Melhorando a exatidão: O ponto de corte ideal do Questionário de Avaliação da Sobrecarga do Cuidador Informal / Enhancing accuracy: The optimal cutoff point of the Informal Caregiver Burden Assessment Questionnaire / Mejorar la precisión: Punto de corte ideal para el Cuestionario de Evaluación de la Sobrecarga del Cuidador Informal

Resumo Enquadramento: O ponto de corte de um instrumento constitui uma referência clínica de grande valor. Objetivo: Estudar o ponto de corte ideal do Questionário de Avaliação da Sobrecarga do Cuidador Informal (QASCI). Metodologia: Realizou-se um estudo metodológico transversal com recurso à análise secundária de dados. A validade preditiva do instrumento foi avaliada através da medição da sensibilidade e especificidade, dos valores preditivos positivos e negativos e do índice da área abaixo da curva (AUC) ROC. Foram utilizadas as versões portuguesas do Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Survey Instrument e da Hospital Anxiety and Depression Scale. Resultados: Os cuidadores revelaram níveis elevados de ansiedade e depressão. O ponto de corte 40 obteve o índice de Youden mais elevado (0,59), indicando que o modelo analisado possui uma exatidão de 84% na previsão de transtornos de ansiedade e depressão. O modelo demonstrou ainda possuir uma sensibilidade de 78% e uma especificidade de 81%. Conclusão: O presente estudo comprova que o QASCI identifica eficazmente os cuidadores em risco de desenvolver transtornos de ansiedade e depressão e pode servir de base a intervenções destinadas a melhorar a sua saúde mental.

Abstract Background: The cutoff point of an instrument is a valuable clinical reference. Objective: To study the cutoff point of the Informal Caregiver Burden Assessment Questionnaire (QASCI). Methodology: A methodological cross‐sectional study was conducted using secondary data analysis. The predictive validity of the instrument was assessed by measuring sensitivity and specificity, positive and negative predictive values, and the area under the ROC curve (AUC). The Portuguese versions of the Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Survey Instrument (MOS SF36) and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) were used. Results: Caregivers exhibited elevated levels of anxiety and depression. The cutoff point 40 yielded the highest Youden Index score (0.59), indicating that the model has an 84% accuracy for predicting anxiety and depression disorders. In addition, the model demonstrated a sensitivity of 78% and a specificity of 81%. Conclusion: This study demonstrates that the QASCI effectively identifies caregivers at risk of anxiety and depression disorders and can inform interventions to enhance their mental health.

Resumen Marco contextual: El punto de corte de un instrumento es una referencia valiosa en la práctica clínica. Objetivo: Estudiar el punto de corte del Cuestionario de Evaluación de la Sobrecarga del Cuidador Informal (QASCI). Metodología: Se realizó un estudio metodológico transversal con análisis secundario de datos. La validez predictiva se evaluó mediante la sensibilidad y la especificidad, los valores predictivos positivo y negativo, y el área ROC con la curva (AUC). Se utilizaron la escala de calidad de vida SF36 y la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión. Resultados: Los cuidadores presentan puntuaciones elevadas de ansiedad y depresión. El Índice de Youden máximo (0,59) proporcionó un punto de corte de 40, lo que confirmó que la predicción de los trastornos de ansiedad y depresión mediante este modelo tenía una precisión del 84%. Además, el modelo mostró una sensibilidad del 78% y una especificidad del 81%. Conclusión: Los resultados de este estudio sugieren que el QASCI es una herramienta valiosa para identificar a los cuidadores en riesgo de trastorno de ansiedad y depresión, y puede orientar las intervenciones para mejorar su salud mental.

A conceção de cuidados de enfermagem dirigida aos prestadores de cuidados espelhada na documentação / How documentation reflects nursing care design for caregivers / La concepción de los cuidados de enfermería dirigida a los prestadores de cuidados se refleja en la documentación

Resumo Enquadramento: A assunção do papel de cuidador exige a aquisição de conhecimentos e habilidades, garantindo a segurança dos cuidados à pessoa cuidada e assegurar o seu próprio autocuidado. O enfermeiro assume o papel de facilitador neste processo de transição, sendo os sistemas de informação em enfermagem uma ferramenta que garante a continuidade e qualidade dos cuidados. Objetivo: Compreender a conceção de cuidados de enfermagem relativa ao prestador de cuidados. Metodologia: Estudo descritivo exploratório com abordagem mista, através da análise da documentação do prestador de cuidados em 163 processos e aplicação de um questionário (N = 72). Resultados: Identificou-se subnotificação no prestador de cuidados. Estes eram predominantemente mulheres, com idade avançada e sobrecarga moderada. Expressaram dificuldades nas atividades instrumentais e necessidade de apoio de outro cuidador/redes formais. Conclusão: A identificação das necessidades e dificuldades do prestador de cuidados em confronto com a subnotificação observada reforça a necessidade de uma aproximação dos modelos em uso aos modelos expostos, traduzindo este processo numa melhoria dos padrões de qualidade em enfermagem dirigida aos prestadores de cuidados.

Abstract Background: Caregivers must acquire knowledge and develop skills that ensure the safety of the care delivered and guarantee their own self-care. Nurses take on the role of facilitators in this transition process, with nursing information systems being used as tools to safeguard the continuity and quality of care. Objective: To understand nursing care design for caregivers. Methodology: This is a mixed method study with a descriptive exploratory research design, analyzing 163 files of caregiver documentation and using a questionnaire (N = 72). Results: It was possible to identify the underreporting of caregivers. Caregivers were predominantly elderly women with moderate burden who reported difficulties in instrumental activities and needed support from an additional caregiver or a formal support network. Conclusion: Identifying the needs and difficulties of caregivers combined with the observed underreporting strengthens the need for bringing the models in use closer to the models presented, thus translating this process into an improvement of quality standards in nursing care for caregivers.

Resumen Marco contextual: La asunción del papel de cuidador requiere la adquisición de conocimientos y habilidades, lo que garantiza la seguridad de los cuidados a la persona cuidada y asegura su propio autocuidado. El enfermero asume el papel de facilitador en este proceso de transición, y los sistemas de información de enfermería son una herramienta que garantiza la continuidad y la calidad de los cuidados. Objetivo: Comprender la concepción de los cuidados de enfermería en relación con el cuidador. Metodología: Estudio descriptivo exploratorio con un enfoque mixto, para el cual se analizó la documentación del proveedor de cuidados en 163 procesos y se aplicó un cuestionario (N = 72). Resultados: Se identificó un subregistro en el cuidador. Eran predominantemente mujeres, con una edad avanzada y una sobrecarga moderada. Manifestaron dificultades en las actividades instrumentales y necesidad de apoyo de otro cuidador/redes formales. Conclusión: La identificación de las necesidades y dificultades del cuidador frente al subregistro observado refuerza la necesidad de una aproximación de los modelos en uso a los modelos expuestos, lo que traduce este proceso en una mejora de los estándares de calidad en enfermería dirigidos a los cuidadores.

A co-construção de um modelo de acompanhamento aos familiares cuidadores / Co-construction of a caregiver-monitoring model / La coconstrucción de un modelo de apoyo a los familiares cuidadores

Resumo Enquadramento: A abordagem aos cuidadores informais coloca novos desafios à enfermagem, que deve sustentar a conceção de cuidados na melhor evidência científica. A documentação dos sistemas de informação deve gerar indicadores que espelhem o papel dos enfermeiros como facilitadores de uma transição saudável. Objetivo: Redefinir a conceção de cuidados ao familiar cuidador a partir da análise dos registos que espelha a atividade dos enfermeiros com os cuidadores. Metodologia: Estudo com abordagem qualitativa assente na pesquisa ação participativa em saúde, desenvolvido com uma amostra de 16 enfermeiros em atividade de cuidados de saúde primários. Recorreu-se às notas de campo e considerou-se os pressupostos defendidos por Bardin para a análise de conteúdo. Resultados: Emergiram três categorias, organização do trabalho dos enfermeiros, limitações à documentação em enfermagem e uniformização dos registos. Em conjunto com os participantes desenvolveu-se um modelo de acompanhamento aos familiares cuidadores. Conclusão: Os pressupostos da pesquisa-ação participativa em saúde facilitaram a redefinição do modelo assistencial conducente a melhoria na qualidade de cuidados e documentação nos sistemas de informação em enfermagem.

Abstract Background: The approach to informal caregivers poses new challenges to nursing, supporting the conception of care based on the best available scientific evidence. Care documentation in information systems should create indicators that reflect the nurses' role as facilitators of a healthy transition. Objective: To redefine the conception of care to the family caregiver though the analysis of records that mirrors the nurses' activity with caregivers. Methodology: Qualitative study based on the assumptions of participatory action research in health with 16 nurses from primary health care units. Field notes were taken and Bardin's content analysis method was used. Results: Three categories emerged: work organization, limitations to nursing documentation, and standardization of records. A family caregiver support model was developed in collaboration with the participants. Conclusion: The assumptions of participatory action research in health facilitated the redefinition of the care model to improve the quality of care and documentation process in nursing information systems.

Resumen Marco contextual: El enfoque hacia los cuidadores informales plantea nuevos retos a la enfermería, que debe apoyar el diseño de cuidados basados en la mejor evidencia científica. La documentación de los sistemas de información debe generar indicadores que reflejen el papel de los enfermeros como facilitadoras de una transición saludable. Objetivo: Redefinir el concepto de cuidados al familiar cuidador a partir del análisis de los registros que reflejan la actividad de los enfermeros con los cuidadores. Metodología: Estudio con enfoque cualitativo basado en la investigación-acción participativa en salud, desarrollado con una muestra de 16 enfermeros que trabajan en atención primaria. Se utilizaron notas de campo y se tuvieron en cuenta los supuestos defendidos por Bardin para el análisis de contenido. Resultados: Surgieron tres categorías, organización del trabajo de los enfermeros, limitaciones a la documentación en enfermería y normalización de los registros. En conjunto con los participantes, se elaboró un modelo de apoyo a los familiares cuidadores. Conclusión: Las premisas de la investigación-acción participativa en salud facilitaron la redefinición del modelo de atención que condujo a la mejora de la calidad de los cuidados y la documentación en los sistemas de información de enfermería.

Emerging contaminant occurrence and toxic effects on zebrafish embryos to assess the adverse effects caused by mixtures of substances in the environment.

The contaminants of emerging concern (CECs) have been receiving global attention due to their worldwide presence in water bodies. The CECs could be originated from synthetic or natural sources, and they are not commonly monitored, although these substances are continuously reaching the aquatic environment. The main goal of this study was to determine the occurrence of some target CECs in São Paulo state surface water, once there is practically no information on the presence and concentration range of these substances at the studied sites. In addition, the present study aimed to assess adverse effects in the non-target fish embryo of Danio rerio (zebrafish) after exposure to surface water organic extract samples during 96 h using FET test. The CECs in surface water samples were determined by solid-phase extraction and liquid chromatography coupled by mass spectrometry. A 2-year study was assessed in 7 rivers and 3 reservoirs at São Paulo state, where 25 of the 30 analyzed substances were quantified, being caffeine the substance with the highest concentration range (5.5 ng L-1 to 69 µg L-1) and detected in 95% of analyzed samples, followed by bisphenol A (6.5-1300 ng L-1) and carbendazim (4.7-285 ng L-1), found in 50% and 85% of the analyzed samples, respectively. The chemical analysis and biological test were not performed in order to show a direct relationship between concentrations and observed effects on embryos; however, the combined approach can provide a better understanding of the adverse effects caused by mixtures of substances at relevant environmental concentrations. Regarding the adverse effects, it was observed that in the samples from sites with higher anthropogenic activity in the surroundings, there was also a higher mortality rate in organisms. At the Ribeirão Pires River and Sapucaí-Guaçu River, the mortality rate during the 2-year study was 21.6% and 9.3%, respectively. The morphological abnormality rates were higher at Ribeirão Grande (21.4%) and Ribeirão Pires (29.5%) Rivers. The obtained results aim to show that even in low concentrations (ng-µg L-1) the CECs can cause adverse effects on non-target species, and because of that, new chemical indicators would be important to monitor the water quality and protect the aquatic biota.

Emerging contaminant occurrence and toxic effects on zebrafish embryos to assess the adverse effects caused by mixtures of substances in the environment

The contaminants of emerging concern (CECs) have been receiving global attention due to their worldwide presence in water bodies. The CECs could be originated from synthetic or natural sources, and they are not commonly monitored, although these substances are continuously reaching the aquatic environment. The main goal of this study was to determine the occurrence of some target CECs in São Paulo state surface water, once there is practically no information on the presence and concentration range of these substances at the studied sites. In addition, the present study aimed to assess adverse effects in the non-target fish embryo of Danio rerio (zebrafish) after exposure to surface water organic extract samples during 96 h using FET test. The CECs in surface water samples were determined by solid-phase extraction and liquid chromatography coupled by mass spectrometry. A 2-year study was assessed in 7 rivers and 3 reservoirs at São Paulo state, where 25 of the 30 analyzed substances were quantified, being caffeine the substance with the highest concentration range (5.5 ng L−1 to 69 μg L−1) and detected in 95% of analyzed samples, followed by bisphenol A (6.5–1300 ng L−1) and carbendazim (4.7–285 ng L−1), found in 50% and 85% of the analyzed samples, respectively. The chemical analysis and biological test were not performed in order to show a direct relationship between concentrations and observed effects on embryos; however, the combined approach can provide a better understanding of the adverse effects caused by mixtures of substances at relevant environmental concentrations. Regarding the adverse effects, it was observed that in the samples from sites with higher anthropogenic activity in the surroundings, there was also a higher mortality rate in organisms. At the Ribeirão Pires River and Sapucaí-Guaçu River, the mortality rate during the 2-year study was 21.6% and 9.3%, respectively. The morphological abnormality rates were higher at Ribeirão Grande (21.4%) and Ribeirão Pires (29.5%) Rivers. The obtained results aim to show that even in low concentrations (ng–μg L−1) the CECs can cause adverse effects on non-target species, and because of that, new chemical indicators would be important to monitor the water quality and protect the aquatic biota.

Intervenções eficazes na prevenção ou redução da sobrecarga do familiar cuidador: revisão sistemática da literatura / Effective interventions for the prevention and reduction of the family caregiver burden: a systematic literature review

The family caregiver role is highly demanding and very likely to trigger burden. A systematic literature review was conducted in order to identify effective interventions for the prevention/reduction of the family caregiver burden. A search was conducted in SCOPUS, Web of Science and EBSCO databases from 2006 to 2016. Ten studies were selected involving different interventions (educational, psychoeducational, psycho-social and psycho-socio-educational). Despite the positive results of the different types of approach, the educational and multicomponent programmes revealed the most favorable outcomes. Considering the methodological heterogeneity observed, multicenter, longitudinal, prospective, controlled and mixed methodology studies should be carried out, leading to high-quality evidence-based results

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O enfermeiro na atenção pré-natal às mulheres em sistema carcerário / The nurse in pre-natal care for women in prison system

Objetivos: descrever a atuação do enfermeiro na atenção pré-natal com mulheres em sistema carcerário; identificar dificuldades dos enfermeiros na atenção pré-natal às encarceradas. Método: revisão integrativa com vistas a responder à questão de pesquisa >. Os dados foram coletados nas bases dados LILACS, MEDLINE, biblioteca virtual SciELO e publicações da Organização Mundial de Saúde (OMS),indexados no período de 2006 a 2014. Foram selecionados 78 que após refinamento 18 atenderam aos critérios de inclusão. Resultados: três categorias foram identificadas >;>;>. Conclusão: embora existam políticas públicas voltadas para a população encarcerada, estas estão distantes de alcançar suas metas, haja vista que os direitos das apenadas estão garantidos por lei, porém na prática não são respeitados.

The Brazilian developments on the Regional Atmospheric Modeling System (BRAMS 5.2): an integrated environmental model tuned for tropical areas.

We present a new version of the Brazilian developments on the Regional Atmospheric Modeling System where different previous versions for weather, chemistry and carbon cycle were unified in a single integrated software system. The new version also has a new set of state-of-the-art physical parameterizations and greater computational parallel and memory usage efficiency. Together with the description of the main features are examples of the quality of the transport scheme for scalars, radiative fluxes on surface and model simulation of rainfall systems over South America in different spatial resolutions using a scale-aware convective parameterization. Besides, the simulation of the diurnal cycle of the convection and carbon dioxide concentration over the Amazon Basin, as well as carbon dioxide fluxes from biogenic processes over a large portion of South America are shown. Atmospheric chemistry examples present model performance in simulating near-surface carbon monoxide and ozone in Amazon Basin and Rio de Janeiro megacity. For tracer transport and dispersion, it is demonstrated the model capabilities to simulate the volcanic ash 3-d redistribution associated with the eruption of a Chilean volcano. Then, the gain of computational efficiency is described with some details. BRAMS has been applied for research and operational forecasting mainly in South America. Model results from the operational weather forecast of BRAMS on 5 km grid spacing in the Center for Weather Forecasting and Climate Studies, INPE/Brazil, since 2013 are used to quantify the model skill of near surface variables and rainfall. The scores show the reliability of BRAMS for the tropical and subtropical areas of South America. Requirements for keeping this modeling system competitive regarding on its functionalities and skills are discussed. At last, we highlight the relevant contribution of this work on the building up of a South American community of model developers.

Air Quality and Health Impacts of Future Ethanol Production and Use in São Paulo State, Brazil.

It is often argued that liquid biofuels are cleaner than fossil fuels, and therefore better for human health, however, the evidence on this issue is still unclear. Brazil's high uptake of ethanol and role as a major producer makes it the most appropriate case study to assess the merits of different biofuel policies. Accordingly, we modeled the impact on air quality and health of two future fuel scenarios in São Paulo State: a business-as-usual scenario where ethanol production and use proceeds according to government predictions and a counterfactual scenario where ethanol is frozen at 2010 levels and future transport fuel demand is met with gasoline. The population-weighted exposure to fine particulate matter (PM2.5) and ozone was 3.0 µg/m³ and 0.3 ppb lower, respectively, in 2020 in the scenario emphasizing gasoline compared with the business-as-usual (ethanol) scenario. The lower exposure to both pollutants in the gasoline scenario would result in the population living 1100 additional life-years in the first year, and if sustained, would increase to 40,000 life-years in year 20 and continue to rise. Without additional measures to limit emissions, increasing the use of ethanol in Brazil could lead to higher air pollution-related population health burdens when compared to policy that prioritizes gasoline.

Bundle Approach to Reduce Bloodstream Infections in Neutropenic Hematologic Patients with a Long-Term Central Venous Catheter.

INTRODUCTION: The objective of the study was to reduce, by a bundle of interventions, the global bloodstream infections and catheter-related bloodstream infections rates in neutropenic hematology patients with a long-term central venous catheter. MATERIAL AND METHODS: This was a non-randomized prospective study. It was conducted in a 20-bed hematology oncology unit (Portuguese Institute of Oncology, Porto, Portugal) between 1st of August 2010 and 31st of January 2012. In this period we introduced a bundle of interventions (study group) and compared the results with the six months prior to implementation (control group). The interventions consisted in the use of a neutral pressure mechanical valve connector instead of a positive pressure mechanical valve connector, a more frequent change of this connector and a more efficient clean solution. One hundred and sixteen hematology patients with a long-term central venous catheter at time superior of 72 h, with 8 867 central venous catheter days [6 756 central venous catheter days in the study group and 2 111 central venous catheter days in the control group] were included in the study. RESULTS: A significant reduction in bloodstream infections rates and catheter-related bloodstream infections rates was achieved. Bloodstream infections rates: [32.69 (control group) vs. 9.43 (study group)], incidence reduction 71% [relative risk 0.2886, CI 95% (0.1793 - 0.4647), p < 0.001] and catheter-related bloodstream infections rates: [17.53 (control group) vs. 4.73 (study group)], incidence reduction 71% [relative risk 0.2936, CI 95% (0.1793 - 0.5615), p < 0.014]. No significant difference (p > 0.05) was found in the neutrophil count at the time of blood culture samples between groups: 69% (< 500 neutrophils/mm3) [71% (study group) vs. 68% (control group)]. CONCLUSIONS: The introduction of this bundle of interventions based on the variables of patient, product and practice, supported by the Healthcare and Technology Synergy framework, quickly resulted in a significant reduction of bloodstream infections and catheter-related bloodstream infections rates.

Introdução: O objetivo deste estudo foi reduzir através de um pacote de medidas as infeções sistémicas e as taxas de infeções com origem no cateter venoso central nos doentes hematológicos em neutropenia com cateter venoso central de longa duração. Material e Métodos: Estudo prospetivo não randomizado realizado na unidade onco-hematológica do Instituto Português de Oncologia do Porto no período compreendido entre 1 de agosto de 2010 até 31 de janeiro de 2012. Durante este período foi introduzido um pacote de medidas (grupo estudo) e comparados os resultados nos 6 meses anteriores à sua implementação (grupo de controlo). As medidas consistiram na utilização de conectores de pressão neutra em detrimento dos conectores de pressão positiva, na sua troca mais frequente e numa solução anti-séptica mais eficaz. Foram incluídos neste estudo 116 doentes hematológicos com cateter venoso central de longa duração inserido por um período superior a 72 h. Foram contabilizados 8 867 dias de cateter (6 756 dias de cateter venoso central no grupo estudo e 2 111 dias de cateter venoso central no grupo de controlo). Resultados: Obteve-se uma redução significativa nas taxas de infeções sistémicas e infeções com origem no cateter venoso central. As taxas de infeções sistémicas: [32,69 (grupo de controlo) vs. 9,43 (grupo estudo)], com uma redução de incidência de 71% [risco relativo 0,2886, CI 95% (0,1793 - 0,4647), p < 0,001] e taxas de infeções com origem no cateter venoso central: [17,53 (grupo de controlo) vs. 4,73 (grupo estudo)], com redução de incidência de 71% [risco relativo 0,2936, CI 95% (0,1793 - 0,5615), p < 0,014]. Não foi encontrada diferença significativa (p > 0,05) na contagem de neutrófilos à data da colheita das amostras de hemoculturas entre ambos os grupos: 69% (< 500 neutrófilos/mm3) [71% (grupo estudo) vs. 68% (grupo de controlo)]. Conclusões: A introdução deste pacote de medidas baseado nas variáveis do paciente, produto e prática, suportado pela estrutura Healthcare and Technology Synergy, resultou numa redução significativa das taxas de infeções sistémicas e infeções com origem no cateter venoso central.

As contribuições do cuidado ao idoso no programa de HIPERDIA, para a formação profissional / The contributions of the elderly care at the hiperdia program, for vocational training

Este estudo objetiva relatar de forma descritiva a experiência vivenciada na unidade básica de saúde por acadêmicos, e descrever as práticas desenvolvidas ao idoso no programa HIPERDIA, contribuindo para a formação profissional desses acadêmicos. A elaboração deste estudo embasou-se na metodologia descritiva com abordagem qualitativa, desenvolvida na Unidade Básica de Saúde no município de Parnamirim (RN). Diante das experiências vivenciadas, podem ser verificados os cuidados com os idosos aqui envolvidos, portadores de doenças crônicas, possibilitando a formação de um profissional mais capacitado para elaboração de estratégias específicas de intervenções. O estudo permitiu constatar que, para a formação do acadêmico de enfermagem, o estágio curricular e extracurricular é de grande importância, pois possibilita a junção da teoria e prática, por meio das atividades que são realizadas durante esses estágios.

This study aims to report descriptively the lived experience in basic health unit by academics, and describe the practices in the elderly HIPERDIA program, contributing to the training of the academic. The preparation of this study embasou in the descriptive approach with a qualitative approach, developed at the Basic Health Unit in the Municipality of Parnamirim (RN). Given the experiences, one can understand the care with these elderly patients with chronic diseases, enabling the formation of a more qualified professional to draw up specific intervention strategies. The study finds that allowed for the formation of nursing academic, curricular and extracurricular internship is of great importance, since it enables the joining of theory and practice through activities that are held during stages.

As contribuições do cuidado ao idoso no programa de HIPERDIA, para a formação profissional / The contributions of the elderly care at the hiperdia program, for vocational training

Este estudo objetiva relatar de forma descritiva a experiência vivenciada na unidade básica de saúde por acadêmicos, e descrever as práticas desenvolvidas ao idoso no programa HIPERDIA, contribuindo para a formação profissional desses acadêmicos. A elaboração deste estudo embasou-se na metodologia descritiva com abordagem qualitativa, desenvolvida na Unidade Básica de Saúde no município de Parnamirim (RN). Diante das experiências vivenciadas, podem ser verificados os cuidados com os idosos aqui envolvidos, portadores de doenças crônicas, possibilitando a formação de um profissional mais capacitado para elaboração de estratégias específicas de intervenções. O estudo permitiu constatar que, para a formação do acadêmico de enfermagem, o estágio curricular e extracurricular é de grande importância, pois possibilita a junção da teoria e prática, por meio das atividades que são realizadas durante esses estágios.(AU)

This study aims to report descriptively the lived experience in basic health unit by academics, and describe the practices in the elderly HIPERDIA program, contributing to the training of the academic. The preparation of this study embasou in the descriptive approach with a qualitative approach, developed at the Basic Health Unit in the Municipality of Parnamirim (RN). Given the experiences, one can understand the care with these elderly patients with chronic diseases, enabling the formation of a more qualified professional to draw up specific intervention strategies. The study finds that allowed for the formation of nursing academic, curricular and extracurricular internship is of great importance, since it enables the joining of theory and practice through activities that are held during stages.(AU)

Ordem de não reanimar o doente terminal: dilemas éticos dos enfermeiros / Order not to resuscitate the terminally ill: nurses's ethical dilemmas

O artigo discute a Ordem de Não Reanimar (ONR), temática que tem suscitado várias questões éticas no exercício da prestação dos cuidados de saúde. Baseado em pesquisa empreendida em dois hospitais com especialidade oncológica no Norte e no Sul de Portugal, o estudo teve como finalidade conhecer os principais dilemas éticos invocados pelos profissionais de enfermagem pelo fato de não existir uniformização quanto a esta decisão naquele país. A partir de amostra constituída por 231 enfermeiros que atuam em serviços afins enfatizou-se o posicionamento a respeito da tomada de decisão de ONR no doente terminal, bem como asquestões relativas a quem tem conhecimento sobre a mesma, assim como suas formas de registro e reavaliação. Além de caracterizar esse processo, este estudo pretendeu evidenciar qual o pensamento e atitude dos enfermeiros portugueses perante o doente com ONR.