar inferior sin contenido alguno, legrándose profusamente las paredes de la cavidad e introduciendo plasma rico en plaquetas obtenido previamente de la paciente. CONCLUSIONES: La cirugía exploratoria confirma el diagnóstico de presunción de quiste óseo solitario vacío al no poderse mandar a analizar a anatomía patológica

No disponible

Caso clínico. Diagnóstico precoz del carcinoma mucoepidermoide. A propósito de un caso clínico / Early diagnosis of mucoepidermoid carcinoma. Case report

El carcinoma mucoepidermoide (CME) se define como una neoplasia maligna epitelial de glándulas salivales, caracterizada histopatológicamente por la proliferación de células mucosecretoras, intermedias y epidermoides. Se presenta en glándulas salivales mayores como la parótida y cuando afecta a las glándulas salivales menores, el paladar es el sitio más comúnmente afectado, aunque también puede encontrarse a nivel del labio inferior, suelo de boca y trígono retromolar. El objetivo de este trabajo es describir el caso de un paciente varón de 67 años que acudió al Servicio de Cirugía del Hospital Virgen de la Paloma, presentando una lesión localizada en el trígono retromolar derecho de aproximadamente 7 meses de evolución. Su historial médico no refiere ningún antecedente personal ni familiar de especial importancia. En el examen clínico extraoral no se encontró ningún hallazgo patológico de interés, e intraoralmente presentaba una lesión tumoral con forma irregular y superficie lisa, localizada en el trígono retromolar derecho, de color rojo parduzco, de consistencia blanda y dolorosa a la palpación. Se solicitó radiografía panorámica en la cual no se observó ningún hallazgo patológico, por lo que se procedió a realizar una biopsia incisional para su estudio histopatológico. La histopatología reveló la presencia de fragmentos con una proliferación neoplásica maligna en la que se reconocen células claras de aspecto mucoso, estructuras glandulares y otras con cierta disposición quística, al igual que la presencia de placas epiteliales de aspectos epidermoides, con células intermedias y un epitelio mucoso superficial con paraqueratosis, obteniéndose finalmente un diagnóstico definitivo de CME. El CME se considera una neoplasia maligna agresiva, que obliga a dar seguimiento a cualquier lesión sospechosa para poder descartar o corroborar esta entidad

Mucoepidermoid carcinoma (MEC) is defined as a epithelial malignant neoplasm of the salivary glands, characterised histopathologically by the proliferation of mucus-secreting, intermediate and epidermoid cells.It appears in major salivary glandes such as the parotid gland and when it affects the minor salivary glands, the palate is the most commonly affected site, although it can also be found at the level of the lower lip, floor of the mouth and retromolar trigone. The objective of this paper is to describe the case of a male patient of 67 years of age who came to the surgical service, presenting a lesion located in the right retromolar trigone of approximately 7 months of evolution.His medical history does not report any personal or family background of special importance. During the extraoral clinical examination, no pathological finding of interest was found; intraorally he presented a tumoral lesion with an irregular shape and smooth surface, located in the right retromolar trigone, of a dark red colour, soft consistency and tender to touch. A panoramic x-ray was requested in which no pathological finding was observed, for which reason an incisional biopsy was performed for its histopathological study. The histology revealed the presence of fragments with a malignant neoplastic proliferation in which clear cells of a mucous appearance, glandular structures and others with a certain cystic arrangement were recognised, as well as the presence of epithelial plaques of an epidermoid appearance, with intermediate cells and superficial mucous epithelium with parakeratosis, finally obtaining a definitive diagnosis of Mucoepidermoid carcinoma MEC is considered an aggressive malignant neoplasm, which requires the monitoring of any suspicious lesion in order to be able to rule out or corroborate this entity

Manejo terapéutico de la celulitis crónica circunscrita: a propósito de un caso clínico / Therapeutic Management Of Circunscribed Chronic Cellulitis: A Case Report

La celulitis crónica circunscrita es resulta-do de la persistencia de una lesión dentaria, bacterias de baja virulencia o una antibioterapia mal planteada. Se caracteriza por la presencia de un cordón fibroso, signo patognomónico, que debe ser elimina-do junto al foco causal. La clínica es poco llamativa y puede pasar desapercibida al paciente. Sin embargo, no está exenta de un posible proceso de agudización que dificulten su posterior tratamiento o que actúen como un foco infeccioso a distancia. Se presenta un caso de un paciente de 51 años que acude a consulta exudado de contenido purulento a través de una fistula extra-oral de un año de evolución. Se realizó la extracción de los dientes involucrados y se eliminó el cordón fibroso asociado. Se plantea junto al abordaje quirúrgico una pauta antibiótica de corta duración para prevenir la aparición de resistencias basado en la evidencia científica actual

Circumscribed chronic cellulitis is the result of the persistence of a dental lesion, bacteria of low virulence or poorly raised antibiotic therapy. It has been defined by the presence of a fibrous cord, a pathognomonic sign, which must be eliminated together with the causal focus.The clinic is inconspicuous and can go unnoticed to the patient. However, it is not exempt from a possible process of exacerbation that hinders its subsequent treatment or that acts as an infectious focus at a distance. We present a case of a 51-year-old patient who included an exudate consultation of purulent content through an extra oral fistula that had been one year old. The extraction of the involved teeth was performed and the associated fibrous cord was removed. It is presented with the surgical approach, a short-term medical practice to prevent the emergence of resistance based on current scientific evidence

Encuesta sobre las inquietudes y el grado de conocimientos percibido por la profesión dental en gerodontología / A survey of concerns and grade of knowlegdes perceived by dental profession about gerodontology

Introducción: El aumento de la población geriátrica en España demanda preparar a los odontólogos para poder ofrecer a este grupo de pacientes una atención específica en función de sus capacidades y necesidades. El objetivo de este trabajo es analizar el conocimiento e inquietudes en Gerodontología con la finalidad de tener una visión amplia y comprensiva de las actitudes y aptitudes que presentan los profesionales dentales para ofrecer una mejor asistencia a estos pacientes. Material y métodos: Se realizó una encuesta online a odontólogos y estudiantes de quinto curso de odontología para identificar los conocimientos e inquietudes que presentan ante la población mayor de 65 años. El cuestionario constaba con 13 ítems que se distribuyeron a 177 participantes, colegiados de la Primera Región y estudiantes de la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid. Resultados: La mitad de los encuestados (53%) afirmaron haber tenido una formación específica en Gerodontología, el 41,8% consideraron que hubiese sido necesaria y la mayoría (94,4%) que esa formación debería ser impartida de manera reglada. La mayor preocupación de los participantes a la hora de tratar a estos pacientes fue la farmacoterapia, principalmente los bifosfonatos, considerando el tratamiento implantológico el de mayor complejidad y la necesidad de consulta interprofesional. Conclusiones: Los profesionales de la salud oral consideran necesario una formación reglada en Gerodontología, considerando la mayor preocupación a la hora de tratar a estos pacientes la farmacoterapia, principalmente los bifosfonatos, y el tratamiento implantológico

Introduction: The increase of the geriatric population in Spain demands to prepare the dentists to be able to offer this group of patients a specific dental care according to their capacities and needs. The objective of this work is to analyze the knowledge and concerns in Gerodontology in order to have a broad and comprehensive view of the attitudes and skills presented by dental professionals to offer a better assistance to these patients. Material and methods: An online survey was conductued to dentists and fifth-year dentistry students to identify knowledges and concerns which they present about the population over 65 years of age. The questionnaire consisted of 13 items that were distributed to 177 participants, mainly members of the First Region and students of the Faculty of Dentistry of the Complutense University of Madrid. Results: Half of the respondents (53%) said that they had a specific training in Gerodontology, 41.8% considered that it should have been necessary and the majority (94.4%) that this training should be provided in a ruled way. The main concern of the participants when treating these patients was pharmacotherapy, mainly bisphosphonates, considering the implant treatment the most complex and the need for interprofessional consultation. Conclusions: Oral health professionals consider a regulated training in Gerodontology necessary, considering the main concerns when treating these patients pharmacotherapy, mainly bisphosphonates, and implant treatment

Protocolos de actuación con la exodoncia en pacientes geriátricos antiagregados y anticoagulados / Clinical protocols for tooth extraction in geriatric patients treated with anticoagulants and antiplatelet drugs

El paciente geriátrico presenta un mayor riesgo cardiovascular, siendo la cardiopatía isquémica la causa más frecuente de muerte en los ancianos. Con la edad se producen ciertos cambios en la homeostasis, con un aumento de la coagulabilidad, disminución de la fibrinólisis y un aumento de la agregabilidad plaquetaria. Estos factores unidos a las alteraciones endoteliales y un mayor estasis sanguíneo, conllevan un aumento del riesgo trombótico, y la posibilidad de padecer con mayor frecuencia enfermedades cardiovasculares. El empleo de antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes orales ha demostrado ser una terapéutica efectiva tanto en la prevención primaria como secundaria de estos accidentes trombóticos. Los procedimientos quirúrgicos, como son las extracción dentales, en pacientes con tratamiento antitrombóticos, pueden conllevar un aumento del riesgo de sangrado tanto durante su realización como en el periodo postoperatorio. Por otro lado, la supresión de la terapia antitrombótica para reducir este sangrado, puede aumentar el riesgo de desarrollar un accidente tromboembólico, con unas consecuencias fatales para la salud del paciente. La finalidad de este trabajo es revisar los principales fármacos antitrombóticos usados en el momento actual, y dar a conocer las pautas actuales a seguir en el manejo de estos pacientes cuando van a ser sometidos a una extracción dental (AU)

Geriatric patient have an increased cardiovascular risk, and ischemic heart disease is the most common cause of death in the ederly. Age results in changes in the homeostasis as increased coagulability, decreased fibrinolysis and increased platelet agreeability. These factors together with endothelial dysfunction and increased blood stasis, involve an increased thrombotic risk and the possibility of having a cardiovascular event. The use of oralanticoagulants and antiplatelet drugs has amply demonstrated its effectiveness in both primary and secondary prevention of thrombotic events. Surgical procedures, such as dental extraction, in patients with antithrombotictherapy may entail to an increased risk of bleeding during the procedure and in the postoperative period. On the other hand, the removal of these drugs in order to reduce bledeing may increase the risk of developing a thromboembolic event with fatal consequences for the patient´s health. The purpose of this paper is to review antithrombotic drugs currently used and protocols for patients on anticoagulation/antiplatelet therapy who need a dental extraction (AU)

Fibroma ameloblástico. A propósito de un caso / Ameloblastic fibroma. A case report

El fibroma ameloblástico es un tumor benigno mixto. Se trata de una lesión poco frecuente que afecta a pacientes jóvenes y se localiza con mayor frecuencia en la zona molar mandibular, pudiendo bloquear la erupción de algún diente permanente. Se presenta el caso de un niño de 15 años de edad, sin antecedentes médicos ni odontológicos de interés, que acudió al servicio de cirugía remitido por su ortodoncista (..) (AU)

The ameloblastic fibroma is a mixed benign tumor. It is an unusual injury that often affects young patients and it is frequently located in the mandible molar region and it could block the eruption of any permanent tooth. A fifteen years old child with nomedical history or dentistry interest arrived at the emergency department. He was referred by the orthodontist for the extraction of the lower left wisdom tooth germ and value second lower left molar which is impacted. Clinical intraoral examination revealed the absence of the second lower left molar with no inflammation in the area. Radiographic examination confirmed a multilobulated radiolucent area surrounded by (..) (AU)

Influencia de los terceros molares retenidos en pacientes con trastornos de la articulación temporomandibular en el hospital de Madrid / Influence of the third retdined molars in patients with problems in the temporomandibular joint in the Madrid hospital

El objetivo general del presente trabajo ha sido analizar una muestra de pacientes que acudieron al Hospital de Madrid, con trastornos de la articulación temporomandibular, que presentaron inclusión de los terceros molares, comparándolas con otro grupo poblacional con trastornos de la articulación temporomandibular sin la presencia de los mismos. Materiales y Metodología: el estudio se basó en la recolección y análisis de datos de 60 historias clínicas, de pacientes con diagnóstico de trastornos de la articulación temporomandibular atendidos en el Hospital de Madrid divididos en dos grupos con presencia o no de terceros molares incluidos. A dichos grupos se les realizó un estudio comparativo de las variables utilizadas en el estudio: edad, sexo, presencia o no de dolor en la ATM, ruidos en la ATM y disminución de la máxima apertura bucal (MAB).Resultados: se realizó un estudio descriptivo y comparativo de las variables sexo, edad, presencia o ausencia de dolor en ATM, ruidos en ATM y máxima apertura oral encontrando mayor número de casos en el sexo femenino, la media de las edades oscilan entre los 40 años, en cuanto a la variable dolor en la ATM se encontró aumentada en los pacientes del grupo A, con (43,33%), con respecto a los del grupo B, (38,33%) y las variables ruidos en ATM y máxima apertura bucal se encontraron ligeramente superiores en los pacientes del grupo A (AU)

Materials and Methodology: Our study was based on the compilation and analysis of information of 60 case histories, of patients with diagnosis temporomandibular joint disorders attended in the Hospital of Madrid divided into two groups with presence or not of third included molars, to the above mentioned groups realized them a comparative study of the variables used in the study: page, sex, presence or not of pain in the TMJ, noises in the TMJ and decrease of the maximum mouth opening. Results: there was realized a descriptive and comparative study of the variables sex, age, Presence or absence of pain in ATM, Noises in ATM and Maximum oral opening finding major number of cases in the feminine sex, the average of the ages they range between 40 years, as for variable pain in the ATM was increased in the patients of the group A, with (43.33%)with regard to those of the group B, (38.33%) and variables noises in ATM and Maximum mouth opening were lightly in the patients of the group A (AU)

Estudio comparativo entre el bloqueo mandibular directo y la técnica de Akinosi / A comparative study of direct mandibular nerve block and the akinosi technique

Objetivo: Se presenta un estudio sobre 56 pacientes en los que se realizó extracción de un cordal mandibular, con el objetivo de valorar la eficacia de la técnica de Akinosi como alternativa al bloqueo mandibular directo. Diseño del estudio: Un grupo de 28 pacientes fue anestesiado mediante un bloqueo directo mandibular y otro de 28 casos con la técnica de Akinosi. Los parámetros valorados fueron dolor a la punción, porcentaje de aspiración positiva, tiempo de latencia, dolor durante la intervención y complicaciones. Resultados: El dolor a la punción fue de menor intensidad y porcentaje cuando se realizó la técnica de Akinosi. Se produjo aspiración hemática positiva en el 4 por ciento de bloqueos mandibulares y en el 46,4 por ciento según la técnica de Akinosi. El periodo de latencia fue menor en los casos anestesiados mediante técnica convencional - 2,9 minutos - que con la técnica de Akinosi - 3,8 minutos -. El dolor durante la intervención y la duración del efecto anestésico resultaron semejantes para ambas técnicas. El grupo de pacientes anestesiados con la técnica de Akinosi recibió mayor número de refuerzos del nervio bucal para poder realizar la intervención. Fracasaron el 10,7 por ciento de bloqueos mandibulares directos y el 17,8 por ciento de procedimientos con la técnica de Akinosi. Conclusiones: Aunque la técnica de Akinosi puede utilizarse para la extracción de los cordales mandibulares, resulta más eficaz y segura la anestesia mediante bloqueo mandibular directo (AU)