Yodo y salud perinatal: informe técnico y recomendaciones

Incluye: el yodo en la fisiología tiroidea, yodo y nutrición, yodo y embarazo, medidas para la corrección del déficit de yodo, indicadores para diagnosticar y monitorizar el estado nutricional de yodo, prevalencia del déficit del yodo.

Perceptions and experiences of parenthood and maternal health care among Latin American women living in Spain: a qualitative study.

OBJECTIVE: to explore the experiences and perceptions of parenthood and maternal health care among Latin American women living in Spain. DESIGN: an exploratory qualitative research using focus groups and thematic analysis of the discussion. SETTING AND PARTICIPANTS: three focus groups with 26 women from Bolivia and Ecuador and three focus groups with 24 midwives were performed in three towns in the Valencian Community receiving a large influx of immigrants. FINDINGS: the women interpreted motherhood as the role through which they achieve fulfilment and assumed that they were the ones who could best take care of their children. They perceived that men usually make decisions about sex and pregnancy and recognised a poor or inadequate use of contraceptive methods in planning their pregnancies. Women reported that it was not necessary to go as soon and as frequently for health examinations during pregnancy as the midwives suggested. The main barriers identified to health-care services were linked to insecure or illegal employment status, inflexible appointment timetables for prenatal checkups and sometimes to ignorance about how public services worked. KEY CONCLUSIONS AND IMPLICATIONS FOR PRACTICE: empowering immigrant women is essential to having a long-term positive effect on their reproductive health. Antenatal care providers should be trained to build maternity care that is culturally sensitive and responds better to the health needs of different pregnant women and their newborns.

Cribado neonatal del hipotiroidismo congénito. Una gran aportación a la salud pública de las últimas décadas / Neotanal screening of congenital hypothyroidism. A major contribution to public health in the last few decades

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[Neonatal thyrotropinemia (TSH) as an indicator of iodine nutritional level in Castellon and Valencia, Spain (2004-2006)]. / La tirotropinemia (TSH) neonatal como indicador del estado nutricional de yodo en Castellón y Valencia (2004-2006).

BACKGROUND: In the congenital hypothyroidism screening in populations with sufficient iodine intake, in the percentage of newborns with TSH values 5 mU/l must be less than 3%. This study is aimed at ascertaining the prevalence of iodine deficiency among the mothers and newborns in Castellon and Valencia and, secondly, to evaluate the bearing which the day on which the sample is taken and the use of iodized antiseptics may have. METHODS: The TSH value was studied in 91,853 newborns within the 2004-2006 period in Castellon and Valencia. The mean TSH values were compared considering the conditions defined by the WHO for analyzing the indicator: sampling at two days following birth and no use of antiseptics. The percentages of samples having TSH5 > mU/l.were calculated and compared. RESULTS: Among the samples having fulfilled the requirements for the analysis of the indicator, the prevalence of newborns having TSH5 > mlU/ showed a decrease from 2004 (2.2% CI95%:1.8%-2.6%), 2005 (2%; CI95%:1.6%-2.3%) and 2006 (1.7%; CI95%: 1.4%-2%). The mean TSH in samples of under 2 days was significantly higher (2.19 mlU/L; Q1-Q3: 1.35-3.40 as compared to 1.36 mlU/L; Q1-Q3: 0.78-2.21) (p<0,001). Considering the samples taken 2 days after birth, the use of antiseptics determined a significantly higher mean TSH (1.54 mlU/L; Q1-Q3: 0.88-2.50 as compared to 1.23 mlU/L; Q1-Q3: 0.72-1.97) (p< 0,001). CONCLUSIONS: The value of the newborn thyrotropinemia indicator in Castellon and Valencia is compatible with the WHO definition for populations having a proper iodine intake. Neonatal TSH screening is a good tool for monitoring the prevalence of iodine deficiency, but the point in time of the extraction must be suitable and the use of iodized perinatal antiseptics eliminated.

La tirotropinemia (TSH) neonatal como indicador del estado nutricional de yodo en Castellón y Valencia (2004-2006) / Neonatal thyrotropinemia (tsh) as an indicator of iodine nutritional level in Castellon and Valencia, Spain (2004-2006)

Fundamentos. En el cribado de hipotiroidismo congénito en poblaciones con ingesta suficiente de yodo la proporción de neonatos con valores de TSH5 > mU/l debe ser inferior al 3%. El objetivo de este trabajo es conocer la prevalencia de déficit de yodo entre las madres y recién nacidos de Castellón y Valencia y, de manera secundaria, evaluar la influencia del día de obtención de la muestra y la utilización de antisépticos yodados. Métodos. Se estudió el valor de TSH en 91.853 recién nacidos entre 2004 y 2006 en Castellón y Valencia. Se compararon las medianas de los valores de TSH considerando las condiciones que define la OMS para analizar el indicador: toma de muestra tras 2 días de vida, y no utilización de antisépticos yodados. Se calcularon y compararon las proporciones de muestras con TSH5 > mU/l. Resultados. Entre las muestras que cumplieron las condiciones para el análisis del indicador, la prevalencia de neonatos con TSH5 > mlU/ fue decreciente entre 2004 (2,2% IC95%:1,8%-2,6%), 2005 (2%; IC95%:1,6%-2,3%) y 2006 (1,7%; IC95%: 1,4%-2%). La mediana de TSH en muestras de menos de 2 días fue significativamente superior (2,19 mlU/L; Q1-Q3: 1,35-3,40 frente a 1,36 mlU/L; Q1-Q3: 0,78-2,21) (p<0,001). Considerando las muestras obtenidas tras 2 días de vida, el uso de antisépticos yodados determinó una mediana de TSH significativamente superior (1,54 miU/L; Q1-Q3: 0,88-2,50 frente a 1,23 mlU/L; Q1-Q3: 0,72-1,97) (p< 0,001). Conclusiones. El valor del indicador de tirotropinemia neonatal en Castellón y Valencia es compatible con la definición de la OMS para poblaciones con una ingesta adecuada de yodo. El cribado neonatal de TSH es una buena herramienta para monitorizar la prevalencia de déficit de yodo, pero debe adecuarse el momento de la extracción y eliminarse la utilización perinatal de antisépticos yodados (AU)

Background: In the congenital hypothyroidism screening in populations with sufficient iodine intake, in the percentage of newborns with TSH values 5 mU/l must be less than 3%. This study is aimed at ascertaining the prevalence of iodine deficiency among the mothers and newborns in Castellon and Valencia and, secondly, to evaluate the bearing which the day on which the sample is taken and the use of iodized antiseptics may have. Methods: The TSH value was studied in 91,853 newborns within the 2004-2006 period in Castellon and Valencia. The mean TSH values were compared considering the conditions defined by the WHO for analyzing the indicator: sampling at two days following birth and no use of antiseptics. The percentages of samples having TSH5 > mU/l.were calculated and compared. Results: Among the samples having fulfilled the requirements for the analysis of the indicator, the prevalence of newborns having TSH5 > mlU/ showed a decrease from 2004 (2.2% CI95%:1.8%-2.6%), 2005 (2%; CI95%:1.6%-2.3%) and 2006 (1.7%; CI95%: 1.4%-2%). The mean TSH in samples of under 2 days was significantly higher (2.19 mlU/L; Q1-Q3: 1.35-3.40 as compared to 1.36 mlU/L; Q1-Q3: 0.78-2.21) (p<0,001). Considering the samples taken 2 days after birth, the use of antiseptics determined a significantly higher mean TSH (1.54 mlU/L; Q1-Q3: 0.88-2.50 as compared to 1.23 mlU/L; Q1-Q3: 0.72-1.97) (p< 0,001). Conclusions: The value of the newborn thyrotropinemia indicator in Castellon and Valencia is compatible with the WHO definition for populations having a proper iodine intake. Neonatal TSH screening is a good tool for monitoring the prevalence of iodine deficiency, but the point in time of the extraction must be suitable and the use of iodized perinatal antiseptics eliminated (AU)

Lactancia materna : lo natural

Contiene: la leche materna y sus ventajas, cómo tener éxito en la lactancia, el modo más adecuado de dar el pecho, alimentación de la madre, medicamentos y otras sustancias a tener en cuenta durante la lactancia, cuidados de las mamas, algunos problemas que pueden surgir, lactancia materna y anticoncepción, algunas dudas que pueden surgirte, legislación que apoya a la mujer trabajadora en la maternidad y lactancia.

Programa de detección precoz de hipoacusias en recién nacidos y lactantes de la Comunidad Valenciana

Contiene: las hipoacusias infantiles y su importancia en la salud, qué incidencia tienen, a qué se deben, importancia de su detección precoz, métodos de detección precoz de la hipoacusia en recién nacidos y lactantes, protocolo de detección de la hipoacusia en recién nacidos de riesgo, tratamiento y rehabilitación de los lactantes con hipoacusia, organización del programa de detección precoz de la hipoacusia en recién nacidos y lactantes de la Comunidad Valenciana.

Lesiones por violencia doméstica en la Comunidad Valenciana / Injuries from domestic violence in the Autonomous Community of Valencia. Spain

La ausencia de datos epidemiológicos homogéneos y fiables sobre la violencia doméstica constituye una limitación importante para la toma de decisiones públicas en materia de ayuda a estas víctimas. Por ello, y partiendo de la obligatoriedad del personal sanitario de declarar los casos de violencia doméstica en adultos ante la autoridad judicial, en la Comunidad Valenciana se ha establecido un modelo unificado, de fácil cumplimentación, para declarar estas lesiones. Desde junio a octubre de 2005 se han recibido y procesado 500 casos de violencia doméstica, emitidos mayoritariamente por médicos de atención primaria (68%). Los casos se dan sobre todo en mujeres, en jóvenes (edad entre 20 y 39 años), con estado civil de casados o convivientes en pareja y con estudios primarios o secundarios. El tipo de lesión más frecuente es la física y psicológica (62%) y en el 83% de los casos hay al menos un antecedente previo de maltrato

The lack of homogeneous and reliable epidemiological data on domestic violence greatly limits public decision making on the help that should be provided to victims of this form of abuse. Health professionals are obliged to report cases of domestic violence in adults to the judicial authorities and a unified, easily completed model for reporting injuries from domestic violence has been established in the Autonomous Community of Valencia. From June to October 2005, 500 cases of domestic violence were received and processed, most of which were reported by primary care physicians (68%). Cases of domestic violence occurred mainly in young women (aged, 20-39 years), either married or cohabiting, and with primary or secondary level education. The most frequent findings were physical injury or psychological damage (62%). Eighty-three percent of victims had at least one antecedent of abuse

[Injuries from domestic violence in the Autonomous Community of Valencia (Spain)]. / Lesiones por violencia doméstica en la Comunidad Valenciana.

The lack of homogeneous and reliable epidemiological data on domestic violence greatly limits public decision making on the help that should be provided to victims of this form of abuse. Health professionals are obliged to report cases of domestic violence in adults to the judicial authorities and a unified, easily completed model for reporting injuries from domestic violence has been established in the Autonomous Community of Valencia. From June to October 2005, 500 cases of domestic violence were received and processed, most of which were reported by primary care physicians (68%). Cases of domestic violence occurred mainly in young women (aged, 20-39 years), either married or cohabiting, and with primary or secondary level education. The most frequent findings were physical injury or psychological damage (62%). Eighty-three percent of victims had at least one antecedent of abuse.

[Evolution of meningococcal infection among infant population in the autonomous community of Valencia (1996-2000). Effectiveness of A+C meningococcal vaccination]. / Evolución de la enfermedad meningocócica en la población infantil de la Comunidad Valenciana (1996-2000). Efectividad de la vacunación antimeningocócica A + B.

BACKGROUND: The increase in meningococcal disease caused by serogroup C in the Autonomous Community of Valencia during the 1996-1997 period gave rise to an A + C meningococcal vaccination campaign having been conducted targeting the population ranging from 18 months to 19 years of age. The purpose of this study is that of analyzing the impact of this campaign regarding the epidemiology, clinical aspects and evolution of meningococcal disease and the vaccination status of the youth population for the purpose of evaluating the efficacy of this vaccination. METHODS: The data was taken from the clinical records of the children under 15 years of age who showed clinical signs and symptoms suggesting an invasive disease with isolation of Neisseria meningitidis and/or which meet the established case definition criteria which had been treated at all of the public hospital in the Autonomous Community of Valencia within the 1996-2000 period. The trend of incidence was evaluated by means of incidence rates. The clinical aspects and their progress (sequelae and lethality) by frequency and distribution by serogroup and age. The vaccination efficacy was calculated using the Orestein equation. RESULTS: A total of 302 cases of invasive disease caused by N. Meningitidis were recorded. The rate of incidence by serogroup C in children under age 15 dropped following the vaccination campaign from 5.82/10(5) habitants in 1997 to 1.68/10(5) habitants in 1998. Rates similar to those prior to the time prior to the vaccination recorded three years subsequent to the campaign, showing an increase in the disease caused by serogroup B over the last 2 years. Sixty-one percent of the sequelae were among children under 5 years of age. Lethality was higher for serogroup C. Vaccination efficacy three years subsequent to the campaign was 83.7% for the 5-14 age range and 69.1% for the 19 month-4 year age range. CONCLUSION: The polysaccharide vaccine was shown to be effective for halting the outbreak. The drop in the incidence of serogroup C can be attributed to the vaccination efficacy achieved.

Evolución de la enfermedad meningocócica en la población infantil de la Comunidad Valenciana (1996-2000). Efectividad de la vacunación antimeningocócica A+C / Evolution of Meningococcal Disease among the Infantile Population in the Autonomous Community of Valencia (1996-200). Effectivity of A+C Meningococcal Vaccination

Fundamento: El incremento de la enfermedad meningocócica por serogrupo C en la Comunidad Valenciana durante 1996-1997 motivó la realización de una campaña de vacunación antimeningocócica A+C en la población de 18 meses a 19 años de edad (entre septiembre y diciembre de 1997). El objetivo de este estudio es analizar el impacto de la campaña en cuanto a la epidemiología, clínica, evolución de la enfermedad meningocócica y estado de vacunación de la población infantil con el fin de valorar la efectividad vacunal. Métodos: Los datos se obtuvieron de las historias clínicas de los niños menores de 15 años, que presentaron síntomas y signos clínicos sugestivos de enfermedad invasora con aislamiento de Neisseria.meningitidis y/o que cumplían con los criterios de definición de caso establecidos, atendidos en todos los hospitales públicos de la Comunidad Valenciana entre 1996-2000. La evolución de la incidencia se valoró mediante tasas de incidencia. La clínica y su evolución (secuelas y letalidad) mediante la frecuencia y distribución por serogrupo y edad. La efectividad vacunal se calculó según la fórmula de Orestein. Resultados: Se registró un total de 302 casos de enfermedad invasora por N. meningitidis. La tasa de incidencia por serogrupo C en niños menores de 15 años disminuyó tras la campaña de vacunación desde 5,82/105 habitantes en 1997 a 1,68/105 habitantes en 1998. Tres años después de la campaña se ha vuelto a tasas similares a la época prevacunal, con un aumento por serogrupo B en los 2 últimos años. El 61 por ciento de las secuelas se da en menores de 5 años. La letalidad fue más elevada para el serogrupo C. La efectividad vacunal al tercer año tras la campaña ha sido del 83,7 por ciento para el grupo de 5-14 años y del 69,1 por ciento para el grupo de 19 meses-4 años. Conclusión: La vacuna polisacarídica se mostró efectiva para interrumpir el brote. La disminución de la incidencia del serogrupo C es atribuible a la efectividad vacunal obtenida (AU)

[Haemophilus Influenzae infection before and after the immunization campaign among children in the Valencia community (1996-2000)]. / Enfermedad invasora for Haemophilus Influenzae antes y después de la campaña de vacunación en la población infantil de la Comunidad Valenciana (1996-2000).

BACKGROUND: The introduction of a conjugate type b Haemophilus influenzae (Hib) vaccine for children has led to a sharp drop in the incidence of H. influenzae disease. The purpose of this study is that of analyzing the major characteristics of invasive disease due to H. influenzae as regards epidemiology, clinical aspects, evolution and immunization status among the infantile population of the Autonomous Community of Valencia for the 1996-2000 period. METHOD: The data was taken from the clinical records of those children under age 15, who have shown clinical signs and symptoms indicative of invasive disease entailing isolation of Haemophilus influenzae and/or meeting the established case definition requirements, who were treated at all of the public hospitals in the Autonomous Community of Valencia throughout the 1996-2000 period. The trend of incidence was assessed by mean of incidence rates. The clinical pattern and the evolution there of (sequelae and life-threatening aspects) by frequency and age range. RESULTS: A total of 36 cases of invasive disease due to Haemophilus influenzae were recorded. The incidence rate among children under age 15 dropped from 3.56/10(5) in 1996 to 1.07/10(5) in 1997 (coinciding with the immunization campaign and the subsequent including of the conjugate Hib vaccine in the Routine Vaccination Schedule of the Autonomous Community of Valencia) and 0.30/10(5) in 1998, this being a situation which has continued over the following years. Fifty-three percent (53%) of the cases occur in children under age 18 months. Both the sequelae as well as the deaths occurred throughout the period prior to the routine use of the conjugate vaccine. No child properly immunized died. Two cases of non-b type H. influenzae occurred in immunized children. CONCLUSIONS: The incidence of infection due to type b Haemophilus influenzae dropped drastically as of the start of the routine immunization of the infantile population.

Enfermedad invasora por Haemophilus Influenzae antes y después de la campaña de vacunación en la población infantil de la Comunidad Valenciana (1996-2000) / Invasive Disease due to Haemophilus Influenzae before and after the Immunization Campaign among the Infantile Population in the Autonomous Community of Valencia (1996-2000)

Fundamento: La introducción de la vacuna conjugada anti Haemophilus influenzae tipo b (Hib) en niños ha provocado un llamativo descenso de la incidencia de la enfermedad por H. influenzae. El objetivo de este estudio es analizar las características más relevantes de la enfermedad invasora por H. influenzae en cuanto a la epidemiología, clínica, evolución y estado de vacunación de la población infantil de la Comunidad Valenciana en el periodo 1996-2000.Método: Los datos se recogen de las historias clínicas de los niños menores de 15 años que hayan presentado síntomas y signos clínicos sugestivos de enfermedad invasora con aislamiento de Haemophilus influenzae y/o que cumple con los criterios de definición de caso establecidos, atendidos en todos los hospitales públicos de la Comunidad Valenciana entre 1996 y 2000. La evolución de la incidencia se valoró mediante tasas de incidencia. La clínica y su evolución (secuelas y letalidad) mediante la frecuencia y distribución por edad. Resultados: Se registraron un total de 36 casos de enfermedad invasora por Haemophilus influenzae. La tasa de incidencia en niños menores de 15 años pasó de 3,56/105 en 1996 a 1,07/105 en 1997 (coincidiendo con la campaña de vacunación y la posterior inclusión de la vacuna conjugada anti Hib en el Calendario de Vacunaciones Sistemáticas de la Comunidad Valenciana) y 0,30/105 en 1998, situación que se sigue manteniendo en los años posteriores. El 53 per cent de los casos se dan en menores de 18 meses. Tanto las secuelas como los fallecimientos se producen en la época anterior a la aplicación rutinaria de la vacuna conjugada. Ningún niño vacunado correctamente falleció. Se registraron 2 casos de H. influenzae tipo no b en niños vacunados. Conclusiones: La incidencia de la infección por Haemophilus influenzae tipo b disminuyó drásticamente desde el inicio de la vacunación sistemática de la población infantil. (AU)