Analysis of impacts from environmental factors evaluated by icf in individuals post-cva / Análise dos impactos de fatores ambientais avaliados pela cif em indivíduos pós-avc

Abstract Introduction: The CVA is the second cause of death in Brazil, presenting with serious clinical repercussions and as a public health issue. Live with the disabilities caused by it requires facing daily situations, which can increase the disability, such as the ones imposed by the environment inside or outside home. Objective: Analyze the environmental factors of ICF with a facilitator or barrier for victims of Stroke. Materials and methods: A cross-sectional study, 152 individuals; span of less than 60 months involvement and enrolled in the Family Health Units in João Pessoa, Brazil. A questionnaire was used to characterize the socio-economic and clinical form and the Core Set for stroke to identify environmental factors. The data were stored in EpiInfo 7. Associations between environmental factors and the variables age, gender, and marital status verified by chi-square test. Results: Assistive technologies and products or substances for personal consumption were the main factors recognized as facilitators, followed by interpersonal relationships. The most prevalent factors as barriers were the physical structures of public and private spaces, highlighting the physical geography of their residence. It was found that the immediate family was associated with variable marital status, use of products and technology for personal use in daily life was associated with age and, friends partnered with variable gender. Conclusions: The Core Set is shown as a sensitive instrument to capture the barriers and facilitators in population surveys. Their findings point to the need to think about public policy more appropriate for this population.{#}.

Resumo Introdução: O AVC é a segunda causa de morte no Brasil apresentando repercussões clínicas graves e como uma questão de saúde pública. Viver com a deficiência causada exige enfrentamento de situações cotidianas que podem aumentar a deficiência, como as impostas pelo ambiente dentro ou fora de casa. Objetivo: Analisar os fatores ambientais da CIF com um facilitador ou uma barreira para as vítimas de AVC. Materiais e métodos: Estudo transversal, envolvendo 152 indivíduos com tempo de acometimento menor que 60 meses e vinculados as Unidades de Saúde da Família em João Pessoa/PB. Um questionário estruturado foi utilizado para caracterizar a amostra e o core set da CIF para identificar os fatores ambientais. Os dados foram armazenados no programa Epi Info 7. Associações entre fatores ambientais e as variáveis ​​idade, sexo e estado civil foram verificadas pelo teste do qui-quadrado. Resultados: Tecnologias de apoio e produtos ou substâncias para consumo pessoal foram os principais fatores como facilitadores, seguidos pela família imediata. As barreiras mais prevalentes foram: estruturas físicas dos espaços públicos e privados, destacando a geografia física da sua residência. A família imediata associou-se a variável estado civil; o uso de produtos e tecnologia para uso pessoal na vida diária com a idade e, amigos com a variável sexo. Conclusões: O core set se mostrou um instrumento sensível para captar as barreiras e facilitadores em inquéritos com sujeitos pós-AVC. Seus resultados apontam para a necessidade de se pensar em políticas públicas mais adequadas para esta população.

Nível de severidade e capacidade funcional de sujeitos pós-AVE e o acesso à reabilitação / Severity level and functional capacity from individuals after stroke and their access to rehabilitation

Introdução: O Acidente Vascular Encefálico (AVE) repercute com prejuízos motores e funcionais e o acesso à reabilitação pode promover melhora na funcionalidade e incapacidade. Objetivo: Analisar a severidade neurológica e as repercussões funcionais de sujeitos pós ­ AVE mediante o acesso à reabilitação. Métodos: Buscas sistemáticas nas bases de dados eletrônicas: SciELO, LILACS e PUBMED, no período de julho a agosto de 2014 e seleção de artigos de forma independente e cega, por dois pesquisadores. Resultados: Dos 708 artigos identificados, 15 preencheram os critérios de inclusão e foram selecionados para a revisão de texto completo. Os estudos apontam para uma maioria de indivíduos que após o AVE apresentam níveis moderado a grave de comprometimento funcional, gerando impactos para a execução de suas atividades cotidianas e sobrecarga dos serviços de reabilitação. Conclusão: A gravidade e as limitações do AVE apresentam relação direta com a maior necessidade de uso dos serviços de reabilitação.

Introduction: The Stroke follows with motor and functional loss and the access to rehabilitation treatment can promote gains related to functionality and disability. Objective: To analyze neurological severity and functional repercussions from individuals after stroke by the type of rehabilitation access they have had. Method: We carried out systematic searches in electronic databases: SciELO, LILACS, and PUBMED, from July to August 2014. The articles were selected independently and blindly by two researchers. Results: Of the 708 articles identified, only fifteen met the inclusion criteria and were selected for full text review. Studies point to a majority of individuals that after stroke have presented from moderate to severe functional commitment, generating impacts to execution of daily activities, as well as overload of rehabilitation services. Conclusion: The severity and limitations of stroke present direct relation with the need of using rehabilitation services.

Acesso de sujeitos pós-acidente vascular cerebral aos serviços de fisioterapia / Individuals' access after cerebrovascular accident to the physical therapy services / Acceso de sujetos post-accidente vascular cerebral a los servicios de fisioterapia

Objetivo: caracterizar o acesso aos serviços de fisioterapia de sujeitos após o AVC. Método: recorte de estudo longitudinal com indivíduos pós-AVC admitidos em um hospital público de uma capital do Nordeste. Os dados foram coletados por meio de entrevistas estruturadas, entre 15 e 21 dias após a alta hospitalar e 90 e 105 após a primeira entrevista. Posteriormente, esses dados foram processados no software estatístico R. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE nº 06573712.9.0000.5188. Resultados: 66,7% dos pacientes apresentavam deficiência classificada de moderada a grave; 30,8% tiveram acesso aos serviços de fisioterapia; 41,7% utilizaram o serviço público para a marcação; 66,7% realizaram a fisioterapia em domicílio; 58,3% pagaram pelo serviço e realizaram duas a três sessões semanais e 50% entre 11 e 20 sessões. No momento da entrevista, apenas 50% estavam em tratamento. Conclusão: destaca-se a necessidade de ampliar o acesso aos serviços de fisioterapia. O estudo pode subsidiar um melhor planejamento e reorganização da rede de saúde em seus diversos níveis de atenção.(AU)

Objective: to characterize the access to physical therapy services to individuals after a stroke. Method: this is a longitudinal study clipping with post-stroke individuals admitted to a public hospital in a capital of the Northeast. Data were collected through structured interviews after 15 and 21 days hospital discharge and after 90-105 days of the first one. Then, the data were processed using the statistical software R. The Research Ethics Committee, CAAE 06573712.9.0000.5188, approved the research project. Results: 66.7% of patients had moderate to severe disabilities classified; 30.8% had access to physiotherapy services; 41.7% used the public service for appointments; 66.7% had physical therapy at home; 58.3% have paid for the service and had treatment from two to three times a week e 50% between 11 and 20 sessions. At the time of the interview, only 50% were being treated. Conclusion: it is highlighted the need to expand access to physiotherapy services. The study can support better planning and reorganization of the health system in its different levels of care.(AU)

Objetivo: caracterizar el acceso a los servicios de fisioterapia de sujetos después de un AVC. Método: recorte de estudio longitudinal con individuos post-AVC admitidos en un hospital público en una capital del Nordeste. Los datos fueron recogidos por medio de entrevistas estructuradas, entre 15 e 21 días después de alta hospitalaria y 90-105 después de la primera. Posteriormente, los datos fueron procesados en el software estadístico R. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, CAAE nº 06573712.9.0000.5188. Resultados: 66,7% de los pacientes presentaban deficiencia clasificada de moderada a grave; 30,8% tuvieron acceso a los servicios de fisioterapia; 41,7% utilizaron el servicio público para la marcación; 66,7% realizaron la fisioterapia en su domicilio; 58,3% pagaron por el servicio y realizaron dos a tres sesiones semanales y 50% entre 11 y 20 sesiones. En el momento de la entrevista apenas 50% estaban en tratamiento. Conclusión: se destaca la necesidad de ampliar el acceso a los servicios de fisioterapia. El estudio puede subsidiar un mejor planeamiento y reorganización de la red de salud en sus diversos niveles de atención.(AU)

Tempo de acesso aos serviços de reabilitação de pessoas acometidas por AVE / Access time to rehabilitation services for people suffering from a stroke / Tiempo de acceso a los servicios de rehabilitación de personas que sufrieron un AVE

Objetivo: verificar o tempo entre o acometimento por AVE e o primeiro acesso à reabilitação e os fatores associados. Método: estudo transversal, domiciliar, realizado com 149 sujeitos adscritos à Estratégia Saúde da Família (ESF) do município de João Pessoa/PB. Para o cálculo do tempo decorrido para o acesso à reabilitação e seus fatores associados, utilizou-se o método de Análise de Sobrevivência. Resultados: dos entrevistados, 69,1% declararam acesso à reabilitação. O tempo médio para o acesso foi de 22,45 meses. Em meses, 42,2% dos sujeitos acessaram a reabilitação entre 1-12; 21,2% entre 13-24; 18,2%,25-36; 7,7%, 37-48 e 10,7%, 49-60.A escolaridade associou-se com o acesso. Conclusão: os resultados sinalizam a necessidade de se discutir o acesso aos serviços de reabilitação visando garantir a universalização e a integralidade da assistência.(AU)

Objective: to verify the time between the stroke and the firstaccess to rehabilitation and associated factors. Method: it is a cross-sectional, home study with149 participants registered to the Family Health Strategy (ESF) in the city of João Pessoa/PB. To calculate the time taken to access to rehabilitation and associated factors, the survival analysis method was used. Results: of the respondents, 69.1% said to access to rehabilitation. The average time for access was 22.45 months. There were 42.2% of participants accessed the rehabilitation between 1-12 months; 21.2% between 13-24 months; 18.2% between 25-36 months; 7.7% at 37-48 months and 10.7% between 49-60 months. Education was associated with access. Conclusion: the results indicated the need to discuss access to rehabilitation services aimed at ensuring universal and comprehensive care.(AU)

Objetivo: verificar el tiempo entre el AVE y el primer acceso a la rehabilitación y los factores asociados. Método: estudio transversal, domiciliar, realizado con 149 sujetos registrados a la Estrategia Salud de la Familia (ESF) del municipio de João Pessoa/PB. Para el cálculo del tiempo transcurrido para el acceso a la rehabilitación y sus factores asociados, se utilizó el método de Análisis de Sobrevivencia. Resultados: de los entrevistados, 69,1% declararon acceso a la rehabilitación. Eltiempo medio para el acceso fue de 22,45 meses. En meses, 42,2% de los sujetos tuvieron acceso a la rehabilitación entre 1-12; 21,2% entre 13-24; 18,2%, 25-36; 7,7%, 37-48 y 10,7%, 49-60.La escolaridad se asoció con el acceso. Conclusión: los resultados muestran la necesidad de discutir el acceso a los servicios de rehabilitación para garantizar la universalización y a integralidad de la asistencia.(AU)