Respiratory syncytial virus incidence and typing in the last six seasons in the north of Spain (Asturias). Genetic characterization during the SARS-CoV-2 pandemic.

Respiratory syncytial virus is associated with lower respiratory tract infections. As several types and genotypes can circulate at the same time, genomic characterization is important for timely epidemiological control and treatment measures. In the last 6 seasons (2017-2023), 191 236 nasopharyngeal swabs were processed for respiratory viruses to determine the etiology of acute respiratory infections, describe the incidence and distribution of RSV types and enrich the data of epidemiological molecular studies on RSV in Spain. The incidence of RSV reached 7% in the pre-pandemic season. RSV was most frequent in children under 5 years of age (12.6%), but was also significant in those over 70 years of age (5.63%). The measures taken to control SARS-CoV-2 infection were useful for RSV control and the incidence decreased to 1.8%, but caused a change in the types. Pre-pandemic, the majority circulating types were RSV-B/RSV-B/RSV-A and in the pandemic it was RSV-B/RSV-B. In the last season, RSV-B and RSV-A were detected in the same proportion. Genetic characterization showed three new clades. This has been taken into account to understand the epidemiology as well as the development of therapeutic and preventive strategies.

Lupus eritematoso neonatal: sospecharlo, para diagnosticarlo / Neonatal lupus erythematosus: Suspect and diagnosis

No disponible

A pediatric case of Bartonella henselae and Epstein Barr virus disease with bone and hepatosplenic involvement / Un caso pediátrico de enfermedad por Bartonella henselae y virus de Epstein Barr con afectación ósea y hepatoesplénica

Abstract Background: Cat scratch disease (CSD) is an infectious disorder caused by Bartonella henselae. The infection usually presents as local lymphadenopathy, fever, and mild constitutional symptoms. Systemic or severe disease is reported in 5-20% of patients with CSD. We report a case of disseminated CSD with osteomyelitis and hepatosplenic disease and a review of the literature. Case report: A previously healthy 5-year-old male presented with prolonged fever and abdominal pain, followed by low back pain. The serologic test showed positive IgG for B. henselae and IgM and IgG for Epstein Barr virus (EBV). The abdominal ultrasound showed hepatic and splenic hypoechoic lesions, and the magnetic resonance imaging (MRI) revealed spondylitis of the D6 vertebra. He received treatment with azithromycin for 4 weeks and rifampicin for 6 weeks. The symptoms disappeared, and the abdominal ultrasound was normal nine months later. Conclusions: Disseminated CSD is infrequent. The diagnosis requires a high rate of suspicion. Laboratory findings of Bartonella infection are often non-specific. Serologic test, polymerase chain reaction of B. henselae in blood or biopsied material of the site of involvement and imaging test can be performed to confirm the diagnosis. The diagnosis of disseminated B. henselae was based on significantly elevated blood titers, radiologic findings, and epidemiologic history. Treatment of CSD depends on the disease presentation. Azithromycin is used as a first-line agent for lymphadenopathy. The optimum treatment and its duration have not been established in atypical or complicated CSD, including patients with osteomyelitis and hepatosplenic disease.

Resumen Introducción: La enfermedad por arañazo de gato (EAG) es una patología infecciosa originada por Bartonella henselae. Habitualmente se presenta como linfadenopatía local, fiebre y síntomas constitucionales leves. El 5-20% de los pacientes con EAG manifiestan una afectación sistémica. Se presenta un caso de EAG diseminada, con osteomielitis y enfermedad hepatoesplénica, y se hace una revisión de la literatura sobre la EAG. Caso clínico: Paciente de sexo masculino de 5 años, previamente sano, que presentó fiebre prolongada y dolor abdominal, seguidos de dolor en la parte baja de la espalda. En la serología, presencia de IgG frente a B. henselae y de IgM e IgG frente al virus de Epstein-Barr. En la ecografía abdominal se observaron lesiones hipoecoicas en el hígado y el bazo, y la resonancia magnética mostró espondilitis de D6. Recibió tratamiento con azitromicina 4 semanas y rifampicina 6 semanas. Los síntomas desaparecieron y la ecografía abdominal a los 9 meses fue normal. Conclusiones: La EAG diseminada es infrecuente. El diagnóstico requiere un alto grado de sospecha. Los hallazgos de laboratorio en la infección por Bartonella suelen ser poco específicos. Para confirmar el diagnóstico pueden hacerse serología, reacción en cadena de la polimerasa para B. henselae en sangre o en biopsia de tejidos afectados, y estudios de imagen. El diagnóstico de EAG diseminada se basa en títulos elevados en la sangre, hallazgos radiológicos e historia epidemiológica. El tratamiento depende de la forma de presentación. En los casos de linfadenopatía se utiliza azitromicina. En la EAG atípica o complicada, que incluye osteomielitis y afectación hepatoesplénica, no están bien establecidos el tratamiento ni su duración.

A pediatric case of Bartonella henselae and Epstein Barr virus disease with bone and hepatosplenic involvement.

Background: Cat scratch disease (CSD) is an infectious disorder caused by Bartonella henselae. The infection usually presents as local lymphadenopathy, fever, and mild constitutional symptoms. Systemic or severe disease is reported in 5-20% of patients with CSD. We report a case of disseminated CSD with osteomyelitis and hepatosplenic disease and a review of the literature. Case report: A previously healthy 5-year-old male presented with prolonged fever and abdominal pain, followed by low back pain. The serologic test showed positive IgG for B. henselae and IgM and IgG for Epstein Barr virus (EBV). The abdominal ultrasound showed hepatic and splenic hypoechoic lesions, and the magnetic resonance imaging (MRI) revealed spondylitis of the D6 vertebra. He received treatment with azithromycin for 4 weeks and rifampicin for 6 weeks. The symptoms disappeared, and the abdominal ultrasound was normal nine months later. Conclusions: Disseminated CSD is infrequent. The diagnosis requires a high rate of suspicion. Laboratory findings of Bartonella infection are often non-specific. Serologic test, polymerase chain reaction of B. henselae in blood or biopsied material of the site of involvement and imaging test can be performed to confirm the diagnosis. The diagnosis of disseminated B. henselae was based on significantly elevated blood titers, radiologic findings, and epidemiologic history. Treatment of CSD depends on the disease presentation. Azithromycin is used as a first-line agent for lymphadenopathy. The optimum treatment and its duration have not been established in atypical or complicated CSD, including patients with osteomyelitis and hepatosplenic disease.

Introducción: La enfermedad por arañazo de gato (EAG) es una patología infecciosa originada por Bartonella henselae. Habitualmente se presenta como linfadenopatía local, fiebre y síntomas constitucionales leves. El 5-20% de los pacientes con EAG manifiestan una afectación sistémica. Se presenta un caso de EAG diseminada, con osteomielitis y enfermedad hepatoesplénica, y se hace una revisión de la literatura sobre la EAG. Caso clínico: Paciente de sexo masculino de 5 años, previamente sano, que presentó fiebre prolongada y dolor abdominal, seguidos de dolor en la parte baja de la espalda. En la serología, presencia de IgG frente a B. henselae y de IgM e IgG frente al virus de Epstein-Barr. En la ecografía abdominal se observaron lesiones hipoecoicas en el hígado y el bazo, y la resonancia magnética mostró espondilitis de D6. Recibió tratamiento con azitromicina 4 semanas y rifampicina 6 semanas. Los síntomas desaparecieron y la ecografía abdominal a los 9 meses fue normal. Conclusiones: La EAG diseminada es infrecuente. El diagnóstico requiere un alto grado de sospecha. Los hallazgos de laboratorio en la infección por Bartonella suelen ser poco específicos. Para confirmar el diagnóstico pueden hacerse serología, reacción en cadena de la polimerasa para B. henselae en sangre o en biopsia de tejidos afectados, y estudios de imagen. El diagnóstico de EAG diseminada se basa en títulos elevados en la sangre, hallazgos radiológicos e historia epidemiológica. El tratamiento depende de la forma de presentación. En los casos de linfadenopatía se utiliza azitromicina. En la EAG atípica o complicada, que incluye osteomielitis y afectación hepatoesplénica, no están bien establecidos el tratamiento ni su duración.

Factores que influyen en la supervivencia de la fístula arteriovenosa interna y su relación con la técnica de punción / Factors which influence the survival of arteriovenous fistula and their relationship to the puncture technique

Introducción: La siguiente revisión bibliográfica se realiza con el propósito de recopilar las causas de fracaso de la fístula arteriovenosa interna, haciendo especial hincapié en la relación entre la técnica de punción y fracaso de la misma, dada la importancia que el manejo y cuidados de enfermería tienen en el acceso vascular del paciente en hemodiálisis. Objetivo: Revisar la producción científica disponible sobre fallo primario o secundario de la fístula arteriovenosa interna. Metodología: Se realizó una revisión sistemática no metaanalítica, con búsqueda de información en las bases de datos Medline, Proquest, Scopus y Google Scholar. Se incluyeron artículos en español, inglés y francés. Resultados: Se revisaron 38 artículos publicados entre el año 2001 y 2016. La mayoría de ellos estudios observacionales. Tras el análisis de todas las variables se encontró que la edad avanzada, el género femenino, estado inflamatorio y de coagulación, la diabetes, episodios de hipotensión, localización y uso de catéter venoso central influyen negativamente en la supervivencia de la fístula arteriovenosa interna. En cuanto a la influencia de las diferentes técnicas de punción de la fístula, en la supervivencia de la misma, no hay datos concluyentes a favor de la ninguna técnica. Conclusiones: Podemos concluir que los factores que influyen negativamente en la supervivencia de la fístula arteriovenosa interna son: edad avanzada, género femenino, diabetes, estado inflamatorio, episodios de hipotensión, localización distal y uso previo de catéter venoso central (AU)

Introduction: The following literature review aims to collect the causes of failure of arteriovenous fistula, with particular emphasis on the relationship between puncture technique and the failure of it, given the importance of management and nursing care in the vascular access of hemodialysis patients. Objective: To review the available scientific literature about the primary or secondary failure of arteriovenous fistula. Methods: A, non-meta-analytic, systematic review was carried out with information search in the following databases: Medline, ProQuest, Scopus and Google Scholar. Articles in Spanish, English and French are included. Results: The review includes 38 articles published between 2001 and 2016. Most of them are observational studies. After analyzing all the variables, we found that older age, female gender, inflammatory and coagulation status, diabetes, episodes of hypotension, location and use of central venous catheter adversely affect the survival of arteriovenous fistula. Regarding the influence of different needling techniques in the survival of the fistula, there is no conclusive evidence in favor of any technique. Conclusions: We can conclude that factors which adversely affect the survival of arteriovenous fistula are: advanced age, female gender, diabetes, inflammatory state, episodes of hypotension, distal location and previous use of central venous catheter (AU)

Adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes en hemodiálisis / Adherence in hemodialysis patients to the pharmacologic treatment

Introducción: La mala adherencia a largo plazo es reconocida como uno de los principales problemas clínicos en la gestión de las enfermedades crónicas, y en concreto de la enfermedad renal crónica avanzada. Objetivo: Conocer la producción científica sobre el grado de adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes en hemodiálisis. Metodología: Se ha realizado una revisión sistemática no metaanalítica mediante una búsqueda en las bases de datos de Scielo, PubMed y Google Académico. Se incluyeron artículos escritos en inglés y español. Se analizaron los artículos que trataban la adherencia al tratamiento en pacientes en hemodiálisis. Resultados: Se han revisado 19 artículos, 6 revisiones y 13 estudios observacionales, publicados entre el 2007 y 2015. Se estudiaron variables sociodemográficas: edad, género, nivel socioeconómico y estudios, estado civil, raza y situación laboral; variables clínicas y psicosociales y, factores relacionados con la medicación. Se encontró que entre 15-72% de los pacientes en hemodiálisis presentan falta de adherencia al tratamiento farmacológico. La depresión se encuentra asociada a la falta de adherencia. La edad se asocia a mayor adherencia. Conclusiones: Los pacientes en hemodiálisis presentan con frecuencia falta de adherencia al tratamiento farmacológico, aunque con una gran variabilidad, debido a las diferencias en la definición y medición de la falta de adherencia. La depresión parece ser el predictor más influyente en la falta de adhesión. Los factores demográficos y clínicos no están consistentemente asociados con la falta de adherencia, a excepción de la edad, siendo los pacientes de mayor edad los que presentan mayor adherencia (AU)

Introduction: Poor long-term adherence to the treatment is recognized as one of the major clinical problems in the management of chronic diseases, in particular of advanced chronic kidney disease. Objective: To study the scientific production on the degree of adherence to the pharmacologic therapy in hemodialysis patients. Methods: A, no meta-analytic, systematic review was conducted through a search of the following databases: Scielo, PubMed and Google Scholar. Manuscripts in English and Spanish were included. Manuscripts dealing with treatment adherence in hemodialysis patients were analyzed. Results: We reviewed 19 articles, 6 reviews and 13 observational studies published between 2007 and 2015. Sociodemographic variables were studied: age, gender, socioeconomic status, marital status, race and employment status; clinical and psychosocial variables and factors related to medication. It was found that between 15-72% of patients on hemodialysis, have poor adherence to the pharmacologic treatment. Depression is associated with non-adherence. Age is associated with increased adherence. Conclusions: Patients on hemodialysis have often nonadherence to drug therapy, although with great variability due to differences in the definition and measurement of nonadherence. Depression seems to be the most influential predictor of non-adherence. Demographic and clinical factors are not consistently associated with non-adherence, except age, being older patients who have greater adherence (AU)

Análisis de las caídas en domicilio de los pacientes en hemodiálisis / Analysis of falls in hemodialysis patients at home

Introducción: Los enfermos con enfermedad renal crónica avanzada en hemodiálisis son cada vez mayores. Además de la edad, presentan una alta comorbilidad asociada que, unido a una serie de alteraciones en el metabolismo óseo-mineral propios de la enfermedad, condiciona que sean una población especialmente frágil ante las caídas. Objetivos: Analizar la incidencia y características de las caídas de los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada en hemodiálisis fuera de la unidad de diálisis. Pacientes y Métodos: Se estudiaron 60 pacientes con una edad media de 66.6±14.2 años (70% hombres, 30% mujeres).Del total de la muestra, 27 pacientes (45%) tuvieron alguna caída en el último año. Se encontraron diferencias significativas entre los pacientes que tuvieron caídas frente a los que no (p=0.017) en el tiempo en diálisis. Un 37% de los hombres habían sufrido caídas mientras que las mujeres que se habían caído fueron el 61%. Un 59% de las caídas tuvieron lugar en el propio domicilio, el 22% en la calle, el 8% en el hospital. Respecto al día de la caída el 41% de las caídas se produjeron el día de descanso, el 22% antes o después de la sesión y el 15% no lo recuerdan. Conclusiones: Nuestros resultados indican que las caídas de los pacientes en hemodiálisis tienen una incidencia alta. Estas caídas están relacionadas con ser mujer, llevar más tiempo en diálisis, tener mayor grado de dependencia o realizar menor actividad física; y se producen mayoritariamente en el domicilio del paciente el día de descanso de diálisis (AU)

Introduction: Patients with advanced chronic kidney disease on hemodialysis are increasing. Apart from age, they have a high comorbidity that together with a series of alterations in bone-mineral metabolism associated with the disease cause a greater propensity to fall. Objectives: To analyze the incidence and characteristics of falls in patients with advanced chronic kidney disease on hemodialysis outside the dialysis unit. Patients and Methods: We studied 60 patients with a mean age of 66.6 ± 14.2 years (70% men, 30% women). From the total sample, 27 patients (45%) had a fall in the last year. Significant differences between patients who had fallen versus those who had not fallen (p = 0.017) on the dialysis time were found. 37% of men had suffered falls while women who had fallen were 61%. 59% of falls occurred in the home, 22% in the street and 8% in the hospital. Regarding the day of the fall, 41% of falls occurred the day of rest, 22% before or after the session and 15% did not remember. Conclusions: Our results indicate that falls in hemodialysis patients have a high incidence. These falls are related to being a woman, staying longer on dialysis, have a greater degree of dependence or perform less physical activity. Falls occur mainly in the patient’s home and the rest day (AU)

Fine and ultrafine emission dynamics from a ferrous foundry cupola furnace.

Aerosol size distributions from ferrous foundry cupola furnaces vary depending on semicontinuous process dynamics, time along the tap-to-tap cycle, dilution ratio, and the physical and chemical nature of the charge and fuel. All of these factors result in a highly time-dependent emission of particulate matter (PM) 2.5 pm or less in aerodynamic diameter (PM2.5)--even on a mass concentration basis. Control measures are frequently taken on the basis of low-reliability parameters such as emission factors and loosely established mass ratios of PM2.5 to PM 10 microm or less in aerodynamic diameter (PM1.0). The new environmental requirements could entail unexpected and undesired drawbacks and uncertainties in the meaning and effectiveness of process improvement measures. The development of process-integrated and flue-gas cleaning measures for reduction of particle emissions requires a better knowledge of generation mechanisms during melting. Available aerosol analyzers expand the range of control issues to be tackled and contribute to greatly reduce the uncertainty of engineering decisions on trace pollutant control. This approach combines real-time size distribution monitoring and cascade impactors as preseparators for chemical or morphological analysis. The results allow for establishing a design rationale and performance requirement for control devices. A number size distribution below 10 microm in aerodynamic equivalent diameter was chosen as the main indicator of charge influence and filter performance. Size distribution is trimodal, with a coarse mode more than 12 microm that contributes up to 30% of the total mass. A temporal series for these data leads to identification of the most relevant size ranges for a specific furnace (e.g., the most penetrating size range). In this cupola, this size range is between 0.32 and 0.77 microm of aerodynamic equivalent diameter and defines the pollution control strategy for metals concentrating within this size range. Scrap quality effect is best monitored at less than 0.2 microm in aerodynamic equivalent diameter and has been confirmed as strongly dependent on the physical state of the charge.

La uretrografía como método diagnóstico en la patología benigna uretral / Urethrography in the diagnosis of benign urethral pathology

Objetivos: Mostrar los hallazgos de patología benigna uretral en uretrografía retrógrada y anterógrada y demostrar la utilidad de la uretrografía en el diagnóstico y localización de la patología uretral benigna. Material y métodos: Se han estudiado 38 pacientes con edades comprendidas entre un día y 81 años, 36 varones y dos mujeres. Todos ellos presentaban sintomatología urinaria. Se realizó uretrografía retrógrada en cuatro pacientes, anterógrada en cinco y ambas en 29. El equipo de fluoroscopia empleado fue Siemens Siregraph. Resultados: La patología benigna uretral que se observó con más frecuencia fue la estenosis uretral benigna, de la que se objetivaron 25 casos: siete en uretra anterior, 13 en uretra posterior, cuatro en ambas y una en uretra femenina. Se diagnosticaron dos casos de hipospadias, cuatro roturas uretrales, dos fístulas uretrales, tres casos de siringocele perforado, dos casos de divertículos uretrales, dos cálculos uretrales y un caso de cuerpo extraño. En tres casos se objetivó más de un hallazgo uretral benigno en un mismo paciente. Conclusiones: La uretrografía constituye una buena técnica para establecer el diagnóstico de la patología uretral benigna y para su localización, datos que son imprescindibles para planificar un correcto tratamiento. Además, es una técnica accesible y disponible en cualquier servicio de radiología

Objectives: 1. To show the findings for benign urethral pathology in retrograde and voiding urethrography. 2. To show the utility of urethrography in the diagnosis and localization of benign urethral pathology. Material and methods: A total of 38 patients (36 male, 2 female; age range: 1 day to 81 years old) had symptoms of urinary pathology. Four patients underwent retrograde urethrography alone, five underwent voiding urethrography alone, and 29 underwent both examinations. A Siemens Siregraph fluoroscopy unit was used for all examinations. Results: The most frequently observed benign urethral pathology was benign urethral stenosis, seen in 25 cases: seven affecting the anterior urethra, 13 the posterior urethra, four involving both portions, and one in the female urethra. Two cases of hypospadias, four of urethral tears, three of perforated syringocele, two of urethral diverticulum, two of urethral stones, and one foreign body were also seen. In three cases, more than one finding of benign urethral pathology was observed in the same patient. Conclusion: Urethrography is a useful technique for establishing the diagnosis and localization of benign urethral pathology, both of which are essential for planning treatment. Furthermore, urethrography is an accessible technique available in all radiology departments

Factores asociados a la utilización de preservativos en una población de adictos a drogas por vía parenteral / Factors associated of non-condom use among a population of parenteral drug abusers

Se ha estudiado la utilización de preservativos en una muestra de 139 adictos a drogas por vía parenteral. Las categorías asociadas significativamente a la no utilización de preservativos son: el sexo femenino (OR=5.1;IC95%=2.0-13.2) y una historia de adicción de cinco o másaños (OR=3.0; IC95%=1.3-6.9). Menos del 25% de las mujeres incluidas en el estudio utilizan preservativos en sus relaciones sexuales. Por el contrario, un nivel educativo superior protege frente a la no utilización de preservativos (OR=0.3; IC95%=0.1-8.8) El modelo más parsimonioso ajustado a los datos incluye las variables sexo, nivel educativo, tipo y frecuencia de relaciones sexuales, y años de adicción. No son necesarias el tipo de convivencia, situación laboral, edad, ni antecedentes de enfermedades de transmisión sexual. Se sugiere la necesidad de implementar acciones con el fin de modificar las conductas de riesgo en las relaciones secuales establecidas por adictos a drogas por vía parenteral sin olvidar que la principal vía de transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana en este colectivo se produce al compartir agujas y jeringuillas contamiandas

Factores asociados a la utilización de preservativos en una población de adictos a drogas por vía parenteral / Factors associated of non-condom use among a population of parenteral drug abusers

Se ha estudiado la utilización de preservativos en una muestra de 139 adictos a drogas por vía parenteral. Las categorías asociadas significativamente a la no utilización de preservativos son: el sexo femenino (OR=5.1;IC95%=2.0-13.2) y una historia de adicción de cinco o másaños (OR=3.0; IC95%=1.3-6.9). Menos del 25% de las mujeres incluidas en el estudio utilizan preservativos en sus relaciones sexuales. Por el contrario, un nivel educativo superior protege frente a la no utilización de preservativos (OR=0.3; IC95%=0.1-8.8) El modelo más parsimonioso ajustado a los datos incluye las variables sexo, nivel educativo, tipo y frecuencia de relaciones sexuales, y años de adicción. No son necesarias el tipo de convivencia, situación laboral, edad, ni antecedentes de enfermedades de transmisión sexual. Se sugiere la necesidad de implementar acciones con el fin de modificar las conductas de riesgo en las relaciones secuales establecidas por adictos a drogas por vía parenteral sin olvidar que la principal vía de transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana en este colectivo se produce al compartir agujas y jeringuillas contamiandas (AU)