NMR-Based Metabolomics Demonstrates a Metabolic Change during Early Developmental Stages from Healthy Infants to Young Children.

The present study aims to identify the salivary metabolic profile of healthy infants and young children, and to correlate this with age, salivary gland maturation, and dentition. Forty-eight children were selected after clinical evaluation in which all intraoral structures were examined. Total unstimulated saliva was collected, and salivary metabolites were analyzed by 1H Nuclear Magnetic Resonance (NMR) at 25 °C. Partial least squares discriminant analysis (PLS-DA), orthogonal PLS-DA (O-PLS-DA), and univariate analysis were used, adopting a 95% confidence interval. The study showed a distinct salivary metabolomic profile related to age and developmental phase. The saliva of children in the pre-eruption teeth period showed a different metabolite profile than that of children after the eruption. However, more evident changes were observed in the saliva profile of children older than 30 months. Alanine, choline, ethanol, lactate, and sugar region were found in higher levels in the saliva of patients before 30 months old. Acetate, N-acetyl sugar, butyrate, caproate, creatinine, leucine, phenylalanine, propionate, valine, succinate, and valerate were found to be more abundant in the saliva of children after 30 months old. The saliva profile is a result of changes in age and dental eruption, and these findings can be useful for monitoring the physiological changes that occur in infancy.

Cárie dentária e erupção dos dentes decíduos como determinantes do perfil metabolômico salivar / Dental caries and eruption of deciduous teeth as determinants of the salivary metabolomic profile

O objetivo do presente estudo foi avaliar a cárie dentária e a erupção dos dentes decíduos como determinantes para os metabólitos salivares. Para responder esse objetivo, este trabalho foi subdividido em dois estudos. Para o estudo 1, foi realizada uma revisão sistemática da literatura, e foram selecionados estudos que avaliassem o perfil metabolômico salivar de participantes saudáveis, com e sem cárie dentária. O estudo foi conduzido de acordo com PRISMA. Uma busca sistemática sem restrições foi realizada usando termos MeSH e termos livres nas bases de dados PubMed, Web of Science, LILACS, Cochrane, Scopus e OpenGray até abril de 2021. Os dados foram extraídos e a análise da qualidade metodológica realizada por meio da ferramenta ROBINS-I e a força das evidências analisada por meio da ferramenta GRADE. Os resultados demonstraram níveis alterados de diferentes metabólitos, como butirato, propionato e acetato na saliva de pacientes com cárie dentária. Sete estudos foram observacionais e um com intervenção. Seis estudos foram classificados como de baixo risco e 2 como de alto risco de viés. Dois artigos não mostraram perfis metabolômicos distintos de cárie dentária e grupos de controle. Para o estudo 2, a saliva total não estimulada de crianças saudáveis, sem cárie, antes e após a erupção de dentes decíduos, foi coletada para avaliação dos metabólitos de baixo peso molecular. Participaram do estudo crianças de até 60 meses de idade da Clínica de Odontopediatria da FO-UFRJ. A saliva foi submetida à análise em Ressonância Magnética Nuclear (RMN) por espectrômetro de 400MHz obtendo espectros de 1H e 1H-1H TOCSY. A análise estatística multivariada foi realizada usando-se o programa Metaboanalyst e a univariada, o teste t (p<0,05). O grupo antes da erupção foi composto por 26 crianças (2,34 ± 1,9 meses) e o grupo após a erupção foi composto por 22 crianças (44,85 ± 18,1 meses). A análise demonstrou diferença estatística entre os grupos de participantes antes e após a erupção dental. Os metabólitos acetato, N-acetil açúcar, aminobutirato, hidroxibutirato e butirato, apresentaram maior quantidade na saliva de pacientes após a erupção dental, enquanto alanina, glicerol, lactato, glicose e a região de açúcar foram encontrados em maior quantidade na saliva de pacientes antes da erupção dental. Pode-se concluir que foram observadas nos dois estudos diferenças salivares em indivíduos com cárie dentária e dentes decíduos erupcionados, quando comparados aos grupos sem cárie e sem dentes decíduos erupcionados. (AU)

The aim of the present study was to evaluate dental caries and an eruption of primary teeth as determinants of salivary metabolites. To answer this objective, this work was divided into two studies. For study 1, a systematic literature review was performed, and studies that assessed the salivary metabolomic profile of healthy participants, with and without dental caries, were selected. The study was conducted in accordance with PRISMA. An unrestricted systematic search was performed using MeSH terms and free terms in the PubMed, Web of Science, LILACS, Cochrane, Scopus and OpenGray databases until April 2021. Data were extracted and the analysis was extracted and the analysis of methodological quality was performed using ROBINS-I and the strength of evidence analyzed using the GRADE tool. The results showed altered levels of different metabolites, such as butyrate, propionate and acetate in the saliva of patients with dental caries. Set studies were observational and one with intervention. Six studies were classified as low risk and 2 as high risk of bias. Two articles do not present distinct metabolomic profiles of dental caries and control groups. For study 2, a total saliva stimulated by healthy children, without caries, before and after primary teeth eruption, was collected for evaluation of low molecular weight metabolites. Children aged up to 60 months from the Pediatric Dentistry Clinic at FO-UFRJ were included in the study. Saliva was analyzed in Nuclear Magnetic Resonance (NMR) by 400MHz spectrometer, obtaining 1H and 1H-1H TOCSY spectra. A multivariate statistical analysis was performed using the Metaboanalyst program and a univariate analysis, through the t test (p < 0.05). The group before teeth eruption consisted of 26 children (2.34 ± 1.9 months) and the group after teeth eruption consisted of 22 children (44.85 ± 18.1 months). Statistical analysis showed difference between the groups of participants before and after tooth eruption. The metabolites acetate, N-acetyl sugar, aminobutyrate, hydroxybutyrate and butyrate generate greater amounts in the saliva of patients after teeth eruption, while alanine, glycerol, lactate, glucose and the sugar region were found in higher levels in in patients before tooth eruption. It can be concluded that salivary differences were observed in both studies, with dental caries and erupted primary teeth, when compared to the groups without caries and without erupted teeth. (AU)

O impacto das Diretrizes Curriculares Nacionais nos cursos de graduação em Odontologia do estado do Rio de Janeiro / The impact of the National Curriculum Guidelines on undergraduate courses in Dentistry in the state of Rio de Janeiro

O objetivo do presente trabalho foi investigar o impacto das Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) de 2002 para os cursos de graduação em Odontologia do estado do Rio de Janeiro avaliando a percepção dos egressos e dos docentes em relação ao perfil profissional do cirurgião-dentista proposto pelas DCN e intercessão com o Sistema Único de Saúde (SUS), considerando a integração ensino-serviço e as experiências na rede SUS, bem como, avaliando a orientação do cuidado em saúde no curso, a abordagem pedagógica do curso, a adequação dos projetos pedagógicos das Instituições de Ensino Superior com as DCN e a prática interprofissional no curso. A avaliação do impacto abordou quatro dimensões: Perfil do Egresso, Orientação do Cuidado em Saúde, Integração Ensino-serviço, e Abordagem Pedagógica, propostas por matriz de critérios e questionário semiestruturado validados no Brasil. Foi realizado um estudo observacional descritivo analítico, multimetodológico, executado em quatro fases. Fase 1, questionário online para avaliar a percepção de egressos com até dois anos de formados em cursos de graduação em Odontologia de quatro instituições previamente sorteadas. Fase 2, questionários online para avaliar a percepção de docentes e coordenadores dos cursos de Odontologia do Estado do Rio de Janeiro. Nas fases 1 e 2 foram utilizados questionários enviados por e-mail e redes sociais. A abordagem envolveu análise de quantitativa para variáveis previamente estipuladas no questionário. Fase 3 foi realizada análise de conteúdo documental utilizando uma matriz de critérios para avaliação quantitativa dos Projetos Pedagógicos de Curso (PPC) de graduação em Odontologia do estado, obtidos através das coordenações ou encontrados nos sítios eletrônicos de cada instituição. E na Fase 4 foi utilizada a metodologia de grupos focais, tendo como público-alvo professores de três cursos da área da saúde (Medicina, Odontologia e Enfermagem) de uma mesma instituição pública. Os resultados demonstraram que na Fase 1 participaram do estudo 121 egressos de quatro instituições, sendo uma pública sem alteração formal do currículo após as DCN, uma pública com alteração do currículo e duas privadas com alteração do currículo. Uma das instituições privadas foi excluída devido à baixa taxa de respostas. Na Fase 2, participaram 103 docentes e coordenadores/diretores de curso. Foi possível observar que egressos e docentes tiveram uma percepção positiva em relação às atividades propostas pelos cursos para a formação profissional seguindo às resoluções das DCN. Entretanto, foi demonstrado que existe pouca oferta de conteúdo/atividades em gestão de serviços, trabalho em equipes de saúde, trabalho em equipes multiprofissionais e deficiência de vivência no SUS. Na Fase 3, oito PPC foram analisados, e apresentaram adequação de seus textos com as resoluções propostas nas DCN, porém por vezes não houve explicação no PPC como as atividades eram desenvolvidas nos cursos. Na Fase 4, foram realizados 4 grupos focais on-line por Web conferência, com a participação de dez docentes de três cursos da área da saúde de uma instituição pública de ensino. A educação interprofissional foi identificada em iniciativas individuais de grupos ou de professores na Instituição avaliada, não sendo ainda uma diretriz institucional plenamente cumprida. Considerando as limitações do estudo, é possível observar que as DCN têm impacto positivo nos cursos de graduação em Odontologia avaliados, apesar de ainda haver a necessidade de melhorias em alguns pontos acima mencionados. (AU)

The aim of this study was to investigate the impact of the 2002 National Curriculum Guidelines (DCN) for undergraduate courses in Dentistry in the state of Rio de Janeiro, evaluating the perception of graduates and professors in relation to the professional profile of dentists proposed by the DCN and intercession with the Unified Health System (SUS), considering the teaching-service integration and experiences in the SUS network, as well as evaluating the orientation of health care in the course, the pedagogical approach of the course, the adequacy of the pedagogical projects of the High Education Institution with the DCN and the interprofessional practice in the course. The impact assessment addressed four dimensions: Graduate Profile, Health Care Guidance, Teaching-service integration, and Pedagogical approach, proposed by a matrix of criteria and a semi-structured questionnaire validated in Brazil. A descriptive, analytical, multi-methodological observational study was carried out in four phases. Phase 1, online questionnaire to assess the perception of graduates with up to 2 years of graduates in undergraduate courses in Dentistry from 4 previously drawn institutions. Phase 2, online questionnaires to assess the perception of teachers and coordinators of Dentistry courses in the State of Rio de Janeiro. In phases 1 and 2, questionnaires sent by email and social networks were used. The approach involved quantitative analysis for variables previously stipulated in the questionnaire. In Phase 3, document content analysis was carried out using a matrix of criteria for quantitative evaluation of Pedagogical Course Projects (PPC) for undergraduate Dentistry in the state, obtained through the coordination or found on the websites of each institution. And in Phase 4, the methodology of focus groups was used, with the target audience of professors from three courses in the health area (Medicine, Dentistry and Nursing) from the same public institution. The results showed that in Phase 1, 121 graduates from four institutions participated in the study, one public with no formal curriculum change after the DCN, one public with curriculum change and two privates with curriculum change. One of the private institutions was excluded due to the low response rate. In Phase 2, 103 teachers and course coordinators/directors participated. It was possible to observe that graduates and teachers had a positive perception in relation to the activities proposed by the courses for professional training, following the resolutions of the DCN. However, it has been shown that there is little offer of content/activities in service management, work in health teams, work in multidisciplinary teams and lack of experience in the SUS. In Phase 3, eight PPC were analyzed, and their texts were adapted to the resolutions proposed in the DCN, but sometimes there was no explanation in the PPC as the activities were developed in the courses. In Phase 4, four online focus groups were carried out via Web conference, with the participation of ten professors from three courses in the health area of a public educational institution. Interprofessional education was identified in individual initiatives by groups or by teachers in the assessed Institution, and it is not yet an institutional guideline fully complied with. Considering the limitations of the study, it is possible to observe that the DCN have a positive impact on the evaluated Dentistry undergraduate courses, although there is still a need for improvements in some points mentioned above. (AU)