Tétanos complicado con hipercalcemia: reporte de un caso / Tetanus complicated with hypercalcemia: a case report

Antecedentes: el tétanos es una enfermedad cada vez menos frecuente y con mejor pronóstico. Sin embargo, la supervivencia de estos pacientes nos enfrenta a nuevas complicaciones. Objetivo: reporta un caso de tétanos que, además de las complicaciones pulmonares esperadas, desarrolló hipercalcemia relacionada con la inmovilización prolongada. Material y métodos: ingresó un paciente con herida punzocortante en el antebrazo; se manejó con sedación, relajación muscular, antibióticos, apoyo ventilatorio mecánico, insulina y nutrición parenteral. Resultados: egresó a los 128 días de hospitalización y permaneció en programa de diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) y rehabilitación física. Conclusiones: en la actualidad, los pacientes con diagnóstico de tétanos severo pueden recibir apoyo multisistémico, por lo cual las complicaciones relacionadas tienen una mejor evolución y disminuye la mortalidad. Ahora se deben enfrentar otras complicaciones que repercuten en el pronóstico de estos pacientes

Diagnóstico temprano de la insuficiencia renal aguda con la determinación de las fracciones de excreción en pacientes críticos en la UCI / Early diagnosis of acute renal failure with fractional excetion determnation in critical patients at intensive cara unit

Antecedentes: la insuficiencia renal aguda (IRA) es una afección clínica observada con frecuencia en las unidades de cuidados intensivos (UCI), reportándose en 5 por ciento de los ingresos: Objetivo: encontrar una prueba para establecer el diagnóstico temprano de IRA, que sea confiable, segura, accesible y que no se modifique con el manejo. Material y métodos: se incluyeron 28 pacientes con IRA (18 hombres y 10 mujeres), con edad promedio de 55.5 años. Los factores de riesgo fueron: choque hipovolémico, ocho pacientes; sepsis, cinco, hepatopatía, dos, pancreatitis, tres; cardiopatías seis: toxemia gravídica, cuatro. Se formaron dos grupos: uno con 18 pacientes que evolucionaron a IRA y el otro con 10 que no la presentaron. Se determinó la fracción excretada de sodio (FeNa), fracción excretada de potasio (FeK), depuración de creatinina (DepCr), depuración de agua libre (Dep H2O) y se cuantificó el volumen urinario/minuto a las 6, 24 y 48 h del episodio predisponente. Se compararon ambos grupos utilizando análisis de varianza de un factor para cada tiempo del estudio. Resultados: hubo diferencias significativas en la Dep H2O (p < 0.03) en las primeras 6h. Al comparar ambos grupos sólo se encontraron diferencias significativas en FeK a las 48 h y después de 6h en DepCr. Conclusiones: la prueba de mayor utilidad para el diagnóstico temprano de IRA es la depuración de agua libre