Utilidad diagnóstica de pruebas rápidas para detectar anticuerpos IgG/IgM anti COVID-19

RESUMEN Fundamento Las pruebas rápidas para el diagnóstico del SARS-CoV-2 constituyen opciones atractivas por su simplicidad, rapidez y rentabilidad; pero poseen diferentes grados de sensibilidad y especificad diagnóstica. Objetivo evaluar el desempeño analítico de pruebas rápidas para detectar anticuerpos IgG/IgM anti COVID-19. Métodos estudio descriptivo, realizado con los pacientes ingresados en el Centro Especializado Ambulatorio Héroes de Playa Girón, de Cienfuegos, con diagnóstico presuntivo, probable o confirmado de COVID-19 durante dos períodos de tiempo. A todos se les realizó la prueba rápida para detectar anticuerpos anti COVID-19, además de un ensayo confirmatorio por biología molecular. Se calcularon la sensibilidad y especificidad diagnósticas, los valores predictivos y la eficiencia de la prueba rápida dentro de un intervalo de confianza del 95 %. Resultados se obtuvo una excelente especificidad (98,75 %) y regular sensibilidad (54,54 %), así como buenos valores predictivos y eficiencia diagnóstica global. Conclusión Las pruebas rápidas anti COVID-19 evaluadas mostraron un desempeño diagnóstico adecuado. Resultan una alternativa diagnóstica asequible y valiosa para evaluar exposición previa al SARS-CoV-2. Su uso clínico está restringido para ciertas situaciones médicas; sin embargo, constituyen una herramienta epidemiológica útil.

ABSTRACT Background Rapid tests for the diagnosis of SARS-CoV-2 are attractive options due to their simplicity, speed and cost-effectiveness; but they have different degrees of sensitivity and diagnostic specificity. Objective to evaluate the analytical performance of rapid tests to detect IgG/IgM antibodies against COVID-19. Methods descriptive study, carried out with patients admitted to the Héroes de Playa Girón Specialized Ambulatory Center, in Cienfuegos, with a presumptive, probable or confirmed diagnosis of COVID-19 during two periods of time. All of them underwent a rapid test to detect anti-COVID-19 antibodies, in addition to a confirmatory molecular biology test. Diagnostic sensitivity and specificity, predictive values, and rapid test efficiency were calculated within a 95% confidence interval. Results excellent specificity (98.75%) and regular sensitivity (54.54%) were obtained, as well as good predictive values and overall diagnostic efficiency. Conclusion The rapid anti-COVID-19 tests evaluated showed adequate diagnostic performance. They constitute an affordable and valuable diagnostic alternative to assess previous exposure to SARS-CoV-2. Its clinical use is restricted to certain medical situations; however, they constitute a useful epidemiological tool.

Bases moleculares de la diabetes mellitus y su relación con la glicosilación no enzimática y el estrés oxidativo / Molecular Bases of Diabetes Mellitus and its Relationship with non-enzymatic Glycosylation and Oxidative Stress

RESUMEN El término diabetes mellitus define alteraciones metabólicas de múltiples etiologías caracterizadas por hiperglucemia crónica y trastornos en el metabolismo de los hidratos de carbono, las grasas y las proteínas, resultado de defectos en la secreción de insulina, en la acción de ella o en ambas. Cuando la insulina se une a su receptor, este desencadena múltiples vías de señalización molecular, que median sus acciones biológicas. Las alteraciones en el receptor o en las moléculas efectoras río abajo, provocan niveles aumentados de glucosa en sangre. En el cuerpo humano se producen espontáneamente fenómenos de glicosilación no enzimática, que favorecen la formación de radicales libres. En la presente revisión se expone una actualización sobre la relación entre las bases moleculares de las acciones de la insulina y los mecanismos involucrados en regular sus efectos con los procesos de glicosilación no enzimática y el estrés oxidativo concomitante. El estudio de estas interrelaciones y sus vínculos metabólicos permitirá una mayor comprensión de cuáles son las causas asociadas a las complicaciones de esta entidad.

ABSTRACT The term diabetes mellitus defines metabolic alterations of multiple etiologies characterized by chronic hyperglycemia and disorders in the metabolism of carbohydrates, fats, and proteins, resulting from defects in insulin secretion, insulin action, or both. When insulin binds to its receptor, it triggers multiple molecular signaling pathways, which mediate its biological actions. Alterations in the receptor or downstream effect or molecules cause increased levels of glucose in the blood. Non-enzymatic glycosylation phenomena occur spontaneously in the human body, favoring the formation of free radicals. This review presents an update on the relationship between the molecular bases of insulin actions and the mechanisms involved in regulating its effects with non-enzymatic glycosylation processes and concomitant oxidative stress. The study of these interrelationships and their metabolic links will allow a better understanding of the causes associated with the complications of this entity.

Nuevos retos de los servicios de medicina de laboratorio por el envejecimiento poblacional / New challanges of Laboratory Medicine due to population aging

El envejecimiento poblacional implica graves consecuencias para la sociedad y el sistema de salud. La medicina de laboratorio, como parte de él, es afectada en sus tres fases: preanalítica, analítica y postanalitica. Tanto por la multimorbilidad que posee el adulto mayor, como por la dificultad para cumplir con algunos requisitos para el diagnóstico por la edad avanzada (determinadas limitaciones dietéticas) constituyen serios problemas para realizar los análisis correctamente. Sin duda alguna, el envejecimiento demográfico trae consigo nuevos retos para los servicios de medicina de laboratorio. El presente trabajo expone los efectos que provoca el fenómeno para el sistema de salud y propone soluciones para enfrentar sus consecuencias.

Population aging implies impacting consequences for the society and the health system. Laboratory Medicine as part of it, is affected in its three phases: Preanalytical, analytical and postanalytical. This is a serious problem to perform these analysis correctly because of the elderly multimorbidity so as the difficulty to comply with some requierements for the dignosis due to age ( certain dietary limitations). Undoubtely demographic aging brings about new challanges for the laboratory medical services. The present work shows the effects of this phenomenun for the health system and proposes solutions to mitigate its consquences.

Un acercamiento a la historia del capítulo de Cienfuegos de la Sociedad Cubana de Patología Clínica / An approach to the history of the Cienfuegos Subsidiary of the Cuban Society of Clinical Pathology

Se presenta una investigación histórica acerca de la fundación y evolución del capítulo de la Sociedad Cubana de Patología Clínica en Cienfuegos, contextualizada en los antecedentes, desarrollo y situación actual de los laboratorios clínicos en la provincia. Se enuncian las tareas de mayor complejidad e importancia, desarrolladas por los miembros de esa sociedad científica desde su fundación hasta la actualidad, así como los retos futuros.

A historical research is presented about the foundation and evolution of the Cuban subsidiary of clinical pathology in Cienfuegos, contextualized in antecedents, development and present situation of the clinical laboratories in the province. The most complex and important tasks which were developed by the members of the scientific society from its foundation to the current period are stated, so as future challenges.

Evaluación de la concentración de hemoglobina en donantes regulares de plasma / Assessment of haemoglobin concentration in regular plasma donors

Introducción: está demostrado que la donación de sangre total repetitiva conduce a una deficiencia de hierro, dependiendo fundamentalmente de la frecuencia de donaciones. Sin embargo, el posible efecto que pudiera inducir la plasmaféresis regular sobre la concentración de hemoglobina es un aspecto poco reportado.Objetivo: determinar el comportamiento de esta variable y estimar las pérdidas de masa de eritrocitos en donantes de plasmaféresis intensiva nivel 2.Métodos: se realizó un estudio descriptivo longitudinal a través de la revisión de 100 historias clínicas de donantes seleccionados aleatoriamente, para recoger resultados de la determinación de hemoglobina y del hematocrito durante un ciclo de 24 donaciones. Las pérdidas de masa de eritrocito fueron estimadas a través de la medición del volumen y del hematocrito de la sangre total contenida en set de plasmaféresis al finalizar la donación de plasma, sumando a ello la cantidad de sangre total extraída para los estudios de laboratorio.Rsultados: se encontró que la concentración promedio de hemoglobina no presentó modificaciones estadísticamente significativas para ambos sexos ni para el grupo total. La pérdida de eritrocitos en un proceso de plasmaféresis fue de aproximadamente 18 mL (9.25 mL remanentes en el set de plasmaféresis y 8.86 mL para muestras de laboratorio), muy cercanos a los 25 mL reglamentados por el Centro para el Control Estatal de la Calidad de los Medicamentos en Cuba (CECMED).Conclusiones: aunque la concentración de hemoglobina y el hematocrito son fácilmente estimadas, su sensibilidad no es buena para la evaluación de la deficiencia de hierro en etapas en que solo sus reservas están disminuidas. La incorporación de otros exámenes de laboratorio más sensibles contribuiría a mejorar la vigilancia de los niveles de hemoglobina en este grupo de individuos(AU)

Evaluación de la concentración de hemoglobina en donantes regulares de plasma / Assessment of haemoglobin concentration in regular plasma donors

INTRODUCCIÓN: está demostrado que la donación de sangre total repetitiva conduce a una deficiencia de hierro, dependiendo fundamentalmente de la frecuencia de donaciones. Sin embargo, el posible efecto que pudiera inducir la plasmaféresis regular sobre la concentración de hemoglobina es un aspecto poco reportado. OBJETIVO: determinar el comportamiento de esta variable y estimar las pérdidas de masa de eritrocitos en donantes de plasmaféresis intensiva nivel 2. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo longitudinal a través de la revisión de 100 historias clínicas de donantes seleccionados aleatoriamente, para recoger resultados de la determinación de hemoglobina y del hematocrito durante un ciclo de 24 donaciones. Las pérdidas de masa de eritrocito fueron estimadas a través de la medición del volumen y del hematocrito de la sangre total contenida en set de plasmaféresis al finalizar la donación de plasma, sumando a ello la cantidad de sangre total extraída para los estudios de laboratorio. RESULTADOS: se encontró que la concentración promedio de hemoglobina no presentó modificaciones estadísticamente significativas para ambos sexos ni para el grupo total. La pérdida de eritrocitos en un proceso de plasmaféresis fue de aproximadamente 18 mL (9.25 mL remanentes en el set de plasmaféresis y 8.86 mL para muestras de laboratorio), muy cercanos a los 25 mL reglamentados por el Centro para el Control Estatal de la Calidad de los Medicamentos en Cuba (CECMED). CONCLUSIONES: aunque la concentración de hemoglobina y el hematocrito son fácilmente estimadas, su sensibilidad no es buena para la evaluación de la deficiencia de hierro en etapas en que solo sus reservas están disminuidas. La incorporación de otros exámenes de laboratorio más sensibles contribuiría a mejorar la vigilancia de los niveles de hemoglobina en este grupo de individuos(AU)

INTRODUCTION: A close relation between repetitive whole blood donation and iron deficiency has been demonstrated, mainly depending on the frequency of donations. However, the possible effect on hemoglobin concentration that regular plasmapheresis could induce has been scarcely reported. AIM: Determine the behavior of this variant and to estimate red blood cell mass loss in intensive plasmapheresis donor level 2. METHODS: A longitudinal descriptive study was carried out reviewing medical records of 100 randomly selected donors to collect results of the determination of hemoglobin and hematocrit during a cycle of 24 donations. Red cell mass loss was estimated by measuring of volume and hematocrit of whole blood contained in the plasmapheresis set at the end of plasma donation and adding the total amount of blood collected for laboratory tests. RESULTS: Average concentration of hemoglobin showed no statistically significant changes for both, female or male donors. The loss of red blood cell mass in a process of plasma was approximately 18 mL (9.25 mL remaining on the plasma set and 8.86 mL for laboratory tests) which was very close to the limit of 25 mL according to Centro para el Control Estatal de la Calidad de los Medicamentos en Cuba (CECMED) regulations. CONCLUSIONS: Even when hemoglobin and hematocrit concentration are easily estimated, sensitivity is not good for the evaluation of iron deficiency in periods in which only stores are diminished. The inclusion of other more precise laboratory tests will contribute to a better surveillance of haemoglobin levels in this group of individuals(AU)

Estudio de algunos parámetros de inmunidad humoral en pacientes asmáticos de la tercera edad / Study of some parameters of humoral immunity in asthmatic elderly patients

Fundamento: El envejecimiento afecta todos los sistemas; el respiratorio y el inmunológico no escapan a ello. La disminución en la secreción de inmunoglobulinas, sumada a factores del ambiente, hace al anciano susceptible de padecer un asma más severa. Una de las medidas eficaces para evaluar su sistema inmunológico es el estudio de la inmunidad humoral a través de la cuantificación de las inmunoglobulinas. Objetivo: Analizar el comportamiento de la cuantificación de las inmunoglobulinas G, A y M en una muestra de pacientes de la tercera edad. Métodos: Estudio descriptivo de dos serie de casos, un grupo de pacientes asmáticos de 60 años y más y un grupo de menos de 60 años, atendidos en la consulta externa municipal de alergia de la ciudad de Cienfuegos, durante el período de un año, a los cuales se les midió la cantidad de inmunoglobulinas G, A y M en sangre. Resultados: Predominó el sexo femenino y los pacientes entre 60 a 79 años de edad. Referente a los valores de las inmunoglobulinas se detectó afectación en la cuantificación de la IgG y no así en las Igs A y M respectivamente. Conclusiones: El conocimiento de la inmunidad humoral en pacientes asmáticos de la tercera edad permite tener mayor cuidado en su tratamiento a la hora de aplicar las pautas establecidas para ellos(AU)

Background: Aging process affects the whole body, including the respiratory and immune systems. Reductions of immunoglobulin secretion, together with environmental factors, increases susceptibility of elderly people to a more severe type of asthma. One of the effective ways of evaluating their immune system is the study of humoral immunity through immunoglobulin quantification. Objective: To analyse the characteristics of immunoglobulin G, A and M quantification in a sample of elderly patients. Methods: Descriptive study of two case series: a group of 60 years-old asthmatic patients and a group of patients younger than 60 years. All of them were received in Cienfuegos Allergy External Consultation, during one year and quantities of immunoglobulin G, A and M were measured. Results: There was higher incidence in female patients and patients between 60 and 79 years. We confirmed irregularities in immunoglobulin G quantification, not in IgA and IgM. Conclusions: Knowledge about humoral immunity in asthmatic elderly patients allows being more careful in their treatment(AU)