[Overweight and cardiovascular risk among young adults followed-up for 17 years: the Rio de Janeiro study, Brazil].

BACKGROUND: The adoption of primary prevention measures among young people has a favorable impact on the context of cardiovascular diseases. OBJECTIVE: To assess blood pressure (BP) and cardiovascular risk variables among young adults stratified according to the body mass index (BMI) behavior obtained along 17 years, since childhood/adolescence (C/A). METHODS: Three assessments were carried out in 115 individuals pertaining to the study cohort of Rio de Janeiro, Brazil. A1: 12.97 +/- 1.48 years old; A2: 21.90 +/- 1.71 years old; A3: 30.65 +/- 2.00 years olds and divided into three groups according to BMI in the three assessments: Group N (always normal BMI; n=46), Group L (varying BMI; n=49) and Group O/O (always increased BMI; n=20). In A1, A2 and A3, BP and BMI were obtained. In A2 and A3, glucose (G) and lipidic profile were dosed. Also in A2, insulin (INS) was dosed and HOMA-IR was calculated. In A3, the measurement of waist circumference (WC), abdomen/hip relation (AHR) and body fat percentage (%BF) were added. RESULTS: 1) Group O/O presented higher mean values of increased BP (p<0.0001) at the three assessments; 2) In A3, Group O/O showed higher mean values for WC, AHR and %BF and prevalence of increased WC and metabolic syndrome (MS) (p<0.0001); 3) higher mean values were observed for INS, HOMA-IR, LDL-c in A2, and G, cholesterol, LDL-c and triglycerides in A3 for Group O/O (p<0.05); 4) masculine sex and O/O at A1 determined higher risk for MS occurrence in adult age. CONCLUSION: The presence of O/O since C/A was associated with higher BP values, anthropometric indexes and higher prevalence of MS in the young adult phase.

Excesso de peso e o risco cardiovascular em jovens seguidos por 17 anos: estudo do Rio de Janeiro / El exceso de peso y el riesgo cardiovascular en jóvenes seguidos durante 17 años: estudio del Rio de Janeiro / Overweight and cardiovascular risk among young adults followed-up for 17 years: the Rio de Janeiro study, Brazil

FUNDAMENTO: A adoção de medidas de prevenção primária em jovens é de potencial impacto favorável no cenário das doenças cardiovasculares. OBJETIVO: Avaliar a pressão arterial (PA) e variáveis de risco cardiovascular em jovens estratificados pelo comportamento do índice de massa corporal (IMC) obtido ao longo de 17 anos, desde a infância/adolescência (I/A). MÉTODOS: Três avaliações foram feitas em 115 indivíduos pertencentes à coorte do Estudo do Rio de Janeiro: A1:12,97 ± 1,48 anos; A2:21,90 ± 1,71 anos; A3:30,65 ± 2,00 anos e divididos em três grupos segundo o IMC nas três avaliações: Grupo N (IMC sempre normal; n=46), Grupo L (IMC variável; n=49) e Grupo S/O (IMC sempre aumentado; n=20). Em A1, A2 e A3 foram obtidos PA e IMC. Em A2 e A3, dosados glicose (G) e perfil lipídico. Ainda em A2, dosada insulina (INS) e calculado HOMA-IR. Em A3 acrescentou-se medida da circunferência abdominal (CA), relação abdômen/quadril (RAQ) e percentual de gordura corporal ( por centoGC). RESULTADOS: 1) Grupo S/O apresentou maiores médias de PA aumentada (p<0,0001) nas três avaliações; 2) Em A3, o grupo S/O mostrou maiores médias de CA, RAQ e por centoGC, e maiores prevalências de CA aumentada e síndrome metabólica (SM) (p<0,0001); 3) Foram observadas maiores médias de INS, HOMA-IR, LDL-c em A2, e G, colesterol, LDL-c e triglicerídeos em A3 no grupo S/O (p<0,05); 4) Gênero masculino e S/O em A1 determinaram maior risco para a ocorrência de SM na idade adulta. CONCLUSÃO: A Presença de S/O desde a I/A associou-se a maiores valores da PA, índices antropométricos e maior prevalência de SM na fase adulta jovem.

BACKGROUND: The adoption of primary prevention measures among young people has a favorable impact on the context of cardiovascular diseases. OBJECTIVE: To assess blood pressure (BP) and cardiovascular risk variables among young adults stratified according to the body mass index (BMI) behavior obtained along 17 years, since childhood/adolescence (C/A). METHODS: Three assessments were carried out in 115 individuals pertaining to the study cohort of Rio de Janeiro, Brazil. A1: 12.97 ± 1.48 years old; A2: 21.90 ± 1.71 years old; A3: 30.65 ± 2.00 years olds and divided into three groups according to BMI in the three assessments: Group N (always normal BMI; n=46), Group L (varying BMI; n=49) and Group O/O (always increased BMI; n=20). In A1, A2 and A3, BP and BMI were obtained. In A2 and A3, glucose (G) and lipidic profile were dosed. Also in A2, insulin (INS) was dosed and HOMA-IR was calculated. In A3, the measurement of waist circumference (WC), abdomen/hip relation (AHR) and body fat percentage ( percentBF) were added. RESULTS: 1) Group O/O presented higher mean values of increased BP (p<0.0001) at the three assessments; 2) In A3, Group O/O showed higher mean values for WC, AHR and percentBF and prevalence of increased WC and metabolic syndrome (MS) (p<0.0001); 3) higher mean values were observed for INS, HOMA-IR, LDL-c in A2, and G, cholesterol, LDL-c and triglycerides in A3 for Group O/O (p<0.05); 4) masculine sex and O/O at A1 determined higher risk for MS occurrence in adult age. CONCLUSION: The presence of O/O since C/A was associated with higher BP values, anthropometric indexes and higher prevalence of MS in the young adult phase.

FUNDAMENTO: La adopción de medidas de prevención primaria en jóvenes es de potencial impacto favorable en el escenario de las enfermedades cardiovasculares. OBJETIVO: Evaluar la presión arterial (PA) y variables de riesgo cardiovascular en jóvenes estratificados por el comportamiento del índice de masa corporal (IMC) obtenido a lo largo de 17 años, desde la infancia/adolescencia (I/A). MÉTODOS: Tres evaluaciones se llevaron a cabo en 115 individuos pertenecientes a la cohorte del Estudio del Rio de Janeiro: A1:12,97 ± 1,48 años; A2:21,90 ± 1,71 años; A3:30,65 ± 2,00 años y divididos en tres grupos segundo el IMC en las tres evaluaciones: Grupo N (IMC siempre normal; n=46), Grupo L (IMC variable; n=49) y Grupo S/O (IMC siempre aumentado; n=20). En A1, A2 y A3 se obtuvieron PA e IMC. En A2 y A3, dosificados glucosa (G) y perfil lipídico. Todavía en A2, dosificada la insulina (INS) y calculado el HOMA-IR. En A3 se añadió la medida de la circunferencia abdominal (CA), relación abdomen/cadera (RAC) y porcentaje de grasa corporal ( por cientoGC). RESULTADOS: 1) Grupo S/O presentó mayores promedios de PA aumentada (p<0,0001) en las tres evaluaciones; 2) En A3, el grupo S/O mostró mayores promedios de CA, RAC y por cientoGC, y mayores prevalencias de CA aumentada y síndrome metabólico (SM) (p<0,0001); 3) Se observaron mayores promedios de INS, HOMA-IR, LDL-c en A2, y G, colesterol, LDL-c y Triglicéridos en A3 en el grupo S/O (p<0,05); 4) Género masculino y S/O en A1 determinaron mayor riesgo para la ocurrencia de SM en la edad adulta. CONCLUSIÓN: La presencia de S/O desde la I/A se asoció a mayores valores de la PA, índices antropométricos y mayor prevalencia de SM en la fase adulta joven.

Pré-hipertensão em crianças e adolescentes / Pre-hypertension in children and adolescents

O interesse pela avaliação da pressão arterial (PA) em crianças e adolescentes surgiu na década de 1960. No início, apenas alterações muito graves da PA eram identificadas em crianças ou adolescentes, e as causas secundárias, principalmente as renais, eram as mais prevalentes. Mais recentemente verificou-se que alterações discretas da PA já podiam ser observadas nesta faixa etária mesmo sem nenhuma causa secundária identificada. A obesidade e outros fatores, como o sedentarismo, o aumento da ingestão de alimentos com alto teor calórico e de sal, vêm sendo responsabilizados por essa tendência. Evidências têm-se acumulado indicando que jovens hipertensos têm maior risco potencial à saúde e maior associação com o desenvolvimento de eventos cardiovasculares na fase adulta. A literatura mostra que o risco cardiovascular associado à HAS é contínuo, consistente e independente, a partir de valores de PA de 115/75 mmHg. Cabe ressaltar que esses valores de PA são frequentemente observados em adolescentes e adultos jovens, o que confere magnitude ao problema. Nos últimos anos vêm aumentando as evidências de que essa condição tem importância também em crianças e adolescentes e de que a presença de níveis alterados de PA nesta faixa etária tem um papel importante no desenvolvimento HAS na idade adulta. Diante dessas evidências, a diretriz de hipertensão para crianças e adolescentes publicada em 2004 estabeleceu a categoria de pré-hipertensão nessa faixa etária. O objetivo do presente artigo é discutir, a luz dos conhecimentos atuais, o conceito, os fatores de risco associados, o diagnóstico e o manejo da pré-hipertensão nessa população.

Interest in the evaluation of blood pressure (BP) in children and adolescents has emerged in the 60s. Initially, only very severe BP changes were identified in children or adolescents, and the secondary causes, especially the renal causes, were the most prevalent. More recently it was found that mild elevations of BP could already be observed in this age group with no identified secondary cause. Obesity and other factors such as sedentary life style, increased intake of high caloric and salted food have been responsible for this trend. Evidence has been accumulated indicating that hypertensive children and adolescents have greater potential risk to health and greater association with the development of cardiovascular events in adulthood. Literature shows that cardiovascular risk associated with hypertension is continuous, consistent and independent, from BP values of 115/75 mmHg. It is worth emphasizing that these BP values are often observed in adolescents and young adults, giving magnitude to the problem. In recent years evidence has increased that this condition is also importantin children and adolescents and that the presence of BP alterations in this age group has an important role for hypertension development in adulthood. Considering these evidences, the guideline of hypertension for children and adolescents published in 2004 established the category of pre-hypertension in this age group. The aim of this article is to discuss the concept, the associated risk factors, diagnosis and management of pre-hypertension in this population.

A relação entre a pressão arterial e índices antropométricos na infância/adolescência e o comportamento das variáveis de risco cardiovascular na fase adulta jovem, em seguimento de 17 anos: estudos do Rio de Janeiro / Relationship between blood pressure and anthropometric indexes in childhood/adolescence and the behavior of cardiovascular risk in young adults, followed up for 17 years: Rio de Janeiro study

Adoção de medidas de prevenção primária em jovens é de grande importância no cenário das doenças cardiovasculares...

Qual a pressão arterial diastólica aceitável no tratamento de hipertensão sistólica isolada? / Diastolic blood pressure control and outcome in isolated sistolic hypertension

A hipertensão arterial permanece como fator maior de risco de doença cardiovascular e de mortalidade em c pessoas idosas. Tanto a hipertensão sistólica como a diastólica estão envolvidas como preditor de doença cardiovascular tanto no homem como na mulher. Está claro que a hipertensão sistólica representa uma alteraração na fisiologia cardiovascular, além de morbidade e a mortalidade cardiovasculares aumentadas. Entretanto, na prática, a hipotensão diastólica é uma complicação a relativamente comum da terapia anti-hipertensiva. Essa t realidade levanta uma importante questão: até que ponto, no tratamento da hipertensão arterial sistólica, há um potencial dano em decorrência da queda da pressão diastólica maior que o benefício da queda da pressão sistólica? Com o propósito de avaliar essa questão, alguns t estudos foram analisados e descritos nesta revisão.

Pressão arterial e o perfil antropométrico e metabólico de indivíduos jovens acompanhados por 16 anos, estratificados pelo comportamento da pressão arterial. Estudo do Rio de Janeiro / Blood pressure and the anthropometric and metabolic profile of young individuals followed-up for 16 years, stratified by the blood pressure pattern. The Rio de Janeiro study

Objetivo: Avaliar a pressão arterial (PA), o perfil antropométrico e metabólico em indivíduos jovens, estratificados pelo comportamento da sua PA por 16 anos de acompanhamento. Métodos: Estudo observacional. Em seguimento de 199,38 mais ou menos 4,56 meses, 61 indivíduos (29M) pertencentes à coorte do Estado do Rio de Janeiro realizaram três avaliações. A1: aos 12,10 mais ou menos 0,96 anos (10-15 anos), A2: aos 21,97 mais ou menos l,95 anos (18-25 anos) e A3 aos 29,46 mais ou menos 1,70 anos (26-33 anos). Três grupos foram constituídos : Grupo N(n igual 27): PA normal nas 3 avaliações, Grupo H(n igual 8), PA anormal nas três avaliações, Grupo H (n igial 8), PA anormal nas e avaliações. Grupo I. (n igual 26, PA variável nas 3 avaliações. Nas Três ocasiões foram obtidos PA, peso e altura e o índice de massa corporal (INC). Em A2 e A3 foram dosados glicose, colesterol total, LDL-c, HDL-c e triglicerideos. Em A3 acrescentou-se a circunferência abdominal. Foi consisderada hipertensão arterial (HA) quando a PA maior ou menor percentil 95 (A1) ou maior ou menor 140/90mmHg (A2 e A3)....

Objective: To evaluate the blood pressure (BP), the anthropometric and metabolic profile of young individuals, stratified by the pattern of their BP in a16-year follow-up. Methods: Observational study. In a 199.38±4.56-month follow-up, 61 individuals (29M), belonging to a cohort study of Rio de Janeiro underwent three evaluations:A1: at ages 12.10±0.96 (10-15 years), A2: at ages 21.97±1.95 (18-25 years), and A3: at ages 29.46±1.70 (26-33 years). Three groups were formed: Group N (n=27): normal BP in the three evaluations; Group H (n=8): normal BP in the three evaluations; Group L (n=26): variable BP in the three evaluations. In all occasions BP, weight, height, and body mass index (BMI) wereobtained. In A2 and A3 glucose, total cholesterol, LDLC, HDL-C and triglycerides were measured. In A3waist circumference was added. High arterial pressure was considered as existing when AP >percentile 95(A1) or >140/90mmHg (A2 and A3).Results: 1) Group H showed higher averages of SBP, DBP (p<0.001), weight and BMI than Group N in A1,A2, and A3 (p<0.003); 2) In A3, the prevalence of AH was 32.8% and overweight was 60.0%. The prevalenceof overweight in groups N, H, and L were 30.8%, 100%, and 76.9%, respectively (p<0.001); 3) There were no differences as to the metabolic variables; 4) Metabolic syndrome (SM) was detected in 40.0% of Group H whileit was not at all detected in group N (p<0.03) in A3. Conclusion: After a 16 year follow-up, BP obtained in childhood and adolescence was significantly related to anthropometric variables and metabolic syndrome.

Valor diagnóstico da ecocardiografia com dipiridamol em doença coronária e avaliação de sua potencialidade prognóstica frente à ergometria, cintigrafia de perfusão miocárdica planar com dipiridamol e Tc99m-MIBI e cinecoronariografia / Diagnostic value of dipyridamole echocardiography in coronary artery disease and comparison of its prognostic accuracy with that of exercise stress test, planar dipyridamole Tc99m-MIBI myocardial perfusion scintigraphy and coronary rteriography

PURPOSE--To assess in a consecutive series of patients, the diagnostic accuracy of dipyridamole echocardiography and to compare its prognostic power with that from other tests. METHODS--Seventy eight patients prospectively were underwent to dipyridamole echocardiography (DET) and coronary arteriography for diagnostic and post-infarction investigation. The majority was underwent to treadmill stress test and Tc99MIBI-dipyridamole planar myocardial scintigraphy. Eleven variables with possible prognostic importance were analyzed in a stepwise model to identify independent predictors of events. RESULTS--Sensitivity and specificity for the presence of coronary artery disease (in non-M patients) and multivessel disease (in post-MI patients) were, respectively, 44, 91, 53 and 88. Mean follow-up was 21 +/- 9 months, during which there were four deaths, four unstable angina episodes, four nonfatal myocardial infarctions and eight revascularization procedures. By multivariate analysis, the only independent predictor of events was the change in wall motion score index from rest to peak stress. CONCLUSION--DET is a valuable alternative to exercise stress test and myocardial perfusion scintigraphy. Semiquantitative estimation of ischemic area during pharmacological stress is an important prognostic marker.