Factores sociodemográficos en el uso de los servicios de urgencias por los pacientes con insuficiencia cardíacacrónica / Sociodemographic factors in the use of Emergency room for patients with congestive heart failure

Objetivos: El nivel socioeconómico se encuentra relacionado con la aparición y evolución de un gran número de enfermedades y, por tanto, con el uso de los recursos sanitarios. La utilización que hacen del servicio de urgencias los pacientes con descompensaciones de su insuficiencia cardíaca podría estar relacionado con su nivel socioeconómico. Métodos: Estudio observacional de cohorte retrospectivo, utilizando las visitas al servicio de urgencias por insuficiencia cardíaca y asociándolos a su lugar de residencia como marcador socioeconómico. Resultados: La distribución de los pacientes con insuficiencia cardíaca que consultan en urgencias tienen un patrón diferencial en las cuatro áreas de la ciudad de Santander de distintas características socioeconómicas. Las áreas con menor nivel socioeconómico tienen mayores tasas de consultas y de ingresos hospitalarios de pacientes con descompensaciones de su insuficiencia cardíaca crónica, que las de mayor nivel, sin lograr demostrar diferencia estadística. Si se encontró diferencia estadística entre el número de veces que vuelven a consultar y el nivel socioeconómico, siendo más elevado en las áreas desfavorecidas. Conclusiones: Los factores socioeconómicos, al igual que en otras enfermedades, afectan la demanda sanitaria en los pacientes con insuficiencia cardíaca (AU)

Fiebre del humo de los metales / Metal fume fever

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Estudio comparativo de la eficacia resucitadora de Ringer lactato, gelatinas y solución salina hipertónica al 2 por ciento en un modelo experimental canino de hemorragia aguda / Comparative study of the resuscitation efficacy of lactated Ringer's solution, gelatins and 2 por ciento hypertonic saline solution in an experimental canine model of acute hemorrhage

Objetivo. Estudiar la eficacia resucitadora de tres tipos de fluidos (Ringer lactato, gelatinas y solución salina hipertónica al 2 por ciento) en un modelo canino de hemorragia aguda. Material y método. Se estudiaron 18 perros anestesiados y monitorizados sometidos a hemorragia gradual. De forma aleatorizada se realizó la resucitación con Ringer lactato (3 ml por ml de sangre extraída) (n = 6), con gelatinas (1 ml por ml de sangre extraída) (n = 6), y con solución salina hipertónica al 2 por ciento (1 ml por ml de sangre extraída) (n = 6). Resultados. Los tres tipos de fluidos fueron eficaces en la resucitación según los parámetros clásicos (presión arterial, gasto cardíaco y presiones de llenado cardíacas). Las gelatinas incrementaron en mayor medida el gasto cardíaco, el transporte del O2 y el consumo de O2. El Ringer lactato incrementó el shunt pulmonar. Conclusiones. Las gelatinas poseen mayor eficacia resucitadora que el Ringer lactato según los parámetros estudiados. La solución salina hipertónica al 2 por ciento no es superior al Ringer lactato o las gelatinas a pesar de incrementar significativamente la natremia. (AU)