Uso de cloruro de etilo tópico para disminuir el dolor asociado a la punción venosa / Use of ethyl chloride topical to reduce pain associated with intravenous cannulation

El cloruro de etilo es un anestésico tópico de acción rápida que produce analgesia por enfriamiento local del área en que se aplica. Objetivo: Evaluar la eficacia del cloruro de etilo pulverizado para reducir el dolor de las punciones venosas en niños. Pacientes y Método: Realizamos un estudio prospectivo, de 80 pacientes pediátricos vistos en el servicio de urgencias observación de nuestro hospital, que precisaron punción en antebrazo. Los pacientes se distribuyeron en dos grupos: grupo A: 40 pacientes a los que se aplicó cloruro de etilo previo a la punción venosa; grupo B: 40 pacientes a los que no se aplicó cloruro de etilo. Las variables analizadas fueron edad, sexo, reflejo de retirada, evaluación del dolor experimentado en la punción y rendimiento de la extracción de sangre venosa. Se realizó estadística básica para las variables cuantitativas y comparación de los grupos mediante chi-cuadrado o t de student. Se consideró significativa una p<0,05). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la variable “refluir la sangre”. Conclusiones: La aplicación de cloruro de etilo pulverizado durante 5-10 segundos en el antebrazo, previa a la realización de la punción venosa, disminuye la sensación dolorosa y sin efectos secundarios significativos. El reflejo de retirada del brazo al pinchar es menos frecuente tras la aplicación de cloruro de etilo. El enfriamiento local que produce no interfiere con el rendimiento de extracción de sangre de manera significativa (AU)

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[Presenting signs and symptoms of central nervous system tumors according to age]. / Clínica de presentación de los tumores de sistema nervioso central en función de la edad.

INTRODUCTION: Central nervous system tumors are the second most frequent group of neoplasms in children and are the main cause of cancer-related deaths in the pediatric population. There are no specific clinical findings. Consequently clinical data that would aid diagnosis are required. OBJECTIVE: To establish the presenting signs and symptoms of brain tumors in childhood according to age and identify their influence on diagnostic delay. PATIENTS AND METHODS: We retrospectively studied 69 patients with central nervous system tumors diagnosed between January 1997 and December 2002 in the Virgen del Rocío children's hospital. RESULTS: At diagnosis, 60.9 % of the patients were in the most advanced clinical stages. The most commonly found signs were papilledema, ataxia and squint, with no differences among age groups. The most frequent symptoms were vomiting, headache and behavior changes (irritability in children aged less than 5 years and unhappiness in children aged more than 5 years). Diagnostic delay was longer in older children. CONCLUSIONS: The diagnostic signs and symptoms of central nervous tumors are non-specific. A high index of suspicion is required for early diagnosis.

Clínica de presentación de los tumores de sistema nervioso central en función de la edad / Presenting signs and symptoms of central nervous system tumors according to age

Introducción Los tumores del sistema nervioso central suponen el segundo conjunto de neoplasias más frecuentes en niños y constituyen la primera causa de muerte relacionada con el cáncer en la edad infantil. No existen hallazgos clínicos patognomónicos, por lo que es preciso definir datos clínicos que ayuden en el diagnóstico. Objetivos Establecer los signos y síntomas de presentación de los tumores cerebrales infantiles según la edad y su influencia en la demora diagnóstica. Pacientes y métodos Se estudian retrospectivamente 69 pacientes con tumores de sistema nervioso central diagnosticados entre enero de 1997 y diciembre de 2002 en el Hospital Infantil Virgen del Rocío. Resultados El 60,9 % de los pacientes se encontraban en los estadios clínicos más avanzados en el diagnóstico. Los signos exploratorios más encontrados fueron el papiledema, la ataxia y el estrabismo, sin diferencias entre los grupos de edad. Los síntomas más hallados en el diagnóstico fueron los vómitos, cefalea y alteraciones del comportamiento (irritabilidad en los menores de 5 años, y la apariencia infeliz en los mayores de 5 años). La demora diagnóstica fue mayor en los pacientes mayores de 5 años. Conclusiones Los signos y síntomas en el diagnóstico de los tumores cerebrales infantiles son muy inespecíficos y es preciso tener en cuenta su posible existencia para un diagnóstico lo más precoz posible

Introduction Central nervous system tumors are the second most frequent group of neoplasms in children and are the main cause of cancer-related deaths in the pediatric population. There are no specific clinical findings. Consequently clinical data that would aid diagnosis are required. Objective To establish the presenting signs and symptoms of brain tumors in childhood according to age and identify their influence on diagnostic delay. Patients and methods We retrospectively studied 69 patients with central nervous system tumors diagnosed between January 1997 and December 2002 in the Virgen del Rocío children's hospital. Results At diagnosis, 60.9 % of the patients were in the most advanced clinical stages. The most commonly found signs were papilledema, ataxia and squint, with no differences among age groups. The most frequent symptoms were vomiting, headache and behavior changes (irritability in children aged less than 5 years and unhappiness in children aged more than 5 years). Diagnostic delay was longer in older children. Conclusions The diagnostic signs and symptoms of central nervous tumors are non-specific. A high index of suspicion is required for early diagnosis