Trombosis y Covid-19: atención primaria clave en el abordaje interdisciplinar / Thrombosis and Covid-19: key primary care in the interdisciplinary approach

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Documento de Consenso SEMERGEN - CEFyL de la SEACV: Trombosis venosa superficial de miembros inferiores / Consensus document of SEMERGEN - CEFyL of the SEACV: super cial venous thrombosis of lower members in Primary Care

La trombosis venosa superficial (TVS) de miembros inferiores venía considerándose como una patología de naturaleza benigna con un curso clínico autolimitado. Actualmente se conoce que sus potenciales complicaciones pueden ser graves o incluso mortales, como la trombosis venosa profunda o el tromboembolismo pulmonar. Existen diferentes formas de presentación clínica, factores de riesgo y diferentes tratamientos para su abordaje, principalmente en Atención Primaria. Nuestro grupo de trabajo de vasculopatías de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) ha elaborado esta actualización con la evidencia científica actual de forma conjunta con el Capílulo Español de Flebología y Linfología de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular

The superficial venous thrombosis of the lower limbs was considered a pathology of a benign nature with a self-limiting clinical course. It is now known that its potential complications can be serious or even deadly, such as deep vein thrombosis or pulmonary thromboembolism. There are different forms of clinical presentation, risk factors and different treatments for its approach mainly in Primary Care. Our working group of vasculopathies of the Spanish Society of Primary Care Physicians (SEMERGEN) has developed this update with the current scientific evidence jointly with the Spanish Chapter of Phlebology and Lymphology of the Spanish Society of Angiology and Vascular Surgery

[Control of blood pressure in diabetic patients in primary care setting. DIAPA study]. / Control de la presión arterial de los pacientes diabéticos en el ámbito de atención primaria. Estudio DIAPA.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: We aimed to assess the blood pressure (BP) control in patients with diabetes mellitus (DM) treated in primary care (PC) and to establish the factors associated with a suboptimal control of BP. PATIENTS AND METHOD: This was a multicenter, transverse study. Ninety investigators included 875 patients with DM (57.8% women), with a mean (SD) age of 64 (11.8) years. BP was measured according to the Sixth Report of Joint National Committee (JNC-VI) and Word Health Organization/International Society Hypertension (WHO/ISH) recommendations, calculating the arithmetic mean of three consecutive measurements. Patients with a previous established diagnosis were considered to be hypertensive, and an optimal control was considered when BP values were lower than 130/85 mmHg. RESULTS: 66.7% (n = 583) patients with DM were previously diagnosed of hypertension (HT); 86.3% (CI 95%: 83.0-89.1) of those with type 2 DM and 87.8% (CI95%: 70.9-96.0) of those with type 1 DM did not have an optimal control of BP at the visit (BP >= 130 and/or 85 mmHg). 56.8% (CI 95%: 50.1-63.3) of those with type 2 DM and 23.8% (CI 95%: 12.6-39.8) of those with type 1 DM with unknown HT had a BP >= 130 and/or 85 mmHg at the visit. The median of antihypertensive drugs used was 1 (1-2). In a multivariate analysis, age, higher body mass index (BMI), higher cholesterol levels and uric acid were associated with a worse BP control (p < 0.001). CONCLUSIONS: In our study, 66.7% of patients with DM attended in PC had known HT and only 13.6% had an optimal BP control. Diabetic patients with HT were undertreated, with a median of one antihypertensive drug.

Control de la presión arterial de los pacientes diabéticos en el ámbito de atención primaria. Estudio DIAPA / Control of blood pressure in diabetic patients in primary care setting. DIAPA study

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Conocer el control de la presión arterial (PA) en pacientes con diabetes mellitus (DM) visitados en atención primaria (AP), y determinar los factores asociados a un control subóptimo de la PA. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio transversal y multicéntrico. Noventa investigadores incluyeron a 875 pacientes con DM (57,8 por ciento mujeres), con edad media (DE) de 64 (11,8) años. La PA se midió según las recomendaciones del Sexto Informe del Joint National Committee (JNC-VI) y de la Organización Mundial de la Salud/Sociedad Internacional de Hipertensión (OMS/ISH), calculándose la media aritmética de tres tomas sucesivas. Se consideró hipertensos a los pacientes con diagnóstico previo establecido, y control óptimo a los valores de PA inferiores a 130/85 mmHg. RESULTADOS: El 66,7 por ciento (n = 583) de los pacientes con DM estaban previamente diagnosticados de hipertensión arterial (HTA); de éstos, el 86,3 por ciento (intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 83,089,1) de los pacientes con DM tipo 2 y el 87,8 por ciento (IC del 95 por ciento, 70,9-96,0) de los pacientes con DM tipo 1 no tenían un control óptimo de la PA en la visita (PA mayor o igual de 130 y/o 85 mmHg). El 56,8 por ciento (IC del 95 por ciento, 50,1-63,3) de los enfermos con DM tipo 2 y el 23,8 por ciento (IC del 95 por ciento, 12,6-39,8) de los enfermos con DM tipo 1 sin HTA conocida tenían una PA igual o superior a 130 y/o 85 mmHg en la visita. La mediana de fármacos antihipertensivos utilizados fue de 1 (1-2). En el análisis multivariante, la edad, un mayor índice de masa corporal y los valores de colesterol y ácido úrico se asociaron a un peor control de la PA (p < 0,001). CONCLUSIONES: En nuestro estudio, el 66,7 por ciento de los pacientes con DM atendidos en AP eran hipertensos conocidos y sólo el 13,6 por ciento tenía un control óptimo de la PA. Los pacientes diabéticos con HTA estaban infratratados, con una mediana de un fármaco antihipertensivo (AU)