RESUMEN
Wound infection is the most common complication among pediatric burn patients. When not treated promptly, burn wound infection may lead to delayed healing, failure of skin grafts, or death. Standard burn wound assessment includes inspection for visual signs and symptoms of infection (VSSI) and microbial sampling. To aid in the assessment of burn wound infection, the MolecuLight, a point-of-care autofluorescence imaging device, was introduced at our pediatric burn program in 2020. The MolecuLight uses violet light to illuminate the wound bed, causing clinically relevant quantities of 29 different species of bacteria (>104 CFU/g) to fluoresce in real time. The objectives of this study were to evaluate the role of the MolecuLight in the management of pediatric burn wounds and determine if the findings from the MolecuLight corresponded to VSSI and/or microbial sampling. A retrospective review of patients 0-18 years who had burn wounds assessed with the MolecuLight between November 1, 2020 and June 8, 2023 was conducted. Data were extracted from the medical records of 178 eligible patients with 218 wounds imaged with the device. Fluorescence corresponded with VSSI in 81% of wounds and microbial findings in 82% of wounds. MolecuLight fluorescence, in combination with VSSI, improved sensitivity for detecting wound infections by 39% and decreased specificity by 19% compared to visual signs and symptoms in isolation. Incorporation of the MolecuLight in standard burn wound assessments can improve the detection of infections, which may promote improved wound healing outcomes and antimicrobial stewardship.
Asunto(s)
Quemaduras , Imagen Óptica , Sistemas de Atención de Punto , Infección de Heridas , Humanos , Quemaduras/complicaciones , Infección de Heridas/microbiología , Infección de Heridas/diagnóstico , Niño , Preescolar , Lactante , Masculino , Femenino , Adolescente , Estudios Retrospectivos , Recién NacidoRESUMEN
Introduction: The implementation of competency-based residency training in plastic surgery is underway. Key competencies in plastic surgery have been previously identified, however, within the domain of pediatrics, data suggest limited exposure throughout training for Canadian graduates. This study aims to identify the exposure and involvement of residents in core pediatric cases. Methods: We performed a retrospective, multicenter review of plastic surgery resident case logs (T-Res, POWER, New Innovations) across 10 Canadian, English-speaking training programs between 2004 and 2014. Case logs were coded according to the 8 core pediatric competencies previously identified by a modified Delphi technique. Results: A total of 3061 of 59â 405 cases (5.2%) logged by 55 graduating residents were core pediatric procedures with an average of 55.6 ± 23.0 cases logged per resident. The top 3 most commonly logged procedures were cleft lip repair, cleft palate repair, and setback otoplasty. The number of cases per program varied widely with the most at 731 and least at 85 logged cases. Roles across procedures have wide variation and residents are most commonly identified as the assistant rather than surgeon or co-surgeon. Conclusion: These findings highlight variability both within and across residency programs with a paucity of exposure and involvement in pediatric plastic surgery cases. This may present a conflict between current recommendations for residency-specific procedural competencies and true clinical exposure. Further curriculum development and simulation may be of benefit.
Introduction: La formation des résidents fondée sur les compétences est en voie d'être adoptée en chirurgie plastique. Les compétences clés sont d'ailleurs déjà établies, mais dans le domaine de la pédiatrie, les données indiquent que les diplômés canadiens y sont peu exposés pendant leur formation. La présente étude vise à déterminer l'exposition et la participation des résidents aux cas fondamentaux en pédiatrie. Méthodologie: Les chercheurs ont procédé à une analyse multicentrique rétrospective des registres de cas des résidents en chirurgie plastique (T-Res, POWER, New Innovations) de dix programmes de formation anglophones canadiens entre 2004 et 2014. Ils ont codé ces registres en fonction des huit compétences pédiatriques fondamentales préalablement déterminées par une technique Delphi modifiée. Résultats: Au total, 3 061 des 59 405 cas enregistrés (5,2 %) par 55 résidents de dernière année étaient des interventions pédiatriques fondamentales, et chaque résident a enregistré une moyenne de 55,6 ± 23,0 cas. Les trois interventions les plus enregistrées étaient la réparation de la fissure labiale, la réparation de la fissure palatine et l'otoplastie. Le nombre de cas enregistrés variait énormément d'un programme à l'autre, le plus élevé étant de 731 et le plus bas, de 85. Les rôles au cours des interventions étaient très variables, et les résidents étaient davantage qualifiés d'assistants que de chirurgiens ou de cochirurgiens. Conclusion: Ces observations font ressortir la variabilité des pratiques à la fois au sein des programmes de résidence et entre eux et démontrent le peu d'exposition et de participation des résidents aux cas de chirurgie plastique pédiatrique. Elles peuvent révéler un conflit entre les recommandations actuelles en matière de compétences interventionnelles des résidents et la véritable exposition clinique. Il pourrait être utile de voir à l'élaboration plus poussée du programme et des simulations.