Linguistic abilities in major vascular cognitive impairment: a comparative study with Alzheimer's disease.

We assessed the linguistic abilities of multi-infarct (cortical) dementia and subcortical ischemic vascular dementia (VaD) patients and compared the linguistic performance of VaD and Alzheimer's Disease (AD) patients. A total of 23 VaD patients, 20 mild AD patients, and 31 controls participated in the study. All were evaluated using the Arizona Battery for Communication Disorders of Dementia (ABCD). Neuropsychological testing was performed to ascertain that VaD and AD patients had comparable cognitive performance. Both dementia groups performed more poorly than controls in the ABCD measures, except for the comparative question subtest. Comparison between VaD and AD patients showed statistically significant differences only in the confrontation naming subtest (p < 0.05), where paraphasias and visual errors were the most prevalent. AD patients showed a trend towards more circumlocution errors than VaD patients (p = 0.0483). When compared to controls, linguistic abilities of VaD patients were impaired in all measures of linguistic expression and linguistic comprehension, except for the comparative question subtest. Linguistic differences between VaD and AD patients were observed only in the confrontation naming subtest.

Neuropsicologia como especialidade na Fonoaudiologia: Consenso de Fonoaudiólogos Brasileiros / Neuropsychology as a specialty in Speech Language and Hearing Sciences: Consensus of Brazilian Speech Language Pathologists and Audiologists / Neuropsicología como especialidad en Fonoaudiología: Consenso de Fonoaudiólogos Brasileños

Em janeiro de 2015, o Conselho Federal de Fonoaudiologia publicou a resolução que dispõe sobre as atribuições e competências relativas ao Fonoaudiólogo Especialista em Neuropsicologia. Dada a importância do reconhecimento dessa especialidade, faz-se necessário divulgar o histórico da atuação do fonoaudiólogo na área e refletir sobre seu papel na Neuropsicologia. Estima-se que o reconhecimento da atuação fonoaudiológica na área da Neuropsicologia produzirá maior investimento no desenvolvimento de práticas profissionais compatíveis com o alto desempenho em avaliação e intervenção neuropsicológicas para a saúde da comunicação em nosso país.

In January, 2015, the Federal Council of Speech Language and Hearing Sciences in Brazil published a resolution which describes the competences and roles of Speech-Language Pathologists and Audiologists with Specialty in Neuropsychology. This article aims to present the history of professional's participation in the area and to reflect on the importance of this specialty. It is estimated that the recognition of speech pathologists in the field of neuropsychology will produce greater investment in the development of professional practices compatible with the high performance of neuropsychological assessment and intervention of cognitive communicative disorders in our country.

En enero de 2015 el Consejo Federal de Fonoaudiología en Brasil publicó la resolución que prevé las competencias y misiones del Fonoaudiólogo Especialista en Neuropsicología. Dada la importancia del reconocimiento de esta especialidad, se hace necesario revelar el historial de la actuación del fonoaudiólogo en el área y reflexionar sobre sus roles en la Neuropsicología. Se estima que el reconocimiento de los fonoaudiólogos en el campo de la Neuropsicología producirá mayor investimento en el desarrollo de prácticas profesionales compatibles con la alta performance de la evaluación y intervención neuropsicológicas para la salud en comunicación en nuestro país.

Glutathione peroxidase 1 Pro198Leu polymorphism in Brazilian Alzheimer's disease patients: relations to the enzyme activity and to selenium status.

BACKGROUND/AIMS: Oxidative stress plays a central role in Alzheimer's disease (AD). Pro198Leu cytosolic glutathione peroxidase (GPx1) polymorphism seems to be associated with a lower activity of this enzyme, but there are no studies with AD patients. Thus, the aim was to determine the frequency of the GPx1 Pro198Leu polymorphism in AD patients and to verify its relation to glutathione peroxidase (GPx) activity and selenium (Se) status. METHODS: The study was carried out in a group of AD elderly (n = 28) compared to a control group (n = 29). Blood Se concentrations were measured through hydride generation atomic absorption spectroscopy. GPx activity was determined using a commercial kit, and the polymorphism using amplified DNA sequencing. RESULTS: The distribution of genotypes was not different between groups. The variant allele frequency was 0.179 (AD group) and 0.207 (control group). Although no differences regarding GPx activity were found between individuals with different genotypes, lower blood Se levels were found in Pro/Pro AD patients compared to Pro/Pro control subjects, which was not found in the Pro/Leu groups. Moreover, the association between the erythrocyte Se concentration and GPx activity was affected by the Pro198Leu genotype. CONCLUSIONS: Results indicate that this polymorphism had apparently affected Se status in AD patients and that more studies in this field are necessary.

Nutritional status of selenium in Alzheimer's disease patients.

Studies have shown that various antioxidants are decreased in different age-related degenerative diseases and thus, oxidative stress would have a central role in the pathogenesis of many disorders that involve neuronal degeneration, including Alzheimer's disease (AD). The present study aimed to assess the nutritional status of Se in AD patients and to compare with control subjects with normal cognitive function. The case-control study was carried out on a group of elderly with AD (n 28) and compared with a control group (n 29), both aged between 60 and 89 years. Se intake was evaluated by using a 3-d dietary food record. Se was evaluated in plasma, erythrocytes and nails by using the method of hydride generation atomic absorption spectroscopy. Deficient Se intake was largely observed in the AD group. AD patients showed significantly lower Se levels in plasma, erythrocytes and nails (32.59 microg/l, 43.74 microg/l and 0.302 microg/g) when compared with the control group (50.99 microg/l, 79.16 microg/l and 0.400 microg/g). The results allowed us to suggest that AD has an important relation with Se deficiency.

The generation of visual inferences in normal elderly- Influence of schooling and visual complexity.

The generation of inferences makes the construction and comprehension of discourse easier, and integrates representations which add coherence to the arguments. Visuoperceptual and inferential deficits merge in the attempt to explain the difficulties that some individuals have in the comprehension of certain kinds of visual stimuli. OBJECTIVES: a) To examine the performance of cognitively healthy elderly subjects in the execution of visual inferences using pictures of different levels of complexity;b) To compare the performance of subjects according to schooling level. METHODS: A total of 45 normal elderly aged from 61 to 82yrs (M=68; SD=0.57) were examined. The subjects were divided into three groups according to schooling level: Group 1 (1 to 4 years); Group 2 (5 to 8 years) and Group 3 (9 or more years). Each subject had to create a narrative based on four figures with controlled visual complexity. The narratives were transcribed, analysed and scored. RESULTS: For the essential inferences, the high educated group (3) had a better performance in both visually simple and complex conditions. On the visually complex figures, the medium educated group (2) was statistically equivalent to the high educated group for one figure and equivalent to the less educated group (1) for the other. There was no difference among the groups for the accessory propositions. CONCLUSIONS: Visual complexity interferes with the subject's ability to make inferences in low and medium educated individuals. High educated subjects maintain the same performance in making inferences, regardless of the visual complexity level.

A geração de inferências facilita a construção e a compreensão do discurso, e integra representações que dão maior coerência aos argumentos. Os déficits visuoperceptuais e inferenciais confundem-se na tentativa de explicar as dificuldades de alguns indivíduos em compreender alguns tipos de estímulos visuais. OBJETIVOS: a) Investigar o desempenho de indivíduos idosos normais, na realização de inferências visuais, a partir de figuras de diferentes graus de complexidade visual;b) Comparar o desempenho dos sujeitos de acordo com os níveis de escolaridade. MÉTODOS: Foram examinados 45 idosos normais com idades entre 61 e 82 anos (M=68; DP=0.57). Constituiu-se 3 grupos segundo nível de escolaridade: grupo 1 (de 1 a 4 anos); grupo 2 (de 5 a 8 anos) e grupo 3 (9 ou mais anos). A cada indivíduo foram apresentadas 4 figuras, com graus de complexidade visuoespacial controlados para elaboração de discurso. Os itens colhidos foram transcritos, analisados e pontuados. RESULTADOS: No que diz respeito às proposições essenciais, o grupo de maior escolaridade (3) apresentou melhor desempenho na descrição de ambas as figuras (simples e complexas). Nas figuras visualmente complexas, o grupo com escolaridade média (2) apresentou resultados estatisticamente equivalente ao grupo de alta escolaridade para uma figura e resultado estatisticamente equivalente ao grupo de menor escolaridade (1) para outra figura. Em relação às informações acessórias, não houve diferenças entre os grupos. CONCLUSÕES: A complexidade visual interfere na capacidade de realizar inferências nos indivíduos com baixa e média escolaridade. Indivíduos com alta escolaridade mantêm o mesmo desempenho na realização de inferências, independentemente do grau de complexidade das figuras.

Habilidades linguísticas de pacientes com demência vascular: estudo comparativo com a doença de Alzheimer / Linguistic abilities of vascular dementia patients: comparative study with Alzheimer disease

INTRODUÇÃO: Os quadros demenciais comprometem gradualmente todos os domínios cognitivos e comportamentais. Deterioração progressiva nas funções de linguagem também é observada, e pode ser uma medida importante no diagnóstico precoce de demência. É escasso o conhecimento sobre o padrão de linguagem na Demência Vascular (DV). Os poucos estudos existentes têm analisado aspectos lingüísticos isolados e produzido resultados conflitantes. A Bateria Arizona para Desordens da Comunicação em Demência (ABCD) foi desenvolvida para identificar e avaliar alterações de comunicação funcional associadas à demência, relacionando-as com habilidades de memória episódica e construção visoespacial. A inexistência de estudos utilizando a ABCD em pacientes com DV e, a necessidade de ampliar a experiência brasileira quanto ao uso desta bateria em pacientes com Doença de Alzheimer, foram os aspectos que motivaram a realização deste estudo. OBJETIVOS: Descrever as habilidades lingüísticas de pacientes com DV em fase leve e compará-las às habilidades linguísticas de pacientes com DA e idosos cognitivamente normais. MÉTODOS: Foram avaliados 23 pacientes com DV leve - GDV (médias de idade: 71,7 (6,9) e escolaridade: 9,1(5)), 20 pacientes com DA leve - GDA (médias de idade: 77,3 (3,9) e escolaridade: 6,7(4,3)) e 31 sujeitos controles - GC (médias de idade: 72,7 (6,9) e escolaridade: 9,0(4,4)) utilizando-se a ABCD e outros testes para avaliação de funções cognitivas de suporte da linguagem. RESULTADOS: Houve diferenças estatisticamente significativas entre o GDV e o GC em todas as medidas da ABCD, com exceção do subteste de Questões Comparativas do construto de Compreensão Linguística. A acurácia da ABCD foi superior a 80%, em todos os construtos e no escore total da ABCD, para discriminação entre GDV e GC. A comparação entre o GDV e o GDA mostrou diferenças estatisticamente significativas nas medidas de dois construtos da ABCD. Memória Episódica, Expressão Linguística...

INTRODUCTION: Dementia gradually affects all cognitive and behavioral domains. A progressive deterioration in language is also observed, and may be used as an important measure in the differential diagnosis. Little is known about the language pattern in Vascular Dementia (VaD). The few existing studies have addressed specific aspects of language and produced conflicting results. The Arizona Battery of Communication Disorders in Dementia (ABCD) was designed to identify and evaluate functional communication disorders and other abilities as episodic memory and visuospatial construction in dementia. The lack of studies using the ABCD in patients with VaD, and the need to expand the Brazilian experience in the use of this battery in patients with Alzheimer's Disease (AD), were the aspects that motivated this study. OBJECTIVES: To describe the linguistic abilities in mild VaD patients compared to AD patients and cognitively normal elderly. METHODS: We evaluated 23 mild VaD patients - VaDG (mean age: 71,7(6,9) and schooling: 9,1(5)), 20 mild AD patients - ADG (mean age: 77,3(3,9) and schooling: 6,7(4,3)) and 31 controls - CG (mean age: 72,7(6,9) and schooling: 9,0(4,4)) using the ABCD and tests to evaluate cognitive functions supporting language. RESULTS: There were statistically differences significant between VaDG and CG in all ABCD measures, except for the subtest Comparative Question from Linguistic Comprehension Construct. The accuracy of the ABCD was above 80% to discriminate VaDG and CG in all constructs. Comparison between VaDG and ADG showed statistically differences significant in two constructs of ABCD: in the Episodic Memory Construct, and in the Linguistic Expression Construct (Confrontation Naming subtest). CONCLUSIONS: Linguistic abilities of mild VaD patients were impaired in all measures of the Linguistic Expression and Linguistic Comprehension Constructs, except for the Comparative Questions subtest...

Working memory: Differences between young adults and the aged in listening tasks.

Working memory is a system with a limited capacity which enables the temporary storage and manipulation of the information necessary for complex cognitive tasks. Numerous studies have suggested that performance in these tasks is related to age where older adults have a lesser performance than the young. OBJECTIVE: To analyze the processing functions of working memory in a listening task. METHOD: 59 educated participants aged between 19 and 76 years having no memory complaints were divided into two groups (young and aged adults). The test administered was the adapted Listening Span, in which the subject listens to a sentence, judging whether it is true or false and, concomitantly, stores the last word of each sentence for later evocation. RESULTS: In the judgment task, performance of both groups approached to a similar average. Results of sentence recall demonstrated that with the increase in number of sentences at each level, performance of both groups declined. In the blocks of sentences 1 and 2 at level 1, all participants performed similarly. In the block of sentences 3, at level 1, there was a difference between the young and the aged. From this level onward (retention of 3 to 5 items), the aged and the young differed significantly. CONCLUSIONS: An increase in the number of sentences diminished participants' performance of temporary storage in the recall tasks, while not interfering in the processing of sentences during judgment. The difference between the young and the aged became more accentuated as item retention demands increased.

A memória de trabalho é um sistema de capacidade limitada que permite o armazenamento e a manipulação temporários da informação, necessários para realização de tarefas cognitivas complexas. Vários estudos sugerem que a idade interfere no desempenho em tarefas cujo processamento solicite memória operacional e que idosos têm desempenho inferior aos jovens. OBJETIVO: Analisar as funções de processamento e armazenamento temporário da memória de trabalho em tarefa de escuta. MÉTODOS: 59 sujeitos escolarizados sem queixa de alteração de memória com idades entre 19 e 76 anos divididos em dois grupos (adultos jovens e adultos idosos). O teste realizado foi adaptado do Listening Span, no qual o sujeito tem que ouvir uma sentença, realizar julgamento (verdadeiro/falso) e, concomitantemente, armazenar a última palavra de cada sentença para evocá-la posteriormente. RESULTADOS: Na tarefa de julgamento o desempenho médio dos grupos foi similar. Os resultados da evocação de sentenças demonstram que com o aumento do número de sentenças em cada nível, o desempenho dos grupos também declinou. Nas sentenças dos blocos 1 e 2 do nível 1 os participantes comportaram-se semelhantemente. Nas sentenças do bloco 3, do nível 1, existiu diferença entre jovens e idosos. A partir deste nível (retenção de 3 a 5 itens), os idosos e os jovens diferiram significantemente. CONCLUSÃO: o aumento do número de sentenças diminuiu o desempenho dos participantes no armazenamento temporário em tarefas de evocação, mas não interferiu no processamento de sentenças durante o julgamento. A diferença entre jovens e idosos se acentuou conforme o aumento na demanda de retenção.

Evaluation of clinical comorbidities in cognitively impaired patients with depressive symptoms.

In demented patients, depressive symptoms as well as cognition and clinical comorbidities can interact and induce a complex condition of severity and handicap. OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate the influence of depressive symptoms in cognitively impaired patients on associated clinical comorbidities in geriatric patients. METHODS: One-hundred-thirty-eight (138) patients were divided into two groups: the first contained cognitively impaired patients with depressive symptoms while the second comprised cognitively impaired patients without depressive symptoms. To quantify comorbidities, the Modified CIRS Scale was used. RESULTS: Out of the 138 patients, 52 were cognitively impaired with depressive symptoms and 86 were cognitively impaired without depressive symptoms, both having mean CDR of 1.74 (moderate dementia). The patients with depressive symptoms used more drugs (4.98 per patient vs. 3.45 per patient without depressive symptoms; p=0.001), presented more comorbidities (3.24 per patient vs. 2.46 per patient without depressive symptoms; p=0.009). However, these comorbidities were neither more severe nor more complex in the patients with depressive symptoms, with mean Comorbidity Severity Index of 1.45 in patients with and 1.37 in patients without depressive symptoms (p= 0.078) and mean Comorbidity Complexity Index of 2.41 in patients with depressive symptoms and 2.01 in those without depressive symptoms (p=0.103). CONCLUSION: Cognitively impaired patients with depressive symptoms had a greater absolute number of comorbidities and took more drugs although these comorbid diseases were less severe and complex than in non-depressive cognitively impaired patients.

Em pacientes com demência, sintomas depressivos, cognição e comorbidades podem interagir resultando em uma condição de agravamento do quadro e desvantagem. OBJETIVO: O objetivo do estudo foi avaliar a influência de sintomas depressivos sobre as comorbidades em pacientes geriátricos com declínio cognitivo. METODOS: 138 pacientes foram divididos em dois grupos: o primeiro composto de pacientes com distúrbio cognitivo associado a sintomas depressivos e o segundo de pacientes com distúrbio cognitivo sem sintomas depressivos. Para quantificar as comorbidades a Escala CIRS modificada foi utilizada. RESULTADOS: 52 pacientes apresentavam distúrbio cognitivo com sintomas depressivos e 86 apresentavam distúrbios cognitivos sem sintomas depressivos, ambos com média de 1.74 no CDR (demência moderada). Os pacientes com sintomas depressivos usaram maior número de fármacos (4.98 / paciente com sintomas depressivos versus 3.45 / pacientes sem sintomas depressivos; p=0.001), apresentaram maior número de comorbidades (3.24 / paciente com sintomas depressivos versus 2.46 / pacientes sem sintomas depressivos; p=0.009) mas essas comorbidades não foram mais graves nem mais complexas nos pacientes depressivos: média do Índice de Gravidade das Comorbidades=1.45 no grupo com sintomas depressivos e 1.37 no grupo sem sintomas depressivos (p=0.078) e média de do Índice de Complexidade da Comorbidade com sintomas depressivos = 2.41 no grupo com sintomas depressivos e 2.01 no grupo sem sintomas depressivos (p=0.103). CONCLUSÃO: Os pacientes com distúrbio cognitivo associado a sintomas depressivos apresentaram maior número absolute de comorbidades e ingeriam maior número de fármacos mas as doenças eram menos graves e complexas do que as do grupo de não depressivos.

Investigação fonoaudiológica de idosos em programa deassistência domiciliar / Speech and language investigation of the elderly in a home nursing program

Objetivo: Investigar o número de pacientes com disfagia atendidos noNúcleo de Atendimento Domiciliar Interdisciplinar (NADI/HCFMUSP),definindo seu grau, e investigar as habilidades cognitivas deles. Métodos: Foram levantados os dados de 153 prontuários de pacientes em atendimento no NADI. Levantou-se o número de pacientes portadoresde disfagia e sua gravidade, definida pela Dysphagia Outcome andSeverity Scale. As habilidades cognitivas foram baseadas no ClinicalDementia Rating. Resultados: Os pacientes têm idade média de 76anos. Desses pacientes, 29% realizaram avaliação fonoaudiológica,dos quais 64% apresentaram disfagia e 52% alteração de linguagem. Quanto à disfagia, 32% apresentaram deglutição funcional, 32% disfagia discreta, 18% disfagia discreta a moderada e 18% disfagia moderada a grave. Quanto às habilidades cognitivas do CDR, 64% dos pacientes apresentaram alterações de memória, orientação e julgamento. Conclusão: A alta porcentagem de pacientes com disfagia, alteraçãode linguagem e habilidades cognitivas comprometidas nos levam aassumir a necessidade de intervenções preventivas e mantenedoras dafuncionalidade, com a participação da família e cuidadores.

Objective: To investigate the number of dysphagic patients attendingthe Center of Interdisciplinary Home Care, to define dysphagia grade andinvestigate the cognitive skills of such patients. Methods: We analyzedthe medical charts of 153 patients in treatment. We assessed the numberof dysphagic patients and their severity according to the DysphagiaOutcome and Severity Scale (DOSS). Cognitive skills were based onthe CDR (Clinical Dementia Rating). Results: The mean age of patientswas 76 years. Out of the total, 29% underwent speech and languageassessment: 64% had dysphagia and 52% had language impairment. Asto dysphagia, 32% had functional dysphagia, 32% mild dysphagia, 18%mild to moderate dysphagia, and 18% moderate to severe dysphagia.As to cognitive skills, 64% presented memory, orientation and judgmentimpairment. Conclusion: The high percentage of dysphagic patientswith language and cognitive impairment led us to realize the need forpreventative actions to preserve functionality with the participation offamily members and caregivers.