Perfil de Enfermedad Neumocócica Invasora atendida en el Hospital Severo Ochoa de Leganés. Años 2002-2012 / No disponible

Introducción: La Enfermedad Neumocócica Invasora (ENI) está causada por S. pneumoniae, es la causa más frecuente de Neumonía adquirida en la comunidad (NAC), otitis media aguda (OMA) y la causa más frecuente de muerte por infección en los países desarrollados y la principal causa de muerte prevenible mediante vacunación. El presente trabajo se realizó para describir el perfil de los pacientes con esta infección atendidos en el Hospital Universitario Severo Ochoa de Leganés (HUSO), así como el estado vacunal de los mismos y las resistencias a antimicrobianos de las cepas aisladas. Métodos: Se realizó este estudio transversal descriptivo retrospectivo revisando la documentación clínica de los pacientes con ENI en el HUSO atendidos entre 2002 y 2012 mediante el programa HP_HIS y se analizaron las variables incluidas en el formulario de enfermedad de declaración obligatoria (EDO) de la Comunidad de Madrid (CAM), el estado vacunal de los pacientes y la información relativa a sensibilidad a antimicrobianos. El análisis estadístico se realizó mediante el programa SPSS 24.0. Resultados: Se estudiaron 470 casos, el 63,4% fueron hombres con una mediana de 62 años de edad. El 87,9% de los pacientes requirió ingreso hospitalario con una mediana de 18 días principalmente en los servicios de Medicina Interna y UCI. En el 67,4% de los casos la forma de presentación clínica fue la neumonía y el 79,8% evolucionó favorablemente. El 80,4% presentó antecedentes clínicos de interés como inmunosupresión, cardiopatía crónica y enfermedad pulmonar crónica. Los serotipos más aislados fueron el 19A, 1 y 3. El 32,3% de los pacientes tenía resistencia a algún antimicrobiano. El 44,9% estaba vacunado y, en caso de vacuna conjugada solo se aisló un serotipo incluido en ella en un paciente. Conclusiones: El sexo masculino, la edad superior a los 65 años y la comorbilidad son las variables que más se asocian a presencia de ENI. Las formas de presentación clínica son por este orden, neumonía, infección respiratoria, bacteriemia y meningitis. Las secuelas asociadas a ENI son el derrame pleural y la insuficiencia respiratoria. Los serotipos más aislados son los de reemplazo, 19A, 1 y 3. La resistencia es elevada, especialmente a macrólidos y betalactámicos. La vacunación de los pacientes estudiados es correcta

Invasive pneumococcal disease (IPD) is caused by S. pneumoniae, it is the most common cause of community-acquired pneumonia (CAP), acute otitis media (AOM) and the most common cause of death from infection in the developed countries. Besides this, IPD remains a leading cause of vaccine preventable death. This work was done to describe patients with this infection attended at Severo Ochoa University Hospital (HUSO), immunization and antimicrobial resistance of isolated strains. Methods: A retrospective, cross-sectional, descriptive study was performed by the review of clinical record of patients with IPD attended at HUSO from 2002 to 2012, by the program HP-HIS. Variables included in the notification form of the Community of Madrid (CAM), immunization status of patients and information related to antimicrobial resistance were analyzed. Statistical analysis of data was performed using SPSS v. 24.0. Results: Up to 470 patients were assessed, 63,4% of whom were male with a median age of 62 years. 87,9% of patients were admitted to hospital with a median of 18 day's admission, especially at the Department of Internal Medicine and ICU. In 67,4% of patients the disease debut implied pneumonia and 79,8% evolved favorably. Of these, 80,4% had a medical history of interest, such as immunosuppression, chronic cardiopathy or chronic respiratory disease. Serotypes 19A, 1 and 3 were most prevalent. Up to 32,3% of patients had antimicrobial resistance and 44,9% of them were vaccinated. In case of conjugated vaccine, one serotype included in it was isolated in one patient. Conclusions: Being male, ager over 65 years and high comorbidity are variables with high occurence of IPD associated to them. The typical forms of the disease are pneumonia, respiratory infection, bacteriemia and meningitis, in that order. Sequels associated with IPD are pleural effusion and respiratory failure. Replacement serotypes 19A, 1 and 3 are commonly isolated. Resistance to macrolide and beta-lactam is high. Vaccination of the patients assessed is correct

¿Qué tratamiento empírico es el más adecuado en pacientes con uretritis? / Which is the best empirical treatment in patients with urethritis?

Objetivo. Conocer el tratamiento empírico más adecuado de uretritis, en pacientes de la zona Centro de Madrid. Métodos. Se analizó el exudado uretral de 2.021 hombres entre Enero 2003-Diciembre 2007. Además de los cultivos tradicionales se determinó la presencia de Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis y Herpes simplex. La sensibilidad de Neisseria gonorrhoeae y Haemophilus spp. se realizó mediante el método de difusión en disco y la sensibilidad de U. urealyticum mediante Micoplasma IST2. Resultados. El porcentaje de muestras positivas fue de 30,6%. Los microorganismos aislados más frecuentemente fueron: U. urealyticum 9,9%, N. gonorrhoeae 7,4%, C. trachomatis 5,1% y Haemophilus spp 3,8%. La resistencia de N. gonorrhoeae en el primer periodo fue: penicilina 11,8%, tetraciclina 5,9%, ciprofloxacino 8,8% y presencia de betalactamasas 11,8%. En el segundo periodo: penicilina 9,7%, amoxicilina/ácido clavulánico 1,4%, tetraciclina 8,3%, ciprofloxacino 23,6% y presencia de betalactamasas 10,5%. La resistencia a ciprofloxacino en no HSH (hombres que tienen relaciones sexuales con hombres) 20% y en HSH 56,2% (p<0,05). La resistencia de Haemophilus spp en el primer periodo fue: ampicilina 38,2%, amoxicilina/ácido clavulánico 8,8%, claritromicina 35,3%, cotrimoxazol 64,7%, cefuroxima 5,9%, ciprofloxacino 8,8%, tetraciclina 12,1% y presencia de betalactamasas 26,5%. En el segundo periodo: presencia de betalactamasas 41,9%, ampicilina 53,1%, amoxicilina/ácido clavulánico 9,4%, cefuroxima 9,4%, claritromicina 18,7%, tetraciclina 34,4%, ciprofloxacino 15,6% y cotrimoxazol 68,7%. La resistencia de U. urealyticum fue: 80,7% ciprofloxacino, 32,4% ofloxacino, 17,5% eritromicina, 9,6% azitromicina, 3,5% tetraciclina y 0,8% doxiciclina. Conclusiones. N. gonorrhoeae presentó mayor resistencia a tetraciclina y ciprofloxacino en el segundo periodo, siendo estadísticamente significativo para ciprofloxacino (p<0.05). La resistencia a quinolonas fue más elevada en HSH. Haemophilus spp presentó mayor resistencia a ampicilina, ciprofloxacino y tetraciclina en el segundo periodo; siendo significativo para tetraciclina (p<0,05). U. urealyticum presentó elevada resistencia a ciprofloxacino (80,7%) y ofloxacino (32,4%) y baja para doxiciclina (0,8%) y tetraciclina (3,5%)(AU)

Objective. To know the best empirical treatment of urethritis in patients at the City Center of Madrid. Methods. 2.021 urethral exudates were analyzed in men between January 2003-December 2007. In addition to the traditional cultures, it was determined the presence of Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis and Herpes simplex. The susceptibility of N.gonorrhoeae and Haemophilus spp was performed by disk diffusion method and U. urealyticum by Mycoplasma IST. Results. The percentage of positive samples was: 30.6%. The most frequently isolated microorganisms were: U. urealyticum 9.9%, N. gonorrhoeae 7.4%, C. trachomatis 5.1% and Haemophilus spp 3.8%. The resistance of N. gonorrhoeae in the first period was: penicillin 11.8%, tetracycline 5.9%, ciprofloxacin 8.8% and presence of betalactamase 11.8%. In the second period: penicillin 9.7%, amoxicillin/clavulanic acid 1.4%, tetracycline 8.3%, ciprofloxacin 23.6% and presence of betalactamase 10.5%. Resistance to ciprofloxacin in non-MSM (men having sex with men) was 20% and in MSM 56.2% (p <0.05). Resistance of Haemophilus spp in the first period was: 38.2% ampicillin, amoxicillin/ clavulanic acid 8.8%, clarithromycin 35.3%, cotrimoxazole 64.7%, cefuroxime 5.9%, ciprofloxacin 8.8%, tetracycline 12.1% and presence of betalactamase 26.5%. In the second period: presence of betalactamase 41.9%, ampicillin 53.1%, amoxicillin/ clavulanic acid 9.4%, cefuroxime 9.4%, clarithromycin 18.7%, tetracycline 34.4%, ciprofloxacin 15.6%, and cotrimoxazole 68.7%. Resistance of U. urealyticum was: ciprofloxacin 80.7%, ofloxacin 32.4%, erythromycin 17.5%, azithromycin 9.6%, tetracycline 3.5% and doxycycline 0.8%. Conclusions. N. gonorrhoeae showed a level of resistance to tetracycline and ciprofloxacin higher in the second period, being significant for ciprofloxacin (p<0.05). Quinolone resistance was higher in MSM. Haemophilus spp showed a level of resistance to ampicillin, ciprofloxacin and tetracycline higher in the second period, being significant for tetracycline (p <0.05). U.urealyticum showed high level of resistance to ciprofloxacin (80.7%) and ofloxacin (32.4%) and low level of resistance to doxycycline (0.8%) and tetracycline (3.5%)(AU)