RESUMEN
PURPOSE: To evaluate the outcome of patients with retinoblastoma and postlaminar optic nerve invasion (PLONI). DESIGN: Retrospective interventional case series. PARTICIPANTS: Sixty-one consecutive patients included in 3 successive protocols were analyzed. METHODS: Pathologic review was done in each case. Patients were stratified into 2 risk groups: the high-risk group included those with concomitant full choroidal and/or scleral invasion and were given adjuvant chemotherapy. Those without these features were considered low risk and chemotherapy was withheld after 1994. MAIN OUTCOME MEASURES: Extraocular relapse and survival according to stratification. RESULTS: The probability of event-free survival (pEFS) was 0.91 and the probability of overall survival (pOS) was 0.94 at 5 years. Patients in the high-risk group (n = 22) had pEFS of 0.86. Three had extraocular relapse (involving the central nervous system; all died of disease). Microscopic scleral invasion was associated to extraocular relapse (P = 0.05). Lower risk patients (n = 39) had a pEFS of 0.94 and pOS of 1. Eighteen received postenucleation chemotherapy and none relapsed. Twenty-one received no adjuvant therapy and 2 had a systemic relapse but were successfully retrieved. Relapsing patients had a higher ratio of affected optic nerve (>25% of it overall length; P = 0.02). CONCLUSIONS: Patients with PLONI have an excellent outcome with current therapy. Risk stratification according to the presence of concomitant choroidal and/or scleral invasion may help in the decision of giving adjuvant therapy.
Asunto(s)
Neoplasias del Nervio Óptico/patología , Neoplasias de la Retina/patología , Retinoblastoma/patología , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapéutico , Niño , Preescolar , Supervivencia sin Enfermedad , Femenino , Humanos , Lactante , Masculino , Invasividad Neoplásica , Recurrencia Local de Neoplasia , Neoplasias del Nervio Óptico/tratamiento farmacológico , Neoplasias del Nervio Óptico/mortalidad , Neoplasias de la Retina/tratamiento farmacológico , Neoplasias de la Retina/mortalidad , Retinoblastoma/tratamiento farmacológico , Retinoblastoma/mortalidad , Estudios Retrospectivos , Tasa de Supervivencia , Resultado del TratamientoRESUMEN
Se especula que la manipulación traumática del colon portador de una neoplasia, durante la ejecución de una colectomía laparoscópica podría aumentar la exfoliación de células malignas dentro de la cavidad peritoneal, y por consiguiente ser una de las causas de los implantes cutáneos. Objetivo: desarrollar un modelo de cáncer colónico experimental con similitud al del hombre y determinar si la manipulación laparoscópica instrumental del carcinoma de colon y recto comparada con la laparotomía, aumenta la exfoliación de células malignas en la cavidad peritoneal, instrumental y trócares. Material y Métodos: se desarrolló un protocolo de cáncer colorrectal experimental con inyección subcutánea de 1-2Dimethylhydrazina a una dosis de 20 mg/Kg de peso, semanalmente y durante 20 semanas, en ratas Wistar, sexo masculino. Se operaron a la semana 21º, dividiéndolas en 2 grupos (1 y 2). Grupo 1 (n 23) sometidas a laparotomía y manipulación instrumental del colon. Grupo 2 (n 17) se efectuó neumoperitoneo con CO2 hasta una presión de 12 mmHg, laparoscopía y manipulación instrumental del colon y recto. Un tercer grupo lo constituyeron las ratas controles (n5). Se realizó citología de: líquido de lavado peritoneal pre y pos manipulación intestinal, del instrumental convencional y laparoscópico, de la aguja de Verres y de los trócares. Se efectuó el estudio del colon y recto, ganglios mesentéricos, hígado y peritoneo. Resultados: El 80 por ciento de las ratas desarrollaron adenocarcinomas de colon. No existió diferencia significativa entre la exfoliación celular de ambos grupos de animales. Conclusiones: El carcinoma colorrectal inducido por la 1-2 dimethylhydrazina tiene características muy similares al del ser humano y es un modelo válido para la investigación. La manipulación instrumental con una prolija técnica durante los procedimientos laparoscópico no aumenta la exfoliación celular.
Asunto(s)
Masculino , Animales , Ratas , Adenocarcinoma , Colectomía , Dimetilhidrazinas/administración & dosificación , Laparoscopía/instrumentación , Laparotomía/instrumentación , Lavado Peritoneal/instrumentación , Lavado Peritoneal/métodos , Líquido Ascítico/citología , Neoplasias Experimentales/inducido químicamente , Neoplasias del Recto/cirugía , Neoplasias del Recto/patología , Neoplasias del Colon/cirugía , Neoplasias del Colon/patología , Neumoperitoneo Artificial/instrumentación , Ratas Wistar , Recurrencia Local de Neoplasia , SobrevivientesRESUMEN
Se especula que la manipulación traumática del colon portador de una neoplasia, durante la ejecución de una colectomía laparoscópica podría aumentar la exfoliación de células malignas dentro de la cavidad peritoneal, y por consiguiente ser una de las causas de los implantes cutáneos. Objetivo: desarrollar un modelo de cáncer colónico experimental con similitud al del hombre y determinar si la manipulación laparoscópica instrumental del carcinoma de colon y recto comparada con la laparotomía, aumenta la exfoliación de células malignas en la cavidad peritoneal, instrumental y trócares. Material y Métodos: se desarrolló un protocolo de cáncer colorrectal experimental con inyección subcutánea de 1-2Dimethylhydrazina a una dosis de 20 mg/Kg de peso, semanalmente y durante 20 semanas, en ratas Wistar, sexo masculino. Se operaron a la semana 21º, dividiéndolas en 2 grupos (1 y 2). Grupo 1 (n 23) sometidas a laparotomía y manipulación instrumental del colon. Grupo 2 (n 17) se efectuó neumoperitoneo con CO2 hasta una presión de 12 mmHg, laparoscopía y manipulación instrumental del colon y recto. Un tercer grupo lo constituyeron las ratas controles (n5). Se realizó citología de: líquido de lavado peritoneal pre y pos manipulación intestinal, del instrumental convencional y laparoscópico, de la aguja de Verres y de los trócares. Se efectuó el estudio del colon y recto, ganglios mesentéricos, hígado y peritoneo. Resultados: El 80 por ciento de las ratas desarrollaron adenocarcinomas de colon. No existió diferencia significativa entre la exfoliación celular de ambos grupos de animales. Conclusiones: El carcinoma colorrectal inducido por la 1-2 dimethylhydrazina tiene características muy similares al del ser humano y es un modelo válido para la investigación. La manipulación instrumental con una prolija técnica durante los procedimientos laparoscópico no aumenta la exfoliación celular. (AU)
Asunto(s)
Animales , Ratas , Masculino , Estudio Comparativo , /cirugía , /patología , Neoplasias del Colon/cirugía , Neoplasias del Colon/patología , Neoplasias del Recto/cirugía , Neoplasias del Recto/patología , Neoplasias Experimentales/inducido químicamente , Adenocarcinoma , Dimetilhidrazinas/administración & dosificación , Lavado Peritoneal/métodos , Lavado Peritoneal/instrumentación , Líquido Ascítico/citología , Laparoscopía/instrumentación , Laparotomía/instrumentación , Colectomía , Neumoperitoneo Artificial/instrumentación , Recurrencia Local de Neoplasia , Sobrevivientes , Ratas WistarRESUMEN
En el presente trabajo buscamos establecer la frecuencia de litiasis vesicular en autopsias, para obtener una orientación sobre la incidencia de esta enfermedad en nuestro medio según edad y sexo. Estudiamos 1500 necropsias hasta completar 750 de cada sexo(excluídas aquellas con colecistectomías).De ellas, 432(28.8% ) tenían litiasis; 301(40% ) correspondieron al sexo femenino y 131(17.5% ) al masculino. La distribución por edad mostró un incremento con los años, llegando al 52% en pacientes mayores de 70. Nuestros resultados muestran una elevada incidencia de colelitiasis con franco predominio en el sexo femenino
Asunto(s)
Colelitiasis/epidemiología , Factores de Edad , Argentina , Autopsia , Chile , Estudios Retrospectivos , Factores SexualesRESUMEN
En el presente trabajo buscamos establecer la frecuencia de litiasis vesicular en autopsias, para obtener una orientación sobre la incidencia de esta enfermedad en nuestro medio según edad y sexo. Estudiamos 1500 necropsias hasta completar 750 de cada sexo(excluídas aquellas con colecistectomías).De ellas, 432(28.8% ) tenían litiasis; 301(40% ) correspondieron al sexo femenino y 131(17.5% ) al masculino. La distribución por edad mostró un incremento con los años, llegando al 52% en pacientes mayores de 70. Nuestros resultados muestran una elevada incidencia de colelitiasis con franco predominio en el sexo femenino