RESUMEN
Se describe el caso de un paciente de 24 años de edad que desarrolló lesiones isquémicas en distintos órganos provocadas por la administración de radioterapia por un orquioblastoma en la infancia. Más de 20 años después de recibir irradiación con cobalto a altas dosis sobre la región abdominogenital presentó una pancreatitis crónica y una colangitis esclerosante, una nefropatía isquémica, con hipertensión arterial vasculorrenal secundaria a estenosis bilateral de arterias renales y un infarto isquémico del cono medular. De todas las lesiones, la que evolucionó más favorablemente fue la renal, ya que aunque la arteria renal derecha tenía una obstrucción prácticamente completa, la izquierda se consiguió dilatar mediante angioplastia transluminal percutánea, con buen resultado final y progresiva mejoría de la función renal. Sin embargo, fue necesario mantener la mayoría de los fármacos antihipertensivos, probablemente debido al efecto presor que seguía ejerciendo la arteria renal derecha ocluida. Tras más de dos años de seguimiento la función renal sigue siendo prácticamente normal y no existen datos de reestenosis de la arteria renal izquierda (AU)
Asunto(s)
Adulto , Masculino , Humanos , Radioterapia/efectos adversos , Radioterapia/métodos , Hipertensión Renovascular/complicaciones , Hipertensión Renovascular/diagnóstico , Hipertensión Renovascular/radioterapia , Enfermedades Renales/complicaciones , Enfermedades Renales/diagnóstico , Isquemia/complicaciones , Angioplastia de Balón/métodos , Obstrucción de la Arteria Renal/diagnóstico , Obstrucción de la Arteria Renal/radioterapia , Enfermedades Vasculares Periféricas/complicaciones , Enfermedades Vasculares Periféricas/diagnóstico , Enfermedades Vasculares/complicaciones , Antihipertensivos/administración & dosificación , Antihipertensivos/uso terapéutico , Aortografía/métodos , Pancreatitis/complicaciones , Colangitis Esclerosante/complicaciones , Hipertensión Renovascular/terapia , Cobalto/uso terapéuticoAsunto(s)
Eritropoyetina/administración & dosificación , Diálisis Renal/efectos adversos , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Anemia/tratamiento farmacológico , Anemia/etiología , Eritropoyetina/uso terapéutico , Femenino , Humanos , Inyecciones Subcutáneas , Masculino , Persona de Mediana Edad , Proteínas Recombinantes/administración & dosificación , Proteínas Recombinantes/uso terapéuticoRESUMEN
Glomerulonephritis with mesangial deposition of IgA was diagnosed in 31 patients. In Spain this disease is the second more frequent primary glomerulonephritis, representing 27% of them. One out of every four patients with IgA mesangial glomerulonephritis ends the clinical course in renal failure. Such bad evolution might be predicted by the existence of arterial hypertension, severe proteinuria, degree of glomerular sclerosis, presence of HLA Bw35, and increased polymeric IgA in serum. The present pathogenetic concepts are reviewed.