Utilidad clínica e impacto económico de la punción transbronquial convencional de adenopatías mediastínicas en el carcinoma broncogénico / Clinical Utility and Economic Impact of Conventional Transbronchial Needle Aspiration of Mediastinal Lymphadenopathies in Bronchogenic Carcinoma

OBJETIVOS: Analizar la utilidad clínica y el impacto económico de la punción transbronquial convencional (PTBC) en los pacientes con carcinoma broncogénico (CB) y adenopatías mediastínicas en la tomografía computarizada (TC) torácica. Analizar los factores predictores de punción válida. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio observacional retrospectivo entre 2006 y 2011 de todas las PTBC realizadas a pacientes con CB y adenopatías mediastínicas o hiliares accesibles a la técnica en la TC torácica. RESULTADOS: Se realizó PTBC sobre 267 adenopatías de 192 pacientes. En el 34,9% de los pacientes se pinchó más de una adenopatía. Se obtuvo punción válida en 153 pacientes (79,7%) y diagnóstica en 124 (64,6%). El análisis multivariante mostró que los factores que se asocian a la obtención de punción válida y diagnóstica son el diámetro de la adenopatía y el número de adenopatías pinchadas. La PTBC fue la única técnica endoscópica que permitió el diagnóstico de CB en 54 pacientes (28,1%). La PTBC evitó el 67,6% de las mediastinoscopias de estadificación. La prevalencia de afectación tumoral mediastínica fue del 74,4%, la sensibilidad de la PTBC del 86,2% y el valor predictivo negativo del 63,6%. Entre mediastinoscopias y otras técnicas diagnósticas evitadas, la PTBC ha supuesto un ahorro de 451,57 € por paciente estudiado. CONCLUSIONES: La PTBC es una técnica clínicamente útil y económicamente rentable en los pacientes con CB y adenopatías patológicas mediastínicas o hiliares, por lo que debería ser realizada como una técnica endoscópica más, de forma habitual, en estos pacientes

OBJECTIVES: To analyze the clinical utility and economic impact of conventional transbronchial needle aspiration (TBNA) in patients with diagnosis of bronchogenic carcinoma (BC) and mediastinal lymphadenopathies in thoracic computed tomography (CT). To assess the predictive factors of valid aspirations. PATIENTS AND METHODS: Retrospective observational study between 2006 and 2011 of all TBNA performed in patients with final diagnosis of BC and accessible hilar or mediastinal lymphadenopathies on thoracic CT. RESULTS: We performed TBNA on 267 lymphadenopathies of 192 patients. In 34.9% of patients, two or more lymph nodes were biopsied. Valid aspirations were obtained in 153 patients (79.7%) that were diagnostic in 124 (64.6%). Multivariate analysis showed that factors associated with valid or diagnostic results are the diameter of the lymph node and the number of lymph nodes explored. TBNA was the only endoscopic technique that provided the diagnosis of BC in 54 patients (28.1%). Staging mediastinoscopy was avoided in 67.6% of patients. The prevalence of mediastinal lymph node involvement was 74.4%, sensitivity of TBNA was 86.2% and negative predictive value was 63.6%. Including mediastinoscopy and other avoided diagnostic techniques, TBNA saved 451.57 € per patient. CONCLUSIONS: TBNA is a clinically useful, cost-effective technique in patients with BC and mediastinal or hilar lymphadenopathies. It should therefore be performed on a regular basis during diagnostic bronchoscopy of these patients

Clinical utility and economic impact of conventional transbronchial needle aspiration of mediastinal lymphadenopathies in bronchogenic carcinoma.

OBJECTIVES: To analyze the clinical utility and economic impact of conventional transbronchial needle aspiration (TBNA) in patients with diagnosis of bronchogenic carcinoma (BC) and mediastinal lymphadenopathies in thoracic computed tomography (CT). To assess the predictive factors of valid aspirations. PATIENTS AND METHODS: Retrospective observational study between 2006 and 2011 of all TBNA performed in patients with final diagnosis of BC and accessible hilar or mediastinal lymphadenopathies on thoracic CT. RESULTS: We performed TBNA on 267 lymphadenopathies of 192 patients. In 34.9% of patients, two or more lymph nodes were biopsied. Valid aspirations were obtained in 153 patients (79.7%) that were diagnostic in 124 (64.6%). Multivariate analysis showed that factors associated with valid or diagnostic results are the diameter of the lymph node and the number of lymph nodes explored. TBNA was the only endoscopic technique that provided the diagnosis of BC in 54 patients (28.1%). Staging mediastinoscopy was avoided in 67.6% of patients. The prevalence of mediastinal lymph node involvement was 74.4%, sensitivity of TBNA was 86.2% and negative predictive value was 63.6%. Including mediastinoscopy and other avoided diagnostic techniques, TBNA saved 451.57 € per patient. CONCLUSIONS: TBNA is a clinically useful, cost-effective technique in patients with BC and mediastinal or hilar lymphadenopathies. It should therefore be performed on a regular basis during diagnostic bronchoscopy of these patients.

Tos crónica productiva en varón de 28 años / No disponible

Se trata de un varón de 28 años de edad, no fumador, sin antecedentes respiratorios de interés con tos y expectoración verdosa de 2 años de evolución y un patrón intersticio/micronodular en la radiografía de tórax. Antecedentes familiares: hermano fallecido de fibrosis quística (FQ). Ante la sospecha de FQ, se realizan pruebas habituales, junto al test del sudor, que resulta positivo. La relevancia del caso clínico radica en la sospecha de la enfermedad, dado que no se presenta con manifestaciones llamativas como en los casos de diagnostico más precoz ni es la edad más común de presentación. En la TAC torácica se aprecian bronquiectasias difusas y bilaterales, frecuentes en la FQ y compatibles con ésta. La positividad del test del sudor, junto a la clínica, imágenes radiográficas compatibles y el antecedente de un hermano fallecido por FQ, apoyan el diagnóstico, si bien para el cumplimiento de los criterios diagnósticos, precisaríamos de una nueva determinación positiva en el test del sudor. Una vez diagnosticado el paciente, creemos necesario derivarlo a una unidad especializada de FQ donde se aborda la enfermedad desde un punto de vista multidiscilpinario (AU)

No disponible