[Contributions and challenges associated with bodily practices and meditation for health promotion in the public primary care system in the city of São Paulo, Brazil]. / Contribuições e desafios das práticas corporais e meditativas à promoção da saúde na rede pública de atenção primária do Município de São Paulo, Brasil.

The article presents an analysis of contributions and challenges associated with bodily practices and meditation for health promotion in the public primary care system. The qualitative study was developed in 16 healthcare units in the city of São Paulo, Brazil, using interviews with 29 health professionals and 36 practitioners of bodily practices and meditation, including participant observation of 31 practices such as Tai Chi, Lian Gong, Qigong, Yoga, Capoeira, Dance, Meditation, Relaxation, Mindfulness, and Body Awareness. There was an improvement in joint pain, mobility, balance, memory, depression, and anxiety, besides greater ease in coping with chronic conditions. Such contributions are related to favoring practitioners' autonomy, building health references through self-awareness; the combination of health promotion and therapeutic care in the approaches; and support for access to cultural goods and community spaces. The challenges identified here were precarious integration with the supply of other health services, lack of supervision and evaluation, and the predominance of a health-sector culture.

O artigo apresenta análise das contribuições e os desafios das práticas corporais e meditativas à promoção da saúde na rede pública de atenção primária. A pesquisa qualitativa foi desenvolvida em 16 unidades de saúde do Município de São Paulo, Brasil, por meio de entrevistas de 29 profissionais e 36 praticantes, e observação participante de 31 práticas, entre Tai Chi, Lian Gong, Qi Gong, Yoga, Capoeira, Danças, Meditação, Relaxamento, Consciência e Percepção Corporal. Houve melhora de dores articulares, mobilidade, equilíbrio, memória, depressão e ansiedade, e maior facilidade ao lidar com condições crônicas. Tais contribuições são relacionadas ao favorecimento da autonomia dos praticantes, pela construção de referências de saúde por intermédio do autoconhecimento; à união entre promoção e cuidado terapêutico nas abordagens; e ao apoio ao acesso a bens culturais e espaços de cidadania. Os desafios identificados são a precariedade na integração com as demais ofertas dos serviços de saúde, a carência de supervisão e avaliação, assim como o predomínio de uma cultura setorial na saúde.

El artículo presenta un análisis de las contribuciones y los desafíos de las prácticas corporales y meditativas a la promoción de la salud en la red pública de atención primaria. La investigación cualitativa se desarrolló en 16 unidades de salud del municipio de São Paulo, Brasil, mediante entrevistas de 29 profesionales y 36 practicantes, y una observación participante de 31 prácticas, entre Tai Chi, Lian Gong, Qi Gong, Yoga, Capoeira, Bailes, Meditación, Relajamiento, Consciencia y Percepción Corporal. Hubo una mejora de los dolores articulares, movilidad, equilibrio, memoria, depresión y ansiedad, y mayor facilidad al lidiar con condiciones crónicas. Tales contribuciones se relacionan con el favorecimiento de la autonomía de los practicantes, por la construcción de referencias de salud mediante el autoconocimiento; a la unión entre promoción y cuidado terapéutico en los enfoques; y el apoyo al acceso a bienes culturales y espacios de ciudadanía. Los desafíos identificados son la precariedad en la integración con las demás ofertas de los servicios de salud, la carencia de supervisión y evaluación, así como el predominio de una cultura sectorial en la salud.

Corporeidade nos grupos de práticas integrativas corporais e meditativas na rede pública de atenção primária à saúde da região oeste do município de São Paulo / Corporeality in integrative and meditation practice groups in the primary public healthcare system of the West region of the city of Sao Paulo

As práticas integrativas e complementares fazem parte dos cuidados em saúde adotados pela população; e sua incorporação ao Sistema Único de Saúde (SUS) é objeto da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares. Suas modalidades mais numerosas nos serviços de saúde e, também, menos incluídas nessa política são as práticas corporais e meditativas. Os objetivos da pesquisa foram descrever essas práticas: por que, de quem, com quem e como é produzido esse cuidado; e identificar suas contribuições à integralidade do cuidado. O método de pesquisa foi qualitativo e a produção dos dados foi realizada em duas regiões administrativas de uma Coordenadoria Regional de Saúde do município de São Paulo. Dos 32 serviços que funcionavam como porta de entrada para o SUS na região, participaram da pesquisa 16 serviços, sendo 12 Unidades Básicas de Saúde (UBS) e quatro outras unidades de saúde. A produção dos dados foi realizada de outubro/2013 a setembro/2014, através de entrevistas semiestruturadas com 29 profissionais e 36 usuários praticantes; e de observação participante de 31 práticas corporais e meditativas em grupo, entre as 67 existentes na região. Os critérios de escolha foram a diversidade das práticas, pressuposta pela diversidade dos nomes; e a observação de mais de uma prática entre as mais frequentes. Foram observadas práticas de Tai Chi, Lian Gong, Qi Gong, Yoga, Capoeira, Danças, Meditação, Relaxamento, Consciência e Percepção Corporal, limitadas a uma sessão por prática A análise foi inspirada no referencial fenomenológico existencial, na abordagem denominada Analítica do Sentido. As práticas foram investigadas em sua dimensão de trabalho em saúde, independentemente das abordagens empregadas. A corporeidade foi identificada como tema subjacente, traço definidor dos recursos dos profissionais e dos modos de cuidado em todas as práticas. Em relação à promoção da saúde, foram identificadas convergências em relação ao conceito positivo e ampliado de saúde, bem como contribuições ao protagonismo dos praticantes e ao seu acesso a bens e recursos culturais do território, através do apoio ao exercício da agência e da produção das práticas não somente nos serviços de saúde, mas também em espaços públicos do entorno. As contribuições à construção da Integralidade foram relativas à união entre promoção e cuidado terapêutico nessas práticas; enquanto os desafios se mostraram ligados à necessidade de informar e aprofundar o diálogo com os demais profissionais de saúde e de produzir conjuntamente o cuidado, de modo a contribuir mais significativamente na elaboração dos projetos terapêuticos singulares. Foram também apontados os diferenciais dessas práticas em relação àquelas desenvolvidas sob a lógica do mercado, quanto às formas de sociabilidade e ao risco de autonomização do cuidado com o corpo. A título de conclusão, é apresentada uma definição que abarca o conjunto das práticas analisadas e a sugestão da organização de uma rede de informações e experiências dessas práticas no SUS.(AU)

The integrative and complementary practices are part of the healthcare practices adopted by the population; its incorporation to the public healthcare system is part of the National Integrative and Complementary Practices Policy. The most numerous modalities in primary healthcare units, and also the less included in this Policy are corporal and meditative practices. The objectives of this research were to describe these practices: why, for whom, to whom and how this healthcare is produced; and also to identify its contributions to the integrality of the healthcare. The qualitative research method was chosen, the data was gathered in two administrative subdivisions of one regional division of the city of Sao Paulo's public healthcare system. From 32 existing primary healthcare units a total of 16 participated in the survey. The data was gathered from October/ 2013 to September/2014, through semi-structured interviews with 29 health professionals and 36 patients; and through participation and observation of 31 out of the 67 corporal and meditation group practices being applied in the region, such as Tai Chi, Lian Gong, Yoga, Capoeira, Dances, Meditation, Relaxation Techniques, Consciousness and Body Perception, limited by one session per activity. The analysis was based on an existentialphenomenological approach denominated as Analítica do Sentido. The practices were investigated in its healthcare dimension, regardless of the applied approach. The corporeality was identified as an underlying topic, a defining trace of the health professionals' repertory and of the healthcare aspect of all practices. Regarding health promotion, there were identified convergences in relation to: a positive and amplified health concept; to the contribution of a protagonism of the patients and the contribution to their access to cultural and material assets of the territory, through support to agency exercise and through implementation of health practices not only in health centres but also in surrounding public areas. Contributions to development of Integrality were related to the strong bond between health promotion and healthcare in these practices; while the challenges seem to be related to the necessity to inform and improve the dialogue with the other health professionals and for those professionals to produce the healthcare together, in order to contribute more significantly to the elaboration of singular therapeutic projects. There were also pointed out the aspects that distinguish these practices in relation to those developed under market interest logic, regarding sociability forms and the risk of autonomization of body healthcare. As a conclusion, it is presented a definition that embraces the set of analysed practices and a suggestion on how to organize an information and experiences network of these practices in the Public Healthcare System .(AU)

Contribuições e desafios das práticas corporais e meditativas à promoção da saúde na rede pública de atenção primária do Município de São Paulo, Brasil / Contributions and challenges associated with bodily practices and meditation for health promotion in the public primary care system in the city of São Paulo, Brazil / Contribuciones y desafíos de las prácticas corporales y meditativas a la promoción de la salud en la red pública de atención primaria del municipio de São Paulo, Brasil

O artigo apresenta análise das contribuições e os desafios das práticas corporais e meditativas à promoção da saúde na rede pública de atenção primária. A pesquisa qualitativa foi desenvolvida em 16 unidades de saúde do Município de São Paulo, Brasil, por meio de entrevistas de 29 profissionais e 36 praticantes, e observação participante de 31 práticas, entre Tai Chi, Lian Gong, Qi Gong, Yoga, Capoeira, Danças, Meditação, Relaxamento, Consciência e Percepção Corporal. Houve melhora de dores articulares, mobilidade, equilíbrio, memória, depressão e ansiedade, e maior facilidade ao lidar com condições crônicas. Tais contribuições são relacionadas ao favorecimento da autonomia dos praticantes, pela construção de referências de saúde por intermédio do autoconhecimento; à união entre promoção e cuidado terapêutico nas abordagens; e ao apoio ao acesso a bens culturais e espaços de cidadania. Os desafios identificados são a precariedade na integração com as demais ofertas dos serviços de saúde, a carência de supervisão e avaliação, assim como o predomínio de uma cultura setorial na saúde.

The article presents an analysis of contributions and challenges associated with bodily practices and meditation for health promotion in the public primary care system. The qualitative study was developed in 16 healthcare units in the city of São Paulo, Brazil, using interviews with 29 health professionals and 36 practitioners of bodily practices and meditation, including participant observation of 31 practices such as Tai Chi, Lian Gong, Qigong, Yoga, Capoeira, Dance, Meditation, Relaxation, Mindfulness, and Body Awareness. There was an improvement in joint pain, mobility, balance, memory, depression, and anxiety, besides greater ease in coping with chronic conditions. Such contributions are related to favoring practitioners' autonomy, building health references through self-awareness; the combination of health promotion and therapeutic care in the approaches; and support for access to cultural goods and community spaces. The challenges identified here were precarious integration with the supply of other health services, lack of supervision and evaluation, and the predominance of a health-sector culture.

El artículo presenta un análisis de las contribuciones y los desafíos de las prácticas corporales y meditativas a la promoción de la salud en la red pública de atención primaria. La investigación cualitativa se desarrolló en 16 unidades de salud del municipio de São Paulo, Brasil, mediante entrevistas de 29 profesionales y 36 practicantes, y una observación participante de 31 prácticas, entre Tai Chi, Lian Gong, Qi Gong, Yoga, Capoeira, Bailes, Meditación, Relajamiento, Consciencia y Percepción Corporal. Hubo una mejora de los dolores articulares, movilidad, equilibrio, memoria, depresión y ansiedad, y mayor facilidad al lidiar con condiciones crónicas. Tales contribuciones se relacionan con el favorecimiento de la autonomía de los practicantes, por la construcción de referencias de salud mediante el autoconocimiento; a la unión entre promoción y cuidado terapéutico en los enfoques; y el apoyo al acceso a bienes culturales y espacios de ciudadanía. Los desafíos identificados son la precariedad en la integración con las demás ofertas de los servicios de salud, la carencia de supervisión y evaluación, así como el predominio de una cultura sectorial en la salud.

[Art, mental health, and public healthcare: profile of a care culture in the history of São Paulo city]. / Arte, saúde mental e atenção pública: traços de uma cultura de cuidado na história da cidade de São Paulo.

By studying the inclusion of artistic and cultural activities in the care provided throughout the history of public mental healthcare in greater São Paulo, Brazil, we can better understand and characterize the practices adopted in the Psychosocial Care Centers in the city today. Experiments carried out between the 1920s and 1990s are investigated, based on bibliographic research. The contemporary data were obtained from research undertaken at 126 workshops at 21 Psychosocial Care Centers in the same city between April 2007 and April 2008. The findings indicate that the current trend in mental healthcare, whose clinical perspective spans the realms of art and mental health and has territorial ramifications, has maintained some of the features encountered in earlier mental healthcare experiments.

Arte, saúde mental e atenção pública: traços de uma cultura de cuidado na história da cidade de São Paulo / Art, mental health, and public healthcare: profile of a care culture in the history of São Paulo city

O estudo da presença de práticas artísticas e culturais na produção do cuidado ao longo da história da atenção pública à saúde mental na região metropolitana de São Paulo contribui para compreender e caracterizar as práticas adotadas nos atuais Centros de Atenção Psicossocial no município. São abordadas experiências desenvolvidas entre os anos 1920 e 1990, com base em pesquisa bibliográfica. Os dados da atualidade provêm de pesquisa em 126 oficinas realizadas em 21 Centros de Atenção Psicossocial do município, no período de abril/2007 a abril/2008. Conclui-se que uma tendência de cuidado cuja perspectiva clínica se situa na interface da arte e da saúde mental, com desdobramentos em direção ao território, mantém traços de características encontradas em experiências anteriores.

By studying the inclusion of artistic and cultural activities in the care provided throughout the history of public mental healthcare in greater São Paulo, Brazil, we can better understand and characterize the practices adopted in the Psychosocial Care Centers in the city today. Experiments carried out between the 1920s and 1990s are investigated, based on bibliographic research. The contemporary data were obtained from research undertaken at 126 workshops at 21 Psychosocial Care Centers in the same city between April 2007 and April 2008. The findings indicate that the current trend in mental healthcare, whose clinical perspective spans the realms of art and mental health and has territorial ramifications, has maintained some of the features encountered in earlier mental healthcare experiments.

Arte, saúde mental e atenção pública: traços de uma cultura de cuidado na história da cidade de São Paulo / Art, mental health, and public healthcare: profile of a care culture in the history of São Paulo city

O estudo da presença de práticas artísticas e culturais na produção do cuidado ao longo da história da atenção pública à saúde mental na região metropolitana de São Paulo contribui para compreender e caracterizar as práticas adotadas nos atuais Centros de Atenção Psicossocial no município. São abordadas experiências desenvolvidas entre os anos 1920 e 1990, com base em pesquisa bibliográfica. Os dados da atualidade provêm de pesquisa em 126 oficinas realizadas em 21 Centros de Atenção Psicossocial do município, no período de abril/2007 a abril/2008. Conclui-se que uma tendência de cuidado cuja perspectiva clínica se situa na interface da arte e da saúde mental, com desdobramentos em direção ao território, mantém traços de características encontradas em experiências anteriores. (AU)

A produção de acesso da população idosa ao território da cultura: uma experiência de Terapia Ocupacional num museu de arte / Producing access for the elderly to territories of culture: an experience of occupational therapy in an art museum

From 1996 to 2009, the Laboratory for Studies and Research in Art, Body and Occupational Therapy established a cooperation with the Museum of Contemporary Art of USP (MAC USP), working in partnership with the Leisure and Art to the Elderly Program of the Education and Technical-Scientific Division of MAC USP. The program offers an introduction in contemporary artistic practice to the elderly. This paper presents the interdisciplinary experience developed in this partnership in 2006. The method adopted in the program is referenced in the Triangular Approach to Teaching Art. Therefore, the appreciation of works of art and the contextualization of selected artists formed the basis on which participants developed their own poetics. The preparatory work was developed in group dynamics, including activities of body awareness and conversation circles coordinated by occupational therapists and students. They also accompanied the participants in their demands related to the challenges of constructing access to socio-cultural territories. The relevance of this living process was evident in the topics proposed by participants in conversations, or arisen during the body work. The aesthetic quality of the participants' production resulted in personal and collective satisfaction and provoked admiration of the public who visited the workshop and exhibition, organized from this production.

De 1996 a 2009, o Laboratório de Estudos e Pesquisas Arte, Corpo e Terapia Ocupacional estabeleceu uma cooperação com o Museu de Arte Contemporânea da USP (MAC-USP), atuando em parceria no Lazer com Arte para a Terceira Idade (LAPTI), programa da Divisão Técnico-Científica de Educação e Arte do Museu de Arte Contemporânea - MAC-USP, que oferece à população idosa uma iniciação na práxis artística contemporânea. O presente artigo apresenta a experiência do trabalho interdisciplinar desenvolvido no LAPTI no ano de 2006. O método adotado no programa tem como referência a Abordagem Triangular de Ensino da Arte. Assim, a apreciação das obras do acervo e a contextualização das poéticas visuais de artistas selecionados formaram a base a partir da qual os participantes desenvolveram suas próprias poéticas. Em momento preparatório para o trabalho em ateliê, foram desenvolvidas dinâmicas de grupo, nas quais o terapeuta ocupacional e o estagiário coordenavam atividades de percepção corporal, rodas de conversa e acompanhamento dos participantes em suas demandas ligadas aos desafios da criação e do acesso aos territórios socioculturais. A relevância do processo vivido evidenciou-se nos temas propostos pelos integrantes nas rodas de conversas ou surgidos durante os trabalhos corporais. A qualidade estética da produção dos participantes resultou em satisfação pessoal e grupal e provocou admiração do público que visitou o ateliê e a exposição organizada a partir dessa produção.

A produção de acesso da população idosa ao território da cultura: uma experiência de Terapia Ocupacional num museu de arte / Producing access for the elderly to territories of culture: an experience of occupational therapy in an art museum

From 1996 to 2009, the Laboratory for Studies and Research in Art, Body and Occupational Therapy established a cooperation with the Museum of Contemporary Art of USP (MAC USP), working in partnership with the Leisure and Art to the Elderly Program of the Education and Technical-Scientific Division of MAC USP. The program offers an introduction in contemporary artistic practice to the elderly. This paper presents the interdisciplinary experience developed in this partnership in 2006. The method adopted in the program is referenced in the Triangular Approach to Teaching Art. Therefore, the appreciation of works of art and the contextualization of selected artists formed the basis on which participants developed their own poetics. The preparatory work was developed in group dynamics, including activities of body awareness and conversation circles coordinated by occupational therapists and students. They also accompanied the participants in their demands related to the challenges of constructing access to socio-cultural territories. The relevance of this living process was evident in the topics proposed by participants in conversations, or arisen during the body work. The aesthetic quality of the participants' production resulted in personal and collective satisfaction and provoked admiration of the public who visited the workshop and exhibition, organized from this production.(AU)

De 1996 a 2009, o Laboratório de Estudos e Pesquisas Arte, Corpo e Terapia Ocupacional estabeleceu uma cooperação com o Museu de Arte Contemporânea da USP (MAC-USP), atuando em parceria no Lazer com Arte para a Terceira Idade (LAPTI), programa da Divisão Técnico-Científica de Educação e Arte do Museu de Arte Contemporânea - MAC-USP, que oferece à população idosa uma iniciação na práxis artística contemporânea. O presente artigo apresenta a experiência do trabalho interdisciplinar desenvolvido no LAPTI no ano de 2006. O método adotado no programa tem como referência a Abordagem Triangular de Ensino da Arte. Assim, a apreciação das obras do acervo e a contextualização das poéticas visuais de artistas selecionados formaram a base a partir da qual os participantes desenvolveram suas próprias poéticas. Em momento preparatório para o trabalho em ateliê, foram desenvolvidas dinâmicas de grupo, nas quais o terapeuta ocupacional e o estagiário coordenavam atividades de percepção corporal, rodas de conversa e acompanhamento dos participantes em suas demandas ligadas aos desafios da criação e do acesso aos territórios socioculturais. A relevância do processo vivido evidenciou-se nos temas propostos pelos integrantes nas rodas de conversas ou surgidos durante os trabalhos corporais. A qualidade estética da produção dos participantes resultou em satisfação pessoal e grupal e provocou admiração do público que visitou o ateliê e a exposição organizada a partir dessa produção.(AU)

[Art, culture and care in psychosocial healthcare services]. / Arte, cultura e cuidado nos centros de atenção psicossocial.

OBJECTIVE: To analyze the process of care developed in group activities of culture and art in community psychosocial healthcare centres. METHODS: This study is part of research evaluating psychosocial health care centers in the city of São Paulo. Ethnographic reports of 126 art and cultural group activities taking place in 21 centers between 2007 and 2008 were analyzed. The analysis included statements from coordinators on the objectives of the observed activities. Based on theoretical psychosocial health care frameworks, content analysis was used to investigate the relationship between the therapeutic tools used and the objectives of the activities. RESULTS: Three trends of health care were identified: (1) strictly clinical, was predominant and characterized by activities carried out within the centers, with a focus on personal skills and group interactions; (2) psychosocial, including outdoor activities, widening the cultural repertoire and social circulation and; (3) residual, in the minority and without psychosocial benefits. CONCLUSIONS: Carrying out art and cultural activities which result in health care from the perspective of psychosocial rehabilitation depends on the health care professionals' access to cultural assets and creative procedures, on the recognition of these activities as part of the coordinated work of a team and on all those involved being considered as actual producers of culture.

Arte, cultura e cuidado nos centros de atencao psicossocial / Art, culture and care in psychosocial healthcare services / Arte, cultura y cuidado en los centros de atencion psicosocial

OBJETIVO: Analisar o processo de cuidado desenvolvido por meio de arte e cultura em centros de atenção psicossocial. MÉTODOS: Estudo integrado à pesquisa de avaliação dos centros de atenção psicossocial, em São Paulo, SP. Foram analisados os relatos da observação de tipo etnográfico de 126 atividades grupais de arte e cultura realizadas em 21 desses centros, entre 2007 e 2008. A análise incluiu depoimentos de coordenadores sobre os objetivos das atividades observadas. Baseado em referenciais teóricos da atenção psicossocial, utilizou-se da técnica de análise de conteúdo para investigar relações entre meios terapêuticos (enquadres, atividades e vínculos) e objetivos das atividades. RESULTADOS: Três tendências de cuidado foram identificadas: (1) estritamente clínica, predominante e marcada por atividades realizadas dentro dos centros com foco em competências pessoais e interações grupais; (2) psicossocial, que incluiu atividades no território, ampliação dos repertórios culturais e da circulação social; e (3) residual, minoritária e sem ganhos psicossociais. CONCLUSÕES: A realização de atividades de arte e cultura que produzam cuidado na perspectiva da reabilitação psicossocial depende do acesso dos profissionais a bens culturais e a processos criativos, do reconhecimento dessas atividades como trabalho integrado a toda a equipe e da consideração de todos os atores envolvidos como produtores de fatos de cultura. .

OBJECTIVE: To analyze the process of care developed in group activities of culture and art in community psychosocial healthcare centres. METHODS: This study is part of research evaluating psychosocial health care centers in the city of São Paulo. Ethnographic reports of 126 art and cultural group activities taking place in 21 centers between 2007 and 2008 were analyzed. The analysis included statements from coordinators on the objectives of the observed activities. Based on theoretical psychosocial health care frameworks, content analysis was used to investigate the relationship between the therapeutic tools used and the objectives of the activities. RESULTS: Three trends of health care were identified: (1) strictly clinical, was predominant and characterized by activities carried out within the centers, with a focus on personal skills and group interactions; (2) psychosocial, including outdoor activities, widening the cultural repertoire and social circulation and; (3) residual, in the minority and without psychosocial benefits. CONCLUSIONS: Carrying out rat and cultural activities which result in health care from the perspective of psychosocial rehabilitation depends on the health care professionals' access to cultural assets and creative procedures, on the recognition of these activities as part of the coordinated work of a team and on all those involved being considered as actual producers of culture. .

OBJETIVO: Analizar el proceso de cuidado desarrollado por medio de arte y cultura en centros de atención psicosocial. MÉTODOS: Estudio integrado a la investigación de evaluación de los centros de atención psicosocial, en Sao Paulo, SP, Brasil. Se analizaron los relatos de la observación de tipo etnográfico de 126 actividades grupales de arte y cultura realizadas en 21 de los centros, entre 2007 y 2008. El análisis incluyó declaraciones de coordinadores sobre los objetivos de las actividades observadas. Basándose en referencias teóricas de la atención psicosocial, se utilizó la técnica de análisis de contenido para investigar relaciones entre medios terapéuticos (castigos, actividades y vínculos) y objetivos de las actividades. RESULTADOS: Tres tendencias de cuidado se identificaron: (1) estrictamente clínica, predominante y definida por actividades realizadas dentro de los centros enfocándose en competencias personales e interacciones grupales; (2) psicosocial, que incluyó actividades en el territorio, ampliación de los repertorios culturales y de la circulación social; (3) residual, minoritaria y sin ganancias psicosociales. CONCLUSIONES: La realización de actividades de arte y cultura que produzcan cuidado en la perspectiva de la rehabilitación psicosocial depende del acceso de los profesionales a los bienes culturales y a procesos creativos, de reconocimiento de tales actividades en el trabajo integrado de todo el grupo y considerando a todos los actores involucrados como productores de hechos de cultura. .

A produção do cuidado através de atividades de arte e cultura nos Centros de Atenção Psicossocial CAPS/ Adultos do município de São Paulo / The production of care through arts and culture in community mental health services CAPS / adults in São Paulo

O objetivo desta pesquisa foi descrever e analisar a produção do cuidado através das atividades de arte e cultura nos CAPS que atendem adultos no município de SP, conforme informado pela observação dessas atividades. Trata-se de investigação empreendida a partir de parte da base de dados da pesquisa Avaliação dos CAPS do Município de São Paulo, desenvolvida em 21 CAPS que atendem adultos entre 2007 e 2008. Foram analisados os relatos de observação etnográfica das 126 atividades de arte e cultura que integraram aquela pesquisa. O método empregado foi a análise de conteúdo, com referenciais da reabilitação psicossocial;da arte e da cultura; e de meios terapêuticos em TO (enquadres, atividades e vínculos). A interpretação dos resultados deu visibilidade a três tendências de cuidado. A 1ª foi caracterizada por atividades realizadas exclusivamente dentro do CAPS e voltadas à ampliação de competências pessoais, com vínculos relacionados a interações dentro dos grupos; temas referentes às dificuldades e desafios dos participantes; e produções culturais circunscritas ao ambiente dos serviços. O foco do cuidado foi o processo grupal e as atividades tiveram função predominantemente expressiva. A 2ª tendência caracterizou-se por uma perspectiva clínica desenvolvida na interface da arte e da saúde, com desdobramentos em direção ao território. Predominaram as parcerias com espaços culturais, a diversidade de abordagens, a sustentação de experiências criativas e a ampliação dos repertórios culturais dos participantes. A ampliação das relações com os espaços da cidade, a autoria e as produções artísticas e intercenções culturais em âmbito mais amplo do que o CAPS caracterizaram essa tendência, em que arte, cultura e cuidado estiveram relacionados à produção de vida

Evaluation of psychosocial healthcare services in the city of São Paulo, Southeastern Brazil.

OBJECTIVE: To describe infrastructure, human resources, and care approaches in psychosocial healthcare services. METHODS: Descriptive study including 21 psychossocial healthcare services for adults affiliated to the local health department in the city of São Paulo, Southeastern Brazil, conducted between 2007 and 2008. Information about infrastructure of facilities, human resources available and patient care was collected using a standardized instrument. There were performed descriptive data analysis and chi-square test to test the association between care activities and service source and location. RESULTS: Ten services were first created as outpatient clinics and later adapted, eight were day hospitals and only three were created as psychosocial healthcare services. None of them was open 24 hours a day. Half of them were located in rented buildings with inadequate infrastructure especially for group activities. Staff composition was very different among services, with emphasis on on-site group activities and little integration to other health services. All services provided mostly arts and cultural activities. Earlier outpatient services provided mainly craft activities and former day-hospitals offered mostly psychophysical integration activities. The profile of activities varied according to the geographical distribution of services. CONCLUSIONS: Current heterogeneous character of psychosocial healthcare services seems associated to the history of mental health care programs that have been implemented in São Paulo since 1980s and to social, economic and cultural differences in different areas of the city. Different psychosocial care approaches were found ranging from on-site care with little integration with other health services to services that refer their users to other services after symptoms become stable in an attempt to create a network of mental health care.

Avaliação da estrutura dos centros de atenção psicossocial do município de São Paulo, SP / Evaluación de la estructura de los centros de atención psicosocial del municipio de Sao Paulo, Sureste de Brasil / Evaluation of psychosocial healthcare services in the city of São Paulo, Southeastern Brazil

OBJETIVO: Descrever a estrutura física, recursos humanos e modalidades de atenção existentes nos centros de atenção psicossocial (CAPS). MÉTODOS: Foram incluídos no estudo 21 CAPS para atendimento de adultos, vinculados à Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo (SP), entre 2007 e 2008. Foram coletadas informações sobre as instalações físicas dos serviços, recursos humanos disponíveis e procedimentos de cuidado ao paciente, utilizando instrumento padronizado. Foram realizados análise descritiva dos dados e o teste de qui-quadrado para testar a associação entre os tipos de atividades e a origem e localização dos serviços. RESULTADOS: Dez serviços foram criados como ambulatórios e posteriormente transformados, oito eram hospitais-dia e apenas três foram criados como CAPS. Nenhum serviço funcionava diariamente durante 24 horas. Metade dos serviços funcionava em imóveis alugados, com instalações físicas inadequadas especialmente para atendimentos grupais. A composição das equipes dos serviços foi bastante diversa. As atividades desempenhadas nos CAPS foram heterogêneas, com maior valorização das atividades grupais desenvolvidas com usuários dentro dos CAPS e pouca integração aos outros equipamentos de saúde. As atividades grupais de arte e cultura foram as mais freqüentes em todos os serviços. Os serviços de origem ambulatorial apresentavam atividades artesanais e os que haviam sido hospitais-dia realizavam mais atividades de integração psicofísica. O perfil de atividades relacionou-se à distribuição regional dos serviços. CONCLUSÕES: A heterogeneidade dos CAPS parece se relacionar à história dos programas de saúde mental implementados no município desde a década de 1980 e à diversidade socioeconômica e cultural das regiões da cidade, bem como às diferentes composições das equipes observadas. Diferentes modelos de atenção psicossocial foram encontrados, desde a constituição de "equipamentos-síntese" dos quais os usuários não recebem alta, até serviços que encaminham e dão alta após a estabilização dos sintomas dos usuários, numa tentativa de construção de uma rede de cuidados.