Estudio de la fasciolosis hepática humana y parasitosis intestinales en el caserío Mesa Arriba del municipio Carache, estado Trujillo,Venezuela / Study of human hepatic fasciolosis and intestinal parasitosis in the Mesa Arriba Village, Carache Municipality, Trujillo State, Venezuela

Se realizó un estudio clínico epidemiológico para determinar la ocurrencia de fasciolosis hepática humana y parasitosis intestinales en el caserío Mesa Arriba, municipio Carache. estado Trujillo, Venezuela, zona descrita como endémica para fasciolosis bovina, donde dos casos aislados, se han reportado en humanos. Se estudiaron 98 personas previo consentimiento informado, a quienes se les realizó una encuesta epidemiológica, examen físico, hematología, aminotransferasas, estudio coproparasitológico y serológico: ELISA con antígeno de excreción-secreción de adultos de Fasciola hepatica (AFhES) y “Western blot”(WB). Con base en los datos obtenidos, se conoció que el 88,8% de los participantes había consumido berro silvestre (Rorippa nasturtium aquaticum) y 59,2% tuvo contacto con ganado vacuno. En el estudio coproparasitológico se encontró que el 47,9% presentó algún tipo de parásito intestinal, 20,4% correspondió a helmintos, 15,3% a protozoarios y 12,2% a infecciones mixtas. No se encontraron huevos de Fasciola hepatica. El 18,4% de las personas mostró eosinofilia. Se obtuvo un suero positivo por el método de ELISA, con bandas inespecíficas al WB-AFhES. Se administró tratamiento específico para parásitos intestinales. No se demostró fasciolosis humana en este trabajo, a pesar de encontrar factores favorables a la infección, pero el mismo representó una aproximación a su estudio epidemiológico en el estado Trujillo.

A clinical-epidemiological study to determine the occurrence of human hepatic fasciolosis and intestinal parasitosis was done at the Mesa Arriba Village, Carache Municipality, Trujillo State, Venezuela, area which has been described as endemic for bovine fasciolosis and where two isolated cases have been reported in humans. The study included 98 persons who, after previously signing an informed consent form, answered an epidemiological survey and were physically examined and submitted to the following laboratory tests: complete hematology, aminotransferase, and coproparasitology and serology; ELISA using Fasciola hepatica adult excretion-secretion antigen (AFhES) and “Western Blot” (WB). Based on the results obtained, it was found that 88.8% of participants had consumed wild watercress (Rorippa nasturtium aquaticum) and 59.2% had contact with bovine cattle. The coproparasitological study showed that 47.9% had some type of intestinal parasite: 20.4% corresponded to helmints, 15.3% to protozoa, and 12.2% mixed infections. There were no Fasciola hepatica eggs; 18.4% of the individuals showed eosinophilia. The ELISA test gave one positive serum with non-specific WB-AFhES bands. Specific anti-intestinal parasite treatment was indicated. Human fasciolosis was not demonstrated in this study, in spite of finding favorable factors for this infection, but is represents and approximation to its epidemiological study at Trujillo State.

[Pulmonary paragonimiasis. Case report]. / Paragonimiasis pulmonar. Descripción de un caso.

Paragonimiasis is a zoonosis affecting wild and domestic animals and human beings, caused by species of trematodes of the genus Paragonimus. Humans become infected after ingestion of raw or poorly cooked fresh water crustaceans. The aim of the present work is the description of a case of a 3-years old child, coming from Guárico State in Venezuela with a year of residence in the seashore of the Provincia Manabí in Ecuador, where he ate crabs in "ceviche". During hospitalization, he presented respiratory distress, hepatomegaly and nodules in the back. The thorax cat scan showed heavy infiltrate in both pulmonary bases and pleural compromise. Based on clinic, radiological images, an eosinophilia of 47% (Eosinophils absolute count (EAC) 6.682/mm3) and the antecedent of raw crabs ingestion, pulmonary paragonimiasis was diagnosed. Paragonimus eggs were not found in sputum and feces. ELISA with crude Paragonimus antigen was positive and Western blot revealed recognition of specific molecules. After treatment for three days with Praziquantel at a daily dose of 25 mg/kg body weight divided into three intakes, the sintomatology disappeared and radiological images and number of eosinophils diminished considerably.

Paragonimiasis pulmonar: descripción de un caso / Pulmonary paragonimiasis: case report

La Paragonimiasis es una zoonosis parasitaria de diversos animales silvestres o domésticos y del hombre, causada por especies de tremátodes del género Paragonimus siendo el Paragonimus westermani el que más infecta al hombre. El humano se infecta al ingerir crustáceos de agua dulce parasitados (cangrejos de río) crudos o insuficientemente cocidos. El objetivo de este trabajo es describir el caso de un preescolar masculino de 3 años y medio de edad, natural y procedente del estado Guárico quien vivió un año en zona costera del Ecuador (Provincia Manabí) donde consumió alimentos de la zona como ceviche. Consultó por dificultad respiratoria y durante la hospitalización se evidenció hepatomegalia y presencia de nódulos subcutáneos en espalda. La Tomografía Axial computarizada (TAC) de tórax reveló importante infiltrado a nivel de ambas bases pulmonares a predominio del lado derecho con derrame y engrosamiento pleural. Por la clínica, las imágenes radiológicas, la eosinofilia (47% con contaje absoluto de eosinófilos (CAE) 6.862/mm3) y el antecedente de ingesta de cangrejos crudos 6 meses antes, se sugirió descartar paragonimiasis pulmonar. En un estudio seriado de muestras de sueros se evidenció la presencia de anticuerpos específicos anti-Paragonimus por ELISA y Western blot, sin embargo no se encontraron huevos del parásito en heces o en esputo. Se indicó tratamiento con praziquantel 25 mg/kg de peso 3 tomas al día durante 3 días con lo cual desapareció la sintomatología, mejoraron las imágenes radiológicas y disminuyó el contaje de eosinófilos.

Paludismo como infección del viajero adquirido en el Estado Sucre / Malaria with infection of the traveler adquired in the Sucre State

El estado Sucre aporta el mayor número de casos de paludismo entre las entidades federales de Venezuela, y es frecuente atender en los hospitales de la ciudad de Caracas, enfermos con esa parasitosis adquirida después de la permanencia en esa área endémica. Se describen seis casos de paludismo adquirido en Sucre como infección del viajero, con el propósito de revisar y analizar las variables clínicas, epidemiológicas y terapéuticas que se observaron durante la atención hospitalaria de este brote epidémico. Los pacientes, de 4 a 44 años de edad, refirieron fiebre, precedida escalofríos y sudoración profusa posterior, presentaron esplenomegalia y cinco de ellos anemia hematológico. Se les demostró Plasmodium vivax y fueron tratados con cloroquina y primaquina. Un paciente presentó una hemólisis por deficiencia de la enzima glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. Se realizan consideraciones sobre la necesidad de relacionar el diagnóstico clínico con la procedencia epidemiológica de los pacientes, para la obtención del diagnóstico presuntivo de las enfermedades tropicales. Los pacientes que acudieron con fiebre y trombocitopenia inicialmente se les diagnóstico dengue. Ha ocurrido en otras oportunidades, es común confundir paludismo con dengue, por la trombocitopenia. Se tiene la respuesta de que fiebre aguda y trombocitopenia no es un diagnóstico presuntivo de dengue. La diferencia se obtiene, antes de concluir el diagnóstico de certeza, por el antecedente de procedencia del paciente de un área endémica de malaria.

Eosinofilia: estudio de ocurrencia en población infantil / Eosinophilia: study of ocurrence in infantile population

La eosinofilia es un hallazgo de laboratorio que puede estar relacionado con diversidad de enfermedades, transformandose en un dilema clínico. En nuestro país los datos son escasos, pues no hay estudios de prevalencia y menos en población infantil, es por ésto que se efectúa un estudio de prevalencia en la consulta de Hematología del Instituto de Medicina Tropical "Félix Pifano", por ser lugar de referencia para esclarecer este problema. Se realizó el estudio entre enero de 1997 y diciembre de 2000 entre pacientes que asistieron a la consulta. Se seleccionaron 135 niños menores de 12 años con eosinofilia absoluta igual o mayor de 500 eosinófilos/mm³, se llenó una planilla de datos, realizandose estudios coprológicos, serológicos para identificar enfermedades parasitarias y criterios clínicos para no parasitarias. Los datos se resumieron en tablas y gráficos en frecuencia y porcentaje. Se clasificaron las enfermedades de acuerdo a los niveles de eosinofilia. El sexo masculino predominó con 57,8 por ciento; la edad promedio fue 4,9 SD ± 2,91; el grupo etario más afectado correspondió al de pre-escolares con 39,3 por ciento. El Distrito Metropolitano aportó la mayoría de los casos. Las enfermedades parasitarias fueron las más frecuentes representadas por toxocariasis visceral humana y ascariasis. Las alergias como causa no parasitaria correspondió al 10,4 por ciento. El nivel de eosinofilia marcada representó 52,6 por ciento asociada a helmintiasis. Los resultados obtenidos inducen a recomendar estudiar sistemáticamente este problema donde se deben tomar en cuenta las enfermedades parasitarias en primer lugar. El hecho de basarse en los niveles de eosinofilia mejorará la conducta clínica y diagnóstica