Characterization of the IL-17 and CD4+ Th17 Cells in the Clinical Course of Dengue Virus Infections.

The aims of this study were to determine the involvement of interleukin 17 (IL-17) and IL-17-producing cells in dengue pathogenesis. Blood samples from dengue virus (DENV)-infected patients were collected on different days after the onset of symptoms. Patients were classified according to 1997 World Health Organization guidelines. Our study examined 152 blood samples from dengue fever (DF, n = 109) and dengue hemorrhagic fever (DHF, n = 43) patients and 90 blood samples from healthy controls (HC). High serum concentrations of IL-17A and IL-22 were also associated with DHF (IL-17A [DHF vs. DF, p < 0.01; DHF vs. HC, p < 0.0001]; IL-22 [DHF vs. DF, p < 0.05; DHF vs. HC, p < 0.0001]). Moreover, there was a positive correlation between serum levels of IL-17A and IL-23, a key cytokine that promotes IL-17-based immune responses (r = 0.4089, p < 0.0001). Consistent with the IL-17-biased immune response in DHF patients, we performed ex vivo activation of peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) from DHF patients and flow cytometry analysis showed a robust IL-17-biased immune response, characterized by a high frequency of CD4+IL-17+ producing cells. Our results suggests IL-17-producing cells and their related cytokines can play a prominent role in this viral disease.

Infección por hepatitis viral tipo B y prevención de carcinoma hepatocelular / Viral hepatitis

La etiología de la hepatitis es multicausal, tanto agentes infecciosos como trastornos metabólicos y agentes físicos la pueden ocasionar. Los virus identificados en la patología hepática y capaces de producir hepatitis son siete, que suelen transmitirse por inoculación de sangre o productos hematológicos infectados. Esta infección es muy frecuente en homosexuales y toxicómanos de drogas intravenosas; otros grupos de riesgo son los pacientes y personal de centros para hemodiálisis, médicos, odontólogos, enfermeras y personal que trabaja en laboratorios y bancos de sangre. Tres son las principales formas de transmisión: percutánea, sexual y de madres infectadas en el momento del trabajo de parto. La distribución varía en todo el mundo, países con alta y baja prevalencia. Pueden existir portadores sanos, reservorios de la infección. El virus pertenece a la familia de los hepadnavirus, tiene dos componentes importantes: uno externo y otro interno al cual se le han identificado tres sistemas antígeno-anticuerpo que se relacionan con la infección del virus. Se encuentra presente con títulos elevados en sangre y en exudados de los pacientes con infección aguda o crónica, con títulos moderados en semen, secreción vaginal y saliva, la materia fecal y la orina no son fuentes de HBV. De acuerdo con las manifestaciones clínicas se identifican dos, la hepatitis B aguda y la hepatitis B crónica. Los pacientes con hepatitis B crónica pueden desarrollar cirrosis hepática y de éstos algunos pueden progresar a carcinoma hepatocelular, la cual varía de acuerdo con el estado inmunológico, edad, el estado serológico de la infección, factores genéticos y geográficos.

La mortalidad por tétanos neonatal en Veracruz, México, en 1989 / Neonatal tetanus mortality in Veracruz, México, 1989

Este artículo describe una encuesta realizada en el estado de Veracruz, México, para estimar la mortalidad por tétanos neonatal. La encuesta, que entraño visitas a 72 720 familias, generó datos sobre 8401 nacidos vivos y 209 defunciones neonatales de abril de 1988 a mayo de 1989. De las 209 defunciones, 26 se ajustaban a la definición de la OMS de casos de defunción por tétanos neonatal. La mortalidad estimada por esta enfermedad fue de 3,1 defunciones por 1000 niños nacidos vivos (IC95 por ciento=1,7 a 4,5). La comparación de esta tasa con las cifras notificadas sugiere que por cada defunción por tétanos neonatal registrada en Veracruz durante el período de estudio, otros 50 o más no se notificaron. Además de la encuesta se efectuó un estudio de casos y testigos para evaluar los factores de riesgo de tétanos neonatal que pueden prevenirse. Datos limitados sobre 13 casos de defunción por tétanos neonatal y 217 testigos mostraron un riesgo aumentado en niños que nacieron en el hogar y cuyos padres descendían de indios mexicanos. A cinco de los trece niños fallecidos se les había cortado el cordón umbilical con un instrumento de uso doméstico o un instrumento tradicional con filo, como una caña vegetal, en comparación con ninguno de los 217 testigos. La eficacia observada de la vacunación con dos o más dosis de toxoide tetánico fue de 70 por ciento (IC95 por ciento=52 a 100). Tanto las madres de los neonatos que murieron de tétanos como la de los testigos habían desaprovechado un promedio de cinco oportunidades de recibir toxoide tetánico. Estos resultados subrayan la necesidad de establecer un programa de salud perinatal orientado a las poblaciones mexicanas de alto riesgo

Neonatal tetanus mortality in Veracruz, Mexico, 1989

This article describes a survey conducted in the State of Veracruz, Mexico, to estimate neonatal tetanus (NNT) mortality. The survey, which entailed visits to 72 720 households, collected data on 8 401 live births and 209 infants deaths ocurring between April 1988 and May 1989. Twenty-six of the 209 fatalities conformed to a WHO standard case definition of death from neonatal tetanus. The estimated neonatal tetanus mortality was thus 3.1 deaths per 1 000 live births (95 percent confidence limits = 1.7,4.5). Comparison of this rate to reported figures suggests that for every NNT death recorded in Veracruz during the study period, as many as 50 others went unreported. A case-control study nested within the survey was conducted to assess preventable NNT risk factors. Limited information on 13 NNT deaths and 217 controls showed an increased risk for neonates who were delivered at home and whose parents' ethnic background was Mexican Indian. Five of the 13 fatalities had their umbilical cords cut with a domestic or traditional cutting tool such as a reed cane, as compared to none of the 217 controls. The observed vaccine efficacy of 2 = doses of tetanus toxoid was 70 percent (95 percent confidence limits = 52,100). Both the mothers of neonates who died of NNT and their controls missed an average of five opportunities to receive tetanus toxoid. These findings underscore the need to launch a perinatal health program serving Mexico's high-risk poulations (AU)

La mortalidad por tétanos neonatal en Veracruz, México, en 1989 / Neonatal tetanus mortality in Veracruz, México, 1989

Este artículo describe una encuesta realizada en el estado de Veracruz, México, para estimar la mortalidad por tétanos neonatal. La encuesta, que entraño visitas a 72 720 familias, generó datos sobre 8401 nacidos vivos y 209 defunciones neonatales de abril de 1988 a mayo de 1989. De las 209 defunciones, 26 se ajustaban a la definición de la OMS de casos de defunción por tétanos neonatal. La mortalidad estimada por esta enfermedad fue de 3,1 defunciones por 1000 niños nacidos vivos (IC95 por ciento=1,7 a 4,5). La comparación de esta tasa con las cifras notificadas sugiere que por cada defunción por tétanos neonatal registrada en Veracruz durante el período de estudio, otros 50 o más no se notificaron. Además de la encuesta se efectuó un estudio de casos y testigos para evaluar los factores de riesgo de tétanos neonatal que pueden prevenirse. Datos limitados sobre 13 casos de defunción por tétanos neonatal y 217 testigos mostraron un riesgo aumentado en niños que nacieron en el hogar y cuyos padres descendían de indios mexicanos. A cinco de los trece niños fallecidos se les había cortado el cordón umbilical con un instrumento de uso doméstico o un instrumento tradicional con filo, como una caña vegetal, en comparación con ninguno de los 217 testigos. La eficacia observada de la vacunación con dos o más dosis de toxoide tetánico fue de 70 por ciento (IC95 por ciento=52 a 100). Tanto las madres de los neonatos que murieron de tétanos como la de los testigos habían desaprovechado un promedio de cinco oportunidades de recibir toxoide tetánico. Estos resultados subrayan la necesidad de establecer un programa de salud perinatal orientado a las poblaciones mexicanas de alto riesgo

Se publica en inglés en el Bull. PAHO. Vol. 29(2), 1995

Neonatal tetanus mortality in Veracruz, Mexico, 1989

This article describes a survey conducted in the State of Veracruz, Mexico, to estimate neonatal tetanus (NNT) mortality. The survey, which entailed visits to 72 720 households, collected data on 8 401 live births and 209 infants deaths ocurring between April 1988 and May 1989. Twenty-six of the 209 fatalities conformed to a WHO standard case definition of death from neonatal tetanus. The estimated neonatal tetanus mortality was thus 3.1 deaths per 1 000 live births (95 percent confidence limits = 1.7,4.5). Comparison of this rate to reported figures suggests that for every NNT death recorded in Veracruz during the study period, as many as 50 others went unreported. A case-control study nested within the survey was conducted to assess preventable NNT risk factors. Limited information on 13 NNT deaths and 217 controls showed an increased risk for neonates who were delivered at home and whose parents' ethnic background was Mexican Indian. Five of the 13 fatalities had their umbilical cords cut with a domestic or traditional cutting tool such as a reed cane, as compared to none of the 217 controls. The observed vaccine efficacy of 2 = doses of tetanus toxoid was 70 percent (95 percent confidence limits = 52,100). Both the mothers of neonates who died of NNT and their controls missed an average of five opportunities to receive tetanus toxoid. These findings underscore the need to launch a perinatal health program serving Mexico's high-risk poulations (AU)

This article will also be published in Spanish in the BOSP. Vol. 119, 1995

Valoración de ketotifeno en el tratamiento de asma bronquial en niños y adultos / Evaluation of ketotifen in the treatment of bronchial asthma in children and adults

Con objeto de valorar la eficacia de ketotifeno, fármaco antialérgico, para prevenir las crisis asmáticas, se incluyó en un estudio clínico abierto a 20 pacientes, adultos y niños de ambos sexos. Se administró ketotifeno en dosis de 0.5 mg a 1 mg cada 12 horas dependiendo de la edad del paciente, y se valoraron los parámetros de frecuencia, intensidad y duración de las crisis asmáticas al inicio del estudio y a las cuatro, ocho y 12 semanas. Se observó disminución en los 3 parámetros estudiados, y sólo un caso de los 20 no mostró respuesta positiva al tratamiento, ya que se trataba de una niña con asma grave de origen intrínseco. Sin embargo, cinco casos de asma de origen mixto y dos de origen intrínseco respondieron adecuadamente a ketotifeno, además de los pacientes con asma extrínseca. El único efecto indeseable que se presentó fue somnolencia en 55% de pacientes, y disminuyó paulatinamente durante el tratamiento observándose al final del estudio sólo en 20% de los pacientes estudiados