Relación de tamaño y volumen renal por ecografía con parámetros antropométricos y características físico-químicas de orina en población pediátrica / Relation of size and renal volume by ultrasound with anthropometric parameters and physico-chemical characteristics urine in pediatric population

INTRODUCCIÓN Las pesquisas de factores de riesgo cardiovasculares y renales (FRCVR) en pediatría son controversiales. OBJETIVOS Detectar FRCVR en el Gran Resistencia (Chaco) en niños de 0 a 18 años, MÉTODOS Se determinó tamaño y volumen renal (VR) mediante ecografía y se correlacionaron estas mediciones con variables antropométricas, antecedentes obstétricos y marcadores físico-químicos de orina. Se realizó un muestreo probabilístico por conglomerados basado en censo de escuelas públicas, privadas y rurales y centros de salud para control de niños sanos del Gran Resistencia, Chaco, Argentina. Se utilizaron tablas de la Organización Mundial de la Salud y de la Sociedad Argentina de Pediatría para estado nutricional y presión arterial, respectivamente. Por ecografía, se determinó ancho, largo y espesor de cada riñón, VR, VR combinado (VRC) y VR por superficie corporal (SC). RESULTADOS Se estudió a 913 niños. Fue excluido el 3,17% por alteraciones en las imágenes renales, falta de ecografías o alteraciones genéticas o neurológicas. Se obtuvieron cuatro grupos (G): G I, neonatos: 32 (3,62%); G II, de 1 a 11 meses: 121 (13,69%); G III, de 1 a 5 años: 168 (19,3%); G IV, de 6 a 18 años: 562 (63,65%). La prevalencia en toda la población (883) de bajo peso al nacer fue de 6,6%. La edad gestacional inferior a 37 semanas se registró en el 19,6%. El estado nutricional mostró peso normal en el 34,9%, sobrepeso en el 16,8% y bajo peso en el 8,2%. Se constató hipertensión arterial en el 6,5%, proteinuria en el 2,4% y hematuria en el 6,1%. Se realizó correlación de Pearson. Fue significativa la longitud del eje largo del riñón izquierdo, la longitud del eje largo del riñón derecho y el VRC con edad, peso actual, SC y altura. La regresión lineal mostró que la constante para el VRC fue G I, 3,19 cm3 por día; G II, 1,57 cm3 por mes; G III, 10,54 cm3 por año; G IV, 10,18 cm3 por año. La relación VRC/SC fue de 123,68 cm3/m2 para todos los grupos y edades. DISCUSIÓN La detección de FRCVR en población pediátrica debería realizarse como control de niño sano.

[Hemi-atlas: report of five cases]. / Hemi-atlas: presentación de cinco casos,

C1 partial aplasia is a rare congenital deformity which can produce unacceptable progressive severe torticollis. Five such cases treated in two regional Pediatric Hospitals of Argentin are presented here. There were 4 girls and 1 boy, with a mean age of 6 years; four of them had formation defect of articular mass (Villa's Area 3) causing fixed torticollis in 3 who underwent surgery. In another case the defect consisted of a posterior hemi-arch (Area 2). Surgical procedures consisted on isolated posterior occipito-cervical arthrodesis in two cases, and associated with a posterior decompression by suboccipital craneotomy in the third, due to the presence of preoperative neurological deficit. Some internal fixation was achieved with sutures (non reabsorbibles in younger patient and wire suture in older ones). Average postoperative immobilisation with Halo-vest was 4.5 months, and it was followed with extended Philadelphia collar until complete consolidation. Non-operated patients responded to conservative therapy. Mean followup was 1 year 8 months. All patients presented correction of the deformity. The 3 surgically treated patients showed good arthrodesis and disappearance of preoperative delicit when present. In conclusion, the unilateral hipoplasias of C1 in children with unyielding deformity can be satisfactorily managed by means of CO-C2/C3 arthrodesis with or without decompression, always associated to external immobilization.

Hemi-Atlas: Presentación de cinco casos / Hemi-atlas: Report of five cases

La aplasia parcial del atlas es una malformación congénita rara que puede producir tortícolis grave, progresiva e incapacitante. Se presentan 5 casos de malformación de C1, tratados en dos Hospitales Pediátricos de la región Nordeste de la República Argentina. Material y métodos. Se trata de 4 mujeres y 1 varón, con una edad promedio de 6 años, cuatro presentaron defecto de formación de un macizo articular (Anea 3 de Villas) condicionante de tortícolis fijo, siendo en 3 de ellos irreductible y tratados col cirugía, y en un caso el hemiarco posterior (Area 2).Cuatro pacientes fueron operados. En 3 de ellos se realizó Artrodesis Occipito-Cervical posterior, pura en dos casos, y asociada a descompresión posterior por craneotomía suboccipital en el tercero, debido a la existencia de déficit neurológico. Estos 3 pacientes fueron equipados con Halo-Chaleco postoperatorio por 4 '/z meses, continuando con collarín hasta la consolidación. El cuarto caso fue operado con Artrodesis Posterior in situ, por una hemivértebra cérvico-dorsal asociada. Un caso recibió sólo terapia de reeducación. Resultados. El seguimiento promedio fue de 1 año 8 meses. Los 5 pacientes presentaron corrección de la deformidad. Los 4 operados mostraron una sólida artrodesis, y desaparición del déficit preoperatorio cuando el mismo estaba presente. Conclusión. Las hipoplasias de C1 con agenesia unilateral de macizo articular en niños pueden tratarse satisfactoriamente, en caso de deformidad irreductible, con Artrodesis CO-C2/C3 con o sin descompresión y siempre asociadas a inmovilización externa. Es importante valorar y tratar otras malformaciones raquídeas asociadas cuando existen, como las hemivértebras de diferentes localizaciones (AU)

Stab injury of the spinal cord surgically treated.

The authors report a case of thoracic spinal cord stab injury with neurologic impairment that was treated surgically after injury. A literature review and case analysis indicate that surgical extraction of foreign bodies retained within the spinal canal is indicated to avoid infection, delayed myelopathy, and neurologic loss. The amount of motor and functional recovery for incomplete injuries after spinal cord stab wound can be strikingly good despite pathologic changes to severely damaged areas, and removal of retained intraspinal metallic fragment can improve this neurologic outcome. Open removal of the knife seems preferable to avoid bleeding and infection.

Chordoma of the lumbar L2 vertebra: case report and review of the literature.

We report four new cases of chordoma of "the mobile spine", all at the L2 level. Diagnosis was often delayed due to predominantly nonspecific low back symptoms; however, neurological involvement is more frequent than in chordoma with a sacrococcygeal localization. No pathognomonic images have been described for any imaging modality, and differential diagnosis should include metastases, chondrosarcoma, and giant-cell tumor. Histopathological analysis can be performed on CT-guided puncture biopsy samples, but a high level of suspicion must be present and, if there is any doubt, immunohistochemical studies should be carried out. Despite being the treatment of choice, complete tumor resection by a double-approach spondylectomy is barely feasible at the L2 level.

Malformaciones útero vaginales / Utero vaginal malformations: diagnostic imaging

Las anomalías congénitas de los conductos de M³ller tienen una baja incidencia en la población general. En los últimos 4 años, 40 pacientes con malformaciones úterovaginales fueron evaluadas en el servicio de Diagnóstico por Imágenes. El objetivo del trabajo es presentar la experiencia conjunta con el servicio de ginecología, en la caracterización de estas malformaciones mediante histerosalpingografía, ecografía y RM, contando en la mayoría de los casos con la confirmación histeroscopia-laparoscopia. Nuestras conclusiones son: 1) la RM permite caracterizar las malformaciones úterovaginales en niñas y adolescentes con obstrucción del tracto genital, en forma no invasiva. 2) la RM permite planificar la vía de abordaje quirúrgico en aquellas malformaciones con defectos de fusión o reabsorción de los conductos de M³ller, disminuyendo el riesgo de perforación uterina cuando se utiliza la vía histeroscópica (AU)

Malformaciones útero vaginales / Utero vaginal malformations: diagnostic imaging

Las anomalías congénitas de los conductos de Müller tienen una baja incidencia en la población general. En los últimos 4 años, 40 pacientes con malformaciones úterovaginales fueron evaluadas en el servicio de Diagnóstico por Imágenes. El objetivo del trabajo es presentar la experiencia conjunta con el servicio de ginecología, en la caracterización de estas malformaciones mediante histerosalpingografía, ecografía y RM, contando en la mayoría de los casos con la confirmación histeroscopia-laparoscopia. Nuestras conclusiones son: 1) la RM permite caracterizar las malformaciones úterovaginales en niñas y adolescentes con obstrucción del tracto genital, en forma no invasiva. 2) la RM permite planificar la vía de abordaje quirúrgico en aquellas malformaciones con defectos de fusión o reabsorción de los conductos de Müller, disminuyendo el riesgo de perforación uterina cuando se utiliza la vía histeroscópica

Traumatismos craneofaciales / Diagnostic Imaging of craneofacial fractures

La valoración precisa de las fracturas craneofaciales es indispensable para instituir un tratamiento correcto y de esa manera evitar defectos anatómicos,funcionales y estéticos. En la actualidad el algoritmo de estudio de los traumatismos craneofaciales incluye las radiografías convencionales y la tomografía computada. Se presenta una experiencia conjunta de radiólogos y cirujanos en el estudio de 63 pacientes, 51 hombres y 12 mujeres, con traumatismos craneofaciales asistidos en nuestra institución en los últimos 4 años, con un rango etario que va de 15 a 38 años y una edad media de 30,8 años. Se analizan los hallazgos radiológicos en correlación con la clínica y el mecanismo lesional, así como las técnicas de examen más adecuadas para cada tipo de fractura. Concluímos que la tomografía computada (TC) es el método ideal en la valoración del paciente con traumatismo craneofacial en la planificación del tratamiento quirúrgico(AU)

Traumatismos craneofaciales / Diagnostic Imaging of craneofacial fractures

La valoración precisa de las fracturas craneofaciales es indispensable para instituir un tratamiento correcto y de esa manera evitar defectos anatómicos,funcionales y estéticos. En la actualidad el algoritmo de estudio de los traumatismos craneofaciales incluye las radiografías convencionales y la tomografía computada. Se presenta una experiencia conjunta de radiólogos y cirujanos en el estudio de 63 pacientes, 51 hombres y 12 mujeres, con traumatismos craneofaciales asistidos en nuestra institución en los últimos 4 años, con un rango etario que va de 15 a 38 años y una edad media de 30,8 años. Se analizan los hallazgos radiológicos en correlación con la clínica y el mecanismo lesional, así como las técnicas de examen más adecuadas para cada tipo de fractura. Concluímos que la tomografía computada (TC) es el método ideal en la valoración del paciente con traumatismo craneofacial en la planificación del tratamiento quirúrgico