Revisión de las características anátomo-patológicas, el tratamiento y la sobrevida en 50 casos de cáncer de mama impalpable / Review of anatomical-pathological characteristics, the treatment and survival in 50 cases of untouchable breath cancer

El cáncer de mama impalpable muestra un franco aumento en el mundo, tanto por el aumento global de la enfermedad como el aumento del diagnóstico mamografico sistemático (tamizaje) o el control habitual de las mujeres con mamografía. El objetivo de esta comunicación es revisar las características anátomo-patológicas de la enfermedad en 50 pacientes tratadas por cáncer mamario impalpable, el tratamiento efectuado y los resultados en cuanto a la sobrevida. Se revisaron 50 casos de pacientes con un total de 57 cánceres, por multifocalidad en 7 de ellas, todos impalpables, tratados entre abril de 1982 y agosto de 1999. Se dignosticaron 25 (43,8 por ciento) cánceres ductales in situ, no comedo, 11 (19,2 por ciento) infiltrante, 10 casos (17,5 por ciento) de comedocarcinoma, 9 (15,7 por ciento) de carcinoma lobulilar in situ, y 2 casos (3,5 por ciento) de carcinoma lobulilar infiltrante. Las dimensiones promedio fueron de 9,2 mm para los carcinomas in situ y 11,2 mm para los carcinomas infiltrante. Se encontraron microcalcificaciones en 25 tumores, con 22 casos en el tumor mismo y 3 casos en el tejido peritumoral. Entre las lesiones asociadas destaca la mastopatía fibroquística proliferativa en 17 casos (29,8 por ciento), hiperplasia ductal atípica en 4 casos, hiperplasia lobulilar atípica en 3 casos. Los márgenes quirúrgicos fueron de 5 mm ó más. La edad de las pacientes fluctuó entre 22 y 80 años, con una media de 52,6 años. El tiempo de seguimiento fluctuó entre 4 y 192 meses, con una media de 70,2 meses (5 años 10 meses). El tratamiento fue: 10 pacientes con mastectomía parcial exclusiva, 29 con mastectomía parcial y radioterapia, 9 con mastectomía total y 2 con mastectomía total y radioterapia. De las mujeres en seguimiento se constatan 2 muertes, una por cáncer de mama diseminado y una por causas cardiovasculares de 79 años de edad

Carcinoma de células de Hurthle del tiroides: experiencia en 41 años / Hurthle cell carcinoma of the thyroid: a 41 years experience

Background: HYrthle cells can be found in non malignant thyroidal diseases such as Basedow Graves and Hashimoto diseases. When HYrthle cells comprise more the 75 percent of cellularity, they become a neoplasm. There are malignant variants of these neoplasms, constituted by follicular and papillary HYrthle cell carcinomas. Aim: To report a 41 years experience with HYrthle cell carcinomas of the thyroid. Material and methods: A retrospective review of all patients operated for a thyroid carcinoma and selection of those patients with HYrthle cell carcinoma of the thyroid. Results: Twenty two patients (21 female, mean age 48 years old) with HYrthle cell carcinoma of the thyroid were selected. Total or near total thyroidectomy was the treatment of choice in 20 and 19 received 131I. Metastatic involvement of cervical lymph nodes was found in five patients and they underwent modified cervical lymph node dissection. During follow up, only one patient died of the disease. We did not find higher incidences of local recurrences, distant metastases or mortality rates, compared to well differentiated thyroid carcinomas. Conclusions: HYrthle cell carcinomas of the thyroid and well differentiated thyroid carcinomas have similar biological behaviors. Their treatment should be similar, including total or near total thyroidectomy plus modified cervical node dissection when there is lymph node involvement. Radioactive iodine therapy and suppressive levothyroxin therapy should follow

Carcinoma insular del tiroides: comunicación de 5 casos / Insular carcinoma of the thyroid

We report 5 cases of insular carcinoma of the thyroid. Most patients were females (80 percent) with an age range of 28 to 75 years. Treatment consisted of total or near total thyroidectomy plus modified cervical lymph node dissection in cases with lymph node metastasis. This was followed by radioiodine therapy and external radiation therapy in patients with residual disease. None of the patients had distant metastasis. However, three patients with involvement of the perithyroid soft tissue died within 4 years of the diagnosis. The other two patients are alive without evidence of disease. This type of thyroid carcinoma has an aggresive clinical course with frequent extension to the adjacent soft tissue associated to poor outcome

Heterotopía difusa de músculo estriado en pulmón / Diffuse skeletal muscle heterotopy in the lung

Se presenta el caso de un recién nacido pretérmino, sin malformaciones externas, que nació con asfixia y requirió conexión a ventilación mecániza precozmente, sin lograr mejorar desde el punto de vista ventilatorio. El estudio anatomopatológico mostró ambos pulmones hipoplásicos en los que se encontró tejido muscular estriado difusamente distribuido y alteración del resto de las estructuras del tejido pulmonar.En este caso, a diferencia de lo descrito en la literatura, no se encontró asociación con tumores

Angiosarcoma retroperitoneal: descripción de un caso / Retroperitoneal angiosarcoma: description of a case

Los angiosarcomas son tumores vasculares malignos extremadamente raros, que se desarrollan principalmente en tejidos cutáneos, mamas e hígado. La ubicación retroperitoneal es excepcional. Se describe un caso anatomoclínico de angiosarcoma retroperitoneal en un hombre de 40 años, que cosnulta por lumbago de 2 años de evolución y caquexia extrema. Al momento del ingreso hospitalario destacan la hepatomegalia importante en la que el estudio ecográfico revela múltiples metástasis y un tumor retroperitoneal. Una biopsia incisional hepática diagnostica angiosarcoma pobremente diferenciado. El paciente fallece a los 2 meses del diagnóstico por compromiso respiratorio y cuadro de hemorragia digestiva alta. El estudio anatomopatológico demostró la existencia de un angiosarcoma retroperitoneal con metastásis hepáticas y pleurales

Biopsia por aspiración bajo visión con ultrasonido / Aspiration biopsy under ultrasound view

Entre los años 1991 y 1994 se realizó un estudio prospectivo de biopsias por aspiración obtenidas bajo guía ultrasónica en 72 pacientes con un promedio de edad de 56 años (rango de 12 a 85 años). El tamaño promedio de las lesiones fue de 5 cm (rango de 1 a 14 cm). La naturaleza de las lesiones fue confirmado en todos los casos, por cirugía, imágenes, curso clínico y/o autopsia. La sensibilidad del método fue de 90 porciento y su especificidad de 100 porciento en tanto que el valor predictivo negativo para neoplasia fue de 64 porciento. Sólo se presentaron complicaciones en el 2,7 porciento de los casos. Los resultados alcanzados concuerdan con los de otros autores y confirman que la biopsia por punción bajo visión con ultrasonido y estudio histocitológico del material obtenido es una técnica de bajo costo, segura y de alto rendimiento en el estudio de masas intraabdominales

Punción de nódulos tiroídeos con aguja fina: análisis de los resultados obtenidos utilizando una nueva metódica con examen histológico de la muestra / Fine needle punction of thyroid nodules: analysis of obtained results using a new method with histological test of the sample

Fine needle aspiration biopsy (FNAB) is the most usuful preoperative work up method for patients with nodular goiter. We analyze 173 patients that underwent FNAB and were subsequently operated. The sample obtained with FNAB was processed both for cytological and histological study, using methods developed at the hospital. The preoperative diagnosis reached was compared with that obtained with the surgical piece. Results showed that the the histological analysis of the FNAB sample improved the sensitivity of the method, when compared with the cytological study, from 68,5 percent to 87.8 percent (p<0,035) without modifying specificity (100 percent for both methods). It is concluded that FNAB with histological study of the sample has a high diagnostic yield and is exempt of complications

Carcinoma adenoescamoso de células en vidrio esmerilado / Adenoscamous carcinoma of cells in emery glass

Se presenta un caso clínico de carcinoma de células en vidrio esmerilado de cuello uterino, en una mujer joven, embarazada, de curso agresivo, con rápida progresión a estadio clínico fuera del alcance terapéutico