Evolución del sistema de salud de Perú: buenas prácticas y desafíos en su construcción. Década 2005-2014 / Evolution of health system Peru: Good practices and challenges in construction. Decade 2005-2014

Introducción: Mejorar los sistemas nacionales de salud es preocupación mundial en la actual agenda política. Los últimos años, la mayoría de países sudamericanos han hecho esfuerzos por mejorarlos introduciendo reformas y políticas públicas con el objetivo que la población tenga acceso universal a atención de salud. La Organización Mundial de la Salud recomienda estudiarlos; en ese sentido, se decidió analizar la evolución del sistema de salud del Perú en un período de 10 años con el propósito de extraer aprendizajes para fortalecerlo y también como insumo para otros países. Objetivos: Analizar la evolución, las buenas prácticas y los factores que influyen en el funcionamiento del sistema de salud de Perú. Participantes: Ex ministros y viceministros de salud, representantes de la OPS, académicos, técnicos y representantes de la sociedad civil. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo mediante entrevistas a profundidad que fueron grabadas, transcritas y codificadas para identificar y analizar las principales representaciones sociales que tienen los entrevistados respecto al sistema de salud. Resultados: El incremento del financiamiento no significo incremento del acceso a atención de salud, la rectoría del Ministerio de Salud se fortaleció poco, falta acceso a atención integral y de calidad, se propone crear un solo fondo nacional de financiamiento y un solo plan de salud para todos los peruanos. Conclusiones: La rectoría no se ha consolidado, se reconoce el mejoramiento de la cobertura financiera pero no del acceso a servicios de salud y hay serias brechas de recursos humanos, infraestructura, equipamiento y acceso a medicamentos, a lo que se suma ineficiencia organizacional.

Introduction: The improvement of national health systems is a global concern and is part of the discussions in the current international political agenda. In the past years, most south american countries have made efforts to improve their systems introducing reforms and public policies to reach universal access to health care for all citizens. It is necessary to study them, as recommended by the World Health Organization. According to it, this present work studies the evolution of the health system in Peru over a period of 10 years aiming to extract lessons for improvement as well as to provide inputs for other countries. Objectives: To analyze the evolution, good practices and variables influencing the functioning of the health system in Peru. Participants: Former ministers and deputy ministers of health, PAHO representatives, academics, technical experts and representatives of civil society. Methods: Quality approach research, interviews that were recorded, transcribed and coded to identify and analyze the main social representations interviewers had regarding the health system. Results: Increasing funding did not result in increasing access of population to health care, the rectory of Health Ministry was slightly strengthened, and lack of access to comprehensive care and quality, interviewers are in favor of creating a single national financing fund and one health plan for all Peruvians. Conclusions: The rectory has not been strengthening enough. Financial coverage has been improved although the access to health care services has not, and there are consistent gaps in human resources, infrastructure, equipment and access to medicines, in addition to organizational inefficiency.

Porfiria aguda intermitente: la hipertensión arterial como signo guía / Acute intermittent porphyria: arterial hypertension as a guide sign

Presentamos el caso de una paciente de 19 años con dolor abdominal severo e hiponatremia en contexto de síndrome de secreción inadecuada de Hormona Antidiurética (SIADH).Durante el ingreso evoluciona de forma tórpida destacando elevación de cifras de presión arterial y taquicardia que se orientan como secundarias a hiperactividad del sistema nervioso simpático siendo la clave para el diagnóstico de una crisis de por firia aguda intermitente (AU)

We report the case of a 19-year old woman with severe abdominal pain and hyponatremia within the context of antidiuretic hormone secretion (SIADH). During admission, the patient presented torpid course with high blood pressure and tachycardia. These symptoms were considered as being secondary to hyperactivity of the sympathetic nervous system, which was key to the diagnosis of acute intermittent porphyria crisis (AU)

In vitro activity of PNU-100766 (linezolid), a new oxazolidinone antimicrobial, against Nocardia brasiliensis.

The in vitro activity of a novel oxazolidinone, linezolid, was studied by comparing the activity of linezolid with those of amikacin, trimethoprim-sulfamethoxazole, and amoxicillin-clavulanic acid against 25 strains of Nocardia brasiliensis isolated from patients with mycetoma. All N. brasiliensis strains tested were sensitive to linezolid (MIC at which 90% of strains are inhibited [MIC(90)], 2 microg/ml; MIC(50), 1 microg/ml). This antimicrobial might constitute a good alternative for treatment of actinomycetoma.