RESUMEN
Early diagnosis, efficient clinical support, and proper antifungal therapy are essential to reduce death and sequels caused by cryptococcosis. The emergence of resistance to the antifungal drugs commonly used for cryptococcosis treatment is an important issue of concern. Thus, the in vitro antifungal susceptibility of clinical strains from northern Brazil, including C. neoformans VNI (n = 62) and C. gattii VGII (n = 37), to amphotericin B (AMB), 5-flucytosine, fluconazole, voriconazole, and itraconazole was evaluated using the Etest and Vitek 2 systems and the standardized broth microdilution (CLSI-BMD) methodology. According to the CLSI-BMD, the most active in vitro azole was voriconazole (C. neoformans VNI modal MIC of 0.06 µg/ml and C. gattii VGII modal MIC of 0.25 µg/ml), and fluconazole was the least active (modal MIC of 4 µg/ml for both fungi). Modal MICs for amphotericin B were 1 µg/ml for both fungi. In general, good essential agreement (EA) values were observed between the methods. However, AMB presented the lowest EA between CLSI-BMD and Etest for C. neoformans VNI and C. gattii VGII (1.6% and 2.56%, respectively, P < .05 for both). Considering the proposed Cryptococcus spp. epidemiological cutoff values, more than 97% of the studied isolates were categorized as wild-type for the azoles. However, the high frequency of C. neoformans VNI isolates in the population described here that displayed non-wild-type susceptibility to AMB is noteworthy. Epidemiological surveillance of the antifungal resistance of cryptococcal strains is relevant due to the potential burden and the high lethality of cryptococcal meningitis in the Amazon region.
Asunto(s)
Antifúngicos/farmacología , Cryptococcus gattii/efectos de los fármacos , Cryptococcus neoformans/efectos de los fármacos , Anfotericina B/farmacología , Brasil , Técnicas de Laboratorio Clínico , Criptococosis/microbiología , Pruebas Antimicrobianas de Difusión por Disco , Farmacorresistencia Fúngica , Flucitosina/farmacología , Humanos , Pruebas de Sensibilidad Microbiana/métodos , Pruebas de Sensibilidad Microbiana/normas , Voriconazol/farmacologíaRESUMEN
De acordo com o Guia para Operação de Centros de Recursos Biológicos da Organização para Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE), os Centros de Recursos Biológicos devem dispor os dados descritivos do e sua origem ao Global Biological Resource Center Network. Essa deliberação ratifica a preocupação da validação de ferramentas utilizadas no tratamento de dados pelas coleções e laboratórios prestadores de serviços no escopo indireto de suas rotinas, visando à qualidade. A avaliação do Sistema de Banco de Dados da Coleção de Culturas de Fungos de Referência (INFOGER_FUNGOS), do Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde (INCQS), de acordo com a norma ISO/IEC nº 17.025:2005, estabelece um marco na qualidade e integridade das informações, economizando tempo na elaboração das estruturas do sistema permitindo ao profissional diretamente envolvido com a coleção e suas particularidades seja seu administrador. Este trabalho teve como objetivo demonstrar um método de avaliação de um sistema de gerenciamento de dados no cumprimento de sua finalidade atingindo níveis de qualidade satisfatórios. Ele servirá de modelo para avaliações de sistemas utilizados em coleções de micro-organismos dentro das normas da Qualidade e Acreditação de seus serviços e produtos, e colaborar no estabelecimento de padrão de dados baseado em experiências brasileiras, adaptado e estendido a modelos existentes.
