RESUMEN
OBJECTIVE: to make recommendations on the approach to nutritional problems (malnutrition, cachexia, micronutrient deficiency, obesity, lipodystrophy) affecting HIV-infected patients. METHODS: these recommendations have been agreed upon by a group of expertes in the nutrition and care of HIV-infected patients, on behalf of the different groups involved in drafting them. Therefore, the latest advances in pathophysiology, epidemiology, and clinical care presented in studies published in medical journals or at scientific meetings were evaluated. RESULTS: there is no single method of evaluating nutrition, and diferent techniques--CT, MRI, and DXA--must be combined. The energy requirements of symptomatic patients increase by 20-30%. There is no evidence to support the increase in protein or fat intake. Micronutrient supplementation in only necessary in special circumstances (vitamin A in children and pregnant woman). Aerobic and resistance excercise is beneficial both for cardiovascular health and for improving lean mass and muscular strength. It is important to follow the rules of food safety at every stage in the chain. Therapeutic intervention in anorexia and cachexia must be tailored, by combining nutritional and pharmacological support (appetite stimulants, anabolic steroids, and, in some cases, testosterone). Artificial nutrition (oral supplementation, enteral or parenteral nutrition) is safe and efficacious, and improves nutritional status and response to therapy. In children, nutritional recommendations must be made early, and are a necessary component of therapy. CONCLUSION: appropriate nutritional evaluation and relevant therapeutic action are an essential part of the care of HIV-infected patients.
Asunto(s)
Infecciones por VIH/complicaciones , Desnutrición/etiología , Desnutrición/terapia , Apoyo Nutricional , Algoritmos , Infecciones por VIH/psicología , Humanos , Necesidades NutricionalesRESUMEN
Objective: to make recommendations on the approach to nutritional problems (malnutrition, cachexia, micronutrient deficiency, obesity, lipodystrophy) affecting HIV-infected patients. Methods: these recommendations have been agreed upon by a group of expertes in the nutrition and care of HIV-infected patients, on behalf of the different groups involved in drafting them. Therefore, the latest advances in pathophysiology, epidemiology, and clinical care presented in studies published in medical journals or at scientific meetings were evaluated. Results: there is no single method of evaluating nutrition, and diferent techniques CT, MRI, and DXA must be combined. The energy requirements of symptomatic patients increase by 20-30%. There is no evidence to support the increase in protein or fat intake. Micronutrient supplementation in only necessary in special circumstances (vitamin A in children and pregnant woman). Aerobic and resistance excercise is beneficial both for cardiovascular health and for improving lean mass and muscular strength. It is important to follow the rules of food safety at every stage in the chain. Therapeutic intervention in anorexia and cachexia must be tailored, by combining nutritional and pharmacological support (appetite stimulants, anabolic steroids, and, in some cases, testosterone). Artificial nutrition (oral supplementation, enteral or parenteral nutrition) is safe and efficacious, and improves nutritional status and response to therapy. In children, nutritional recommendations must be made early, and are a necessary component of therapy. Conclusion: appropriate nutritional evaluation and relevant therapeutic action are an essential part of the care of HIV-infected patients
Objetivo: realizar recomendaciones sobre el abordaje de los problemas nutricionales (malnutrición, caquexia, déficit de micronutrientes, obesidad, lipodistrofia) presentes en la infección VIH. Métodos: estas recomendaciones se han consensuado por un grupo de expertos en nutrición y en atención al enfermo VIH, en representación de las distintas sociedades firmantes. Para ello se han revisado los últimos avances fisiopatológicos, epidemiológicos y clínicos recogidos en estudios publicados en revistas médicas o presentados en congresos. Resultados: no existe un único método de valoración nutricional, debiendo combinarse cuestionarios y técnicas como TAC, RNM y DEXA. Los requerimientos energéticos en enfermos sintomáticos aumentan en un 20-30%. No existe evidencia que respalde el incremento del aporte proteico o graso. La suplementación de micronutrientes sólo es necesaria en circunstancias especiales (Vitamina A en niños y embarazadas). El ejercicio aeróbico de resistencia es beneficioso tanto para la salud cardiovascular como para mejorar la masa magra y la fuerza muscular. Es importante seguir normas de seguridad en toda la cadena alimentaria. La intervención terapéutica en la anorexia y caquexia debe ser individualizada, combinando soporte nutricional y farmacológico (estimulantes del apetito, agentes anabolizantes y testosterona en algún caso). La nutrición artificial (suplementación oral, nutrición enteral o parenteral) es segura y eficaz, mejorando el estado nutricional y la respuesta al tratamiento. En niños, las recomendaciones nutricionales deben ser muy precoces, formando necesariamente parte del tratamiento. Conclusión: La adecuada valoración nutricional y la pertinente actuación terapéutica son parte esencial de la asistencia del enfermo VIH
Asunto(s)
Humanos , Apoyo Nutricional/métodos , Infecciones por VIH/dietoterapia , Trastornos Nutricionales/dietoterapia , Infecciones por VIH/complicaciones , Trastornos Nutricionales/etiología , Evaluación NutricionalRESUMEN
It is reported a HIV infected patient under antiretroviral therapy including tenofovir therapy who was referred to the Nuclear Medicine Department to complete bone pain study. A bone scan was performed at 3 hours after the injection of 740 MBq of 99mTc-MDP, revealing an abnormal distribution with characteristic changes compatible with osteomalacia. In further analysis, a secondary hyperparathyroidism and osteomalacia were diagnosed in the context of Fanconi syndrome, an infrequent complication described in patients under treatment with tenofovir.
Asunto(s)
Adenina/análogos & derivados , Fármacos Anti-VIH/efectos adversos , Terapia Antirretroviral Altamente Activa , Síndrome de Fanconi/inducido químicamente , Hiperparatiroidismo Secundario/diagnóstico por imagen , Organofosfonatos/efectos adversos , Osteomalacia/diagnóstico por imagen , Inhibidores de la Transcriptasa Inversa/efectos adversos , Adenina/administración & dosificación , Adenina/efectos adversos , Adenina/uso terapéutico , Adulto , Fosfatasa Alcalina/sangre , Fármacos Anti-VIH/administración & dosificación , Fármacos Anti-VIH/uso terapéutico , Creatinina/sangre , Síndrome de Fanconi/sangre , Infecciones por VIH/tratamiento farmacológico , Humanos , Hiperparatiroidismo Secundario/inducido químicamente , Lopinavir , Masculino , Organofosfonatos/administración & dosificación , Organofosfonatos/uso terapéutico , Osteomalacia/inducido químicamente , Pirimidinonas/administración & dosificación , Pirimidinonas/uso terapéutico , Cintigrafía , Inhibidores de la Transcriptasa Inversa/administración & dosificación , Inhibidores de la Transcriptasa Inversa/uso terapéutico , Ritonavir/administración & dosificación , Ritonavir/uso terapéutico , TenofovirRESUMEN
Presentamos el caso clínico de un paciente infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que recibía tratamiento antirretrovírico, incluyendo el análogo de nucleótido tenofovir, y que acudió al servicio de Medicina Nuclear para completar un estudio por dolor óseo. En la gammagrafía ósea, realizada a las tres horas de la administración de 740 MBq de 99mTc-MDP, se observó un patrón anómalo de captación del trazador, con características compatibles con osteomalacia. En estudios analíticos realizados con posterioridad fue diagnosticado de osteomalacia e hiperparatiroidismo secundario a síndrome de Fanconi, que es una complicación infrecuente descrita en los pacientes tratados con tenofovir
It is reported a HIV infected patient under antiretroviral therapy including tenofovir therapy who was referred to the Nuclear Medicine Department to complete bone pain study. A bone scan was performed at 3 hours after the injection of 740 MBq of 99mTc-MDP, revealing an abnormal distribution with characteristic changes compatible with osteomalacia. In further analysis, a secondary hyperparathyroidism and osteomalacia were diagnosed in the context of Fanconi syndrome, an infrequent complication described in patients under treatment with tenofovir
Asunto(s)
Masculino , Adulto , Humanos , Adenina/análogos & derivados , Fármacos Anti-VIH/efectos adversos , Terapia Antirretroviral Altamente Activa , Síndrome de Fanconi/inducido químicamente , Hiperparatiroidismo Secundario , Osteomalacia , Ácidos Fosforosos/efectos adversos , Adenina/administración & dosificación , Adenina/efectos adversos , Adenina/uso terapéutico , Fosfatasa Alcalina/sangre , Fármacos Anti-VIH/administración & dosificación , Fármacos Anti-VIH/uso terapéutico , Síndrome de Fanconi/sangre , Infecciones por VIH/tratamiento farmacológico , Hiperparatiroidismo Secundario/inducido químicamente , Osteomalacia/inducido químicamente , Ácidos Fosforosos/administración & dosificación , Ácidos Fosforosos/uso terapéuticoAsunto(s)
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/complicaciones , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/tratamiento farmacológico , Terapia Antirretroviral Altamente Activa/métodos , Lipodistrofia , Acidosis/prevención & control , Antioxidantes/uso terapéutico , Humanos , Hipercolesterolemia/epidemiología , Lipodistrofia/tratamiento farmacológico , Lipodistrofia/etiología , Lipodistrofia/fisiopatologíaRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Lipodistrofia , Terapia Antirretroviral Altamente Activa , Antioxidantes , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida , Acidosis , HipercolesterolemiaRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Factores de Riesgo , Síndrome , VIH-1 , Infecciones por VIH , Fármacos Anti-VIH , LipodistrofiaAsunto(s)
Fármacos Anti-VIH/efectos adversos , Infecciones por VIH/tratamiento farmacológico , Hiperlipidemias/inducido químicamente , Inhibidores de la Transcriptasa Inversa/efectos adversos , Adulto , Terapia Antirretroviral Altamente Activa/efectos adversos , Estudios Transversales , Quimioterapia Combinada , Femenino , Infecciones por VIH/complicaciones , Humanos , Hígado/efectos de los fármacos , Hígado/metabolismo , MasculinoRESUMEN
Paroxysmal Nocturnal Haemoglobinuria (PNH) is a clinical manifestation of an haemathology cell disease, whose etiology has been unknown for many years. We try to resume the most relevant facts of this entity and to define the pathogenesis which is responsible of the clinical manifestations of the disease.
Asunto(s)
Hemoglobinuria Paroxística , Glicosilfosfatidilinositoles/metabolismo , Células Madre Hematopoyéticas , Hemoglobinuria Paroxística/sangre , Hemoglobinuria Paroxística/etiología , Hemoglobinuria Paroxística/fisiopatología , Hemoglobinuria Paroxística/terapia , HumanosRESUMEN
La hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN) es la traducción clínica de una alteración de las células hematológicas, cuya etiopatogenia ha sido desconocida hasta hace relativamente poco tiempo. Intentamos resumir los aspectos más relevantes del proceso, y definir las características patogénicas, responsables de las manifestaciones clínicas de la enfermedad (AU)